Уколы беременным для развития легких ребенка
Беременность – это период, когда от организма можно ожидать всего что угодно. К сожалению, не у всех женщин она протекает гладко. Случаи угрозы преждевременных родов или самопроизвольных абортов на поздних сроках встречаются довольно часто. Чтобы помочь женщине сохранить беременность, врачи могут прибегать к отнюдь не безопасным способам и назначать сильные лекарственные средства. Таковым является и гормональный препарат Дексаметазон. В каких именно случаях его назначают беременным и зачем? Как он влияет на будущую мать и еще не родившегося ребенка? Об этом расскажет статья.
Зачем беременным назначают Дексаметазон?
Несмотря на то, что инструкция по применению Дексаметазона предупреждает о нежелательном использовании средства в период вынашивания ребенка, врачи все же достаточно часто прописывают его будущим мамам. Специалисты уверены, что при выполнении определенных условий, прием Дексаметазона является неопасным. К таковым относятся:
- лечение беременной в условиях стационара под присмотром медперсонала;
- правильно выбранная доза препарата (для каждой женщины она подбирается индивидуально).
Дексаметазон при беременности обычно используется в виде инъекций. Параллельно применяется витамин Е. Такое сочетание дает шанс предотвратить возможное прерывание беременности и помогает привести в норму гормональный фон женщины. Основными показаниями к назначению препарата забеременевшим дамам являются:
- глазные болезни (ирит, конъюнктивит);
- аутоиммунные заболевания;
- сбои на гормональном уровне;
- угроза преждевременных родов или выкидыша;
- для подготовки и раскрытия легких у будущего малыша.
Гиперандрогения у женщины
Одним из показаний к применению Дексаметазона во время вынашивания ребенка является высокий уровень мужских половых гормонов (тестостерона) у беременных. Данная проблема в медицине называется гиперандрогения. При ее наличии у будущих мам на ранних сроках беременности возникает угроза самопроизвольного аборта.
Гиперандрогения приводит к тому, что плодное яйцо не может удержаться в матке, в результате чего беременность прерывается. Кроме того, повышенная выработка тестостерона в женском организме мешает не только выносить и родить малыша, но и забеременеть вообще.
Чрезмерная активность иммунной системы приводит к тому, что организм начинает вырабатывать антитела, стремящиеся избавиться от плода, воспринимая его, как чужеродное тело. Дексаметазон останавливает данный процесс, блокируя деятельность антител.
Если известно, что у женщины должен родиться мальчик, врач может назначить ей прием препарата до конца срока, но короткими курсами. Такие действия специалиста связаны с тем, что при вынашивании плода мужского пола количество вырабатываемого тестостерона в женском организме может во много раз возрасти. Это грозит развитием у малыша атрофии коры надпочечников.
Дексаметазон для раскрытия легких ребенка
Глюкокортикостероид Дексаметазон могут назначить женщине и в последнем триместре беременности. В этот период высока вероятность наступления преждевременных родов. Если у женщины обнаруживается данная проблема, то ей, согласно прописанной врачом схеме, делают уколы препарата. Действие Дексаметазона в данном случае направлено не на будущую маму, а на ребенка.
Максимальная концентрация инъекционного Дексаметазона в крови достигается достаточно быстро. При этом в организме женщины происходит огромное количество изменений, воспринимаемых ребенком как стресс. Такое воздействие препарата повышает у деток стойкость и выносливость. Препарат способствует ускоренному созреванию и открытию легких малыша.
В случае если ребенок решит родиться на свет раньше, чем положено, его дыхательная система благодаря Дексаметазону будет до конца развитой. То есть у карапуза после рождения есть огромный шанс дышать самостоятельно.
Если же по каким-либо причинам лекарственное средство не будет задействовано, малышу придется не легко. После рождения его легкие могут не раскрыться и он не сможет дышать самостоятельно. В этом случае медперсонал будет вынужден подключить новорожденного к аппарату искусственной вентиляции легких, иначе не исключена вероятность летального исхода.
На этапе планирования
Нередко специалисты прописывают Дексаметазон женщинам, у которых не получается забеременеть. Однако, инструкция к гормональному препарату гласит, что он вреден для беременных и тех, у кого не получается зачать ребенка. Кому же верить?
Современная медицина не согласна с данной выпиской к лекарству и считает ее устаревшей. Лечение при помощи Дексаметазона уже не один год используют в области акушерства и гинекологии. Препарат выполняет роль искусственного заменителя гормонов коры надпочечников.
