Узи лонного сочленения при беременности в минске
Во время беременности УЗИ лонного сочленения выполняется женщине при наличии показаний к обследованию. Цели диагностики – оценка состояния лонного сочленения и наличие симфизита.
Показания и противопоказания
Симфизит – это воспаление лонного сочленения. Он возникает во второй половине беременности и настолько серьезен, что при малейшем подозрении требует проведения УЗИ лонного сочленения. На раннем сроке болезнь не наблюдается ввиду отсутствия нагрузки на таз.
Показания к обследованию:
- симфизит во время предыдущей беременности;
- масса ребенка свыше 4 кг;
- патологии таза врожденного или приобретенного (последствия травмы) характера;
- боли в области лобка, которые могут отдавать в промежность, ноги, усиливаются при ходьбе по лестнице;
- невозможность полностью выпрямить ноги в положении лежа;
- отек в области лона, определяемый пальпаторно и визуально;
- изменение походки на утиную (женщина переваливается с боку на бок);
- щелчки в области лобка при ходьбе, пальпации;
- быстрая прибавка массы тела;
- тазовое предлежание плода.
Противопоказаний к обследованию нет. Нежелание женщины проводить осмотр по личным соображениям – единственная причина, по которой не выполняется УЗИ лонного сочленения. В таком случае оформляется официальный отказ от исследований.
Смотрите видео по теме заболевания:
Как подготовиться к УЗИ
Проведение УЗИ лонного сочленения не требует подготовки. Оно проводится как в экстренном, так и в плановом порядке. Будущей маме стоит посетить туалет перед тем, как войти в кабинет, чтобы не испытывать неудобств.
Как делают УЗИ лонного сочленения при беременности
Женщина ложится на кушетку на спину, ноги сгибает в коленях и разводит в стороны. Врач наносит гель на лобок и окололобковую область, водит поверхностным датчиком, получая информацию. Продолжительность обследования – не более 15 минут. Исследование безболезненно, информативно и безопасно.
Расшифровка результатов
После проведения УЗИ лонного сочленения доктор сопоставляет полученные данные с установленными нормативами и делает вывод о состоянии лобкового симфиза. Существуют общие нормы, градации по неделям отсутствуют.
Самое важное – состояние лонного сочленения перед родами, расстояние между костями, наличие воспалительного процесса определяют тактику ведения женщины.
Признаки нормы и патологии при УЗИ лобкового симфиза:
- при беременности нормой считается расхождение костей на расстояние до 5 мм, это физиологично;
- увеличение щели с 6 до 9 мм говорит о 1-й степени симфизита;
- 2-я степень характеризуется расхождением на 10—19 мм;
- если кости симфиза разошлись на 20 мм и более, это 3-я степень симфизита;
- наличие воспаления, отека тканей, размягчения или расхождения костей – признак заболевания.
Не всегда болевой синдром соответствует степени заболевания, многое зависит от болевого порога конкретной женщины. При расхождении костей на 6–7 мм одни не могут ходить, другие же с шириной щели 12 мм рожают.
Основные рекомендации при обнаружении признаков симфизита при УЗИ лонного сочленения:
- ношение бандажа или бинтование таза;
- снижение двигательной активности – больше лежать, меньше ходить;
- в положении стоя или сидя распределять вес на обе ноги;
- не сидеть, скрестив ноги;
- не пребывать больше часа в одной позе;
- коррекция массы тела;
- для подъема на этаж использовать лифт;
- курс витаминов В, С, РР и др.;
- курс минералов, содержащих кальций, фосфор и т. д.;
- выполнение комплекса упражнений, назначаемых врачом, цель которых – снижение нагрузки на лобковый симфиз, что уменьшает боли.
При 1-й степени симфизита возможно естественное родоразрешение, если малыш некрупный, таз неузкий, родовые пути хорошо проходимы. После появления малыша на свет женщина продолжает принимать препараты, носить бандаж.
Женщина со 2-й степенью заболевания часто пускается в естественные роды. При наличии осложнений, к примеру, воспалительного процесса или при крупном ребенке применяется кесарево сечение.
Во время потужного периода и самого процесса родов состояние ребенка оценивают с помощью КТГ. По количеству сердечных сокращений доктор делает вывод о самочувствии малыша в утробе матери. Это важно, потому что есть вероятность возникновения гипоксии.
3-я степень представляет опасность для здоровья и жизни женщины. Разрыв лонного сочленения в родах – тяжелая травматическая ситуация, всегда требующая лечения, длительного периода реабилитации. В редких случаях, при расхождении костей на 30–50 мм, может использоваться оперативное лечение с целью соединения костей таза. Симфизит 3-й степени является показанием к проведению кесарева сечения.
