Узи мужских органов при планировании беременности
Обследование перед зачатием позволяет избежать потери времени на бесплодные попытки, снизить риск патологий во время вынашивания, а также рождения физически или умственно неполноценного ребенка. Статья расскажет о том, какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности, для чего они нужны и на какую сумму ориентироваться.
Основные анализы: перечень, средние цены, где сдать
При подготовке к зачатию мужчине можно ориентироваться на перечень анализов, который представлен в таблице 1. Данный список рекомендован Минздравом РФ (Приказ от 30.08.12 № 107-Н). Сдать анализы можно в любой из сетевых лабораторий («Инвитро», «Гемотест», «СитиЛаб») либо в клиниках. Если обследование назначает врач (уролог, андролог) для выяснения причин бесплодия, тогда их можно сдавать бесплатно (по ОМС).
Таблица 1. Первичный набор анализов для мужчин при подготовке к беременности (наименование, средние цены)
| Наименование | Срок годности | Средняя цена, руб. |
|---|---|---|
| Определение группы крови и резус-фактора (если ранее не определено) | Сдается однократно | 650 |
| Госпитальный комплекс анализов: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис | 6 месяцев | 1300 |
| Спермограмма (общие показатели + морфология сперматозоидов по Крюгеру) | 3000 | |
| MAR-тест | 1000 | |
| Определение в мазках из уретры ДНК хламидий, цитомегаловируса, герпеса 1 и 2 типов | По 400 руб. за каждый тип патогена | |
| Посев спермы или отделяемого полового органа на наличие микоплазмы и уреаплазмы (+ определение их чувствительности к антибиотикам) | 1500 | |
| Микроскопическое исследование соскоба из уретры | 300 |
Вышеперечисленных анализов достаточно для определения степени фертильности мужчины (его способности к зачатию ребенка). Остальные типы исследований назначают при необходимости в рамках углубленного обследования. В некоторых клиниках в первичный перечень включены также анализы мочи и крови (по 300 руб.). Что касается вируса папилломы человека (ВПЧ), анализ на его наличие не является обязательным.
Спермограмма
Спермограмма является основным видом анализа при подготовке мужчины к зачатию. Перед сдачей требуется специальная подготовка. Для полной оценки фертильности выполняют общий анализ (определяет качество семенной жидкости (химический состав, вязкость), подвижность и количество сперматозоидов) и исследование структуры сперматозоидов согласно критериям Крюгера.
О правилах подготовки перед сдачей спермограммы рассказывает врач уролог-андролог Горелов Дмитрий Сергеевич
Для выявления патогенных микроорганизмов делают посев спермы на питательную среду (бакпосев), затем ждут появления колоний. Перед сдачей анализа особой подготовки не нужно. Достаточно за сутки отказаться от напитков, содержащих этанол, а также от острых, соленых и пряных блюд.
Моча и кровь
Клинический и биохимический анализ мочи и крови отражает общее состояние организма. Отклонения показателей от нормы дают повод проверить органы репродуктивной системы на наличие скрытых или вялотекущих инфекций.
Кровь необходимо сдавать натощак (не более 14 часов голодания) в утреннее время (с 8 до 11 часов). Забор производят из вены. Мочу можно собрать самостоятельно. Для этого нужно:
- Приобрести в аптеке специальный контейнер;
- С утра до завтрака помыть половой орган;
- Первую порцию мочи (чтобы промыть уретру) слить в унитаз, среднюю собрать в контейнер;
- Отнести мочу в лабораторию в течение суток (до этого хранить в холодильнике).
За сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от алкоголя, кофе, красящих продуктов, тяжелых физических нагрузок.
Анализ мочи в первую очередь дает возможность оценить работу мочевыделительной системы. В норме в ней не должно быть хлопьев, примесей, глюкозы. Допустимо небольшое количество белка, а также единичные эритроциты и лейкоциты. Патологические изменения, вызывающие отклонения показателей от нормы, могут свидетельствовать о наличии половых инфекций, заболеваний почек, системных патологий, дисфункции щитовидной железы.
