Узи на 40 неделе беременности стоит ли делать

40 недель беременности означает окончание процесса внутриутробного развития плода. Однако лишь у 4% женщин начинаются роды на этом сроке, согласно статистике. На 40 неделе плод может достигать в длину более 50 см, вес ребенка составляет в среднем 3,5 кг. Конечно, вес и рост плода сугубо индивидуальны, но точно то, что родившийся ребенок вполне может существовать вне организма матери.

Считается, что рождение ребенка может произойти в течение двух недель от того срока, который был поставлен на УЗИ. Это не должно быть поводом для беспокойства, ведь часто срок может быть установлен неверно. Но даже если роды начнутся на 40 неделе, это является вариантом нормы, поскольку ребенок полностью созрел и готов к появлению на свет.

Если женщина поступит в роддом на этом сроке, то ей предстоит УЗИ исследование плода.

Ультразвуковое исследование плода

На более поздних сроках УЗИ беременности указывается примерная дата родов, но не у всех она совпадает с той, в которую и происходят роды. В норме роды должны начаться именно тогда, когда малыш будет полностью готов к этому. Именно от него исходят сигналы.

При УЗИ беременности на 40 неделе определяются следующие показатели зрелости плода:

ядра окостенения у длинных костей;
готовность тканей легких;
наличие взвеси в околоплодных водах;
зрелость печени.

В заключительный период вынашивания у плода на УЗИ отмечаются так называемые «ядра Беклара» — это участки окостенений трубчатых костей. Кроме того, о готовности родиться говорит 2-я степень зрелости легких плода и толщина плаценты в 26,7 — 4,5 мм. Эти показатели определяются на УЗИ. Уже сформировались и работают все внутренние органы. На 40 неделе амниотический индекс околоплодных вод, устанавливаемый на УЗИ диагностике, должен составлять в объеме 71-214.

В 40 недель малыш уже полностью готов к появлению на свет, он может выжить вне материнского организма. Как правило, УЗИ на таком позднем сроке делают для установления точной даты родов, определения степени зрелости плаценты, предлежания малыша и количества околоплодных вод

Кроме того, на 40 неделе беременности размеры плода по УЗИ должны примерно соответствовать таким нормам:

8,9 — 10,3 см. — бипариетальный размер головки плода;
11,0 — 13,0 см. — лобно-затылочный размер;
31,2 — 36,2 см. — объем головы;
31,3 — 38,1 см. — объем живота.

Помимо фетометрических параметров на 40 неделе беременности с помощью УЗИ оцениваются размеры длинных костей плода. Они должны быть приближены к следующим нормам:

7,0 — 8,0 см. бедренная кость;
6,2 — 7,2 см. плечевая кость;
5,4 — 6,2 см. кости предплечья;
6,1 — 7,1 см. кость голени.

Когда может начаться родовая деятельность?

Ребенок на этом сроке необычайно активен, независимо от времени суток. Такое активное шевеление не должно вызывать беспокойства у беременной, хотя в некоторых случаях это свидетельствует о гипоксии плода. Если активность уменьшилась – это повод для обращения к своему гинекологу. Обе ситуации порой могут привести к принудительной стимуляции родовой деятельности.

Помимо приятных для женщины шевелений ребенка, на данном сроке появляются и болевые ощущения. Это нормально, так происходит подготовка к родам. Ноющие боли могут локализоваться в области поясницы и нижней части живота. Кроме того, твердеет живот, и матка приходит в тонус. Опущение живота также являются признаком скорых родов. Все это сопровождается болью в промежности, которая возникает в результате вхождения головы плода в тазовое дно. Обо всех ощущениях необходимо сообщать врачу – это могут быть предвестниками начала родовой деятельности.

Стандартная схема процесса родовой деятельности такая:

раскрытие матки, сопровождающееся нарастанием схваток;
отторжение плода и потуги;
рождение ребенка.

На сроке 40 недель могут начаться роды, поэтому женщине нужно быть очень внимательной к ощущениям в собственном теле. Может появиться болевой синдром в тазовой области и пояснице, схваткообразные боли. Кроме того, один из предвестников начала родов — твердый живот

Во время родов расположение плода должно быть головным, т.е. головка плода внизу живота женщины. Если роды первые, то они могут длиться достаточно долго – до 18 часов. В случае повторных родов, это время существенно сокращается, максимум до 11 часов. Весь процесс родов находится под контролем врачей родильного дома. После рождения малыша прикладывают к груди матери, это очень важный момент. Затем, тело малыша чистят, его пеленают и отдают неонатологам, которые с помощью специальных тестов определяют и оценивают жизнеспособность новорожденного. Такая оценка осуществляется по специальной шкале, которая именуется «Апгар», максимальные значения которой — 10 баллов. После всех этих процедур на малыша надевают бирку с его данными: имя, фамилия, пол, рос и вес, дата рождения и данные матери.

Предвестники родов

Роды не могут начаться ни с того ни с сего, этому процессу всегда предшествуют какие-либо признаки. Если женщина достаточно внимательна к изменениям в организме и ощущениям, то она не должна упустить этих моментов. Симптомы и признаки начала родовой деятельности различны по времени. Так, одни признаки указывают на скорое начало родов, другие — на более долгое время. Это могут быть частые позывы к мочеиспусканию и опорожнению кишечника, бурление в кишечнике, эмоциональная нестабильность.

Наиболее верный признак — это опущение живота: плод опускается в тазовое дно и готовится к родам. Этот процесс сопровождается болями в нижней части живота и пояснице. Если женщина отмечает появление таких ощущений, то она должна подготовиться к тому, что совсем скоро ее беременность придет к закономерному завершению.

Одним из предвестников скорых родов является также отхождение пробки, и затем излитие околоплодных вод. Это означает, что через несколько часов родовая деятельность будет в активной фазе. Слизистая пробка выступала основной защитой плода от разнообразных инфекций, которые могли оказать негативное влияние извне. Она представляет собой густой слизистый комок розового оттенка. Иногда слизистая пробка при отхождении может содержать в себе прожилки крови. Если пробка отошла полностью, то значит и воды очень скоро отойдут.

Излитие вод имеет вид обильных водянистых выделений. В случае если женщина в это время находится дома, то ей необходимо позаботится о том, чтобы как можно скорее оказаться в родильном доме. После излития вод женщина почувствует схватки. Если раньше она ощущала некоторое их подобие в виде «ложных» схваток, то сейчас они будут интенсивнее и продолжительнее. Спутать их с «ложными» нельзя, они сопровождаются достаточно сильной болью и не утихают, даже если поменять положение тела.

Выделения на последнем месяце беременности

40 неделя — период отхождения слизистой пробки шейки матки, стоит обращать внимание на выделения из влагалища. Если они неприятно пахнут — это повод срочно обратиться к врачу, ведь родовые пути могут быть поражены инфекционным возбудителем, а это очень опасно

На 40 неделе беременности гинеколог может обнаружить при осмотре, что шейка матки размягчена и приоткрыта. Это способствует тому, что со стенок влагалища начинает отходить слизистое содержимое. Также может понемногу отходить слизистая пробка, женщина может обнаружить на нижнем белье маленький комок слизи розоватого цвета с кровяными прожилками. Это является вариантом нормы. Беспокойство должно вызвать неприятный запах влагалищных выделений. При их обнаружении беременная должна обратиться к врачу, который проведя обследование, назначит соответствующее лечение. Такая ситуация требует подобного реагирования, поскольку выделения с плохим запахом могут быть признаком какой-либо инфекции, которая крайне нежелательна накануне родов. Плод, проходя по родовым путям, может заразиться инфекцией, поэтому необходимо предотвратить это.

Кроме того, выделения кровянистого характера на 40 неделе беременности могут быть признаком угрожающего жизни плода состояния. Это может быть признаком отслойки плаценты — крайне опасного состояния, требующего незамедлительного медицинского вмешательства, так как оно может перейти в кровотечение.

Кровяные выделения из влагалища на сороковой неделе беременности представляют огромную угрозу для жизни ребёнка. Скорее всего, происходит отслоение плаценты. Ни в коем случае не медлите предпринять попытку попасть в больницу. Даже минимальные выделения, без болевых ощущений, могут моментально превратиться в сильное кровотечение.

Источник

К 40 неделе внутриутробной жизни малыш достигает роста около 52 см. На таком сроке вес ребенка бывает в среднем 3300 грамм. Это средние показатели, которые могут варьировать у каждого малыша с учетом индивидуальных особенностей. УЗИ, проводимое на этой неделе, даст данные о более точном весе ожидаемого ребенка.

Срок родов специалисты вычисляют зависимо от срока недель. На 40 неделе очень мало женщин рожают (обычно это происходит раньше).

Планового ультразвукового исследования при таком сроке не проводят. Все 3 необходимых УЗИ остались позади если развитие ребенка идет нормально и самочувствие матери не вызывает беспокойств. Диагностику к 40 неделям проводят при наличии каких-либо сложностей.

Ультразвук помогает специалисту определить присутствие внутри вод взвесей, осмотреть ткани печени, исследовать эхогенность легких. Обследование на последнем этапе беременности предоставляет врачу точную информацию о размерах плода, состоянии его пуповины, плаценты, количества, качества амниотических вод.

Специалист устанавливает наличие гипоксии, точную дату родов. В последнем месяце рекомендовано также выполнить кардиотокографию, допплеровское исследование.

узи на 40 неделе беременности

40 недель беременности, параметры развития

К последнему этапу беременности малыш абсолютно сформирован, развит. Внутри его организма отмечаются такие изменения:

Наличие ядер Беклара. Они представлены окостенелыми участками трубчатых костей.
У легких отмечается вторая степень зрелости.
Наблюдается соответствие норме, функционирование внутренних органов.
Плацента к этому времени имеет толщину 26,7 – 45 мм.
Определяется такой индекс амниотических вод – 72 – 214.

При течении беременности на таком этапе (40 недель) определяются следующие параметры у малыша:

БПР. При норме равен 89 – 103 мм;
Обхват головки плода равен в норме 31,2 – 36,2 см;
Размер лобно-затылочного участка – 110 – 130 мм;
Обхват животика крохи – 31,3 – 38 см.
Рост ребенка обычно становит 52 см;
Детский вес на 40 неделе – 3450 – 3600.

Кости также подлежат измерению в процессе выполнения УЗИ. Показатели каждого малыша могут отличаться от нормы, что определяется индивидуальными особенностями. Показатели в 40 недель следующие:

Бедренная кость составляет 70 – 80 мм;
Кость голени плода – 61 – 71 мм;
Кости предплечья имеют размеры – 54 – 62 см;
Кости плеча малыша достигают 54 – 62 мм.

К 40 неделям при рекомендации акушера-гинеколога провести УЗИ нужно соглашаться. Отказ может принести опасные осложнения. Ведь УЗИ на последних неделях беременности назначают только при наличии каких-либо опасений, касающихся течения беременности, состояния ребенка.

Малыш и его состояние

Малыш имеет уже большие размеры (вес около 3400 г, рост в 52 см). Ему, конечно же, стало тесно, эта проблема скоро разрешится.

Кишечник ребенка к этому времени наполнен пушком, омертвевшими клетками. Иногда его опорожнение происходит внутри материнской утробы. Никакой опасности этот процесс не несет, единственное, что отмечается – окрашивание околоплодных вод в зеленоватый цвет.

Малыш занял полагающееся ему головное положение (95%). 4% женщин рожали согласно статистике к 40 неделе беременности. Если роды начались именно сейчас, не стоит паниковать, малыш уже к этому подготовлен.

Роды включают 3 этапа:

Раскрывание матки, сопровождающееся схватками;
Выполнение отторжения плода при потугах;
Итог – рождение ребенка.

Дети, появляющиеся на свет в 40 недель – доношенные, с развитыми системами, органами. Их вес – около 3500 г, рост – 54 см. Бывают отклонения от нормы, как в одну, так и в другую стороны. Каждый малыш индивидуален, его развитие зависит от генетической информации родителей.

Рождение первенца может занять около 18 часов, второй ребенок обычно появляется намного быстрее (до 11 часов). При потугах важна помощь, поддержка акушера.

Важность УЗИ для ребенка

УЗИ назначает специалист в 40 недель беременности в том случае, когда полученные результаты на предыдущих диагностиках давали негативные результаты. Главными показателями для проведения дополнительного ультразвукового исследования служат:

Опасность гипоксии;
Всевозможные патологии пуповины;
Определенная задержка во внутриутробном развитии ребенка.

В 40 недель плод готов родиться, все органы малыша, системы работают полноценно. Но врачи не могут предоставить будущей матери 100% гарантии, что с малышом до родов все будет хорошо.

Очень многое зависит от состояния плаценты, при сильном ее старении в конце беременности наблюдается образование внутри органа кисты, кальцификата. Это грозит малышу нарушением питания, кислородным голоданием и как результат его гибелью даже на 40 неделе.

Чтобы спасти ребенка в конце беременности специалисты назначают родоразрешение, иногда проводят кесарево сечение.

Ребенок в конце беременности мало шевелится. Это видно на УЗИ, да и сама мать отмечает это изменение в поведении малыша. Он стал очень большой, вод околоплодных стало маловато для легкого выполнения движений.

При определении неправильного предлежания малыша беременной рекомендуют лечь в стационар, чтобы находиться под наблюдением специалистов. Необходимое количество УЗИ определяет в этом случае лечащий врач. При решении проводить кесарево сечение, УЗИ перед операцией следует провести обязательно.

Ультразвуковая диагностика в это время нужна для контроля за переворотом ребенка, определения характеристики плаценты, пуповины. От данных УЗИ зависят решения, которые будут приняты врачами при ведении родов.

Если у беременной было кесарево сечение при предыдущих родах, на УЗИ специалисты должны установить состояние шва, наложенного на матку. При тонком шве, который начинает расходиться следует немедленно проводить операцию во избежание возможных осложнений. При толстом, прочном шве врачи могут повременить в надежде на разрешение родов естественным путем.

Состояние будущей матери

В 40 недель при обследовании наблюдается укорочение шейки матки, начало приоткрытия цервикального канала. Шейка к этому сроку беременности размягчается так же, как и связки, наблюдается раздвижение тазобедренных костей.

Вес у некоторых беременных на 40 неделе слегка снижается (-1 – -2 кг). Такое снижение веса объясняется выведением лишней жидкости из организма. Этот процесс начинается с 38 недели. При снижении веса, размер живота остается прежним.

Огромный живот вызывает у будущей мамы неуклюжесть, тяжесть при передвижении, неповоротливость. На коже живота появляются неприятные ощущения, он может покалывать, чесаться. Места растяжений нуждаются в смягчении буквально с начала роста животика.

Болезненные ощущения присутствуют на 40 неделе. Боли при беременности отмечаются в суставах, пояснице, крестце, низу живота, ногах, промежности. Возможно наличие выделений в результате отделения слизистой пробки.

Спать беременной удается в те моменты, когда спит малыш. Остальное время он может пинать маму ногами, не давая уснуть. Очень важно прислушиваться к толчкам ребенка. Если активность снизилась, проконсультируйтесь со специалистом, пройдите осмотр. Излишняя активность может указывать на нехватку кислорода. Для сохранения малыша прибегают к стимуляции родов.

Кому необходимо

УЗИ перед родами

Проведение ультразвукового исследования на 36 неделе беременности и позже является дополнительным и выполняется по назначению врача. При нормально протекающем периоде вынашивания плода последним осуществляется УЗИ в 32-34 недели беременности в рамках третьего скрининга. Именно оно даёт необходимую информацию для врачей перед родами. Результаты этого и предыдущих исследований помогают в определении тактики родоразрешения: будет ли женщина рожать сама или с помощью операции кесарева сечения.

Однако в ряде случаев назначение УЗИ перед родами необходимо. Причинами для проведения ультразвуковой диагностики в сроке беременности 36 недель и позже являются:

Определение положения и предлежания плода при поперечном или косом положении и тазовом предлежании малыша во время прохождения третьего скрининга.
Возникновение жалоб у беременной на кровянистые выделения из половых путей, обильные водянистые выделения при отсутствии родовой деятельности, если женщина не чувствует движения малыша или отмечает резкое изменение интенсивности шевелений у малыша. Здесь следует отметить, что нормальное количество шевелений в течение суток более 10. Однако перед родами плод может затихать. В случае возникновения сомнений в любом случае женщине лучше перестраховаться и обратиться к врачу.
Подозрение врача на наличие осложнения у беременной. Оно может возникнуть при несоответствии размеров живота сроку гестации, при наличии водянистых выделений из половых путей, при нарушениях характера сердцебиения у плода, выявленных с помощью акушерского стетоскопа или кардиотокографии.
Расчёт предполагаемой массы плода по фетометрическим показателям для определения тактики родоразрешения при риске возникновения клинического узкого таза.
Измерение толщины послеоперационного рубца на матке. Определение этого параметра с помощью УЗИ на 37 неделе беременности позволяет определиться с выбором способа и даты родоразрешения.
Осуществление контрольного допплерометрического исследования при патологическом течении беременности и других особенностях.
Контрольное УЗИ на 39 неделе беременности или другом установленном сроке, а также возможна допплерометрия при обвитии пуповины в предыдущем исследовании и другие причины.

Что представляет

Процедура ультразвукового исследования перед родами не требует абсолютно никакой подготовки. Беременной можно опорожнить мочевой пузырь перед обследованием, чтобы не прерывать его при возникновении нужды.

Обследование производят лёжа на спине. Однако на таком большом сроке беременности очень часто выражен синдром нижней полой вены вследствие передавливания крупных сосудов маткой. Поэтому разрешается проведение исследования на боку. На датчик наносят специальный гель и водят им по животу.

Каких размеров в норме плод

При выполнении ультразвукового исследования перед родами измеряют определённые параметры плода и сравнивают их с нормативными показателями. В конце беременности величина малышей крайне вариабельна. В норме новорождённый может иметь вес от 2500 до 4000 грамм. Он зависит прежде всего от конституциональных особенностей родителей. Однако размеры плода могут увеличиваться при наличии заболеваний матери (сахарного диабета) или уменьшаться вследствие болезней беременной или осложнений периода вынашивания (задержка внутриутробного развития плода при фетоплацентарной недостаточности и др.) Наличие хромосомных аномалий и врождённых пороков развития плода также связано с рождением деток с низкой массой тела.

Плод на УЗИ перед родами

Нормативные значения размеров малыша в сроке 36 недель беременности:

бипариетальный размер головки –83-97 мм;
лобно-затылочный размер головки –104-124 мм;
окружность живота –292-354 мм;
окружность головки –303-349 мм;
длина бедра –64-74 мм;
вес плода – около 2600 грамм.

УЗИ на 38 неделе беременности характеризуется следующими размерами плода:

бипариетальный размер головки – 86-100 мм;
лобно-затылочный размер головки – 108-128 мм;
окружность живота –304-368 мм;
окружность головки – 309-357 мм;
длина бедра – 68-78 мм;
вес – около 3100 грамм.

При выполнении УЗИ на 40 неделе беременности ориентируются на следующие значения:

бипариетальный размер головки – 89-103 мм;
лобно-затылочный размер головки – 110-130 мм;
окружность живота –313-381 мм;
окружность головки –312-362 мм;
длина бедра – 70-80 мм;
вес – около 3500 грамм.

На что обращают внимание

При выполнении ультразвукового исследования перед родами внимание концентрируют на особенности, которые могут повлиять на выбор способа родоразрешения или ход самих родов.

Прежде всего определяют положение и предлежащую часть плода к выходу малого таза. Для самостоятельных родов необходимо, чтобы малыш располагался продольно, а вниз была обращена его головка. Через естественные родовые пути может пройти плод, находящийся в ягодичном преждлежании при выполнении ряда условий.
Огромное значение отводится состоянию плаценты. Измеряется ее толщина, оценивается ее структура и расположение. Низкая плацентация повышает риск преждевременной отслойки детского места и развития кровотечения. В норме в таком сроке уже распространены дегенеративные процессы в плаценте в виде гиперэхогенных и гипоэхогенных включений. Существует четыре степени зрелости плаценты: нулевая, первая, вторая и третья. Чем выше степень, тем меньше функций может выполнять плацента. А значит, малыш может страдать от недостатка кислорода и питательных веществ. Третья степень зрелости плаценты до 39 недели беременности является поводом для проведения допплерометрии и оценки состояния плода.
Определяется ход пуповины. При наличии обвития измеряют кровоток в пуповине и в сосудах малыша (может быть показано УЗДГ при беременности).
Измеряется количество околоплодных вод. Многоводие часто встречается при сахарном диабете и гестозе. Маловодие имеет место при преждевременном излитии околоплодных вод, при фетоплацентарной недостаточности.
При необходимости измеряют толщину послеоперационного рубца на матке. Его хорошее состояние в сочетании с другими условиями может позволить провести настоящие роды через естественные родовые пути. Несостоятельный же рубец на матке может послужить поводом для проведения операции кесарева сечения в экстренном порядке.

Когда необходимо

Допплерометрия перед родами

С помощью допплеровского исследования оценивается кровоток в маточно-плацентарном русле и в сосудах плода. Благодаря осуществлению этого метода обследования возможно вовремя установить гипоксию плода. В определённых случаях допплерометрия плода назначается перед родами. Вот некоторые из них:

сомнительные или плохие результаты кардиотокографии;
обвитие пуповины;
третья степень зрелости плаценты;
многоплодная беременность;
переношенная беременность;
резус-конфликт;
гестоз;
фетоплацентарная недостаточность и другие.

Заключение

Проведение ультразвукового исследования на 36 неделе беременности и позже является важным помощником для определения тактики родоразрешения. Допплерометрия в кратчайшие сроки может выявить нарушения плацентарного кровотока и нарушение доступа крови к плоду, что позволяет вовремя произвести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и спасти жизнь малыша.

Загрузка…