После родоразрешения несколько раз проводится УЗИ лонного сочленения.
Это необходимо для оценки динамики уменьшения образовавшейся щели. Болевой синдром может сохраняться еще несколько недель.
Сколько стоит УЗИ и где его сделать
УЗИ лонного сочленения можно выполнить в государственной поликлинике, женской консультации, перинатальном центре или частной клинике. При направлении от гинеколога обследование будет проводиться в рамках родового сертификата, т. е. бесплатно.
При желании будущей мамы перепроверить полученные результаты средняя стоимость обследования в частном порядке составит 1000 рублей.
Проведение УЗИ лонного сочленения неоценимо помогает в диагностике состояния, выбора типа родоразрешения, является безопасным и безболезненным способом выявления симфизита, включенным в стандарт обследования при беременности.
Дополнительно к просмотру практическое видео профилактических мероприятий при беременности:
Расскажите в комментариях, как проходила ваша беременность, справлялись ли с нагрузкой тазовые кости? Проводилось ли вам или вашим знакомым УЗИ лонного сочленения? Поделитесь статьей с друзьями, она может оказаться полезной.
Источник
39-я неделя беременности: развитие плода, его вес, шевеление
На
39-й неделе беременности длина плода составляет в среднем 51-52см, его
вес примерно равен 3500 г. Диаметр головки увеличивается до 92,5 мм,
грудной клетки – до 97,8 мм, а живота – до 101,3 мм.
Ребенок
полностью готов к появлению на свет. Предлежащая часть, будь то головка
или тазовый конец, опускается в полость таза и уже до родов не меняет
своего положения.
Кости черепа плода податливые,
между ними остаются податливые швы и роднички, образованные эластичной
хрящевой тканью. Это позволяет головке изменять конфигурацию и
беспрепятственно проходить через родовые пути матери.
Рост плода происходит в основном за счет удлинения конечностей и
туловища. У плода довольно крупная головка, составляющая примерно ¼
длины тела, хорошо развитая грудная клетка и плечевой пояс, округлый,
выступающий животик и менее развитый пояс нижних конечностей.
Ребенок,
рожденный в этом сроке, способен хорошо слышать и различать внешние
звуки, и даже видеть предмет, расположенный на расстоянии 20-30-ти см от
его глаз. Он может отличать яркие цвета от приглушенных, и даже
реагирует на движение рассматриваемого предмета.
Плацента
уже перестает справляться со своими функциями, все больше истончается и
обескровливается, в ней замедляются обменные процессы. Толщина плаценты
на 39-й неделе беременности составляет всего 34,65 мм. Ребенок начинает
испытывать недостаток кислорода (гипоксию) и питательных веществ.
39-я неделя беременности: ощущения женщины
На
39-й неделе беременности женщина находится в предвкушении встречи со
своим ребенком. Последние недели – самые трудные для нее. Несмотря на
то, что женщина ждет, когда появятся первые схватки и наступит решающий
момент беременности, приход
родов часто становится неожиданным для нее и близких родственников. Чтобы окончательно не растеряться, подготовьте заранее вещи, которые будут необходимы вам в родильном доме, имейте при себе паспорт, обменную карту и страховое свидетельство.
В
конце беременности женщина все чаще стремится к уединению, избегает
рассказов о родах, о проблемах со здоровьем детей, бережет свою психику и
старается быть спокойной.
Живот опускается низко,
дно матки находится на расстоянии 34-35-ти см от лонного сочленения.
Шевеление ребенка ощущаются хорошо и женщина должна контролировать
количество движений. Десять ощущаемых движений за 12 часов – это норма
для этого периода беременности.
Как же начинаются
роды? Обычно к 38-ми неделям беременности женщина уже слышала множество
рассказов подруг о схватках, об излитии околоплодных вод. Но четкой
картины того, когда ей стоит отправляться в родильный дом, обычно нет.
Предвестником
родов считается отхождение слизистой пробки, закрывавший всю
беременность цервикальный канал. Слизистая пробка отходит в результате
открытия и укорочения шейки матки и обычно содержит незначительную
примесь крови.
Роды
предвещает и появление нерегулярных схваток. У женщины тянет живот,
тонус матки начинает повышаться, начиная от дна матки, затем возбуждение
распространяется к нижнему сегменту. Схватки – предвестники, в отличие
от настоящих схваток, не регулярные, не приводят к открытию шейки матки и
не являются родовыми силами. Через некоторое время схватки становятся
регулярными, то есть, через равные промежутки времени. С этого момента
начинаются, собственно, роды.