В ходе подготовки к беременности целесообразно также определить группу крови и резус-фактор (наличие белков на эритроцитах крови) для расчета вероятности резус-конфликта. Это поможет избежать проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. Если отец резус-положительный, а мать отрицательная, то ее иммунная система может начать продуцировать антитела против крови ребенка. Вероятность конфликта высока, если у матери обнаружены антирезусные антитела. Особой подготовки к сдаче анализа не нужно, единственное ограничение − за полчаса нельзя курить.
MAR-тест
MAR-тест определяет наличие антиспермальных антител, которые организм вырабатывает при нарушении гематотестикулярного барьера (слой клеток, который ограждает созревающие в яичках сперматозоиды от иммунной системы). Антитела облепляют сперматозоиды, лишают их подвижности, нарушают структуру.
Об особенностях проведения MAR-теста рассказывает эмбриолог Дубко Татьяна Владимировна
Теоретически при подготовке к естественному зачатию данный анализ не является обязательным, но большинство врачей рекомендует делать его одновременно со спермограммой. Результаты MAR-теста помогают избежать лишних исследований, поскольку именно наличие антител является причиной сниженной подвижности, склеенности (агглютинации) сперматозоидов, их плохой морфологии.
Кариотипирование
И мужчинам, и женщинам после 35 лет в ходе подготовки к зачатию врачи настоятельно рекомендуют делать кариотипирование – исследование качества хромосом на наличие мутаций для оценки вероятности развития различных патологий плода. Для этого необходима венозная кровь. Цена зависит от количества наименований патологий. Стоимость определения кариотипа лимфоцитов крови начинается от 4900 руб.
Цитогенетик Шунькина Ксения Вячеславовна рассказывает какие патологии позволяет выявить кариотипирование, как долго оно выполняется, когда стоит проводить данное исследование
ЗППП
Инфекции, передающиеся половым путем, являются основной первопричиной ухудшения качества спермы. Даже так называемые условно-патогенные микоплазмы и уреаплазмы могут нарушать работу сперматогенного эпителия (клетки, которые продуцируют сперматозоиды), а также внедряться в тела сперматозоидов и нарушать их структуру, в том числе разбивать цепи ДНК в головке. Перед зачатием важно исключить данный фактор.
Дополнительные анализы
Дополнительные анализы обычно назначают при обнаружении отклонений в уже полученных результатах. Чаще всего поводом является плохая спермограмма. Выявить причины малого количества сперматозоидов и их низкого качества можно при помощи следующих исследований:
- ROS-тест. Определяет количество оксидантов, которые подвергают сперматозоиды окислительному стрессу, повреждая их структуру. Цены: 1500 руб. за исследование натурального эякулята, 2000 руб. за анализ отмытых сперматозоидов, 3000 руб. за оценку антиокислительной активности спермы (количество антиоксидантов, которые нейтрализуют активные формы кислорода).
- Тест на акросомальную реакцию (тест на фермент акрозин). В головке сперматозоида есть пузырек с ферментами, который при соприкосновении с яйцеклеткой лопается. Ферменты вступают в контакт с оболочкой и растворяют ее. В лабораторных условиях провоцируют подобную реакцию и оценивают своевременность ее наступления. Чем больше сперматозоидов вовремя высвобождают ферменты, тем выше вероятность оплодотворения. Цена исследования начинается от 2000 руб.
- Бакпосев секрета простаты. Назначают для выявления причин плохого качества семенной плазмы, поскольку простатический сок входит в ее состав.
Выдержка из заключения к бакпосеву биоматериала
- УЗИ простаты и яичек. Причиной плохой спермограммы может быть варикоцеле, гидроцеле, кисты и другие образования.
- Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов (выпадение отдельных элементов цепочки). Анализ особенно актуален для мужчин после 45 лет, а также при наличии варикоцеле, паховой грыжи. Цены: метод HALO (1-3 дня) – 6900 руб., метод TUNEL (2-3 недели) – 7900 руб.
- Оценка гормонального профиля (кровь на гормоны яичек, гипофиза, щитовидной железы).
Самостоятельно сдавать вышеприведенные анализы не нужно. Большинство врачей смотрят только на спермограмму и MAR-тест, но некоторые назначают и ненужные исследования (обычно с целью сбора материалов для диссертации), например, тест на антитела к ХГ (хорионическому гонадотропину (гормон, стимулирующий синтез тестостерона)) и анализ на NLA-совместимость.
