Удаление полипа шейки матки при беременности
Как во всем известной фразе, при возникновении полипов цервикального канала во время вынашивания крохи в триаде слов «лечить – нельзя – удалить» всегда сложно поставить запятую в правильном месте. Ведь, конечно же, во время беременности лучшее то вмешательство, которое не было осуществлено. Ведь вынашивание беременности – это тонкий процесс, вмешиваясь в который можно больше навредить, чем принести пользы.
Таблица услуг
| Название услуги | Цена |
|---|---|
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 руб. |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 3 080 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива | 4 500 руб. |
| Гистероскопия | 22 550 руб. |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 руб. |
| Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования | 500 руб. |
| Лапароскопия (1 категория сложности) | 61 000 руб. |
| Программа «Здоровье женщин после 40» | 31 770 руб. |
| Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру | 800 руб. |
| Диагностическое выскабливание | 12 000 руб. |
Именно поэтому стоит взвесить все «за» и «против» перед тем, как радикально принимать решение о лечении беременно женщины с полипами шейки матки.
Большим вопросом в современной практике акушерств и гинекологии является тактика ведения таких гиперпластических процессов шейки матки.
Ведь как их присутствие сильно влияет на течение беременности, так и сама процедура удаления может иметь негативные последствия на течение данной беременности.
При отсутствии клинической симптоматики полипа цервикального канала во время беременности либо ее присутствия в незначительном количестве (например, наличие обильных слизистых выделений, мажущих скудных кровянистых выделений) может быть выбрана консервативная тактика ведения такой женщины.
Этот является более щадящим выбором, который дает шанс обойтись без оперативных процедур во время гестации.
К консервативной тактике можно отнести:
Динамическое наблюдение за состоянием полипа цервикального канала в виде проведения кольпоскопии, а также прицельном заборе материала для постоянного цитологического контроля.
Наблюдение за динамикой роста данного образования.
Проведение противовоспалительной терапии путем санации влагалища свечами, содержащими в своем составе антибактериальные, антисептические вещества.
Также утрожестан при полипе цервикального канала при беременности может снизить интенсивность его роста.
Если состояние данного полипа остается неизменным, не имеет яркой клинической симптоматики, то стоит и дальше занимать выжидательную позицию.
Однако, к большому сожалению, не всегда происходит развитие событий именно по такому сценарию.
Случаются состояния, когда данный полип приносит большие неприятности как женщине, вынашивающей кроху, так и медицинскому персоналу, ответственному за данную женщину. В некоторых случаях беременной показана процедура полипэктомии, то есть удаление полипа цервикального канала.
Когда же и при каких условиях данные новообразования должны подлежать удалению?
- Наличие выраженной клинической и симптоматики в виде обильных кровянистых выделений из половых путей;
- Часто повторяющиеся кровянистые выделения скудного либо умеренного объема;
- Быстрый рост полипа шейки матки, а также его увеличение до 1 и более сантиметра.
- Потенцирование полипом развития угрозы прерывания беременности либо преждевременных родов, а также возникновение истмико-цервикальной недостаточности.
Как проводится процедура удаления полипа цервикального канала во время вынашивания беременности?
Женщина располагается на гинекологическом кресле. Шейка матки выводиться при помощи гинекологических зеркал и обрабатывается трижды раствором антисептика. Визуализируемый полип цервикального канала захватывается инструментарием и выкручивающими движениями удаляется. Довольно успешным этапом данной процедуры является прижигание ложа полипа радиоволновым инструментарием.
Конечно же, такие манипуляции несут в себе немалую как психоэмоциональную нагрузку, так и механическую инвазию, которая может приводить к осложнениям виде угрозы прерывания беременности, угрозы преждевременных родов, которые могут проявляться как в симптоматике боли. Так и в выделениях кровянистого характера различной степени интенсивности.
В обязательно порядке беременной женщине должна проводиться лечебная терапия относительно послеоперационного периода.
В нее могут входить:
- Спазмолитическая либо токолитическая терапия – применение препаратов, которые будут способствовать снижению тонуса миометрия (мышечного слоя матки). Например, платифиллин, спазмалгон, дротаверин,
- Гемостатическая терапия – введение лекарственных средств, обладающих кровоостанавливающими свойствами. Так как
гормональная терапия, которая используется с целью коррекции истмико-цервикальной недостаточности, а также доказанной прогестероновой недостаточности при угрозах прерывания беременности. - Также при условии, что полип все же повлиял на длину шейки матки, а также открытие внутреннего зева, что является угрожающим состоянием для вынашивания беременности, то необходимым является установка акушерского разгружающего пессария либо наложения циркулярного шва на шейку матки.
