Узи по беременности 1 триместр как подготовиться
УЗ-исследование делают каждой вынашивающей ребенка женщине. Применение этого метода обследования позволяет узнать пол плода и удостовериться в том, что его развитие проходит без патологий. Необходимо знать, когда должно проводиться УЗ-обследование, почему его нельзя пропускать и какой должна быть подготовка к УЗИ беременной.
Как подготовиться к УЗИ при беременности, что нужно знать о процедуре?
К УЗИ при беременности подготовка несложная. Если оно будет проводиться в госполиклинике, понадобится пеленка – ее подкладывают на кушетку. Еще нужно взять с собой салфетки и бахилы. В частных клиниках все это предоставляют.
Благодаря этому исследованию чаще всего удается оценить состояние пациентки и ребенка.
Этот способ диагностики обладает следующими плюсами:
- большая степень информативности;
- исследование быстрое и простое;
- повышенная безопасность;
- обследуемой не требуется специальная подготовка;
- можно делать обследования повторно, чтобы наблюдать за тем, как проходит беременность, как развивается плод, контролировать эффективность лечения.
Когда делается первое УЗИ, что могут показать исследования?
Даже при отсутствии каких-либо жалоб при беременности необходимо побывать в кабинете УЗ-исследований.
В первый раз обследование должно быть осуществлено на сроке от 11 до 14 недель. При этом фиксируется наличие у пациентки беременности и нахождение плода в полости матки.
Сейчас УЗИ позволяет удостовериться в том, что имеется маточная беременность, даже при недавно начавшейся задержке менструации, т.е. через 4-5 недель от 1 дня последней менструации. При этом сроке диаметр плода около 5 мм.
Более поздние сроки беременности определяются при помощи измерения максимального расстояния от головы эмбриона до его копчика (копчико-теменной размер плода). Результаты сверяют с нормативными показателями. При этом погрешность составит не более 3 дней.
На третьей неделе беременности обнаруживается эмбрион, в это же время можно увидеть и пульсацию сердца. К этому сроку копчико-теменной размер плода составляет примерно 4 мм. С седьмой недели видна его головка, конечности определяются с восьмой недели, кости в них – с 9-11 недель, после образования точек окостенения. Число пальцев можно определить при достижении сроков в 11-14 недель, это дает обнаружить ряд некоторых патологий.
Применяя трансвагинальную эхографию, можно увидеть мочевой пузырь и желудок эмбриона с 11-12 недель, а почек – с 12-13-недель беременности. Определение пола в 1 триместре не проводят, информация чаще всего становится доступна примерно на 15-16 неделях. Применяя самое современное оборудование, возможно определить пол при УЗИ на раннем сроке. Однако наиболее достоверную информацию о поле плода можно получить только на сроках около 22-25 недель.
Какое УЗИ делают во время беременности?
При помощи современного оборудования можно производить различные ультразвуковые ислледования плода. Какой вид будет использоваться, выбирают исходя из срока беременности. Методы ультразвукового исследования бывают следующие:
- Трансвагинальное.
- Трансабдоминальное.
Трансвагинальное обследование осуществляется только при ранних сроках. Оно является наиболее точным. Однако такая диагностика не производится на более поздних сроках, так как может повредить эмбрион. Ввиду этого на этих сроках используется трансабдоминальное исследование.
Типы процедуры бывают следующие:
- Доплерометрия (дуплексное, триплексное обследование).
- Объемное 3D и 4D-сканирование.
В государственных поликлиниках чаще всего проводят 2D-УЗИ – при его помощи исследование проходит в 2 измерениях: по высоте и ширине. Изображение при этом черно-белое и плоское, как фото. Этот тип обследования проводится, когда делают первое УЗИ беременным, а также на более поздних сроках, т.е. вне зависимости от срока беременности оно предоставляет врачу главные сведения о плоде.
В постановлении Минздрава указано, что обязательно должно быть минимум 3 обследования. Сколько будет дополнительных обследований, решает доктор, который ведет беременность, в зависимости от состояния пациентки и плода.