Если пара не впервые планирует зачатие, но предыдущая попытка закончилась выкидышем, то назначают ROS и MAR тесты, исследование на фрагментацию ДНК. Положительные результаты данных анализов чаще всего становятся причиной невынашиваемости беременности.
Как улучшить результаты анализов
Существенно улучшить показатели анализов без устранения причины их отклонений от нормы невозможно. Биодобавки (витамины, биоактивные вещества), физиотерапия, коррекция образа жизни окажут положительное влияние на репродуктивную функцию мужчины при идиопатическом бесплодии (без видимых патологий), а также во время восстановительного периода после лечения.
Улучшить показатели спермограммы помогают следующие средства:
- Комплексные БАДы: «Спеман», «Спермактин», «Андродоз», «Профертил»;
- Монопрепараты: L- аргинин, L-карнитин, витамин Е в виде комплекса токотриенолов и токоферолов, витамины А и С, цинк, фолиевая кислота, ликопин;
- Народные средства: трутневый гомогенат, пчелиный подмор, прополис, перга, бобровая струя, настойки на женьшене, элеутерококке, чесноке.
Препарат, применяемый при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и нарушениях сперматогенеза. Цена от 389 руб.
Гарантированно положительное влияние на сперматозоиды и гормональный фон оказывает отказ от курения и пива, злоупотребления другими видами алкоголя. Регулярная физическая активность стимулирует микроциркуляцию крови в районе малого таза, предупреждает застойные инфекционные процессы, способствует качественному питанию тканей яичек. Важно также скорректировать рацион: отказаться от фастфуда, есть больше зелени, овощей, ягод, нежирного мяса, морской рыбы.
Заключение
Многие врачи формально подходят к обследованию пары перед зачатием, назначают целый набор анализов, часть из которых на данном этапе не нужна. Грамотные специалисты перед назначением тщательно собирают анамнез пациента, на основании которого в стандартный набор добавляют или исключают различные типы исследований. Чтобы не тратить понапрасну денежные средства, следует сначала по рекомендациям на форумах или знакомых выбрать хорошего специалиста (не клинику), а затем уже обратиться к нему за списком анализов. Самостоятельная сдача бессмысленна, поскольку правильно интерпретировать результаты может только профильный врач.
Источники:
- https://kvd-moskva.ru/urologicheskie-analizy/544/
- https://sperma-test.ru/spermogramma/test-na-akrozin/
- https://www.fertimed.ru/nenuzhnie-analizi.php
- https://androlog-lab.ru/analyzes/akrosomnaya-reaktsiya/
- https://www.kp.ru/guide/analizy-pri-planirovanii-beremennosti.html
- https://www.babyplan.ru/blogs/entry/41814-vpch-u-muzha-kto-beremenel/
Источник
Когда у нас встал вопрос об
обследовании супруга в связи с планирующейся беременность, я начала изучать вопрос обследования мужчин и натолкнулась
на то, что при первичном приему у врача назначают кучу дополнительных анализов.
А следовательно, вы снова, и снова вынуждены обследоваться без постановки
точного диагноза и назначения адекватного лечения. О финансовом моменте,
сопутствующему повторному посещению врача, я говорить не буду – все плавали,
все знают.
В связи с многочисленными
вопросами, я решила составить полный список того, с чем стоит идти на прием к
андрологу или при отсутствии оного – к
урологу. В скобках указано, где мы сдавали анализы – это ни в коем случае не
рекомендация. Единственное, о чем хотелось сказать – то, что спермограмму лучше сдавать в
специализированном центре, а не лаборатории – там, где есть специалисты данного
профиля и высокоточное оборудование. Больно капризная она дама – спермограмма 🙂
Остальные анализы вы вполне можете сдать в районной поликлинике совершенно
бесплатно, набравшись терпения и посетив местного уролога, который выпишет вам направление на анализы.