Нередко роды
предвещает отхождение околоплодных вод. Излитие вод способствует
развитию сократительной деятельность матки и появлению схваток.
В
самом начале родов у женщины возникает ощущение распирания и тяжести в
области промежности и влагалища, усиливаются боли в пояснице. У
некоторых беременных начало родов провоцирует легкое подташнивание,
понос, частое мочеиспускание.
Не спешите в
родильный дом, если схватки слабые, не регулярные, возникают редко, а
плодный пузырь еще цел. Предвестники родов могут появляться за несколько
суток до развития настоящей родовой деятельности. Подождите немного и
когда схватки начнут появляться через равные промежутки времени, станут
достаточно сильными и длительными, возьмите подготовленные вещи и
документы и отправляйтесь рожать.
Если отошли
околоплодные воды, то отправиться в родильный дом нужно в самое
ближайшее время. Нарушение целостности плодных оболочек открывает путь
инфекции из влагалища внутрь матки и может привести к внутриутробной
инфекции.
39-я неделя беременности: выделения из половых путей
В
ожидании родов женщина должна следить за характером выделений из
половых путей, чтобы при появлении изменений, вовремя предпринять
необходимые меры.
Слизисто-гнойные и гнойные выделения из половых путей – признак
половой инфекции. Немедленно следует обратиться к врачу и пройти лечение, чтобы предотвратить заражение ребенка в родах.
Выделение
большого комка слизи из половых путей, скорее всего, является признаком
отхождения слизистой пробки, закрывавшей во время беременности вход в
матку. Отхождение слизистой пробки – признак скорых родов.
Жидкие,
похожие на мутную воду выделения из половых путей, характерны для
преждевременного излития околоплодных вод. При малейшем подозрении на
отхождение вод, даже, если не болит живот, нет схваток, следует
немедленно отправиться в родильный дом.
Кровянистые
выделения из половых путей – симптом преждевременной отслойки плаценты,
угрожающей жизни матери и ребенка. При появлении кровянистых выделений
немедленно вызовите «Скорую помощь», не пытайтесь добраться до
родильного дома самостоятельно, поскольку движение может спровоцировать
усиление кровотечения.
39-я неделя беременности: питание беременной
На
тридцать девятой неделе беременности, когда матка опустилась вниз и уже
не давит с такой силой на желудок, у женщины появляется желание кушать
больше. Держите себя в руках, помните, что перегружать свой организм
перед родами – не самое подходящее занятие. Рекомендуется даже немного
снизить количество употребляемой пищи, чтобы разгрузить кишечник и
вывести лишнюю воду из организма.
В рационе
питания должно оставаться достаточное количество белка, в основном
содержащегося в молочных продуктах, рыбе, кашах. А вот долю животных
жиров вполне можно уменьшить.
В отличие от ранних
сроков, в конце беременности рекомендуется увеличить потребление
углеводистой пищи. Набору лишнего веса углеводы уже не грозят, зато они
будут поддерживать необходимый объем энергии на случай родов. Манная
крупа, белый рис, печенье, бисквиты, сладкие йогурты, творожные десерты –
все это теперь разрешено. Выбирая сладости, всегда отдавайте
предпочтение натуральным продуктам, и вместо шоколадного батончика с
наполнителем, лучше съешьте булочку с домашним вареньем.
Сложные
углеводы, например, клетчатка, способствующие нормальной работе
кишечника, по-прежнему должны потребляться в достаточном объеме, а
значит, хлеб, макароны из муки грубого помола, сырые овощи и фрукты
очень хороши для питания.
39-я неделя беременности: подготовка к родам
Вероятно,
вы уже хотите завершения беременности и ждете момента, когда возьмете
ребенка на руки. Всему свое время! Постарайтесь отвлечься от желания
поторопить события, переключите свое внимание на что-нибудь более
конструктивное. Может быть, есть еще какие-то вещи, которые вам хотелось
бы сделать, пока ваше время принадлежит только вам? Сходить в кино, в
театр, на концерт, пообщаться с бездетными друзьями, устроить себе
приятный шоппинг. Или, возможно, заняться йогой и
медитацией, полежать в ванне с книжкой, погулять в одиночестве. Любой
способ, который заставит вас наслаждаться текущим моментом, полезен для
подготовки к рождению ребенка.
Ваше тело делает последние приготовления к родам.