Дексаметазон принимает участие в гормональном обмене женщины, купируя выработку тестостерона, который является основной причиной бесплодия и выкидышей. Своевременная терапия препаратом увеличивает шансы благополучного зачатия и протекания беременности. Все это благодаря контролю состояния андрогенов со стороны Дексаметазона.
Как только у женщины получится забеременеть, ей ни в коем случае нельзя прекращать прием средства. Врач может лишь откорректировать дозировку в меньшую сторону. В некоторых случаях прием женщиной Дексаметазона продолжается до самих родов. Это никак не влияет на процесс родоразрешения, так как принимаемая будущей мамой доза препарата является минимальной.
Максимальная доза данного гормонального средства при планировании беременности составляет не более 1/4 таблетки. Терапию может назначить лишь врач после осмотра пациентки и получения результатов сданных анализов.
Противопоказания, побочные эффекты и возможные последствия для мамы и ребенка
Желательно конечно же не принимать Дексаметазон в период беременности. Если все же этого не избежать, то лечение должно проходить под строгим контролем доктора и при отсутствии нижеперечисленных противопоказаний:
- гиперчувствительность к компонентам, являющимися составляющими препарата;
- проблемы с органами пищеварения;
- сахарный диабет;
- инфекции бактериального, вирусного и грибкового характера;
- сбои в работе печени и почек;
- патологические заболевания щитовидной железы;
- артериальная гипертензия;
- значительный излишек массы тела;
- патологии, вызванные полиомиелитом и остеопорозом;
- паразитарные заболевания;
- психические расстройства в заостренной форме;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Исходя из многочисленных отзывов, можно сделать вывод, что прием Дексаметазона в период беременности влияют не только на ее протекание, но и на самочувствие будущей мамы. Беременные, проходящие курс терапии препаратом, часто жалуются на проявление его побочных эффектов:
- сбои в работе эндокринной системы (понижение работоспособности надпочечников, повышенная чувствительность к употребляемому сахару);
- нарушенный метаболизм (повышенное выделение пота, набор массы тела, задержка жидкости в организме, превышение нормы кальция, калия и натрия);
- проблемы с пищеварительной системой (метеоризм, частичный отказ от еды, боли в области живота, тошнота, рвота, панкреатит);
- заболевания сердечно-сосудистой системы (брадикардия, тромбоз, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность в острой форме);
- проблемы со зрением (повышение глазного давления, атрофия зрительного нерва и роговицы, катаракта, притупление зрения, ощущение присутствия в глазу инородного тела);
- другое (аллергические реакции, головокружения, остеопороз, медленное заживление ран, связанное с плохой свертываемостью крови, перевозбуждение, нарушение координации, галлюцинации, бессонница, судороги, кровоподтеки под кожей, тромбофлебит, онемение кожи, развитие некроза в месте укола, синдром отмены).
Несмотря на то, что уколы Дексаметазона в определенных ситуациях достаточно эффективны, все же наличие побочных действий заставляют задуматься о том, стоит ли его использовать. Многочисленные исследования средства на лабораторных животных свидетельствуют об отрицательном его воздействии на развитие ребенка в утробе матери. У детей после рождения могут начаться серьезные проблемы с надпочечниками и иные не менее опасные патологии. Самое опасное при этом – адреналиновый криз. Он может стать причиной летального исхода.
Чтобы не допустить необратимых последствий, следует регулярно водить малыша на обследования. Особенно если мать во время беременности очень долго лечилась Дексаметазоном.
Инструкция по применению препарата
В инструкции к препарату нет четких указаний относительно того, как и в каких дозах нужно принимать данное гормональное средство. Все зависит от решения врача, которое тот принимает, ориентируясь на состояние женщины и результаты сданных ею анализов.
В среднем суточная доза Дексаметазона находится в пределах от 0,5 до 0,9 мг. Первая внутривенная (реже внутримышечная и внутрисуставная) инъекция предполагает максимальную дозу препарата (от 4 до 20 мг), в последующие дни доза средства постепенно уменьшается. Продолжительность терапии колеблется от 3 до 4 дней. Один курс лечения можно проводить не чаще, чем раз в 3-4 месяца. Исключения возможны, но лишь в индивидуальном порядке и только по назначению врача.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
врач сказала нужно срочно ложиться в ГПЦ и прокапать дексаметазон, тк есть угроза преждевременных родов (ицн, короткая шейка, низкая плацентация).
Пришла в ГПЦ, они очень нехотя меня смотрели и не очень то хотели брать, потом записали на пятницу в стационар (т.к людей меньше в выходные), сейчас начиталась, что дексаметазон нужен только в экстренных случаях и есть не мало последствий(((
Расскажите, вам капали?? Положительный результат? Или какие-то осложнения потом были?
