Узи с кровотоком при беременности что это такое

Ультразвуковое исследование входит в часть обязательных процедур по выявлению различных патологий. Для беременных женщин подобный осмотр проводится не менее 3-4 раз за весь срок.

Доплер УЗИ беременных — это такое ультразвуковое исследование, при помощи которого лечащий врач может оценить общее состояние кровотока, артерий маточных или венозных протоков.

Однако помимо стандартного УЗИ, часто назначается относительно новый метод доплерометрии, что представляет собой исследование, в основе которого лежит использование специального датчика, по-другому называемого доплером. Это помогает быстро распознать негативные процессы внутри организма и назначить своевременное лечение.

Что такое и как работает Доплер УЗИ?

Доплер УЗИ беременных — это такое ультразвуковое исследование, при помощи которого лечащий врач может оценить общее состояние кровотока, артерий маточных или венозных протоков. На основе полученных данных специалист регистрирует патологические процессы, что позволяет назначить комплексное лечение.

Доплер-исследование основано на применении специального датчика, работающего при помощи эффекта Доплера — отражения волн ультразвукового излучения от постоянно перемещающихся частиц, которыми выступают эритроциты крови.

Сосуды с отличающейся  скоростью кровеносного движения подсвечиваются различными цветами (обычно это синий и красный) на дисплее аппарата, благодаря чему воссоздается наглядная картина, по которой и производится диагностика.

На практике, методы такого исследования называют по-разному — можно встретить как доплерометрию, так и доплерографию. Разница между ними лишь в том, что в случае первого метода, специалист оценивает состояние кровотока, используя изображение с внешнего монитора. При допплерографии, запись данных ведется также в виде графика на ленте.

Исследование зачастую проводят вместе с обычным УЗИ, используя специальную подставку к УЗ-системе.

Что можно узнать с помощью Доплер УЗИ?

Доплерометрия считается одним из наиболее эффективных методов по обследованию сосудистого кровотока будущей матери и ее плода. Использование ультразвукового исследования при помощи доплера позволяет точно обнаружить направление, а также фактическую скорость кровеносного протока артерий или вен.

Также этот способ диагностики дает возможность:

• определить способность для полноценного снабжения сосудов кровью;
• прослушать сердцебиение плода и определить его состояние здоровья по клиническим признакам;
• установить наличие проходимости или просветов сосудистых тканей пуповины;
• обнаружить различные заболевания внутренних органов;

На основании полученной информации диагностируется самочувствие пациентки и плода, после чего решаются дальнейшие действия по течению беременности. Благодаря УЗДГ  можно обнаружить такие опасные патологические процессы, как плацентарная недостаточность или кислородное голодание плода.

Чем отличается Доплер УЗИ от обычного УЗИ?

Использование ультразвукового исследования позволяет подробно рассмотреть органы внутренней системы организма, оценить их состояние и при возможности выявить даже самые малейшие изменения.

Однако стандартное УЗИ не позволяет в полной мере изучить весь организм, особенно когда речь заходит о кровотоке. Поэтому, если существуют подозрения на заболевания кровеносной или сосудистой системы, назначается УЗИ с использованием доплера. В этом и заключается главное отличие между двумя ультразвуковыми методами — возможность обследования вен, артерий или сосудов.

Во всем остальном, включая проведение самой диагностики, доплерометрия практически не отличается от обычного ультразвукового обследования.

Виды допплерометрии при беременности

Доплер УЗИ беременных — это такое диагностическое исследование, которое проводится в двух видах — дуплексном и триплексном. При этом основным является первый, второй же  используется в качестве дополнения к общей картине.

При дуплексном виде рассматриваются сосудистые поверхности, состояние их стенок, а также учитывается возможность для естественной проходимости. Любые нарушения, связанные с циркуляцией крови видны уже на первом сканировании. Дуплексный метод также способен показать анатомическое строение сосудов, их аномальные различия, передавливания и многое другое.

Более обширное цветное изображение дает триплексное сканирование. Так, на дисплее УЗ-аппарата, помимо привычной черно-белой картины будут видны различные цвета, позволяющее наиболее точно оценить состояние пациентки или плода. В этом случае, красный и синий цвет отвечают за высокую или низкую скорость кровеносного течения.

