Узи двойни на ранних сроках беременности фото

В настоящее время многоплодная беременность — это не такое редкое явление, как было несколько десятилетий назад. Все дело в том, что использование вспомогательных репродуктивных технологий увеличивает вероятность вынашивания двойни, а то и тройни. Если раньше вероятность рождения разнояйцевых двойняшек составляла 1 к 80, то сейчас частота возросла. Однояйцевая многоплодная беременность встречается в 4 случаях из 1000. Определить, сколько плодов вынашивает будущая мама, можно с помощью УЗИ.

На каком сроке беременности можно определить многоплодную беременность?

Многоплодная беременность бывает двух видов — однояйцевая и разнояйцевая. Иногда у женщины за один цикл созревают две яйцеклетки, и они обе оплодотворяются сперматозоидами. Так образуются двуяйцевые эмбрионы — двойня. При ЭКО женщине одновременно подсаживают 2-4 эмбриона для большей вероятности того, что один из них приживется. Однако нередко приживаются оба зародыша.

Если образовавшаяся в результате слияния яйцеклетки и сперматозоида зигота внезапно разделилась на две клетки, из нее образуются однояйцевые близнецы. Если разделение произошло в первые 3 дня после зачатия, то каждый из них будет иметь свою плодную оболочку и отдельную плаценту. При разделении до 10 дня у эмбрионов может быть общая плацента или амниотическая оболочка. Разделение, которое произошло позже 13 дня, приводит к образованию сиамских близнецов.

Однояйцевая многоплодная беременность становится видна, начиная с 12 недели гестации или позже. Это обусловлено расположением эмбрионов, обычно один из них находится за другим, или они находятся слишком близко друг к другу.

Заподозрить многоплодную беременность можно еще до проведения УЗИ. У женщины повышено содержание ХГЧ в крови, его значение увеличено пропорционально количеству эмбрионов. Как правило, беременные испытывают более сильный токсикоз, живот начинает расти уже на 3 месяце и имеет большие объемы, чем при вынашивании одного ребенка.

Особенности проведения УЗИ при беременности двойней

Многоплодная беременность нередко проходит с осложнениями:

• тяжелым токсикозом;
• повышенными рисками выкидыша или замирания плода;
• предлежанием плаценты;
• отслаиванием плаценты;
• неправильным положением плода;
• задержкой внутриутробного развития.

Близнецы обычно рождаются раньше срока. Средний срок родоразрешения с двойней — 37 недель, тройней — 33 недели, четверней — 28 недель. Также существует риск неравномерного поступления крови к плодам и внезапной гибели одного из них, что приводит к неврологическим нарушениям для оставшегося в живых младенца.

Именно поэтому врачи с особым вниманием следят за течением многоплодной гестации. Если женщине, беременной одним ребенком, достаточно делать УЗИ один раз в триместр, то будущей маме двоих детей придется посещать кабинет УЗИ каждый месяц.

Иногда врач не видит на снимке многоплодие. Такое происходит из-за устаревшего оборудования или неудобного расположения двойняшек. При монохориальной моноамниотической беременности однояйцевые близнецы в первые месяцы не видны. Если результаты анализов и УЗИ не совпадают, то женщине назначают повторное обследование через 2-3 недели.

Если двойня обнаружена на сроке в 5 недель, то врач может сообщить об этом не сразу, а подождать до 10-12 недели. Иногда один из зародышей рассасывается и поглощается плацентой — это не приносит никакого вреда второму эмбриону, и будущая мама может об этом не узнать.

УЗИ проводят через брюшную стенку. Специальной подготовки к процедуре не требуется, но за несколько дней лучше отказаться от газообразующих продуктов — бобовых, капусты, яблок. Трансвагинальное УЗИ делают только в особых случаях, когда нужно выявить патологии плода.

Какие параметры исследуются на ранних сроках, что видно на фото УЗИ?

Как выглядит двойня на ранних сроках? Поначалу врач видит только два темных пятнышка. Кроме того, отчетливо прослушивается биение двух сердец, видны две плаценты и два амниотических пузыря. На фото можно увидеть снимок УЗИ близнецов.

На ранних сроках при проведении УЗИ оцениваются следующие параметры плода:

• копчико-теменной размер — КТР, близнецы обычно имеют меньшие размеры, чем одиночные эмбрионы, и к 12 неделе достигают роста 6 см и массы тела 8 г;
• бипариетальный размер — БПР, расстояние между височными костями черепа;
• частота сердечных сокращений — 110-150 уд/мин;
• сформированность нервной трубки;
• наличие носовой косточки;
• толщина воротникового пространства — его расширение вместе с уменьшением носовой косточки указывает на синдром Дауна;
• сформированность внутренних органов.

Возможные отклонения и способы их устранения

Многоплодие нередко сопровождается осложнениями. На ранних сроках велика вероятность прерывания беременности. Чаще всего выкидыш происходит из-за гормонального сбоя, неподготовленности половых органов к вынашиванию двух зародышей. Если будущая мама вовремя обратится в больницу, то в условиях стационара врачи смогут сохранить беременность. Бывает, что в утробе гибнет только один зародыш, в таком случае проводится операция по его удалению.

Опасным осложнением является фето-фетальный трансфузионный синдром, который встречается в 5-17% случаев монохориальной беременности. В единой плаценте соединяется кровоток зародышей, из-за чего кровь от одного эмбриона уходит к другому. У «донора» развиваются гипоксия тканей, задержка внутриутробного развития, патологии почек, а у «реципиента» возникает сердечная и почечная недостаточность.

Если синдром возникает до 26 недели гестации, то малыши, как правило, гибнут или рождаются с тяжелой инвалидностью. Существует два способа лечения патологии:

• окклюзия пуповины — хирургическим путем прекращается кровоток в одной из пуповин;
• лазерная коагуляция — пережигание анастомозов, соединяющих кровоток плодов.

Операции проводятся на сроках до 25 недели. Выживаемость одного из близнецов составляет около 85%. Врачам приходится жертвовать одним ребенком ради спасения другого, чтобы не погибли оба близнеца.

Многие женщины мечтают родить двойню. Это же такое счастье: твой ребенок никогда не будет одинок, ему будет с кем поиграть и поболтать вечером перед сном. Увидев на тесте заветные две полоски, многие из них бегут к врачу, лелея надежду услышать заветные слова. А гинеколог медлит и чего-то ждет. Когда на УЗИ видно двойню? И все ли так однозначно с многоплодной беременностью?

Разнояйцевая двойня

Феномен двойни до сих пор не имеет ясного научного толкования. Конечно, механизм появления на свет близнецов уже хорошо изучен, но вот факторы, влияющие на развитие многоплодной беременности без медицинского вмешательства, ученым пока не понятны.

В случае появления гетерозиготных близнецов у женщины овулирует не одна, а две яйцеклетки, которые оплодотворяют два сперматозоида. Врачи склонны объяснять это гормональными сбоями в организме будущей матери, которые могут быть спровоцированы приемом гормональных контрацептивов, стрессом или стимуляцией.

В некоторых случаях играет роль и наследственный фактор: около 10 % женщин имеют генетическую предрасположенность к двойной овуляции. Однако причины ее до сих пор не выяснены.

В случае такой беременности у женщины малыши имеют разный набор генов и хромосом, могут быть разного пола и похожи не больше, чем обычные братья и сестры. Такую двойню на УЗИ видно, когда оба эмбриона уже закрепились в матке. Сроки варьируются от 5 до 8 недель.

Гомозиготная двойня

Существует и другой механизм появления близнецов. Бывает, что у женщины овулирует одна яйцеклетка и оплодотворяет ее один сперматозоид. Все идет по плану, пока под действием неизвестных науке факторов зигота не делится на две, каждая из которых превращается в эмбрион.