Шейка матки размягчается; в любой момент может отойти слизистая пробка,
после чего в течение нескольких дней или часов родится ваш малыш.
УЗИ:
Срок 39 недель беременности – это время, когда малыш уже
готов родиться и приветствовать своих родителей. Ребенок уже может существовать
как независимый организм, самостоятельно исполняющий свои жизненно- важные
функции. На снимке виден доношенный ребенок в окружении небольшого количества
околоплодных вод. Сверху над головкой младенца видна плацента. По-прежнему
через пуповину, а ее длина сейчас равняется росту ребенка, в организм крошки
попадают все необходимые питательные вещества. Продолжается рост и созревание
внутренних органов, костной и сердечно-сосудистой системы. До родов остается
совсем чуть-чуть.
Полезные советы
Малиновые листья давно зарекомендовали себя как прекрасное средство для подготовки шейки матки к родам.
Если
пить отвар листьев малины ежедневно в течение пары месяцев до родов,
мышцы матки будут сокращаться легче и менее болезненно, что очень
поможет вам во время второго периода родов (на потугах). К тому же
подобная подготовки существенно снизит риск медицинских вмешательств,
что очень важно для правильного протекания родов.
Источник
Организм беременной женщины должен приспосабливаться к вынашиванию малыша и предстоящим родам. Главная нагрузка конечно же ложится на женский таз. УЗИ симфиза единственный точный метод выявления патологии — симфизита, при котором лонное сочленение растягивается больше нормы. Проводится обследование при беременности и после родов.
УЗИ малого таза — 1000 руб. Консультация профильного врача по результатам УЗИ, анализов — 500 руб. (по желанию).
Лонное сочленение: где находится, почему расходится симфиз
Кости женского таза представляют собой кольцо, включающее крестец, копчик и группу симметричных парных костей — седалищных, лонных, тазовых. Лонные кости расположены в центральной нижней части живота. Они связаны между собой лобковым симфизом, который и называют лонным сочленением.
При беременности структуры симфиза размягчаются, а связки ослабляются. Это необходимо для нормального прохождения ребенка по родовым путям. Размягчение симфиза происходит под воздействием гормона релаксина, вырабатываемого у беременных в яичниках и плаценте. Нарушение этого процесса называют симфизитом.
Причины и признаки симфизита у беременных
Причины симфизита известны пока не все. Ученые постоянно дополняют перечень факторов, способствующих чрезмерному расхождению костей таза при беременности. В частности установлено, что вызвать нарушения структур симфиза могут следующие состояния:
- Недостаток кальция — главного элемента костной ткани;
- Избыточное производство релаксина при гормональных нарушениях.
- Наследственность — многие заболевания опорно-двигательного аппарата передаются п наследству.
- Недостаток коллагена — этот белок составляет основу связок и хрящей.
Неблагоприятные факторы, усиливающие предрасположенность к симфизиту
- осложнения предыдущих родов;
- крупный плод (от 4 кг);
- недостаточная физическая активность до беременности;
- врожденные патологии таза;
- переношенная беременность;
- многочисленные роды.
Так как причин, вызывающих патологию очень много, УЗИ симфиза рекомендуется делать всем беременным женщинам.
Признаки патологий лонного сочленения: когда нужно делать УЗИ симфиза обязательно
Первый симптом симфизита — боли в области лонного сочленения (лобковый отдел). Из-за чрезмерного растяжения сочленения начинается воспаление. Особенно чувствуется боль при ходьбе быстрым шагом и при подъемах по лестнице. Заболевание соответствует концу второго — началу третьего триместров. Не редкость симфиз и после родов.
При первых симптомах растяжения и воспаления симфиза нужно сделать УЗИ лонного сочленения и пройти лечение. УЗ-диагностика — самый информативный и единственный безопасный метод обследования беременных на любом сроке.
Записаться на УЗИ нужно, если отмечаются:
- Острая боль в отделах лона при движении и нагрузках. Боль может иррадиировать (отдавать) в промежность, ноги, поясницу.
- Неприятные ощущения и боль при подъемах по лестнице, когда нагрузка ложится на одну сторону.
- Боль в лобковом отделе при поворотах лежа, наклонах;
- Лоно выглядит отекшим.
- Визуальное изменение походки — она напоминает движение утки — мелкие шажки.
- пощелкивание при пальпации (осмотре) лобка.
Следует понимать, что симфизит на первых этапах протекает без боли. Опасный момент — второй триместр беременности в период активного роста плода и увеличения нагрузки на таз.
