Уровень хгч при многоплодной беременности таблица
Рождение двойняшек – это большая радость для любящих родителей. Вынашивание сразу нескольких малышей протекает труднее и имеет ряд определенных особенностей, в том числе и измененный гормональный баланс. В этой статье рассказывается о том, как проводится определение хорионического гонадотропина у мам, вынашивающих больше одного малыша.
Что это такое?
Уровень ХГЧ – это базовый показатель течения беременности. При двойне концентрация этого вещества в крови существенно возрастает. Повышенное значение хорионического гонадотропина наблюдается во время имплантации эмбрионов к стенке матки. Чем больше эмбрионов, тем более высокий уровень данного гормона наблюдается в крови у беременной женщины.
Это биологически активное вещество необходимо женскому организму для осуществления многих процессов, которые начинают происходить во время беременности. Данный гормон помогает подготовить иммунитет будущей мамочки к тому, что в ее утробе будет расти новый организм, имеющий свой набор антигенов.
Нарастающие значения ХГЧ помогают нормализовать изменяющийся гормональный фон.
Показатели данного гормона обычно нарастают в первые 7-8 недель от даты зачатия. Низкий уровень этого биологически активного вещества может свидетельствовать о какой-то патологии протекания беременности. Также отсутствие положительной динамики роста ХГЧ может стать проявлением «замерзшей» беременности.
При вынашивании нескольких плодов данная ситуация встречается, как правило, в тех случаях, когда один эмбрион, к сожалению, погиб. Довольно часто это проявляется в тех случаях, когда зачатие произошло при помощи ЭКО.
Скрининг определения ХГЧ является очень важным. Врачи также называют его генетическим. Во время проведения такого исследования можно выявлять различные нарушения внутриутробного развития уже на самых ранних стадиях.
Проводится данное исследование абсолютно всем мамочкам, вынашивающим сразу нескольких будущих малышей.
Если беременность двойней наступила после проведения ЭКО, что в настоящее время встречается все чаще и чаще, то исследование ХГЧ в крови также обязательно проводится. В этой ситуации врачи рекомендуют проводить анализ через 12-14 день с момента введения эмбрионов в матку. По мере прогрессирования беременности также растет и уровень хорионического гонадотропина. Если ЭКО проводилось на фоне выраженного стимулирования женского организма гормональными препаратами, то его показатели будут существенно повышены.
Как проводится анализ?
Такое исследование может проводиться как в обычной поликлинике, так и в частной лаборатории. В первом случае этот тест является полностью бесплатным. Будущая мама может сама решать, где она хочет проводить такое исследование.
Приходить на сдачу анализа следует натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до проводимого исследования. Ужинать накануне данной лабораторной процедуры следует, по возможности, легко и без употребления жирных продуктов. Злоупотреблять белками перед проведением данного анализа также не следует, так как это может привести к нарушению исследуемых свойств крови.
Для выполнения исследования берется венозная кровь. Ее требуется совсем немного. Обычно для теста требуется около 5 мл. Для получения результата обычно требуется ожидать от нескольких часов до 1-2 дней.
Норма по неделям беременности
Для оценки результатов врачи пользуются самыми разными таблицами, которые разработаны специально для оценки состояния мамочек, вынашивающих сразу нескольких малышей. Значения, которые приводятся в таких разработках, несколько отличаются от соответствующих таблиц, используемых при беременности одним ребенком. Это ситуация легко объясняется тем, что при вынашивании нескольких малышей значения ХГЧ существенно повышаются.
Ниже представлена таблица, в которую внесены нормальные показатели данного гормона при многоплодной беременности:
Важно отметить, что данные значения являются ориентировочными. Существуют также и границы нормальных значений. Они определяются в каждой конкретной ситуации индивидуально. Так, если беременная женщина длительное время до наступления беременности употребляла какие-то гормональные или иммуносупрессивные препараты, то значения данного гормона в ее крови у нее могут быть несколько другими.
В некоторых случаях используется также определение уровня ХГЧ в крови по дням. Например, так может оцениваться концентрация биологически активного вещества на какой-то определенный день после овуляции – 10,17 или 21 дпо. Выбор конкретной методики зависит от доктора, который наблюдает будущую маму.
В таблице, представленной ниже, представлены показатели ХГЧ по определенным дням:
Динамика в течение беременности
Важно отметить, что по мере роста и развития плодов в матке увеличиваются и показатели данного гормона. К моменту родов концентрация его в крови существенно снижается. Этот процесс является физиологическим. Самые первые дни после имплантации, соответствующие ранним срокам беременности, сопровождаются стремительным нарастанием уровня данного гормона.
Оценка динамики увеличения ХГЧ при ЭКО может проводиться немного по-другому. Некоторые мамочки пользуются для этого специальным календарем, который включает в себя определенные дни после подсадки в полость матки эмбрионов. В этом случае именно по ним и производится оценка развития беременности.
Как правило, средний уровень ХГЧ на 11-13 дпп составляет от 70 до 100. На 14 дпп подсадки пятидневок он становится равным 110-170. К 16 дпп его значения достигают 260-400 мЕД/мл.
Врачи используют данные значения лишь с ориентировочной целью. Выявить какие-то определенные отклонения только по оценке ХГЧ с помощью дневного или недельного метода нельзя. Для выявления патологических состояний многоплодной беременности обязательно выполняется ультразвуковое исследование и другие биохимические анализы. Назначает их врач после проведения обязательного клинического осмотра будущей мамы.
Как оцениваются результаты?
Беременные, вынашивающие двойню, активно обсуждают друг с другом показатели уровня их ХГЧ по дням и неделям внутриутробного развития будущих малышей. В своей беседе они рассказывают, у кого какой был уровень в крови данного гормона в определенные сроки беременности.
Во время такого общения будущим мамам следует обязательно помнить о том, что значения ХГЧ являются усредненными и не могут применяться в каждом конкретном случае. Врачи выделяют сотни тысяч клинических ситуаций, когда полученные значения анализов, даже проведенных у беременных женщин определенного срока беременности, существенно отличались друг от друга.
Отличное от «подруги» значение концентрации ХГЧ в крови совсем не говорит о том, что в организме будущей мамы есть какие-то патологические нарушения или отклонения.
Если несмотря на то, что срок беременности увеличивается, а концентрация в крови ХГЧ остается низкой, то это проявление может быть весьма неблагоприятным. В этом случае следует обязательно обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. Особенно медлить с этим не следует будущим мамам, которые вынашивают двойню.
Контролировать динамику содержания в крови данного гормона следует в течение всего периода беременности. Врач при каждом обращении составляет подробный план анализов, которые нужно сделать женщине, вынашивающей сразу нескольких малышей. Многоплодная беременность требует более тщательного контроля за ее течением и развитием.
О том, как сдавать анализ на ХГЧ, смотрите в следующем видео.
Источник
ХГЧ при двойне в 2-3 раза превышает показатель гонадотропина при зачатии одного ребенка. Гормональное вещество при многоплодной беременности снижает риск отторжения разделившегося плодного яйца. Растет ХГЧ постоянно до 16-20 недели. Если рассматривать по дням, то его концентрация повышается каждые 24-48 часов в 2 раза.
Как связан гормон и многоплодная беременность
В процессе развития плодное яйцо делится на 2-4 отдельные части. Каждый из эмбрионов покрыт индивидуальными листками хориона. Зародышевые оболочки вырабатывают гормон одновременно, из-за чего уровень ХГЧ при многоплодной беременности в крови и моче выше нормы.
Показатели гормонального соединения в биологических жидкостях зависят от срока гестации и количества плодов. Содержание гормона повышается плавно. На ранних сроках быстрые темпы выработки гонадотропина не наблюдаются. Но при резком его повышении проводят дополнительные лабораторные и инструментальные обследования, т. к. существует вероятность развития внутриутробных аномалий, патологий репродуктивных органов.
Благодаря высокой концентрации ХГЧ все зародыши нормально погружаются в слизистую матки, получают достаточное количество кислорода и питательных соединений, своевременно развиваются. Гонадотропин снижает риск отторжения плодного яйца в период гестации.
В первые 14 суток после зачатия количество гормонального соединения при 2 здоровых эмбрионах варьируется от 50 до 110 мЕд/мл, с 3 по 6 месяц увеличивается от 9500 до 160 000 мЕд/мл, а в 3 триместре начинает уменьшаться, т. к. женский организм готовится к родам. В результате он держится в пределах от 5000 до 155 000 мЕд/мл.
Если при развитии 2-3 эмбрионов содержание гормона превышает нормальные значения, необходимо проведение дифференциальной диагностики с:
- гестационным сахарным диабетом;
- пузырным заносом;
- поражением щитовидной, поджелудочной желез, надпочечников;
- низкой функциональной активностью яичников;
- выраженным токсикозом.
Если при ЭКО плодное яйцо после подсадки делится, венозную кровь на анализ берут практически каждый месяц.
Строгий мониторинг за гормональным фоном беременной осуществляется из-за тяжести вынашивания.
При искусственном оплодотворении существует высокая вероятность замирания плода или выкидыша при одновременном развитии нескольких зародышей.
Как делают анализ
Для выявления концентрации ХГЧ требуется сдать венозную кровь из локтевой вены или мочу. В первом случае забор биоматериала осуществляется с 8:00 до 10:00 утра. К сдаче анализа на ХГЧ при беременности необходимо подготовиться:
- запрещено употреблять пищу за 6-8 часов;
- нельзя курить в течение суток, пить алкогольные напитки;
- за 48 часов следует отменить прием гормональных, противомикробных и других препаратов, способных повлиять на результаты;
- запрещено заниматься физической культурой, подвергать организм резкому перепаду температуры, нервничать.
При плановом исследовании забор биоматериала осуществляют однократно. Повторное проведение анализа необходимо при подозрении на развитие внутриутробных аномалий плода или патологических процессов в организме женщины. Дополнительное исследование осуществляют через 1 день после предыдущего. Результаты тестов будут готовы в течение 2 суток.
По ХГЧ можно вовремя выявить наличие внутриутробных аномалий. При беременности двойней в норме наблюдается постоянное увеличение показателя. При определенных ситуациях, таких, как замирание плода, самопроизвольный аборт, гипоксия, показатель резко снижается.
Как растет показатель
Уровень ХГЧ при двойне увеличивается постоянно до 16-20 недели беременности, пока не достигнет пиковых значений. После этого периода гестации уровень его начинает плавно уменьшаться.
В таблице указано, как изменяются показатели ХГЧ при многоплодной беременности по неделям:
| Неделя эмбрионального развития | Динамика ХГЧ двойни по неделям, мЕд/мл | 1 эмбрион, мЕд/мл |
| 1 неделя | 50-350 | 25-156 |
| 2 неделя | 200-9700 | 100-4800 |
| 3 неделя | 2200-63000 | 1100-31000 |
| 4 неделя | 5100-164000 | 2500-82000 |
| 5 неделя | 46000-302000 | 23000-150000 |
| 6 неделя | 54500-465000 | 27000-230000 |
| 7-11 неделю | 42000-580000 | 21000-290000 |
| До 16 недели | 12200-205000 | 6150-105000 |
| До 21 недели | 9400-160000 | 4700-80000 |
| До 39-42 недели | 5400-156000 | 2700-78000 |
Особенности динамики после ЭКО
ХГЧ при двойне после ЭКО не отличается от уровня гормонального соединения при многоплодном зачатии естественным путем. Искусственная подсадка эмбриона не влияет на продуцирование гормона. При ЭКО возможна поздняя имплантация, но значение гормонального вещества после погружения разделившихся плодных яиц будет оставаться в 2-3 раза выше нормы для одного зародыша.
При искусственном оплодотворении проводят подсадку готовых эмбрионов в маточную полость, поэтому контроль над содержанием гонадотропина осуществляют тщательнее. Лабораторное обследование на ранних сроках беременности проводят каждые 5 дней после пересадки. Период адаптации наиболее тяжелый — если эмбрион окажется слабым, нежизнеспособным или быстро не приспособится к условиям в женском организме, то произойдет его гибель. Он не сможет имплантироваться в эндометриальный слой, покинет полость органа вместе со слизистыми или кровяными выделениями.
Мониторинг осуществляют с 10 по 16 неделю. Анализ проводят каждые 7 дней. Когда показатель вещества достигнет пика, он стабилизируется. По прошествии 20-30 дней рост ХГЧ продолжается. В этот период важно не допустить его снижения. В противном случае возможно нарушение развития или гибель плода.
Причины ложных результатов
Ложноположительные результаты не всегда указывают на развитие патологий у женщины. Если беременность двойняшками не подтверждается на УЗИ, на возрастание ХГЧ могут повлиять:
- употребление гормональных лекарств, содержащих гонадотропин;
- злокачественные опухоли, поражающие полость матки, надпочечники, яичники;
- присутствие в крови органических соединений, сходных по строению с гонадотропином.
Ложноотрицательные результаты могут быть обусловлены поздней имплантацией при проведении ЭКО, отсутствием беременности, возможной врачебной ошибкой. При искусственном зачатии зародыш может не зафиксироваться, поэтому выброса ХГЧ в кровь не происходит. В такой ситуации его уровень остается в пределах 0-5 мЕд/мл в течение 3-5 дней, после чего начинает расти.
Источник
Таблица ХГЧ при двойне по дням и неделям — это способ удостовериться в предположении, что будущая мама ожидает двух малышей. Такими данными пользуются и врачи при ведении многоплодной беременности.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — один из наиболее достоверных способов диагностики беременности.
Значение гормона и его особенности
Хорионический гонадотропин обеспечивает работу желтого тела, выработку прогестерона, защищающего зародившуюся беременность, и обеспечивает питание плода. По концентрации этого гормона в крови определяют беременность: гормон обильно вырабатывается оболочкой эмбриона уже после того, как тот прикрепился к маточной стенке и приготовился к дальнейшему развитию.
Экспресс-тесты на беременность основаны на определении высокой концентрации ХГЧ в моче. Гормон по-своему уникален. В небольшом количестве его производит гипофиз, поэтому его обнаруживают в крови женщин климатического возраста, при некоторых заболеваниях (например, онкология придатков или яичников) и даже у мужчин.
Как изменяются показатели ХГЧ
Для каждой беременности рост хорионического гонадотропина человека уникален, и допускается незначительное отклонение показателей от стандартных норм. Но табличные данные помогают понять динамику, отследить, как продвигается беременность на ранних стадиях.
Ориентировочная таблица ХГЧ при двойне по неделям, в сравнении с одноплодной беременностью.
| Срок беременности (в неделях) | Концентрация ХГЧ при многоплодной беременности (в мЕд/мл) | Концентрация ХГЧ при одноплодной беременности (в мЕд/мл) |
|---|---|---|
| 1-2 | 50-340 | 25-156 |
| 2-3 | 208-9740 | 101-4870 |
| 3-4 | 2220-63 000 | 1110-31 500 |
| 4-5 | 5120-164 600 | 2560-82 300 |
| 5-6 | 46 200-302 000 | 23 100-151 000 |
| 6-7 | 54 600-466 000 | 27 300-233 000 |
| 7-11 | 41 800-582 000 | 209 00-291 000 |
| 11-16 | 12 280-206 000 | 6140-103 000 |
| 16-21 | 9440-160 200 | 4720-80 100 |
| 21-39 | 5400-156 200 | 2700-78 100 |
До 11 недели гормон стремительно нарастает, после 11 недели его концентрация снижается. Из таблицы наглядно видно, что уровень ХГЧ при двойне в два раза выше, чем при одноплодной беременности.
Способы определения уровня ХГЧ
Уровень ХГЧ определяют тремя способами. Концентрацию гормона проверяют:
- экспресс-тестом на беременность;
- лабораторным анализом крови;
- лабораторным анализом мочи.
Тесты на беременность, предназначенные для домашнего использования. не показывают количество хорионического гонадотропина человека в цифрах. Они лишь определяют достаточность гормона, дают начальную информацию о том, забеременела женщина или нет.
После домашнего теста женщина для подтверждения факта беременности обращается к врачам. Профессиональные исследования мочи и крови в лабораториях показывают точное количество гормона.
Как правильно сдать анализы
Особой подготовки к сдаче анализа крови на ХГЧ не требуется. Анализ сдают утром, натощак. Кровь забирают из вены, анализ узнают спустя пару часов или на следующий день (зависит от загруженности лаборатории).
Чтобы сдать мочу на анализ, ее собирают дома в герметичный контейнер для анализов. Мочу собирают утром и утром же сдают в лабораторию.
Особенности беременности двойней при ЭКО
При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) в полость матки имплантируют сразу несколько эмбрионов. Это делают, чтобы повысить вероятность забеременеть. Подсадка нескольких эмбрионов нередко приводит к тому, что у женщины развивается многоплодная беременность. По статистике, при экстракорпоральном оплодотворении двойни рождаются чаще, чем при естественном зачатии.
После переноса эмбрионов уровень ХГЧ у женщины уже положительный. При ЭКО беременная сдает анализы через каждые пять дней, начиная с дня подсадки эмбриона. Такое тщательное наблюдение важно, потому что ранние сроки беременности при искусственном оплодотворении особенно тяжелые.
За беременной пристально наблюдают в сроки, когда ХГЧ активно нарастает: это 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 недели. В это время важно отслеживать цифры, сверяя их с предыдущими показаниями. Если ХГЧ снижается, а не нарастает, это говорит о серьезных патологиях плода.
Таблица ХГЧ при двойне после ЭКО
В сравнении с одноплодной беременностью, норма ХГЧ при двойне после ЭКО в два раза выше. Резкое увеличение ХГЧ характерно для ряда патологий: пузырного заноса, гестоза, сахарного диабета. Врачи внимательно следят за самочувствием беременной, чтобы исключить патологическое увеличение ХГЧ.
Максимальная концентрация ХГЧ наблюдается на 10 неделе вынашивания. К этому времени она достигает от 42 000 до 206 000 мЕд/мл. Уровень ХГЧ замеряют на 14 день после имплантации плода. К этому сроку эмбрионы прикрепляются к стенке матки (при благоприятном развитии беременности).
Средние показатели норм — таблица ХГЧ при двойне (ЭКО) по дням.
| Срок беременности (в днях) | Концентрация ХГЧ при двойне (в мЕд/мл) |
|---|---|
| 14 | 60-340 |
| 15 | 80-540 |
| 16 | 140-800 |
| 17 | 240-1160 |
| 18 | 440-1680 |
| 19 | 740-2600 |
| 20 | 1100-4000 |
| 30 | 21 000-40 000 |
| 40 | 50 000-110 000 |
| 50 | 10 000-300 000 |
| 60 | 40 000-400 000 |
| 70 | 40 000-200 000 |
| 80 | 35 000-180 000 |
| 90 | 30 000-120 000 |
Отклонения
При отклонении значений в анализе не затягивайте с походом к врачу: срочно идите на прием с полученными данными. Особенно опасно резкое снижение концентрации ХГЧ в течение первых недель. Если уровень ХГЧ выходит за границы нормы, лечащий врач назначит дополнительные исследования, чтобы исключить возможные патологии.
Источник