- Обязательная санация влагалища при помощи применения антисептических суппозиториев вагинального применения.
Конечно же, любое вмешательство в организм беременной женщины – это большие риски в плане потери ребенка. И именно будущая мама должна решить, давать свое согласие на такое лечение.
Хотя оставить полип шейки матки с симптомным течением – это довольно неразумное решение.
Автор статьи:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Опыт работы >20 лет
Подробнее
Образование
Диплом о высшем медицинском образовании получила после окончания Московской медицинской академии им. Ивана Михайловича Сеченова.
Достижения
На сегодняшний день владеет всеми методами диагностики и лечения бесплодия, выполняет малоинвазивные гинекологические вмешательства.
Получить бесплатную консультацию врача
Источник
Полип цервикального канала – новообразование, вырост или опухоль в области шейки матки. Частое явление в период вынашивания ребенка. У будущих мам образуется «временный», децидуальный полип, он же псевдополип.
Слизистая оболочка цервикального канала (ЦК) в период беременности заметно увеличивается в размерах, что связано с нестабильным состоянием гормонального фона женщины, в частности высокой выработкой прогестерона. Такой процесс называется децидуализацией или децидуозом (буквально «отпадающая ткань»).
Сильное разрастание тканей создает картину «цветной капусты», множественных полипов или небольших наростов в цервикальном канале. Подобные новообразования диагностируются практически у 25% вынашивающих плод женщин. И это является вариантом нормы. Обнаруживают опухоли так же после хирургического и медикаментозного аборта, самопроизвольного выкидыша.
Осмотр новообразования должен быть тщательным, чтобы исключить злокачественную опухоль. Большинство полипов маленькие, менее 2 сантиметров в длину. Но иногда интенсивно растут и даже выступают из влагалища.
Поскольку некоторые типы раковых заболеваний могут быть похожи на полипы, подозрительные новообразования должны быть удалены и исследованы, в частности те, что остались после родов.
Полипы бывают вишнево-красного, красновато-пурпурного, серовато-белого цветов. Различаются по размеру и часто выглядят как луковицы на тонких стеблях. Могут быть одиночными или множественными.
Такого рода полипы, образующиеся в шейке матки, не представляют серьёзной опасности организму беременной женщины, поскольку после родов, со стабилизацией гормонального фона, исчезают без медикаментозной или хирургической помощи специалистов. Носят доброкачественный характер. Но данное явление может причинить существенный дискомфорт самочувствию женщины, ведь при малейшем воздействии полипы начинают кровоточить из-за большого скопления в них кровеносных сосудов.
В одном случае из пяти случаев на фоне развития децидуального полипа цервикального канала во время беременности возникает дисплазия шейки матки или даже рак.
Причины возникновения полипа шейки матки
Этиология полипов ЦК до конца не изучена, поэтому сложно говорить о конкретных факторах, вызывающих данное заболевание. Однако современные специалисты выделяют следующие основные причины децидуоза:
- нарушения гормонального фона;
- высокий уровень эстрогенов;
- снижение иммунитета;
- травмы шейки матки;
- урогенитальные инфекции;
- нарушения эндокринного характера в половой системе.
Симптомы децидуального полипа
В результате каких-либо нагрузок, в том числе при половом акте или во время гинекологического обследования и взятия мазков, могут выделяться кровянистые сгустки. В том числе на ранних сроках беременности. Но гинеколог видит, что кровотечение контактное и может сразу успокоить женщину. А вот когда это происходит в процессе интимной близости, страшнее. Обычно будущие мамочки принимают этот симптом за угрозу выкидыша и вызывают скорую помощь. Оно и правильно. Но после постановки диагноза становится спокойнее.
Если кровянистых выделений нет, то ограничения секса не требуется. Нужно жить обычной жизнью и обратиться к гинекологу при следующих возможных осложнениях:
- выделение крови из влагалища;
- необычные вагинальные выделения (с неприятным запахом, серого или зеленого цвета);
- повышение температуры тела без признаков болезни.
Все это может свидетельствовать либо о злокачественном перерождении полипа либо о его некрозе или инфекционном процессе.