Вредно ли УЗИ во время беременности?
УЗИ не следует считать способом определения беременности: ее наличие устанавливается с применением способов, являющихся более дешевыми и простыми. Невзирая на то что УЗИ безопасно и не вызывает патологий развития плода, на ранних сроках его лучше осуществлять исключительно при крайней необходимости. В медицине нет информации о том, что мощность ультразвука, применяемая в приборах для исследования, наносит какой-либо вред плоду и матери. Но нужно все же диагностику без назначения врача делать реже.
Что такое 3 d трехмерное и 4 УЗИ четырехмерное во время беременности?
3D (трехмерное) УЗИ эмбриона – наиболее современный метод диагностики, при его применении на экране появляется цветное объемное голографическое изображение. При помощи 3D-УЗИ можно увидеть черты лица ребенка, его мимику. Можно получить данные о многоплодной беременности. Основным достоинством 3D-диагностики является выведение на экран изображения высокого качества.
Мощность, интенсивность и частота ультразвуковых волн не превышают показателей на 2D-типе УЗИ. Отличается только время проведения обследования: 2D-УЗИ длится 15-20 минут, а 3D-УЗ-исследование – от 50 минут.
4D-УЗИ похоже на трехмерное. Отличается только появлением 4 измерения. При 4D-УЗИ можно не только увидеть движения ребенка, но и записать все это на видео. После подобного обследования у будущих родителей есть возможность получить вместе с результатами УЗИ при беременности не только фото-снимок ребенка, но и видеозапись. 3D и 4D-УЗИ следует проводить на второй плановой диагностике, при возникновении у плода мимики. Подобные типы УЗИ делает большая часть частных клиник.
Что такое доплер-УЗИ во время беременности?
Доплерография – обследование, при помощи которого можно оценить кровоток в магистральных сосудах (венах и артериях), его количественные и качественные характеристики.
Этот метод имеет еще одно название – доплерография. Доплерограмма – это результат диагностики, она основана на анализе разницы частот отправленного зондирующего сигнала и отраженного от движущихся по сосудам кровяных частиц – эритроцитов.
При проведении доплерометрии анализируются частота и спектр полученного ультразвукового сигнала, изучается разница между пристеночным и центральным потоками. Регистрируются УЗ-признаки отклонений от нормы «звучания» сигнала.
В отличие от УЗИ-диагностики, которая назначается при имеющихся показаниях вне зависимости от того, какой у пациентки срок беременности, у доплерометрии есть строго установленные сроки. Это интервал с 21 по 22 неделю. В это время осуществляется:
- доплерометрия кровотока матки, плаценты и плода;
- определение того, в каком положении находится плод;
- установление наличия или отсутствия пуповинного обвития и симптомов кислородного голодания;
- определение состояния магистральных артерий и сердца плода.
Чтобы узнать, в каком состоянии находится ребенок, в эти сроки получают данные о состоянии кровотока.
Доплерометрия является незаменимым обследованием, дающим информацию о состоянии артерий ребенка в матке. Доплерографическое обследование плода позволяет оценить кровоток в таких системах сосудов, как:
- ППК – плодово-плацентарная;
- МПК – маточно-плацентарная (в обеих артериях, которые снабжают матку кровью);
- ПК – плодная.
Плодный кровоток включает кровоснабжение посредством внутренней сонной артерии, средней головной артерии и аортальное кровоснабжение.
Диагностика МПК дает информацию о качестве обеспечения кровью плаценты и исключает/подтверждает плацентарную недостаточность, ППК устанавливает степень плацентарной недостаточности (при ее определении при МПК), то, как плод обеспечивается питательными веществами и кислородом. ПК дает оценить состояние плода, степень его критичности.
Кровоток плода нарушается при наличии артериальной и плацентарной недостаточности.
УЗИ при беременности: как подготовиться?
Сначала нужно заблаговременно записаться на УЗ-обследование. Собираясь на диагностику, обязательно возьмите документы: страховой полис, паспорт, обменную карту.