Заранее спасибо)
Мне этот препарат в зад кололи. Последствий плохих не увидела. Только сидеть было затруднительно.
Срок то сколько?
Кололи. Ну живы, относитнльно здоровы. Не кипишите.
Не капали – кололи в бедро, 4 дня, дважды в день в стационаре. Вообще всем кололи первые 4 дня после поступления.
От дексаметазона из частых последствий – неконтролируемый жор при длительном применении (знаю от родственницы, но ей по другому поводу колют, длинным курсом). Но все равно имеет смысл проконтролировать количество съедаемого)))
Мне уколы ставили перед родами, последствий нет. Зато дочка сразу сама дышала.
Кололи, как я поняла, действие препарата на 14 дней. Родоразрешали как раз на 13-14 день после курса, чтоб действие не закончилось, в 36 недель, ребёнок самостоятельно задышал, на ИВЛ не был.
кололи. все живы, здоровы, задышали самостоятельно, выросли (ттт).
Кололи,а не капали 5 дней до планового кесарева. Планоаое в 37 недель по медпоказаниям. Рановато,да и ребенок по УЗИ маленького веса. Сказали,что надо подстраховаться. В итоге все хорошо,задышала сразу сама и в кювезе всего сутки,пока я в ренимации валялась.
Мне кололи и время выжидали, так как тоже начала преждевременно рожать. Зато ребёнок сам сразу задышал, не было ивл, а вот от ивл у ребёнка последствия на всю жизнь могут быть
Кололи. Первую дозу в капельницу, потом три дозы вм. Слава Богу, все хорошо.
ЛеснаяФея:
не успев проколоть курс дексаметазона. Итог: 4 суток на ивл и 7 дней реанимации. Тьфу тьфу тьфу сейчас дочери 1,3 года, все хорошо.
Мне так объяснили, что если начну рожать, так хоть легкие у ребенка нормально раскроются. Но я доносила до положенного срока.
“Лиса, — зверь ленивый и вонючий. Зато умный. И при этом о-о-о-очень ленивый. И о-о-о-очень вонючий!” (с)
кололи. внутримышечно. все нормально. Дневной стационар. А. Валека.
если мне не изменяет память-он у меня был в таблах.. пила 3 раза в течении суток, родила на след сутки 32н .. дышал сам.. в профилактических целях употреблять отказалась(след беременность)
Кололи в 32 недели, когда хотели делать кесарево. Но потом решили доносить. Было ПКС в 39 недель – у ребенка никаких последствий.
Ставят его при сильной угрозе,кровотечениях. сильно открытойшейке-когда уже ясно .что точно больше суток двух не продержитесь .Вы На Антона Валека поди? Они там всем подряд ставят- я с заведующей дневного стационара разговаривала по душам…. и написала отказную… последствия для плода весьма не весёлые. А сама родила вообще на 43 неделе, хотели ставить в 26 -тоже угрозу ставили(леХкую). Но это моё ИМХО. решать только вам.
мне в 30 недель 3 укола раз день проставили, родила ночью после 3 укола, дети чуть больше 1 килограмма весом, сын сам дышал сразу, дочь всего 6 часов на ивл, ни разу не пожалела что поставила
Зая но злая:
последствия для плода весьма не весёлые.
а расскажите какие последствия?
Кололи, был риск преждевременных родов, но все обошлось, благополучно доходила до 41 недели))). Каких то последствий для здоровья ребенка за 8 лет не заметила, ттт.
Кололи в 30 нед профилактически, тк двойня. В этот же день повысилось давление, сохранялось повышенным до конца беременности. Считаю, что четко связано было с введением гормонов
Роды плановое кесарево в 37 нед, сама бы еще дольше могла ходить. В итоге один ребенок ивл 4 суток.
Это было 9 лет назад, тогда еще много всего делали на всякий случай
кололи в 30 недель, дочь сама задышала, крикнула там даже чего-то, но через минуту уже не смогла сама дышать, потом 2 недели на ивл. Последствия были конечно, но они скорее из-за преждевременных родов. Сейчас к 3,5 годам все скомпенсировали, ттт.
Мне кололи в ягодицу, 3 дня, на 4й все-таки случились преждевременные роды. Ребенок сразу сам стал дышать! На ивл не была. Срок был 29-30недель.
Алисферо,
Срок 27я неделя, уже 2 месяца на постельном режиме из-за угрозы
Mamayanna ,
Вы не того боитесь….ставить конечно
Mamayanna автор темы:
Срок 27я неделя,
Обязательно ставьте, даже не раздумывайте!! Это уколы в попу..
Зая но злая,
Нет не А Валека, наблюдаюсь в обычной жк на гончарном (никак меня не хотят на а валека переводить)
Врач с платного приёма в опц отправила в ГПЦ (!!))))
Источник
в 34 недели делали, ребенок как ребенок, от старшего, которому не делали уколы, не отличается
Шоколадка, 2 ребенка6 июля 2016, 22:10
Я слышала,что в 34 легкие уже разветы и дышать ребенок сам сможет,ну раз говорят нужно то наверно так и есть,спасибо за ответ
легкие раскрываются только после родов, с первым глотком воздуха, если “дозрели” по сроку. А дозревшим ребенок считается с 38 примерно недели. А если легкие не дозрели, то есть риск, что они не смогут раскрыться, и после родов ребенок не сможет сам дышать.
у моего развития хватило на сутки…потом было ивл, родился в 34 нед.
подружка родила в 37 и не раскрылись.. тут как дозреет
37 полных недель для развития легких
Мне делали,но у меня срок был 36 недель.Сын родился.С ним всё хорошо и тогда было,и сейчас.
не отказываетесь ни в коем случае. у меня со старшим были угрозы и мне делали эти уколы, родился в 36 недель – дышал сам.
а вот с младшей не повезло, угроз не было, уколов тоже, а на 34 неделе – бац и воды отошли, кололи мне его экстренно, роды тормозили, но она все равно родилась с нераскрывшимися легкими,, на ИВЛ дней 10 была. я 100 раз пожалела, что ни разу меня не положили на сохранение с ней и не прокололи в целях профилактики этот гормон-удалось бы избежать много проблем
не отказываетесь ни в коем случае. у меня со старшим были угрозы и мне делали эти уколы, родился в 36 недель – дышал сам.
а вот с младшей не повезло, угроз не было, уколов тоже, а на 34 неделе – бац и воды отошли, кололи мне его экстренно, роды тормозили, но она все равно родилась с нераскрывшимися легкими,, на ИВЛ дней 10 была. я 100 раз пожалела, что ни разу меня не положили на сохранение с ней и не прокололи в целях профилактики этот гормон-удалось бы избежать много проблем
старшую родила в 32 недели – леккие раскрылись сами, старшего в 36 нелеь, анологично, все зависит от зрелости плода
magen85, 2 ребенка6 июля 2016, 22:17
Делали в 28 и 31 неделю, с малышкой все впорядке) родилась всего на 8 дней раньше ПДР.
Натали я, 2 ребенка6 июля 2016, 22:17
Кололи в первую беременность в 30 недель , когда была на сохранении в больнице. Родила в 38 недель. На здоровье ребенка негативно не отразилось.
Натусик Я, 3 ребенка6 июля 2016, 22:19
Делайте, мне на 32 делали перед ЭКС
делали мне 6 уколов, ребенок появился экс в 34 нед, сутки дышал сам, даже пискнул при рождении, но потом 8 дней ивл и 5 кислородная палатка. Но он родился с внутриутробной пневмонией.
Делали на 25 неделе, все ок. Не отказывайтесь, страшно, когда детки не могут самостоятельно дышать.
Мне делали, сама настояла, так как врач переживал, как перенесу, у меня токсикоз 2 половины Б, давление, отеки… но я настояла, чёму безумна была рада, ребёнок родился на 35-36 неделе, сам дышал, хоть и в ПИТе был трое суток.
Я бы сделала, ведь если вдруг начнутся роды, лёгкие не раскроются.
Даринка, 2 ребенка6 июля 2016, 22:36
мне делали, лежала с дочкой в 32 недели с угрозой…знаете..когда поступила в больницу , врачи сказали будем делать уколы для раскрытия легких..вдруг рожу. а легкие не зрелые…даже мысли не возникло, что это может быть вредно…я же в больнице..врачи…дочке 12 лет, бегает здоровая, красивая…
Дексамезатон делают для созревания легких.при угрозе преждевременных родов для увеличения шансов на выживание ребенка
Ирина, 1 ребенок6 июля 2016, 22:38
Кололи на 25 неделе.
Синтия, 1 ребенок6 июля 2016, 23:20
Отказались ? Вам рассказывали, что будет с ребёнком , если произойдут роды в 26 или 28 недель ?
У нас в городе- ужас…..будет
Синтия, 1 ребенок7 июля 2016, 11:45
Мне делали эти уколы, но легкие не раскрылись ,преждевременные роды были в 30 недель, отправили на ИВЛ и дальше много всего. Просто не понимаю , зачем от уколов то отказываться,если предлагают врачи и есть реальная угроза
У меня первого мальчика было не реально спасти, срок был маленький.