Группа риска
УЗИ лонного сочленения гинеколог назначит и в случаях, если беременная пациентка попадает в группу риска:
- при диагнозе кифосколиоз;
- при узком тазе;
- если плод крупнее нормы:
- при наличии изменений в тазобедренных суставах, связанных с травмами;
- при неправильном предлежании плода;
- при многоплодной беременности;
- при патологиях в прошлых беременностях — разрывах связок лона, затянувшемся схождении костей таза, родах с применением щипцов и других методах родовспоможения.
Что показывает УЗИ лонного сочленения
Врач — сонолог (обычно гинеколог) оценивает состояние комплекса семфиза в который входят лонные кости, связки и мягкие ткани, расположенные непосредственно над сочленением.
УЗИ эффективно выявляет целый ряд патологических изменений:
- размягчение костей, связок;
- растяжение связок;
- разрыв связок и тканей;
- расширение костей лона;
- объем воспаления.
Благодаря доплеру врач выявляет также избыток жидкости в тканях, вызывающий отек.
Нормальные показатели и отклонения при симфизите
Норма и патологии при растяжении лонного сочленения рассчитываются по таблице:
Нормальный показатель | 5-6 мм. |
Патология 1 степень | от 7 до 9 мм |
Патология 2 степень | от 10 до 20 мм |
Патология 3 степень | свыше 20 мм |
Как проводится УЗИ лонного сочленения?
Методика не требует специальной подготовки. УЗИ проводится обычным методом — безопасно и без боли.
Беременная женщина ложится на специальную кушетку. Врач наносит гель на область лобка и прилегающие ткани. Далее идет стандартная процедура обследования высокочувствительным датчиком. Обследование может занять до 15 минут.
Если женщина находится в группе риска или у нее обнаружены отклонения, обследование проводится многократно, последний раз перед самыми родами. УЗИ симфиза можно сочетать с другими видами обследования, например, полезно сделать сразу же скрининговое УЗИ плода.
Естественные роды и кесарево сечение при симфизите
Результаты УЗИ симфиза нужно взять с собой в роддом и сразу же предупредить о наличии патологии принимающего акушера-гинеколога.
Естественные роды при симфизите допускаются при соблюдении 3-х условий:
- Патология не выходит за рамки первой степени.
- Плод имеет нормальный вес.
- Таз пациентки имеет нормальные параметры (не узкий).
В остальных случаях рекомендуется сделать кесарево сечение, хотя могут быть сделаны исключения. Например, естественные роды могут быть рекомендованы на основании опыта предыдущих беременностей, при непереносимости наркоза, необходимого для выполнения кесарева сечения, малых размерах плода и т.д. Но в этих случаях нужно понимать, что риск получить осложнения после родов, в частности разрыв лона, превышает 50%.
Разрыв лона конечно же лечится, но такое состояние не позволит полноценно заниматься малышом, так как нельзя будет долго вставать и давать нагрузки на ноги и кости таза.
Если УЗИ показало растяжение связок лона, расхождение лобковых костей или воспаление в лонном сочленении, придется перестроить распорядок дня и выполнять ряд процедур.
Доктор назначит:
- ограничение движения — при значительной патологии нужно соблюдать постельный режим до родов;
- широкое бинтование специальными бинтами области таза или ношение тазового бандажа;
- диету, ограничивающую углеводы, способствующие набору веса и включающую продукты, богатые кальцием;
- витамины, глюконат кальция или БАДы, содержащие легкоусвояемый кальций;
- специальную гимнастику для беременных (ЛФК), с минимальной нагрузкой на организм.
При легких нарушениях назначается ограничение нагрузок, кальциевая диета, ЛФК.
Профилактика симфизиопатии
Чтобы избежать проблем с лонным сочленением, женщина должна позаботиться о своем здоровье ещё до родов. Активное движение — катание на лыжах, плавание, ходьба, здоровое питание, содержащее творог, рыбу и мясо, прием витаминов и регулярное обследование у гинеколога сделают организм крепким, готовым к такой серьезной нагрузке, как вынашивание ребенка.
Где сделать УЗИ лонного сочленения в СПБ, цены
Современная и очень уютная клиника Диана в Санкт-Петербурге, приглашает беременных женщин и тех, у кого роды уже позади, пройти УЗИ симфиза в нашем медцентре. Обследование проводится с помощью нового УЗИ аппарата экспертного класса с датчиком доплера. Здесь же можно пройти все скрининги беременности, сделать УЗИ в формате 3 Д и 4 Д. Сдать без очереди любые анализы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник