Удаляют ли полип во время беременности
Из-за разрастания эндометриального слоя в матке, у беременной очень часто находят небольшие образования доброкачественного характера – полипы. В таком случае, наблюдение со стороны врачей ведется особо пристально.
Могут ли образоваться полипы в матке во время беременности?
Подобные доброкачественные образования очень редко появляются при беременности. Однако при сильных изменениях гормонов в организме и повышенном разрастании эндометрия в матке полипы проявляют свой активный рост. При своевременной диагностике врачи назначают лечение и приостанавливают дальнейшее развитие и разрастание таких образований. Как полипы влияют на течение беременности, и какую угрозу они несут для здоровья матери и плода?
Что такое полип матки
Это образование доброкачественного характера, внешне очень похоже на небольшие грибочки (отросток с тонкой ножкой и шапочкой сверху). Поверхность слизистой матки состоит из эндометриального слоя, который обновляется ежемесячно. Ненужные фрагменты отслаиваются и выходят из полости матки с менструальными выделениями. При резком изменении гормонального фона эндометрий разрастается за пределы органа, тем самым образуя полипы.
Полипы, размещающиеся в полости матки, не несут опасности для здоровья матери и плода. Их локализация в цервикальном канале повышает шансы на развитие инфекционного процесса, может спровоцировать преждевременные роды. Любой из полипов требует немедленного лечения, особенно если он обнаружен в период беременности.
Какие могут быть: виды
Такие образования отличают по структуре и ткани, из которой они образуются. Некоторые из полипов имеют высокие шансы на перерождение в злокачественные опухоли, поэтому их диагностирование во время беременности требует особого внимания врачей.
Полип цервикального канала
В данном случае наблюдается разрастание эндометриального слоя в виде нароста разного размера с ножкой и небольшой шапкой на поверхности.
Такие образование выступает за пределы цервикального канала, поэтому не заметить их невозможно. Среди основных признаков полипа цервикального канала выделяют:
- выделения характерного белого цвета;
- сильная боль внизу живота;
- кровянистые выделения между месячными.
Такие полипы подлежат обязательному лечению при выявлении у беременных, в противном случае повышаются шансы на преждевременные роды.
Децидуальный нарост в матке
Именно эта форма образований часто встречается у беременных. Их активный рост связан с перестройкой гормонов, которая сопровождается сильным разрастанием эндометриального слоя. Такие образования не угрожают нормальному течению беременности и удаляются уже после рождения ребенка (при условии, что полип не перекрывает шейку матки).
Полип подлежит обязательному удалению, если наблюдаются постоянные кровянистые выделения и активный рост.
Плацентарный
Образуется из плодных тканей или оболочек, локализируется на шейке матки. Такие полипы чаще всего проявляются через несколько недель после родов при недостаточном удалении плаценты.
Они подлежат обязательному хирургическому удалению, с последующим изучением образования в гистологической лаборатории.
Железистый
Считается самым безопасным видом образований, состоит их тканей железистого характера, лечение проводится консервативными методами, хирургическое удаление не применяется. Основной причиной появления железистых полипов при беременности – резкое изменение уровня гормонов в организме.
Аденоматозный
Эта форма полипа самая опасная. Под воздействием неблагоприятных факторов повышаются шансы на перерождение в злокачественную опухоль. При обнаружении подлежит немедленному удалению.
Из фиброзных тканей
Имеет плотную и однородную структуру, состоит исключительно их фиброзных тканей, легко диагностируется при проведении ультразвукового обследования. Часто перерождаются в злокачественные опухоли, поэтому подлежат обязательному удалению. Очень часто такая форма полипа служит причиной для прерывания беременности с последующей гормональной терапией.
Железисто-фиброзный
Имеет смешанную структуру: состоит из фиброзных тканей и железистых тел. Относится к самым распространенным видам наростов, при обнаружении подлежит обязательному удалению. Его размеры не превышают 2,5 см, риск перерождения в злокачественную опухоль минимальные.
Проявления при беременности
Если полип возник во время вынашивания малыша, то женщина должна сразу обратиться к врачу. Он определит тип образования и подберет эффективную схему лечения. Распознать такие образования можно по ряду характерных признаков.
Если кровит
При повреждении стенок образований у женщины появляются кровянистые выделения. Их количество увеличивается после планового осмотра гинеколога или полового акта. Стоит отметить, что у беременных кровянистые выделения наблюдаются в даты предполагаемых менструаций. Этот симптом считается тревожным, так как при травмировании полипа повышаются шансы на развитие инфекционного процесса.
Боль
Болевые ощущения имеют ноющий характер, усиливаются после полового акта или осмотра у гинеколога. Также у беременной присутствуют другие признаки:
- жжение во влагалище;
- сильный зуд;
- тянущая боль в пояснице.
При первых неприятных симптомах нужно сразу обращаться к врачу.
Как лечить
Схема лечения подбирается индивидуально при учете следующих факторов:
- типа полипа, его структуры и размеров;
- уровня проявления симптоматики;
- срока беременности и т.д.
Можно ли удалять
Врачи не рекомендуют проводить хирургическое удаление во время беременности, так как такое лечение повышает шансы на преждевременные роды или выкидыш. Если у женщины не наблюдается истмико-цервикальной недостаточности, а полип не более 1 см, то за ним наблюдают в динамике.
Удаление проводят в следующих случаях:
- если полип проявляет активный рост и превышает 5 см;
- появляется прямая угроза для нормального вынашивания ребенка.
Аденоматозные наросты удаляют только после родов, так как этот процесс сопровождается частичным удалением шейки матки (в будущем женщина не сможет больше иметь детей).
Как лечить медикаментозно
В данном случае пациентке назначают курс гормональных препаратов, но уже после рождения ребенка. Стоит отметить, что медикаментозная терапия эффективна только при полипах фиброзного характера. При всех других формах образования подлежат хирургическому удалению.
При подозрении на развитие инфекционного процесса проводят терапию антибиотиками. Это очень нежелательно для беременной. Врачи принимают решение о такой схеме лечения только в крайних случаях.
Народные средства
Такая терапия проводится только после консультации с врачом и совместно с консервативными методами лечения. Среди эффективных народных средств выделяют:
- настойку из чистотела;
- настойка из ягод брусники;
- отвар из листьев крапивы, ягод черной смородины и шиповника.
Самолечение повышает шансы на развитие осложнений и при беременности.
Чем опасен для плода
Опасность для плода заключается в развитии инфекционного процесса при травмировании образования. В таком случае воспалительный процесс продвигает по восходящим путям и через плаценту проникает ребенку. Среди осложнений выделяют:
- истмико-цервикальную недостаточность;
- преждевременные роды;
- выкидыш.
Несмотря на свою доброкачественность, полипы подлежат обязательному контролю со стороны специалистов.
Прогноз
В целом, прогноз при своевременном диагностировании выростов положительный. Врач следит за такими образованиями в динамике, при необходимости подбирает схему лечения. Опасность представляют наросты атипичных форм и размеров, в таком случае пациентке предлагают искусственное прерывание беременности с последующим иссечением полипа.
Полипы при беременности возникают при резкой смене гормонального фона. Большинство из них имеют доброкачественную природу и не несут вреда для здоровья женщины и ребенка. Диагностировать подобные образования можно при проведении ультразвукового исследования. Если у женщины при беременности выявили активное разрастание эндометрия в виде полипа, то врачи проявляют особый контроль в течение всего периода вынашивания малыша.
Полезное видео
Источник
Как во всем известной фразе, при возникновении полипов цервикального канала во время вынашивания крохи в триаде слов «лечить – нельзя – удалить» всегда сложно поставить запятую в правильном месте. Ведь, конечно же, во время беременности лучшее то вмешательство, которое не было осуществлено. Ведь вынашивание беременности – это тонкий процесс, вмешиваясь в который можно больше навредить, чем принести пользы.