Оба типа допплерометрии чаще всего применяются вместе, что дает возможность полноценно оценить кровоток и в итоге своевременно выявить патологические проблемы. Также исходя из полученных данных возможно построить 3D модель, что позволит в режиме реального времени оценить кровоток и посмотреть на него с любой стороны, отмечая важные детали.

Доплерэхокардиография

Доплерэхокардиография является инвазивным методом диагностики, что дает возможность в полной мере визуализировать сердце и близлежащие сосуды в период утробного развития. Эхокардиограмма при беременности позволяет обнаружить большинство сердечных патологий уже на ранней стадии, повышая шансы на своевременную коррекцию и устранение осложнений.

Если по завершению кардиографии у плода были обнаружены патологии сердечного характера, во избежание ошибочной диагностики назначается повторное обследование. При тяжелых сердечных пороках может потребоваться искусственное прерывание периода беременности.

Допплерэхокардиография не требует особой подготовки и в среднем длится около 30 минут.

Показания к исследованию для беременных

Исходя из стандартов предродового мониторинга, ультразвуковое доплер-исследование назначается на втором (23-24 неделя) и третьем (30-31 неделя) триместрах, исходя от показаний принимающего гинеколога.

Доплер УЗИ зачастую назначают беременным женщинам с наличием фибромиомы матки.

Проведение доплерометрии также необходимо при следующих показаниях:

• нарушения почечного функционирования;
• высокий уровень свертываемости крови;
• сердечно-сосудистые патологии у беременной;
• наличие резус-антител;
• осложнения в развитии плода;
• плохая наследственность;
• прерывание предыдущей беременности при помощи медикаментозных препаратов;
• сахарный диабет или анемический синдром;
• артериальная гипертония;
• инфекции мочеполовой системы;
• фибромиома матки;
• преэклампсия;
• травмирование или ушиб живота;
• многоплодная беременность.

Доплер УЗИ беременных — это оптимальное решение для наиболее информативного и точного диагностирования состояния плода и организма в целом.

Возможный вред исследования для ребенка

Использование доплера во время срока беременности считается абсолютно безвредной процедурой — как для плода, так и для будущей матери. Так, в отдельных случаях, доплерометрия назначается уже с 18 недели беременности, учитывая возможные показания к ее проведению.

О безопасности ультразвукового обследования также свидетельствует его невысокое нагревающее действие и невозможность увеличения дозировки за счет использования современных аппаратов.

Доплерометрия дает возможность обнаружить различные патологические процессы уже на начальном этапе, что снижает общий риск возникновения каких-либо осложнений. Поэтому, даже при повторном назначении обследования, пациентке переживать не стоит, что особенно вредно на ранней стадии беременности.

Подготовка к исследованию

Доплер УЗИ беременных — это такое исследование, которое является лишь разновидностью ультразвуковой диагностики, из-за чего наличие специфической подготовки, включающей прием препаратов, введения диетических норм и других процедур не обязательно.

Общие рекомендации по проведению любого ультразвукового обследования включает:

• взятие дополнительных бумажных салфеток или полотенец;
• избегание чрезмерного переедания;
• свободная одежда, которую можно без труда снять перед процедурой.

Перед УЗИ рекомендуется взять результаты с прошлых обследований и анализов (КТГ, ЭКГ и другие), включая обменную карту пациента.

В том случае, если беременная пациентка не бросает курить, необходимо воздержание от вредной привычки в течение 3-5 часов до проведения диагностики. Так, никотиновый ангиоспазм может искажать результаты УЗИ.

Как проходит процедура

Доплерометрия проводится также как и любое другое ультразвуковое исследование. Женщине необходимо принять положение лежа (на спине или на боку), где кожа обрабатывается при помощи специального геля, что улучшает контакт датчика с поверхностью. Также использование медицинского геля позволяет облегчить скольжение и устранить неприятные ощущения.

Доплер УЗИ беременных — это такое оптимальное решение для наиболее информативного и точного диагностирования состояния плода и организма в целом.

УЗИ с применением доплера для беременных длится не более 30 мин., при этом никаких неприятных ощущений быть не должно. Такое быстрое ультразвуковое обследование (как и любое другое) дает возможность получить результаты в день его проведения.

Показатели нормы и расшифровка доплерометрии

Расшифровка проведенного исследования кровотока позволяет оценить наиболее важные особенности: максимальную и минимальную степень сжатия сосудистых стенок в момент расслабления или напряжения.

На основе полученных данных специалистом рассчитывается так называемый индекс сосудистого сопротивления ИСС. Также врач определяет скорость течения крови и различные особенности анатомического строения сосуда.

Доплер способен провести оценку спектра кровотока по следующим индексам:

• пульсации PI;
• резистентности — RI;
• систолодиастолическое соотношение.

Таблица нормального уровня индексов артерий маточных каналов, пуповины, а также аорты ребенка исходя от недели беременности:

Специалист сравнивает полученные данные с табличной нормой, исходя из чего делается вывод о физиологическом состоянии плода. Если присутствуют патологические отклонения, выявляется степень их тяжести.

Классификация нарушений кровотока по Медведеву

Степень отклонения от нормативных показателей рассчитывается на основании данных, которые были получены в результате ультразвукового исследования. Несоответствие значений говорит о стадии нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного типа.

Исходя из информации отклонений кровеносного тока в различных сосудах, различают 3 основных степени:

1. I степень. Отличается нарушениями кровотока в маточных артериях, при этом показатели пуповины остаются в норме. Также существует 1Б степень, в рамках которой присутствуют патологические изменения в артериях пуповины. Если нет значительного ухудшения состояния, могут быть проведены естественные роды. Чаще всего на этой стадии жизни плода ничего не угрожает.
2. II степень. Одновременные нарушения кровяного тока в артериях матки и пуповины, не превышающие критического уровня. Состояние беременной на этой стадии требует медицинского наблюдения, частого проведения доплерометрии и кардиографического исследования. Серьезные нарушения присутствуют редко, однако существует вероятность для внутриутробной смерти плода.
3. III степень. Критические патологические процессы в маточных и пуповинных артериях. Отмечается обратный или реверсивный кровоток не только в напряженной фазе, но и в состоянии расслабленности. Последняя стадия требует экстренного оперативного вмешательства, при котором чаще всего используют кесарево сечение. Лечение этой степени неэффективно.

Начальные стадии нарушения кровотока предполагают применение эффективного комплексного лечения с использованием различных медикаментозных препаратов, прием которых является строго индивидуальным. Последняя стадия, или осложнения предыдущих требуют немедленного хирургического вмешательства в роды.

Оценка результатов для определения гипоксии плода

После проведения УЗИ и обнаружения нарушений кровотока в маточных или плацентарных артериях плода назначается проведение комплексных методов диагностики, благодаря которым можно установить гипоксию (кислородное голодание).

Исходя от результатов дополнительных исследований, определяется степень гипоксии плода:

1. I степень. Отличается сосудистыми нарушениями плода, что сопровождается изменениями индексных значений в артериях. Начальная степень требует грамотно установленной терапии, при которой можно довести процесс беременности до полноценной доношенности.
2. II степень. Характеризуется затруднениями кровотока в сосудистых тканях плода, отмечается явное кислородное голодание. При отсутствии методов терапии, состояние ребенка усугубляется достаточно быстро.
3. III степень. Наиболее тяжелое состояние, при котором диагностируются нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. Отмечается тяжелая стадия гипоксии, патологическое состояние ребенка близится к необратимым последствиям. При этом риск смерти повышается до 45%. Сохранение жизни зависит от стадии беременности и своевременного осуществления кесарева сечения.

Доплер УЗИ способен обнаружить любую патологию кровотока, указав на причины ее возникновения. Для беременных особо важно проводить такое исследование, так как именно это мероприятие дает возможность снизить риск развития осложнений к нулю. Избегание проведения допплерометрии автоматически повышает вероятность смерти плода.

Видео о доплер УЗИ беременных

Что такое доплерометрия, для чего она нужна и когда проводится подобное исследование рассказывает врач-гинеколог:

Оформление статьи: Агеева Пелагея