В 1 триместре обследование иногда делается абдоминально с наполненным мочевым пузырем. До диагностики пьют воду.
Необходимо выспаться перед УЗ-исследованием, нужно избегать разного рода волнений и долгого ожидания процедуры в тесном и душном помещении. Все это может повлиять на матку, и на исследовании может выявиться ложная угроза выкидыша.
Разрешается ли есть и пить перед УЗИ при беременности?
Есть разрешено в любое время. Но если готовитесь к УЗИ, не нужно употреблять в пищу продукты, вызывающие в кишечнике газообразование (свежий хлеб, бобовые, сладости, свежие фрукты и овощи). Остальную пищу употреблять можно.
Пить воду разрешается без каких-либо ограничений, однако после диагностики следует мочевой пузырь опорожнить. Трансвагинальное исследование с полным мочевым пузырем иногда сопровождается дискомфортом. Кофе и крепкий чай пить не следует. Их воздействие на организм может исказить результаты обследования.
Какой должна быть подготовка к УЗИ при беременности, определяют 2 фактора: способ проведения процедуры и срок беременности.
Как делается УЗИ и важна ли такая процедура?
За всю беременность делается 3 обследования, или скрининга. Скрининг – процедура, которая выявляет пациенток с имеющейся аномалией или патологией течения беременности.
Первый скрининг включает генетическое обследование. Оно может определить пороки развития и дефекты в генах плода. При обнаружении у него сложных патологий могут провести дополнительные тесты или прервать беременность. Эта диагностика осуществляется с 11 по 14 неделю гестационного процесса, при этом уточняется срок вынашивания.
Второе обследование осуществляется с 20 по 24 неделю беременности. В это время специалисты могут определить пол плода, исключить наличие большей части врожденных патологий, потому что все его органы и системы к этому времени сформированы.
При третьей диагностической процедуре проверяют, в каком состоянии находится система «матка-плацента-плод», определяют срок беременности и вес, с которым родится ребенок. Определяют предлежание плода и то, как соотносятся размеры ребенка и родовые пути пациентки. Все это помогает определить, как будет проходить родовспоможение, и будет ли нужно оперативное родоразрешение.
Что делать, если по какой-то причине я пропустила плановое УЗИ?
Если была пропущена процедура УЗИ, следует сделать ее, как только появится возможность. Время проведения УЗ-диагностики установлено по особым причинам – на ранних этапах можно увидеть, правильно ли развивается плод, приступить к началу терапии или совершить прерывание беременности с наименьшим вредом для организма пациентки.
Пациентке необходимо сохранять все результаты УЗ-обследований. Это даст специалисту понять, как протекает беременность, развивается эмбрион, а также вовремя выявить появляющиеся патологии.
Источник
Медицина совершенствуется с каждым годом. Еще несколько десятилетий назад для беременной женщины загадка половой принадлежности ребенка сохранялась до момента самих родов. Теперь стало возможно не только узнать пол ребенка, но и выяснить о возможности его врожденных заболеваний.
С этой целью проводится ультразвуковая диагностика. Будучи женщиной в интересном положении, вы вполне можете отказаться от манипуляции. Однако медики все же рекомендуют не ограждать себя от исследований, чтобы потом не кусать локти. Итак, рассмотрим УЗИ скрининг 1 триместра, его сроки и нормы
Немного о процедуре
УЗИ 1 триместр – процедура осуществляется в государственном медицинском учреждении абсолютно бесплатно.
Оно дополняется биохимическим анализом крови. Нельзя судить о результате по какому-то одному показателю. Для оценки рисков необходимо учитывать все полученные данные (протокол и цифровые значения анализа крови).
В совокупности эти манипуляции называются пренатальный скрининг.
Пренатальный означает «дородовой», то есть во время беременности. Скрининг дословно переводится как «просеивание». Если говорить на простом языке, то с помощью процедуры отсеиваются случаи с высоким риском врожденных дефектов.
Если таковой обнаруживается, то это является основанием для прерывания беременности. Однако последнее решение всегда остается за женщиной.