СПИСОК АНАЛИЗОВ ДЛЯ МУЖЧИН
(1) Спермограмма
по точным критерия Крюгера + MAR-тест
– сперма (сдавали в Центре Кулакова, в Перинатальном центре на Севастопольском)
(2) УЗИ
предстательной железы, органов мошонки (Центр Кулакова)
(3) Посев
отделяемого МПО на микрофлору и чувствительность к антибиотикам – сперма
(Ситилаб)
(4) Анализы
– кровь натощак (Инвитро)
4.1. ФСГ
4.2. ЛГ
4.3. Эстрадиол
4.4. Тестостерон
4.5. Пролактин
4.6. ВИЧ ½ (Антиген+Антитела),
сифилис, гепатит В, С
4.7. Ингибин В
4.8. АСАТ (антиспермальные антитела)
(5) Определение ДНК микроорганизмов, вызывающих
наиболее распространенные инфекции передаваемые половым путем (ИППП) (Инвитро)
(6) Посев
на флору и АЧ – секрет простаты (Инвитро)
(7) Общий анализ крови
_______________________________________________________________________________
Остановимся на каждом пункте
подробнее (много букв!):
(1) Спермограмма
по точным критерия Крюгера
В 1987 году Крюгер (Kruger) предложил нормальными считать
сперматозоиды, проникшие через цервикальный канал за 8 часов. Такой подход
обусловлен тем, что данные спермии прошли сложный путь самостоятельно и могут
считаться нормальными. Любые пограничные изменения следует относить к
патологии. Жесткие медицинские требования к оценке жизнеспособности спермиев
приняты в связи со сведениями относительно морфологической классификации
сперматозоидов в отношении их оплодотворяющей способности. Строгие критерии
отбора предъявляются к большинству морфологических форм, так как они приняты
исследователями свойств эякулята.
В последних, утвержденных ВОЗ нормах спермограммы, фигурирует именно
оценка морфология по Крюгеру.
Параметры нормального эякулята
Представления о том, какими характеристиками обладает эякулят
фертильного мужчины, менялись с течением времени. Общая тенденция
состоит в «ослаблении»
норм фертильного эякулята. Предложения разных авторов по нормам объема
эякулята,
концентрации и подвижности сперматозоидов представлены в таблице
Автор | Год | Объем, мл | Концентрация, | Подвижность, % |
Davis | 1943 | 4 | 60 | 80 |
Sharren | 1972 | 2 | 40 | 70 |
Eliasson | 1981 | 2 | 20 | 50 |
Bustos-Obregon | 1981 | 1,5 | 20 | 40 |
Van Zyl | 1976 | 2 | 10 | 30 |
Нормы ВОЗ | 1999 | 2 | 20 | 50 |
Нормы ВОЗ | 2010 | 1,5 | 18 | 32 |
В настоящее время в России (а также в СССР в прошлом) не существует
специальных документов Минздравсоцразвития, устанавливающих нормы фертильного
эякулята. Медицинские учреждения в праве оценивать фертильность эякулята по
собственным нормам. Большой популярностью среди врачей пользуются нормы,
предложенные Всемирной Организацией Здравоохранения. Распространенность норм ВОЗ
настолько велика среди врачей, что нормы ВОЗ могут считаться общепризнанными в
настоящее время, а книга «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию
эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью»
является наиболее авторитетным изданием, посвященным правилам проведения
спермограммы.
В последнем издании «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию
эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью»
(Cambridge University Press, 1999 год) предложены следующие нормативные
показатели фертильного эякулята:
Показатель | Значение |
Объем | 2 мл и более |
pH | 7,2 и более |
Концентрация сперматозоидов | 20 млн/мл и более |
Общее количество сперматозоидов | 40 млн и более |
Подвижность сперматозоидов | 50 % или более подвижных (категории A+B)или 25 % |
Жизнеспособность сперматозоидов | 50 % и более живых |
Концентрация лейкоцитов | менее 1 млн/мл |
Антиспермальные антитела | менее 50 % сперматозоидов, ассоциированных с АСАТ, |
ВОЗ не дает специальных рекомендаций относительно нормы количества
сперматозоидов с нормальной морфологией, указывая на то обстоятельство, что
исследования нормативных значений сперматозоидов находятся пока в стадии
проведения.
Нормы ВОЗ 2010 года
В 2010 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) внесла новые
изменения в референсные значения показателей эякулята, изменив методику его
обработки и исследования. В последнем, 5 издании «WHO laboratory manual for the
examination and processing of human semen», изменены нормы количества и
подвижности сперматозоидов, количества нормальных форм сперматозоидов. Так,
например, упразднена классификация подвижных спермиев: по группам а, b, c, d.
Вместо этого предлагается классификация сперматозоидов с прогрессивным
движением, непрогрессивным движением и неподвижные.
Ниже приводятся нормы показателей эякулята, согласно новейшим рекомендациям
ВОЗ 2010 года:
Показатель | Значение |
Объем эякулята, мл | 1,5 и более |
Общее количество сперматозоидов, млн | 39 и более |
Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл | 15 и более |
Общая подвижность сперматозоидов,% | 40 и более |
Сперматозоидов с прогрессивным движением,% | 32 и более |
Жизнеспособность, % | 58 и более |
Морфология: нормальных форм, % | 4 и более |
Анализируя разные литературные источники, нормой сперматозоидов в эякуляте
является референсное значение в пределах 30-87%. Такой диапазон допустимых
значений в результатах получается в связи с наличием большого количества
противоречивых исследований. Некоторые ученые говорят об оплодотворяющих
способностях спермы при наличии в ней 15% нормальных сперматозоидов. Другие –
утверждают, что для оплодотворения необходимо 80% здоровых спермиев. Такие
цифры получены в разных объемах эякулята, что приводит к мысли, что
оплодотворение зависит не только от числа нормальных сперматозоидов, но и от
общего количества спермы, который выделяется при эякуляции. ВОЗ в руководствах
указывает, что in vitro частота оплодотворения снижается, если число
морфологических форм в сперме не более 4%.
MAR-тест / норма менее 50%
Доказано, что причиной иммунологического бесплодия мужчин являются
антиспермальные антитела, которые образуются на поверхности
сперматозоидов. Антиспермальные антитела (иммуноглобулины IgG, IgA и
IgM,) образуются у мужчин в яичках и их придатках. Антигеном к этим
антителам выступает мембрана сперматозоида. Если антигену не удается
обезвредить антиспермальные антитела, то на поверхности сперматозоидов
образуется антиспермальная оболочка, которая оказывает тормозящее
влияние на сперматозоиды.
МАР-тест позволяет определить наличие или отсутствие антиспермальных
антител класса G, которые образуются на поверхности сперматозоидов. Если
мужчина сдает обычную спермограмму, то сперматозоиды, покрытые
антиспермальными антителами, в анализе расцениваются как нормальные. Но
на самом деле они не могут участвовать в оплодотворении. С помощью
МАР-теста выявляют титр антител, процентное соотношение сперматозоидов с
антиспермальными антителами к общему количеству сперматозоидов. Только
благодаря МАР-тесту можно определить точное количество сперматозоидов,
способных к оплодотворению.
Показания к проведению анализа МАР-тест:
- наличие агглютинации или агрегации сперматозоидов (по результатам сперматограммы);
- снижение их подвижности и жизнеспособности (по результатам сперматограммы);
- бесплодие у супружеской пары при нормальных показателях стандартного обследования;
- подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.
МАР-тест расшифровка
МАР-тест – норма, если в анализе мужчины не выявлены сперматозоиды с
антиспермальными антителами. MAR-тест отрицательный, если количество
сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами не превышает 50%.
Это тоже можно расценивать, как МАР-тест – норма. МАР-тест
положительный, если количество подвижных сперматозоидов, покрытых
антиспермальными антителами, больше 50%. МАР-тест положительный
указывает на вероятность иммунологического бесплодия у мужчин. При
расшифровке МАР теста учитываются места фиксации антиспермальных
антител. Головка сперматозоида является наиболее неблагоприятным местом
фиксации.
(2) УЗИ предстательной железы, органов мошонки
УЗИ
предстательной железы и семенных пузырьков является методом диагностики
заболеваний мужской половой сферы (простатит, нарушения потенции, боли в
области промежности, бесплодие)
Подготовка к УЗИ простаты (предстательной железы) и семенных пузырьков
Если УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков производится
трансректально, за 2 часа перед исследованием рекомендуется сделать клизму с
целью очистки прямой кишки.
Если вам предстоит трансабдоминальное УЗИ простаты, то перед исследованием
рекомендуется наполнить мочевой пузырь (предварительно выпив 1-1,5 л воды).
Подготовка к УЗИ органов мошонки
УЗИ органов мошонки не требует специальной подготовки. Перед исследованием
рекомендуется произвести обычный гигиенический уход за наружными половыми
органами.
(3)
Посев отделяемого МПО на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Данный тип исследования позволяет определить, преобладает ли условно
патогенная флора по своему количеству в сравнении с бактериями нормальной флоры
или нет. Если количество условно-патогенной флоры выше, развивается воспаление
слизистой уретры (уретрит), цервикального канала (цервицит) и т.д. К патогенным
микроорганизмам, вызывающим инфекцию мочевых путей, относятся: стафилококки:
золотистый (S.aureus), эпидермальный (S.epidermidis) в количестве более 106-107
КОЕ/мл, сапрофитный (S.saprophyticus), энтерококки (Enterococcus), кишечная
палочка (E.coli), цитобактер (Citrobacter), энтеробактер (Enterobacter), протей
(Proteus vulgaris), дрожжевой грибок (Candida albicans).
Исследование посева МПО на микрофлору и чувствительность к антибиотикам следует
проводить не ранее 10 дней с момента применения антибиотиков и при условии, что
последний половой акт был не ранее 24 часов до проведения исследования. При
соблюдении этих требований результаты посева будут корректными.
(4)
Анализы кровь
ФСГ (фолликулостимулирующий
гормон) / норма для мужчин 1,37—13,58мЕд/л
У мужчин ФСГ является основным стимулятором роста
семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови,
обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов и мужскую силу. Бывает,
что гормон работает во всю силу, но не находится точки, где он востребован. Так
случается, когда яички мужчины маленькие или пострадали от какой-то операции
или инфекции.
ЛГ (лютеинизирующий
гормон) / норма у мужчин
1,8 — 8,16 мЕд/л
У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего
половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона.
Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в крови, что способствует
созреванию сперматозоидов.
Эстрадиол / норма у
мужчин 15–71 пг/мл. Но в некоторых лабораториях допустимые значения могут
отличаться и быть в пределах 11,6–41,2 пг/мл.
У мужчин он также вырабатывается, но в значительно меньших
количествах. Что делает эстрадиол в мужском организме? Семенники, они же яички,
вырабатывают эстрадиол у мужчин
- Увеличивает отложение
кальция в костных тканях. - Участвует в процессах
выработки спермы. - Повышает кислородный обмен.
- Регулирует работу нервной
системы. - Увеличивает свертываемость
крови. - Стимулирует обмен веществ.
- Уменьшает количество
«плохого» холестерина, тем самым снижает риск сердечно-сосудистых
заболеваний.
Тестостерон / норма у
мужчин 11-33 нмоль/л или 300-1000 нг/дл
Мужской половой гормон тестостерон делает мужчину
мужчиной. Гормон образуется в яичках и практически не отличается от женского
полового гормона эстрогена. Тестостерон по своей сути не устойчив и под
влиянием определенных факторов мутирует в женский половой гормон. Вот только
обратная мутация невозможна. Тестостерон может исчезнуть даже в результате
изменения погоды.
Сперматозоиды рождаются при температуре на три градуса ниже,
температуры тела. Нужно исключить из гардероба обтягивающие джинсы и трусы.
Яички должны свободно болтаться, поэтому шотландцы и индусы не носят трусов (мы не индусы, конечно, без трусов не получится – одолжите у папы его семейники ) :))
Регулярный перегрев яичек может привести к аденоме предстательной железы и
простатиту. Запомните – тестостерон ошибок не прощает!
Пересмотрите свой рацион питания, не вся пища благотворно сказывается на
мужской потенции. Кислые и продукты, содержащие эстрогены, переводят гормонтестостерон в женский
половой гормон
Пролактин / норма для
мужчин 2,5–17 нг/мл, или же 75–515 мкМЕ/л.
Функция
пролактина в мужском организме:
- регулирует выделение
половых гормонов и сперматозоидов - регулирует половую функцию
- принимает участие в
иммунных реакциях - регулирует подвижность
сперматозоидов
Ингибин В / норма
25-325 пг/мл
У мужчинингибин В является маркером функции клеток
Сертоли и экзокринной тестикулярной функции (состояния сперматогенеза).
Циркулирующий ингибин тормозит выделение ФСГ по принципу обратной связи.
Фолликулостимулирующий гормон усиливает сперматогенез, действуя через клетки
Сертоли, а также стимулирует высвобождение полипептидного гормона (ингибина) из
клеток Сертоли в кровоток. Если интенсивность сперматогенеза уменьшается, то
продукция ингибина В снижается, таким образом, эффект обратной связи на гипофиз
будет меньше, и увеличится выработка ФСГ. Торможение на ранних стадиях развития
сперматозоидов проявляется в наибольшем снижении ингибина В. При обструктивной
азооспермии и торможении сперматогенеза на уровне сперматид уровень ингибина
может быть в нормальных пределах. При синдроме аплазии герминативного эпителия
(Сертоли-клеточный синдром – при биопсии яичка в стенках извитых семенных
канальцев нет никаких половых клеток, а присутствуют только клетки Сертоли)
уровень ингибина снижается вплоть до неопределяемого. Ингибин В может
использоваться для мониторинга лечения пациентов с варикоцеле. У мужчин,
прошедших лечение по поводу варикоцеле, существенно увеличивается уровень
ингибина В в сыворотке крови, тогда как содержание ФСГ, ЛГ и тестостерона не
меняется. Использование ингибина В в комплексе с ФСГ повышает чувствительность
и специфичность лабораторного исследования нарушений сперматогенеза.
Исследование ингибина В при азооспермии позволяет сделать прогноз об
эффективности тестикулярной экстракции сперматозоидов (TESE).
АСАТ (антиспермальные антитела) – кровь
Иммунная система начинает формироваться еще во внутриутробном периоде,
поэтому сперматозоиды, появляющиеся у мужчин лишь во время полового созревания,
являются для нее «чужеродными». Однако умная природа заранее это предусмотрела
и «разработала» определенные физиологические механизмы защиты половых клеток от
иммунных:
- гематотестикулярный барьер
— это физический барьер из промежуточных клеток (так называемые клетки
Сертоли) между сосудами и семенными канальцами, предотвращающий «встречу»
иммунных клеток и сперматозоидов - различные биологически
активные вещества, вырабатываемые яичками и придаточными железами,
тормозящие процесс активации иммунной системы, - иммуноглобулин связывающий
фактор, содержащийся в семенной жидкости, также препятствующий
формированию иммунного ответа
Однако в некоторых случаях естественные механизмы нарушаются. И причинами
этого могут стать:
- травмы и оперативные
вмешательства на половых органах - инфекционно-воспалительные
процессы в семенных пузырьках, яичках, их придатках и простате (везикулит, простатит, орхоэпидидимит) - анатомические изменения
(крипторхизм, перекрут яичка, закупорка семявыносящих путей, паховая
грыжа, варикоцеле)
Эти факторы способствуют проникновению в мужскую репродуктивную систему
иммунных клеток, которые при встрече со сперматозоидами начинают активно
«защищаться» и вырабатывать к ним антитела. АСАТ у мужчин могут формироваться в
яичках, придатках яичек или в семявыносящих протоках.
(6) Выявление возбудителей ИППП (инфекций передающихся половым путем) – соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта
https://www.invitro.ru/analizes/profi/1158/8011/
· Хламидия (Chlamydia trachomatis), определение
ДНК (соскоб)
· Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), определение
ДНК (соскоб)
· Трихомонада (Trichomonas vaginalis),
определение ДНК (соскоб)
· Микоплазма (Mycoplasma genitalium),
определение ДНК (соскоб).
· Вирус простого герпеса 1 типа (HSV 1),
определение ДНК (соскоб).
· Вирус простого герпеса 2 типа (HSV 2),
определение ДНК (соскоб).
· Цитомегаловирус (CMV), определение ДНК
(соскоб).
P.S. Надеюсь, что вышеизложенная информация
будет вам интересна и полезна
Если есть какие-то дополнения, то обязательно пишите. Кто
осведомлен – тот вооружен 🙂
Источник