Синтия, 1 ребенок7 июля 2016, 12:59
я за время реабилитации дочки , видела детей рожденных по 500- 700 гр
Источник
JuliJuli
у меня была угроза(но все обошлось) ,в 24 недели кололи,там 4 укола должны сделать каждые 12 часов,хватает их на неделю что ли или 2,если не ошибаюсь.потом делают повторно,если требуется
Неля
Колят внутримышечно 2 укола дексаметазона. Сроки примерно от 20-21 недели.
Татьяна
Нашла протокол. С 24 по 34 неделю.
ПРОФИЛАКТИКА РДС ПЛОДА
Усилия, направленные на повышение жизнеспособности плода при преждевременных родах, заключаются в антенатальной профилактике РДС 9 кортикостероидными препаратами. Антенатальная кортикостероидная терапия (АКТ) для ускорения созревания легких плода используется с 1972 года. АКТ высокоэффективна в снижении риска развития РДС, ВЖК и неонатальной смерти недоношенных новорожденных при сроке беременности 24-34 полные недели (34 недель 0 дней). Курсовая доза АКТ составляет 24 мг.
Схемы применения: 2 дозы бетаметазона в/м по 12 мг с интервалом 24 часов (наиболее часто используемая схема в РКИ, вошедших в систематический обзор); или 4 дозы дексаметазона в/м по 6 мг с интервалом 12 часов; или 3 дозы дексаметазона в/м по 8 мг через 8 часов.
NB! Эффективность вышеуказанных препаратов одинакова, однако следует учитывать, что при назначении дексаметазона отмечается более высокая частота госпитализации в ПИТ, но более низкая частота ВЖК, чем при использовании бетаметазона.
Показания для проведения профилактики РДС: преждевременный разрыв плодных оболочек; клинические признаки преждевременных родов (см. выше) в 24-34 полные (34 недель 0 дней) недели (любое сомнение в истинном гестационном сроке стоит трактовать в сторону меньшего и провести профилактику); беременные, нуждающиеся в досрочном родоразрешении из-за осложнений беременности или декомпенсации ЭГЗ (гипертензивные состояния, СЗРП, предлежание плаценты, сахарный диабет, гломерулонефрит и т.д.).
NB! Повторные курсы глюкокортикоидов по сравнению с однократным курсом не приводят к снижению заболеваемости новорожденных и не рекомендуются к применению. В последних систематических обзорах хотя и имеется информация о возможности проведения повторных курсов РДС профилактики спустя 7 дней женщинам, у которых сохраняется угроза преждевременных родов, особо подчеркивается необходимость информирования их о пользе и риске подобной терапии и ограниченных сведениях об отдаленных ее последствиях на здоровье ребенка.
NB! Спорным вопросом остается эффективность АКТ при сроках более 34 недель. Возможно, лучшей рекомендацией на сегодняшний день может быть следующая: назначение АКТ при сроке беременности более 34 недель при имеющихся признаках незрелости легких плода (в частности у беременных с наличием сахарного диабета 1 или 2 типа). Рутинное назначение РДС-профилактики после 34 недель беременности не рекомендуется в виду отсутствия положительного влияния на снижение частоты развития РДС у новорожденных.
Татьяна
Насколько я знаю профилактика РДС (респираторного дистресса плода) проводится с 28 по 34 неделю при угрозе преждевременных родов. Лучше найти протокол медицинский, где всё чётко прописано.
Dulcedo
Лечение назначит специалист для конкретно Вашего случая. Писать могут что угодно, у всех разные клинические ситуации, а потому перенимать чужой опыт на себя нет смысла
Юшкин-Плюшкин
Дексаметазон могут проколоть и несколько раз. У меня был и в 30 недель, и в 35 н курс.
Ирина
Дексаметазон
Юлия
мне кололи дексаметазон в 27 недель, тоже из-за вероятности преждевременных родов. дочь родилась в срок методом КС, все хорошо.
Юлия Варфоломеева
Так и колят Дексаметазон
Галина
Мне с дочкой кололи в 29-30 недель дексаметазон, родила в 34 недели, в асфиксии, но дышала потом сама. Со мной лежала девушка, ей кололи на неделю раньше, т.е в 28 недель, родила она в 36, тоже малыш дышал сам, хотя может к 36 уже и без дексаметазона лёгкие дозревают.
Читать
все
12
комментариев
Источник
Марья, 1 ребенок6 июля 2016, 21:57
мне делали. Лежала с угрозой в 28 недель. Родила в 40 недель здорового ребенка. А если вы рожать начнете, а легкие не готовы..это может опасно быть для ребенка.