Что происходит?
УЗИ в первом триместре беременности направлено на тщательное изучение состояния плода и оценку показателей, сообщающих о его развитии. Как делают такую диагностику? Что смотрит сонолог во время процедуры?
- Количество плодов, состояние и размеры матки, а также придатки.
- Трубчатые длинные кости (плечевые, предплечье, голени, бедро). Производится точный замер этих участков, сопоставление между собой парных конечностей.
- Внутренние органы. Особенно специалиста интересуют желудок и сердце. На этом этапе еще достаточно тяжело
- рассмотреть их более точно, но важно установить, что органы располагаются в отведенных для этого местах.
- Головной мозг и сосуды. Эти части еще очень малы, поэтому необходима внимательность при проведении замеров.
- Окружность живота, длину плода от копчика до макушки.
- Особенно важно определить состояние нервной трубки, замерить носовую кость и область воротникового пространства.
Дополнительно врач производит замеры детского места, если оно уже сформировалось, обращает внимание на наличие желтого тела в яичнике и желточного мешка.
Если есть какие-то отклонения, например, отслойка плодных оболочек или гематома, то это также указывается в заключении.
Определение патологий при УЗИ скрининге 1 триместра позволяет оценить многие важные факторы и установить имеющиеся дефекты. Эта манипуляция является первым важным и особо значимым исследованием для будущей мамы и ее малыша.
В большинстве случаев результаты оказываются хорошими, что позволяет женщине успокоиться и наслаждаться новым положением. Если вам предстоит первое скрининговое УЗИ, то не поленитесь узнать, что она может показать.
Итак, какие патологии могут быть выявлены с помощью ультразвукового сканирования?
- Несвоевременное закрытие нервной трубки. Этот показатель говорит об отклонениях в работе нервной системы. Их тяжесть может быть косвенно определена уже сейчас. Зачастую причиной врожденных дефектов центральной нервной системы (ЦНС) становится неправильный образ жизни, поздняя беременность, генетическое нарушение или что-то другое.
- Омфалоцеле. Это состояние, при котором часть органов брюшной полости оказывается за ее пределами. Через грыжевое пупочное кольцо петли кишечника вываливаются наружу.
- Триплоидия. Данное состояние сообщает о присутствии тройного набора хромосом вместо двух необходимых. Оно говорит о генетической ошибке, причина которой может быть так и не выяснена.
- Разные синдромы (Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге, Смита-Опитца).
Все перечисленные патологические состояния являются очень серьезными. Также могут быть обнаружены и дополнительные отклонения, которые могут корректироваться: угроза прерывания беременности, предлежание плаценты, низкое прикрепление плодного яйца и так далее.
Результатом обследования является снимок, анализируя который, врач-сонолог может сделать выводы о развития и состоянии плода
Сроки проведения
Чтобы результат был оценен максимально правильно, необходимо проводить исследование в строго отведенное время. Когда женщине следует посетить кабинет ультразвукового сканирования – расскажет гинеколог.
Сроки проведения первого УЗИ скрининга варьируются от 10 до 14 недель. Если осуществить манипуляцию раньше, то ее результаты не будут показательными, так как некоторые параметры еще нельзя определить.
После 14 недель такие значения, как толщина воротниковой зоны и носовая кость, меняются. Они становятся также непоказательными.
Если вы не хотите разочароваться в результате, то поспешите уложиться в установленные нормы.
Скрининг 1 триместра гинекологи предпочитают назначать на двенадцатой неделю беременности. Именно в это время можно максимально точно установить предварительную дату родов и одновременно усмотреть имеющиеся патологии.
При назначении скрининга первого триместра нужно всегда учитывать длину женского цикла. Так, при коротком периоде целесообразно выполнить диагностику уже в 11 недель, а длинный цикл обязывает сделать исследование в 13-14 недель.
Нужна ли подготовка?
УЗИ в 1 триместре предполагает небольшую подготовку перед исследованием. Как происходит подготовка к скринингу?
Можно, конечно, обойтись без нее, но следует знать, что она позволяет получить более точные результаты. Они, в свою очередь, помогут врачу с высокой вероятностью поставить или опровергнуть какой-либо диагноз.
УЗИ в 1 триместре может проводиться двумя методами: абдоминальным и вагинальным.
Последний способ выбирается чаще из-за того, что он более информативен. Перед ним предстоит выполнить минимум действий: соблюсти личную гигиену и очистить кишечник естественным путем в день исследования.
Оба вида обследования дают точные данные, однако, есть нюансы в точности полученного изображения и необходимых мерах подготовки
При абдоминальном УЗИ скрининге первого триместра, сроки и нормы которого должны быть сопоставлены, необходимо соблюдать диету за несколько дней до манипуляции. Питание должно исключать все газообразующие продукты.
Перед манипуляцией женщине предстоит выпить несколько стаканов чистой воды. Не следует при этом опорожнять мочевой пузырь, он должен быть наполненным. Для чего это нужно?
Мочевой пузырь в этом случае будет выполнять роль так называемой подушки. Он приподнимет беременную матку, что даст специалисту возможность лучше рассмотреть все особенности строения плода и снять замеры.
Если вы решили в 1 день выполнить 1 скрининг полностью, что является самым верным решением, то придется соблюдать дополнительные правила.
1. За несколько дней до забора крови необходимо отказаться от таких продуктов, как шоколад, морская рыба, цитрусовые, красные овощи и фрукты. Питание с присутствием аллергенов может исказить результаты диагностики.
2. За два дня до манипуляции необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. Впрочем, это правило работает не только для скрининга. Любой забор крови предполагает соблюдение этих правил.
Обязательно вспомните дату своей последней менструации. Она обычно прописывается в карте беременной женщины. Но врач обязательно спросит вас о ней для уточнения данных и сопоставления показателей.
Какие значения принято считать нормальными?
Нормы УЗИ в 1 триместре беременности всегда прописываются врачом рядом с вашими показателями. Протокол, который выдается будущей маме, содержит много важной информации.
Поэтому постарайтесь его не потерять, а при первой возможности покажите его гинекологу. Сначала врачом делается расшифровка УЗИ, а если возникают вопросы и сомнения, то гинеколог обязательно обращает внимание на значения скрининга первого триместра (показателей крови).
Размер эмбриона
С замера этого показателя начинается любое исследование. При помощи манипуляторов специалист отмечает две точки: на макушке и копчике ребенка. Расстояние между ними и будет соответствовать копчико-теменному размеру (КТР).
Следует отметить, что малыш растет ежедневно. Поэтому показатели, полученные в 10 и 14 недель, будут сильно отличаться. Не следует сравнивать свои значения с замерами подруги или соседки. Лучше обратите внимание на нормы:
- в начале 10 недели КТР составляет 3-4 мм, а в начале следующей – 5 мм;
- на 11 неделе этот показатель должен укладываться в диапазон от 4,2 до 5,8 мм;
- ровно в 12 недель КТР варьируется у разных женщин от 5 до 6 мм, а в 13 недель может достигать 7,5 мм.
Воротниковая зона
Этот важный показатель первого скрининга рассматривается всегда. Именно он может указать на отклонения и заставить врача заподозрить врожденные патологии. Об отсутствии хромосомных аномалий говорят следующие значения:
- в 10 недель ТВП от 1,5 до 2,2 мм;
- в 11 недель – до 2,4 мм;
- в 12 недель значение составляет от 1,6 до 2,5 мм;
- а на 13 неделе оно равно 1,7–2,7 мм.
Носовая кость
Если в ходе скрининга 1 триместра выясняется, что носовой кости нет, то это может быть одним из признаков синдрома Дауна. Данный показатель – второй по значимости после ТВП.
· На сроке 10-11 недель носовая кость в норме обнаруживается, но ее еще невозможно измерить. В этом случае сонолог просто указывает наличие данного показателя.
· В 12 недель и позже носовая кость имеет размер от 3 мм. Поэтому данный период наиболее часто выбирается для проведения УЗИ первого триместра беременностей.
Работа сердца
Частота сердечных сокращений (ЧСС) определяет состояние этого важного органа. Она также меняется с увеличением срока. Вот основные нормы:
- 10 недель – 161–180 уд/мин;
- 11 недель – 152–178 уд/мин;
- 12 недель – 149–173 уд/мин;
- 13 недель – 146–170 уд/мин.
Расшифровка
Если хотя бы один показатель ультразвуковой диагностики не соответствует нормальным параметрам, то врач назначит дополнительное обследование. Его вид полностью зависит от того, какой результат был получен первоначально.
Например, при несоответствии размеров плода, но хороших показателях крови и отсутствии отклонений в ТВП назначается дополнительное УЗИ. Есть вероятность того, что первое исследование было проведено с ошибкой. Если есть подозрения на врожденные аномалии (соответствующие значения крови и отклонения от норм носовой кости и ТВП), то женщине может быть предложен амниоцентез.
Важно знать о последствиях забора амниотической жидкости, которые бывают весьма плачевными. Также гинеколог может назначить скрининг второго триместра, для которого также устанавливаются определенные сроки и нормы.
Как правильно расшифровать полученные данные? Если вы не имеете медицинского образования, то самостоятельно дать оценку полученной информации не сможете. Для этого вам следует обратиться к гинекологу или репродуктологу.
На основании ультразвуковой диагностики и показателей крови составляется дробное значение, которое показывает риск отклонений. Если он минимальный или стремится к нулю, то вы увидите слово «отрицательный».
Когда риск выше, ставятся цифровые дроби, например, 1:370, что может означать синдром Дауна у ребенка. О плохом результате и высоком риске сообщают значения, укладывающиеся в диапазон от 1:250 до 1:380.
Дополнительно
Важно знать, что на значения скрининга могут повлиять некоторые факторы. При оценке результата и расшифровке врач обязательно учитывает таковые.
- При экстракорпоральном оплодотворении показатели крови могут быть изменены. При этом по УЗИ все укладывается в пределы нормы.
- Избыток или дефицит массы тела приводит к смещению значения гормонов в соответствующую сторону. Ультразвуковые признаки остаются нормальными.
- Многоплодная беременность редко приобретает стандартные показатели крови. На УЗИ у малышей значения остаются нормальными, но могут быть и занижены.
- У женщин после 35 лет риск может быть завышен в связи с индивидуальными особенностями.
Что говорит о синдроме Дауна?
- У плода отсутствует носовая кость или ее невозможно измерить после 12 недель.
- Лицевые контуры сглажены более чем у других детей (можно обнаружить только с помощью современной аппаратуры.
- Патологический кровоток в протоке, обнаруженный при допплерометрии.
Как распознать синдром Эдвардса?
- Сердце плода имеет медленный ритм, сокращена ЧСС.
- Обнаруживается грыжа в области пуповины.
- Носовые кости не визуализируются на любом сроке.
- Пуповина имеет всего одну артерию вместо двух.
- Показатели синдрома Патау
- Необычно быстрое сердцебиение.
- Присутствуют аномалии развития головного мозга.
- Рост эмбриона нарушен, отмечаются маленькие размеры костей.
- Грыжа в области пуповины.
Подытожим
Скрининговое исследование первого триместра очень важно для оценки состояния плода. Некоторые патологии, установленные сейчас, могут быть скорректированы уже во время беременности.
Для их обнаружения и делают УЗИ. Другие отклонения требуют врачебного вмешательства сразу после родов (например, сердечные заболевания).
Есть аномалии, которые несовместимы с жизнью или обещают рождение ребенка-инвалида. В таких ситуациях женщине предстоит принять важное решение о сохранении беременности или ее прерывании.
Нельзя забывать о том, что есть риск ошибок, хоть он и невелик. Обязательно нужно перепроверить показатели, если они оказались не соответствующими нормам.
Источник