Результатом этого процесса является рождение идентичных или однояйцевых близнецов. Дети в этом случае имеют одинаковый набор генов, они одного пола и обычно очень похожи. Интересно, что отпечатки пальцев и узор сетчатки глаза у таких близнецов все равно разный. Если клетка поздно начнет делиться, или во время этого процесса возникнет генетический сбой, то велика вероятность рождения сиамских близнецов.

Такую двойню на УЗИ сразу видно не будет. Однако к первому скринингу 11-13 недель велика вероятность обнаружить двоих малышей.

Откуда взялся второй?

В идеале первое УЗИ женщине делают сразу после обращения в женскую консультацию: через 1,5-2 недели после задержки менструации или на 5-6 акушерской неделе.

Это не полноценный скрининг, а диагностическая процедура, позволяющая определить наличие зародыша в полости матки. Такая ранняя диагностика позволяет исключить внематочную беременность.

И вот первое УЗИ показывает одну закрепленную яйцеклетку, и успокоенная и удовлетворенная будущая мама отправляется привыкать к своему новому статусу. И тем больше будет ее удивление, когда примерно через полтора месяца на первом скрининге врач-узист поздравит ее с многоплодной беременностью. Откуда же берется второй малыш?

Каждый женский организм индивидуален, и то, на какой неделе видно двойню на УЗИ, целиком и полностью зависит от особенностей матери. Второй эмбрион на момент проведения первого исследования еще может не добраться до полости матки. Ведь иногда оплодотворение происходит не в один день, а в мировой истории и вовсе известны случаи, когда разнояйцевые близнецы рождались у женщины от двух разных мужчин.

В случае гомозиготных двойняшек объяснение еще проще: к 5 неделям зигота либо еще не начала делиться, либо деление ее настолько мало, что никакой, даже самый квалифицированный, врач еще не может определить наличие двух малышей.

Куда делся второй?

Большинство врачей на вопрос, когда видно двойню на УЗИ, назовут сроки от 5 до 10 недель. Но не каждый из них спешит обрадовать женщину сообщением о многоплодной беременности. Почему так происходит?

Часто бывает, что один из эмбрионов не развивается, и его может поглотить плацента или второй близнец. Если развитие останавливается на ранних сроках, то клетка может рассосаться или просто остаться в полости матки до родов. В таком случае на последующих УЗИ врач будет находить плодное яйцо, которое не несет никакой угрозы ни матери, ни второму ребенку.

Сюрприз второго скрининга

Впрочем, сообщение о наличии второго ребенка может поджидать женщину и на втором скрининге, примерно в 16-20 недель. Как же так получается, что врач не может разглядеть двоих детей раньше?

Наличие зародышей в матке устанавливается по нескольким признакам: сердцебиение, наличие двух околоплодных пузырей, наполненных амниотической жидкостью, а также двух плацент. Сразу ли видно двойню на УЗИ?

И да, и нет. Когда каждый из детей обладает собственной плацентой и пузырем, а это, как правило, вариант разнояйцевых двойняшек, то определить их наличие не составляет труда.

С однояйцевыми близнецами развитие может пойти двумя разными путями. Оба ребенка имеют одну плаценту на двоих, но они могут располагаться как в одной, так и в двух амниотических оболочках.

Если дети находятся в одном пузыре, то их визуализация на ранних сроках крайне затруднена. Поэтому монохориальная моноамниотическая двойня — это, как правило, большой сюрприз второго скрининга.

Другие косвенные признаки многоплодной беременности

Из-за несовершенства медицинской системы далеко не каждой беременной, особенно в провинции, назначается первое диагностическое УЗИ. Обычно врачи ограничиваются анализом крови и ручным осмотром. Вот ряд косвенных признаков, по которым гинеколог может заподозрить близнецов и назначить дополнительное обследование:

• чрезвычайно высокие показатели ХГЧ и АПФ;
• сильная анемия;
• не соответствующие сроку беременности размеры матки;
• ранние шевеления;
• наличие патологического токсикоза и утомляемости;
• быстрый набор веса.

Впрочем, многоплодная беременность далеко не всегда сопровождается какими-то особенными явлениями. Многие женщины продолжают чувствовать себя хорошо, даже когда на УЗИ видно двойню или близнецов.

Нормы и сроки развития

Пока будущие мамы гадают, видно ли на УЗИ двойню, врачи и ученые проводят исследования, систематизируют данные и выясняют, как на ранних сроках определить патологии развития детей из многоплодной беременности.

Из-за наличия в полости матки двоих детей визуализация часто бывает затруднена. Несмотря на современное оборудование, позволяющее проводить исследование в 4D-формате, когда двойню на УЗИ видно достаточно четко, определение размеров, пола и веса каждого отдельного плода иногда вызывает проблемы даже у опытного специалиста.

На сегодняшний день нормы развития близнецов таковы:

• Размер детей на 11 неделе должен быть не меньше 43-48 мм. Если один из них не соответствует своему эмбриональному возрасту, можно заподозрить замершую беременность.
• На 12-13 неделе эмбрионы должны достичь размера 60 мм и веса 8-9 г.
• Ко второму скринингу (17-18 недель) вес каждого ребенка из двойни должен быть в районе 350 г. При этом размер и предположительная масса малышей могут отличаться друг от друга на 10-50 г. В это время уже должны четко дифференцироваться конечности и внутренние органы.
• К 32 неделе дети должны набрать порядка 1,8-2 кг.

Определение пола при многоплодной беременности может быть затруднено, если малыши прячутся один за другим или находятся лицом друг к другу. На каком сроке на УЗИ двойни видно патологии развития? Второй скрининг является своеобразным перевалочным пунктом: если во время него врач не обнаружит никаких врожденных дефектов, то с 90 % вероятностью никаких проблем развития детей вплоть до их рождения уже выявлено не будет.

Генетический анализ

Установлено, что риск генетических патологий при беременности двойней практически в три раза выше, чем при одноплодной. А вероятность поражения нервной трубки встречается в пять раз чаще, если в утробе матери находятся не один, а несколько малышей.

Именно поэтому при любых подозрениях на болезни или патологии плодов, женщину могут отправить на генетический анализ. Первым делом назначают скрининг по крови. Сейчас среди врачей идут серьезные дебаты о состоятельности этого исследования. По последним данным, из 1765 детей, которым согласно такой процедуре был поставлен диагноз синдрома Дауна, лишь в 26 случаях он действительно подтвердился.

Более полную картину может показать амниоцентез: забор околоплодной жидкости или крови из пуповины через прокол в животе. Генетики обязаны предложить будущей матери такой вариант, однако прежде чем согласиться, следует помнить, что процедура крайне травматична и часто приводит к прерыванию беременности.

В два раза больше обследований

Беременность — это всегда большая нагрузка на организм матери, а в случае с многоплодной беременностью она еще и двойная. Именно поэтому такие малыши часто рождаются раньше срока и первое время слабее своих ровесников из одноплодных беременностей.

Будущие мамы двоих деток имеют право уйти в декретный отпуск на две недели раньше своих подруг, беременных одним малышом. Такие женщины находятся под тщательным контролем врачей. Например, помимо трех стандартных скринингов, им может быть назначено дополнительное УЗИ.

Особое внимание врачи уделяют состоянию сердечно-сосудистой системы женщины, ранней диагностике гестоза и выявлению диабета беременных. Также будущей маме необходимо принимать витаминно-минеральный комплекс и препараты железа.

Даже при неосложненном течении многоплодной беременности специалисты рекомендуют лечь в роддом за три недели до ПДР, а в случае тройни — за 4 недели.

Легкой вам беременности и родов!