При отслойке плаценты, очень опасном осложнении беременности, тоже появляется кровь из влагалища или наблюдаются выделения коричневого цвета. Без осмотра и УЗИ нельзя точно определить причину кровотечения.
Диагностика децидуоза и опасен ли он
Изменения такого характера хорошо видны при осмотре с помощью гинекологического зеркала и (или) с оптическим увеличением (при кольпоскопии).
Бывают случаи, когда децидуоз схож с кондиломами и раком шейки матки (РШМ). В таком случае для установления точного диагноза и последующего лечения обязательно цитологическое обследование — желательно жидкостная цитология. Если по ее результатам нет тяжелой атипии, хирургическое лечение откладывается до окончания послеродового периода. А к тому времени полип может сам исчезнуть.
Биопсию новообразования у беременной женщины берут только при подозрении на рак.
Лечение цервикального полипа во время беременности
Многие специалисты придерживаются консервативных методов в лечении децидуальных полипов у беременных женщин. Это оправданно, ведь зачастую новообразования не требуют вмешательства врача (только если не приносят явного дискомфорта) и полностью регрессируют после родов в течение двух месяцев.
Диагностировав децидуоз, специалисты постоянно наблюдают за развитием выроста, контролируют флору влагалища, а во время воспалительного процесса назначают антисептики, антибактериальные и противогрибковые средства — в зависимости от возбудителя болезни. Использование вагинальных свечей может привести к кровомазанью.
Полипы не препятствуют естественному ходу родов, поэтому не требуют немедленного удаления во время вынашивания плода. Однако они являются переносчиком восходящей инфекции, из-за чего возможно внутриутробное заражение плода, преждевременное отхождения околоплодных вод, замершая беременность.
Есть ситуации, когда убрать полип необходимо. Специалисты прибегают к радикальному методу лечения (полипэктомии) при наличии следующих симптомов:
- постоянное выделение кровянистой слизи;
- появление изъязвлённых участков на полипе;
- подозрение на злокачественное перерождение;
- новообразование угрожает беременности: провоцирует спазмы, боли, гипертонус матки, раскрытие внешнего и внутреннего зева.
Удаление полипа проводится методом откручивания с применением лазерных технологий, эндоскопии. Операции такого плана безопасны во время беременности, так как не требуют обширного вмешательства в поражённую полипом шейку матки. Но возможны только при наличии у полипа тонкой ножки, не широкого основания.
Также может применяться жидкий азот (криотерапия), но этот метод очень болезненный, а на месте удалённого полипа остаётся кровоточащая ранка.
Избавиться от полипа медикаментами («Солковагин») довольно проблематично, так как это занимает около двух недель и не гарантирует полного избавления от нароста. При медикаментозном удалении и криотерапии нельзя получить материал для гистологии. Дюфастоном», «Утрожестаном» и другими гормональными таблетками полипы не вылечить. Они не рассосутся. По крайней мере, до родов. Только увеличиться в размерах могут.
Точный диагноз — децидуальный это был полип или нет, то есть не связанный с беременностью, покажет только гистологическое исследование удаленного материала.
Источник
Гормональные сбои во время беременности влияют на общее состояние женщины. При этом эндометрий (слизистая оболочка, выстилающая полость матки) может разрастаться неравномерно, образуя полипы. Опасно ли такое состояние для плода и несет ли угрозу нормальному течению беременности? Эти вопросы беспокоят каждую будущую маму, у которой диагностировали полип матки или нарост цервикального канала.
Что такое полипы, какие бывают виды?
Дисбаланс гормонов в организме женщины, в частности прогестерона и эстрогена, может провоцировать возникновение гиперплазии. Разрастание клеток эндометрия образует полипы – наросты, напоминающие по форме грибы. Новообразование имеет тонкое основание (ножку) и широкую шляпку. Полипы могут быть одиночными или появляться группами. У беременных зачастую диагностируют децидуальные полипы цервикального канала.
Размер нароста варьируется в пределах 1 мм – 2 см, но в некоторых случаях бывает и больше. По структуре полипы могут быть:
- железистыми;
- фиброзными;
- смешанными.
Почему происходит разрастание полипов?
Специалисты не могут назвать причину появления такой патологии. По их мнению, факторами, которые провоцируют возникновение полипов, являются:
- медикаментозный аборт;
- инфекции бактериального типа;
- заболевания эндокринной системы;
- высокий уровень сахара в крови;
- нарушение обмена веществ;
- воспаления половых органов;
- аутоиммунные заболевания;
- венерические заболевания;
- прием некоторых лекарственных средств;
- гормональные сбои.
