Утолщение плаценты при беременности 32 недели причины и последствия

Гиперплазия плаценты во время беременности

Array( [id] => 5 [cat_id] => 2 [type] => 3 [html] => => [check_number] => 0 [show_number] => 0 [check_user] => 0 [show_user] => 0 [check_click] => 0 [show_click] => 0 [count_view] => 6311849 [width] => 0 [height] => 0 [alt] => [title] => [target_blank] => 0 [name] => Баннер 1 [text] => ) 31 июля 2016 г.

1. Рубрика:
2. Сайт для мам→
3. Беременность→
4. Осложнения при беременности

Плацента является одним из самых важных временных органов беременности. Еще несколько десятков лет назад функцию плаценты можно было оценить лишь косвенно – по состоянию самого плода. Если плод в порядке, значит и плацента работает хорошо. С развитием медицины и, особенно, ультразвуковой диагностики, стало возможным исследовать плаценту внутриутробно.

Что такое гиперплазия плаценты?

Гиперплазия – это древнегреческое слово, означающее «чрезмерное развитие», «увеличение». Этот термин применим к любому органу человеческого тела. В случае с плацентой термин гиперплазия обычно подразумевает увеличение ее толщины, массы и окружности.

Однако на ультразвуковом сканировании возможно точно измерить только толщину плаценты, поэтому отталкиваются именно от этого показателя. Хочется отметить, что единичное ультразвуковое исследование неправомочно ставить диагноз гиперплазии плаценты.

Необходимо динамическое наблюдение беременной, мнение нескольких врачей, расширенные исследования. Тем более недопустима самостоятельная оценка результатов УЗИ.

Причины утолщения плаценты

Гиперплазия или диффузное утолщение плаценты подразумевает ее отек, а также компенсаторное увеличение количества структурных единиц. Причин тому несколько:

1. Инфекции. Это, пожалуй, самая частая причина утолщения плаценты. Бактерии, вирусы и другие чужеродные агенты могут проникать в полость матки, околоплодные оболочки и воды как восходящим путем из влагалища, так и с током крови из других очагов. Плацента редко инфицируется изолированно. Воспаление детского места называется плацентит и очень часто он сочетается с воспалением плодных оболочек и внутриутробным инфицированием плода. При развитии воспалительного процесса происходит отек плаценты и кажущееся увеличение ее толщины. 
2. Иммунологический конфликт матери и плода, например по резус-фактору. В этом случае картина будет сходна инфекционному процессу, только поражают ткань плаценты не вирусы и бактерии, а антитела матери. Говоря простым языком, в этом случае организм матери пытается убить плод и все временные органы беременности, принимая их за чужеродные. 
3. Тяжелый или длительно текущий гестоз. При гестозе повышается артериальное давление, появляется белок в моче и нарастают отеки, в том числе и скрытые. К таким скрытым отекам относится и отек плаценты. Кроме этого, гестоз поражает сосудистую сеть плаценты, также приводя к отеку. 
4. Тяжелая анемия у матери. При падении уровня гемоглобина ниже 80 г/л плод начинает испытывать кислородное голодание. В этом случае плацента начинает расти компенсаторно, чтобы увеличить площадь газообмена и таким образом помочь плоду. 
5. Природная особенность. Не нужно исключать возможность увеличения плаценты просто как варианта развития. Часто у крупных детей бывают массивные плаценты, или эта особенность передаются в поколениях.

Очень часто утолщение плаценты сочетается с многоводием или маловодием, а так же расширением межворсинчатых пространств (МВП) плаценты. В первых двух случаях это дополнительные проявления инфекции или иммунного конфликта.

Расширение МВП говорит о том, что плацента пытается компенсировать свою функцию.

Изолированное расширение МВП не является диагнозом, а лишь может подразумевать инфекционный процесс, анемию, фетоплацентарную недостаточность или просто особенность развития.

Симптомы и диагностика гиперплазии плаценты

Плацента лишена болевой иннервации, поэтому при начальных признаках ее поражения ничего не беспокоит беременную. Обычно основные симптомы появляются спустя недели и даже месяцы.

• Основными симптомами нарушения функции плаценты являются признаки кислородного голодания плода: задержка его роста, нарушение плодово-маточных кровотоков, острая гипоксия. Женщина отмечает уменьшение шевелений плода, снижение его активности. Врач при осмотре обращает внимание на снижение темпов роста живота беременной, плохие показатели сердцебиения или кардиотокографии. 
• Проявления инфекционного процесса также могут выступать как основные жалобы. Беременная жалуется на повышенную температуру, слабость, головные и мышечные боли, ознобы, выделения из половых путей. Часто при расспросе женщина вспоминает про недавнее обострение хронического воспалительного процесса (отит, синусит, пиелонефрит) или острое заболевание (ОРВИ, грипп, ангина, тромбофлебит). 

При обнаружении утолщения плаценты на очередном УЗИ необходимо выполнить так называемый диагностический поиск – ряд обследований для выявления возможных причин: 

• Общий анализ крови, мочи и биохимию крови для поиска воспалительных изменений, а также определения уровня гемоглобина и ферритина. 
• Посев и мазок из влагалища, исследование на инфекции передающиеся половым путем и группу TORCH. 
• Определение уровня антител к резус-фактору и группам крови для исключения резус-сенсибилизации. 
• Кровь на глюкозу. 
• Консультации терапевта и кардиолога для исключения гестоза, инфекциониста в сложных случаях внутриутробного инфицирования. 

Постоянный КТГ-мониторинг и ультразвуковая допплерометрия плода входят в протоколы наблюдения таких беременных.

Гиперплазия плаценты: последствия для мамы и малыша

Так как плацента является временным органом для существования плода, то и последствия нарушения ее функций сказываются в основном на ребенке:

Опасность для матери составляет не столько сама гиперплазия плаценты, сколько причина, вызвавшая ее. Гестоз и эклампсия, инфекционный процесс, тяжелая анемия безусловно грозят здоровью и жизни женщины.

Лечение утолщения плаценты

Терапия гиперплазии плаценты заключается в лечении непосредственной причины, вызвавшей данное осложнение:

• Антибактериальная и противовирусная терапия в случае инфекции. 
• Лечение гестоза, а также скорейшее родоразрешение. 
• Лечение резус-конфликта, заключающееся в периодическом внутриутробном переливании крови плоду и плазмаферезе матери. В этом случае также показано максимально скорое родоразрешение с обязательной профилактикой резус-конфликта антирезусными иммуноглобулинами в следующей беременности. 
• Терапия препаратами железа анемии у беременной женщины, а также переливание эритроцитарной массы в случае снижения гемоглобина ниже 75 г/л. 

Учитывая нарушенную функцию плаценты, показано применение различных препаратов, улучшающих плацентарный кровоток: Курантил, Актовегин, Пирацетам, Пентоксифиллин.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

:

• Отслойка плодного яйца (плаценты) на ранних сроках беременности
• Преждевременное старение плаценты на 31, 32, 33, 34, 35, 36 неделе: причины, последствия, лечение, роды
• Плацентарная недостаточность у беременных
• Отслойка плаценты: причины, симптомы, лечение

Калькуляторы
беременности

Источник: https://MirMam.pro/beremennost/oslozhneniya-pri-beremennosti/diagnostika-placenty/

Что такое утолщение плаценты и чем оно грозит?

Плацентой называется особый орган, который образуется в организме женщины во время беременности и исполняет роль проводника питательных веществ и необходимого для плода кислорода.

То, насколько хорошо этот орган выполняет свои функции, можно определить с помощью исследования УЗИ: при этом обращают внимание на такой фактор, как толщина стенки. Утолщение плаценты – не такой уж редкий эффект, который сигнализирует о наличии в организме каких-то патологий или развивающихся заболеваний.

Нормальная толщина стенки органа высчитывается, исходя из срока беременности на момент исследования; для каждой недели есть свои нормы.

Основные причины гиперплазии плаценты

К главным причинам, по которым проявляется гиперплазия, или патологическое увеличение толщины, относят следующие явления:

• вирусные заболевания (грипп, ОРВИ);
• инфекции в организме матери (токсоплазмоз, гепатит);
• развитие сахарного диабета;
• малокровие;
• аномально низкая или аномально большая масса тела матери;
• угрозы выкидыша в ходе беременности;
• многоплодность.

Каковы симптомы и последствия гиперплазии плаценты?

Гиперплазия плаценты может быть обнаружена при проведении планового скрининга.

На раннем этапе развития плода утолщение стенки органа отследить внешне практически никак нельзя, а на более поздних стадиях плод начинает шевелиться более активно или, напротив, менее часто, его сердцебиение прослушивается иначе: количество сокращений сердечной мышцы соответствует показателям брадикардии или тахикардии. Это напрямую связано с изменениями количества питательных веществ и кислорода, которых он недополучает из-за гиперплазии. На раннем сроке узнать о патологии можно с помощью УЗИ.

В результате этого явления и того, что в органе образуются кальцификаты, плод получает недостаточное количество питательных веществ, необходимых ему для гармоничного развития. В результате он может начать страдать от гипоксии, вероятна внутриутробная задержка в развитии.

Гиперплазия плаценты приводит и к ее отечности, из-за чего она не может обеспечивать равномерный гормональный фон, и женщина может родить раньше срока; также возможен выкидыш, если произошло раннее созревание органа.

Эти последствия относятся к осложнениям, как и изменение количества околоплодных вод в сторону уменьшения (маловодие) или увеличения (многоводие).

Важно! Поскольку такие патологии, как утолщение плаценты, невозможно заподозрить или определить самостоятельно, важно не пропускать плановых обследований и четко выполнять все рекомендации врача, ведущего беременность.

Как проводится диагностика гиперплазии плаценты?

На ранних стадиях выявить развитие утолщения можно только с помощью ультразвуковых исследований, на позднем сроке беременности признаки показывают более явное развитие проблемы.

При обнаружении гиперплазии плаценты беременную направляют на анализы и дополнительные обследования.

Для определения причин, которые повлекли это последствие, врач назначает следующие исследования:

• сдача анализов крови: общий и биохимия, а также на антитела. Это обследование поможет установить, являлся ли сахарный диабет, онкологические проблемы или иные болезни причинами развития гиперплазии;
• анализ мочи;
• проверка на ЗППП, чтобы исключить риск влияния сифилиса и иных болезней;
• мазок влагалища;
• кардиотокография;
• допплерометрические исследования.

При необходимости врач может назначить женщине пройти консультации и обследования более узкоспециализированных докторов.

Как лечится утолщение?

Лечение гиперплазии плаценты должно проходить строго по предписаниям врача и быть направлено на причину, вызвавшую это состояние. Женщина обычно госпитализируется в стационар, где может пройти следующие виды лечения:

Лечение утолщения плаценты подбирается в зависимости от причин, вызвавших патологию.

Если утолщение вызвано вирусными или ОРВИ-заболеваниями, то назначается лечение антибиотиками или противовирусными препаратами. Их подбор осуществляется врачом.

Назначение курса препаратов для регулировки сахара в крови или изменения уже назначенного ранее курса. Это необходимо в случае, если будущая мать страдает диабетом.

Схема лечения по АВО-системе, которая включает в себя переливание крови внутриутробным способом. Если проблема развилась слишком сильно, может быть назначено кесарево сечение.

Если к утолщению привел гестоз, то на поздней стадии лечение зависит от проявлений болезни:

• назначение курса витаминов;
• лекарства для нормализации кровотока в области матки.

Важно! В ряде случаев, если процент утолщения невелик, можно обойтись без радикальных методов лечения. Но решать это должен только специалист.

Утолщение плаценты — достаточно серьезная патология, поэтому важно предупредить ее при наличии хотя бы минимального риска развития.

Профилактика гиперплазии плаценты сводится к своевременному лечению всех заболеваний, которые могут спровоцировать изменения во внутриутробной системе, а также приему препаратов, которые нормализуют уровень железа в крови.

Своевременные обследования также способны помочь, поскольку выявление проблемы на ранней стадии позволит решить ее наиболее безболезненно.

Источник: https://vpolozhenii.com/chto-takoe-utolshhenie-placenty-i-chem-ono-grozit/

Утолщение плаценты: причины и профилактика

Плацента – важнейший орган, принимающий непосредственное участие в развитии плода. Существуют определенные нормы размеров плаценты на разных стадиях беременности. Когда толщина этого органа выходит за пределы допустимых рамок, будущей маме ставят диагноз гиперплазия (утолщение) плаценты.

Особенности

Плацента выполняет сразу несколько важных функций, поэтому за ее состоянием следует наблюдать внимательно и принимать соответствующие меры при первой необходимости.

В первую очередь орган обеспечивает газообмен. Также через плаценту ребенок получает питательные вещества и выводит ненужные продукты обмена.

Наконец, она производит ряд необходимых гормонов и осуществляет защитную функцию, пропуская антитела.

Толщину плаценты измеряют во время ультразвукового исследования. В норме она должна быть не толще 33-34 миллиметров к 37 неделе беременности – пиковый показатель. На более ранних сроках толщина намного меньше. Например, к 20 неделе плацента имеет толщину около 22 миллиметров.

Причины

Утолщение плаценты говорит о том, что в организме матери происходят некоторые негативные изменения. Они могут иметь разную природу, но в любом случае оставлять без внимания такой факт нельзя, поскольку это опасно в первую очередь для ребенка.

Гиперплазию плаценты могут вызывать:

• инфекционные болезни;
• анемия (уровень гемоглобина меньше 80 г/л);
• сахарный диабет;
• резус конфликт, спровоцированный разными резус-факторами матери и плода;
• поздний гестоз.

Иногда врачам не удается установить объективную причину развития такого осложнения.

Симптомы

На ранних стадиях беременности гиперплазия практически никак себя не проявляет и на состояние ребенка особо не влияет.

В последнем же триместре женщина может самостоятельно заподозрить возникновение осложнений по чрезмерной или наоборот недостаточной активности плода. Что же касается клинических исследований, то на всех сроках гиперплазию видно на УЗИ.

Также утолщение плаценты негативно влияет на сердцебиение малыша. Во время проверки врач может обнаружить тахикардию, брадикардию или приглушенные тона.

Осложнения

Гиперплазия плаценты несет в себе немало негативных последствий, которые могут появиться вследствие несвоевременной диагностики и некомпетентного лечения.

Когда орган не выполняет в полном объеме заданные функции, у малыша может развиться хроническая гипоксия. Также уменьшается объем околоплодных вод.

Все это может приводить к выкидышу, преждевременным родам и даже внутриутробной гибели.

Лечение

Лечебные мероприятия, связанные с утолщением плаценты, направлены на устранение причин, повлекших за собой данную патологию. Как правило, для уменьшения рисков женщине предлагается лечь в стационар.

После определения причины лечащий врач назначает необходимые препараты и процедуры. Если в организме будущей мамы обнаружена инфекция, специалист назначает необходимые противовирусные и антибактериальные лекарства.

Самостоятельно подобные препараты во время беременности принимать строго запрещено, поскольку они могут иметь противопоказания.

Если женщина болеет сахарным диабетом, то врачи должны поддерживать оптимальный уровень сахара и не допускать его повышения. В таком случае необходима совместная консультация эндокринолога и гинеколога.

При развитии резус-конфликта делают внутриутробное переливание крови. Самые сложные случаи грозят немедленным прерыванием беременности. При анемии назначают препараты для повышения уровня гемоглобина.

Дополнительно проводят курс витаминотерапии и назначают лекарства, помогающие улучшит плодо-плацентраный и маточно-плацентраный кровотоки. В случае, когда гиперплазия не влияет негативно на развитие плода, специальное лечение не проводится.

Профилактика

Лучшая профилактика утолщения плаценты – ответственное отношение к вопросу планирования беременности. О возможных осложнениях следует думать еще до момента зачатия и стараться по максимуму оградить себя и будущего ребенка от неприятностей.

Комплексное обследование поможет определить наличие инфекций и других болезней в организме и провести своевременное лечение. Обладательницам таких серьезных заболеваний, как диабет и анемия следует дополнительно проконсультироваться со специалистами в этих областях.

Чтобы минимизировать все риски, следует внимательно относиться к своему организму. Здоровый образ жизни и выполнение врачебных рекомендаций помогут не только предотвратить гиперплазию но и при необходимости справиться с ней в кратчайшие сроки.

Источник: https://ymadam.net/deti/beremennost/utolshchenie-platsenty-prichiny-i-profilaktika.php