Таблица услуг
| Название услуги | Цена |
|---|---|
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 руб. |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 3 080 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива | 4 500 руб. |
| Гистероскопия | 22 550 руб. |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 руб. |
| Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования | 500 руб. |
| Лапароскопия (1 категория сложности) | 61 000 руб. |
| Программа «Здоровье женщин после 40» | 31 770 руб. |
| Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру | 800 руб. |
| Диагностическое выскабливание | 12 000 руб. |
Именно поэтому стоит взвесить все «за» и «против» перед тем, как радикально принимать решение о лечении беременно женщины с полипами шейки матки.
Большим вопросом в современной практике акушерств и гинекологии является тактика ведения таких гиперпластических процессов шейки матки.
Ведь как их присутствие сильно влияет на течение беременности, так и сама процедура удаления может иметь негативные последствия на течение данной беременности.
При отсутствии клинической симптоматики полипа цервикального канала во время беременности либо ее присутствия в незначительном количестве (например, наличие обильных слизистых выделений, мажущих скудных кровянистых выделений) может быть выбрана консервативная тактика ведения такой женщины.
Этот является более щадящим выбором, который дает шанс обойтись без оперативных процедур во время гестации.
К консервативной тактике можно отнести:
Динамическое наблюдение за состоянием полипа цервикального канала в виде проведения кольпоскопии, а также прицельном заборе материала для постоянного цитологического контроля.
Наблюдение за динамикой роста данного образования.
Проведение противовоспалительной терапии путем санации влагалища свечами, содержащими в своем составе антибактериальные, антисептические вещества.
Также утрожестан при полипе цервикального канала при беременности может снизить интенсивность его роста.
Если состояние данного полипа остается неизменным, не имеет яркой клинической симптоматики, то стоит и дальше занимать выжидательную позицию.
Однако, к большому сожалению, не всегда происходит развитие событий именно по такому сценарию.
Случаются состояния, когда данный полип приносит большие неприятности как женщине, вынашивающей кроху, так и медицинскому персоналу, ответственному за данную женщину. В некоторых случаях беременной показана процедура полипэктомии, то есть удаление полипа цервикального канала.
Когда же и при каких условиях данные новообразования должны подлежать удалению?
- Наличие выраженной клинической и симптоматики в виде обильных кровянистых выделений из половых путей;
- Часто повторяющиеся кровянистые выделения скудного либо умеренного объема;
- Быстрый рост полипа шейки матки, а также его увеличение до 1 и более сантиметра.
- Потенцирование полипом развития угрозы прерывания беременности либо преждевременных родов, а также возникновение истмико-цервикальной недостаточности.
Как проводится процедура удаления полипа цервикального канала во время вынашивания беременности?
Женщина располагается на гинекологическом кресле. Шейка матки выводиться при помощи гинекологических зеркал и обрабатывается трижды раствором антисептика. Визуализируемый полип цервикального канала захватывается инструментарием и выкручивающими движениями удаляется. Довольно успешным этапом данной процедуры является прижигание ложа полипа радиоволновым инструментарием.
Конечно же, такие манипуляции несут в себе немалую как психоэмоциональную нагрузку, так и механическую инвазию, которая может приводить к осложнениям виде угрозы прерывания беременности, угрозы преждевременных родов, которые могут проявляться как в симптоматике боли. Так и в выделениях кровянистого характера различной степени интенсивности.
В обязательно порядке беременной женщине должна проводиться лечебная терапия относительно послеоперационного периода.
В нее могут входить:
- Спазмолитическая либо токолитическая терапия – применение препаратов, которые будут способствовать снижению тонуса миометрия (мышечного слоя матки). Например, платифиллин, спазмалгон, дротаверин,
- Гемостатическая терапия – введение лекарственных средств, обладающих кровоостанавливающими свойствами. Так как
гормональная терапия, которая используется с целью коррекции истмико-цервикальной недостаточности, а также доказанной прогестероновой недостаточности при угрозах прерывания беременности. - Также при условии, что полип все же повлиял на длину шейки матки, а также открытие внутреннего зева, что является угрожающим состоянием для вынашивания беременности, то необходимым является установка акушерского разгружающего пессария либо наложения циркулярного шва на шейку матки.
- Обязательная санация влагалища при помощи применения антисептических суппозиториев вагинального применения.
Конечно же, любое вмешательство в организм беременной женщины – это большие риски в плане потери ребенка. И именно будущая мама должна решить, давать свое согласие на такое лечение.
Хотя оставить полип шейки матки с симптомным течением – это довольно неразумное решение.
Автор статьи:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Опыт работы >20 лет
Подробнее
Образование
Диплом о высшем медицинском образовании получила после окончания Московской медицинской академии им. Ивана Михайловича Сеченова.
Достижения
На сегодняшний день владеет всеми методами диагностики и лечения бесплодия, выполняет малоинвазивные гинекологические вмешательства.
Получить бесплатную консультацию врача
Источник
Полип цервикального канала – новообразование, вырост или опухоль в области шейки матки. Частое явление в период вынашивания ребенка. У будущих мам образуется «временный», децидуальный полип, он же псевдополип.
Слизистая оболочка цервикального канала (ЦК) в период беременности заметно увеличивается в размерах, что связано с нестабильным состоянием гормонального фона женщины, в частности высокой выработкой прогестерона. Такой процесс называется децидуализацией или децидуозом (буквально «отпадающая ткань»).
Сильное разрастание тканей создает картину «цветной капусты», множественных полипов или небольших наростов в цервикальном канале. Подобные новообразования диагностируются практически у 25% вынашивающих плод женщин. И это является вариантом нормы. Обнаруживают опухоли так же после хирургического и медикаментозного аборта, самопроизвольного выкидыша.
Осмотр новообразования должен быть тщательным, чтобы исключить злокачественную опухоль. Большинство полипов маленькие, менее 2 сантиметров в длину. Но иногда интенсивно растут и даже выступают из влагалища.
Поскольку некоторые типы раковых заболеваний могут быть похожи на полипы, подозрительные новообразования должны быть удалены и исследованы, в частности те, что остались после родов.
Полипы бывают вишнево-красного, красновато-пурпурного, серовато-белого цветов. Различаются по размеру и часто выглядят как луковицы на тонких стеблях. Могут быть одиночными или множественными.
Такого рода полипы, образующиеся в шейке матки, не представляют серьёзной опасности организму беременной женщины, поскольку после родов, со стабилизацией гормонального фона, исчезают без медикаментозной или хирургической помощи специалистов. Носят доброкачественный характер. Но данное явление может причинить существенный дискомфорт самочувствию женщины, ведь при малейшем воздействии полипы начинают кровоточить из-за большого скопления в них кровеносных сосудов.
В одном случае из пяти случаев на фоне развития децидуального полипа цервикального канала во время беременности возникает дисплазия шейки матки или даже рак.
Причины возникновения полипа шейки матки
Этиология полипов ЦК до конца не изучена, поэтому сложно говорить о конкретных факторах, вызывающих данное заболевание. Однако современные специалисты выделяют следующие основные причины децидуоза:
- нарушения гормонального фона;
- высокий уровень эстрогенов;
- снижение иммунитета;
- травмы шейки матки;
- урогенитальные инфекции;
- нарушения эндокринного характера в половой системе.
Симптомы децидуального полипа
В результате каких-либо нагрузок, в том числе при половом акте или во время гинекологического обследования и взятия мазков, могут выделяться кровянистые сгустки. В том числе на ранних сроках беременности. Но гинеколог видит, что кровотечение контактное и может сразу успокоить женщину. А вот когда это происходит в процессе интимной близости, страшнее. Обычно будущие мамочки принимают этот симптом за угрозу выкидыша и вызывают скорую помощь. Оно и правильно. Но после постановки диагноза становится спокойнее.
Если кровянистых выделений нет, то ограничения секса не требуется. Нужно жить обычной жизнью и обратиться к гинекологу при следующих возможных осложнениях:
- выделение крови из влагалища;
- необычные вагинальные выделения (с неприятным запахом, серого или зеленого цвета);
- повышение температуры тела без признаков болезни.
Все это может свидетельствовать либо о злокачественном перерождении полипа либо о его некрозе или инфекционном процессе.
При отслойке плаценты, очень опасном осложнении беременности, тоже появляется кровь из влагалища или наблюдаются выделения коричневого цвета. Без осмотра и УЗИ нельзя точно определить причину кровотечения.
Диагностика децидуоза и опасен ли он
Изменения такого характера хорошо видны при осмотре с помощью гинекологического зеркала и (или) с оптическим увеличением (при кольпоскопии).
Бывают случаи, когда децидуоз схож с кондиломами и раком шейки матки (РШМ). В таком случае для установления точного диагноза и последующего лечения обязательно цитологическое обследование — желательно жидкостная цитология. Если по ее результатам нет тяжелой атипии, хирургическое лечение откладывается до окончания послеродового периода. А к тому времени полип может сам исчезнуть.
Биопсию новообразования у беременной женщины берут только при подозрении на рак.
Лечение цервикального полипа во время беременности
Многие специалисты придерживаются консервативных методов в лечении децидуальных полипов у беременных женщин. Это оправданно, ведь зачастую новообразования не требуют вмешательства врача (только если не приносят явного дискомфорта) и полностью регрессируют после родов в течение двух месяцев.
Диагностировав децидуоз, специалисты постоянно наблюдают за развитием выроста, контролируют флору влагалища, а во время воспалительного процесса назначают антисептики, антибактериальные и противогрибковые средства — в зависимости от возбудителя болезни. Использование вагинальных свечей может привести к кровомазанью.
Полипы не препятствуют естественному ходу родов, поэтому не требуют немедленного удаления во время вынашивания плода. Однако они являются переносчиком восходящей инфекции, из-за чего возможно внутриутробное заражение плода, преждевременное отхождения околоплодных вод, замершая беременность.
Есть ситуации, когда убрать полип необходимо. Специалисты прибегают к радикальному методу лечения (полипэктомии) при наличии следующих симптомов:
- постоянное выделение кровянистой слизи;
- появление изъязвлённых участков на полипе;
- подозрение на злокачественное перерождение;
- новообразование угрожает беременности: провоцирует спазмы, боли, гипертонус матки, раскрытие внешнего и внутреннего зева.
Удаление полипа проводится методом откручивания с применением лазерных технологий, эндоскопии. Операции такого плана безопасны во время беременности, так как не требуют обширного вмешательства в поражённую полипом шейку матки. Но возможны только при наличии у полипа тонкой ножки, не широкого основания.
Также может применяться жидкий азот (криотерапия), но этот метод очень болезненный, а на месте удалённого полипа остаётся кровоточащая ранка.
Избавиться от полипа медикаментами («Солковагин») довольно проблематично, так как это занимает около двух недель и не гарантирует полного избавления от нароста. При медикаментозном удалении и криотерапии нельзя получить материал для гистологии. Дюфастоном», «Утрожестаном» и другими гормональными таблетками полипы не вылечить. Они не рассосутся. По крайней мере, до родов. Только увеличиться в размерах могут.
Точный диагноз — децидуальный это был полип или нет, то есть не связанный с беременностью, покажет только гистологическое исследование удаленного материала.
Источник