Основные симптомы появления наростов
Чаще всего патология не проявляется и не вызывает никакого дискомфорта. Зачастую о наличии таких наростов можно узнать во время гинекологического осмотра женщины. Если образования уже достаточно большие, могут появиться характерные признаки:
- выделения с вкраплениями крови;
- дискомфорт при половом контакте;
- тянущие боли в области поясницы и внизу живота;
- зловонные выделения.
Методы диагностики
Диагностировать полип при беременности самостоятельно невозможно. Диагностику проводит специалист, используя при этом различные методы:
- Осмотр на гинекологическом кресле. Гинеколог с помощью медицинских зеркал проводит обследование шейки матки и влагалища. Такой метод позволяет выявить только крупные наросты в цервикальном канале или тканях влагалища. Полипы, растущие внутри полости матки, диагностировать при визуальном осмотре невозможно.
- Ультразвуковое исследование. Такой способ используется при наличии у женщины нехарактерных выделений с прожилками крови. УЗИ необходимо для того, чтобы определить причину появления крови. В некоторых случаях это контактные выделения, связанные с травмированием нароста, но может быть и угроза самопроизвольного прерывания беременности.
- Кольпоскопия проводится с использованием специального прибора (кольпоскопа) для осмотра шейки матки. Кольпоскопию делают на любом сроке гестации, так как процедура не представляет опасность для малыша или будущей мамы. Обследование шейки матки проводится с помощью микроскопа, при этом врач берет участок измененной ткани для цитологического исследования. Результаты диагностики дают возможность определить тип образования и его влияние на течение беременности.
- Гистологическое исследование. Как правило, гистологию проводят после хирургического удаления полипа. В результате такого исследования можно узнать вид полипа.
Как лечить при беременности?
Если у женщины обнаружены полипы, нужно их удалить хирургическим путем с последующим выскабливанием. Во время беременности врачи стараются избегать хирургического иссечения полипов, если патология не представляет опасность для матери и ребенка.
При этом женщине необходимо систематически посещать гинеколога, чтобы контролировать свое состояние. Иногда будущей маме назначают лекарственные препараты, например Дюфастон, чтобы восстановить уровень прогестерона. Врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни и уменьшить физические нагрузки.
Маточный полип
Обнаруженные маточные полипы требуют постоянного наблюдения в период беременности. Терапия не требуется, если нарост не увеличивается в размерах и отсутствует воспалительный процесс. В противном случае, специалист подбирает индивидуальное лечение, которое может состоять из:
- антибактериальной терапии;
- применения антисептиков и противогрибковых препаратов;
- приема гормональных средств.
Полип, образовавшийся в цервикальном канале, может постоянно кровить, изъязвляться, что угрожает нормальному течению беременности. В таком случае понадобится применение радикальных методов. Обычно полип удаляется с помощью лазера, эндоскопии или полипэктомии.
Цервикальный полип
Полипы на шейке матки встречаются у 25% беременных и в большинстве случаев являются децидуальными. Такие наросты могут сами рассасываться на разных сроках гестации или сразу после родов. Показаниями к удалению полипа могут быть:
- частые кровотечения;
- размер нароста более 12 мм;
- малигнизация (фиброзное образование);
- воспаление шейки матки;
- угроза инфицирования плода.
Могут ли быть осложнения?
Образование полипов в тканях эндометрия во время беременности может провоцировать развитие ряда осложнений. Среди них выделяют:
- отслоение плаценты;
- выкидыш;
- сильное кровотечение;
- замирание плода;
- образование раковых клеток;
- нарушение работы яичников;
- ранние роды;
- воспалительные процессы;
- разрыв матки;
- пороки развития плода;
- осложненные роды;
- сепсис.
Профилактические меры
Женщине необходимо пройти все обследования еще на этапе планирования беременности. В этом случае врач может диагностировать имеющиеся полипы не децидуального типа и назначить подходящее лечение.
Для нормального течения беременности необходим здоровый эндометрий, поэтому важно соблюдать некоторые рекомендации:
- тщательно следить за личной гигиеной;
- вести здоровый образ жизни;
- вылечить имеющиеся заболевания половых органов до зачатия ребенка;
- регулярно ходить на осмотр к гинекологу;
- исключить переживания и стрессы;
- следить за уровнем гормонов;
- не делать аборты.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник