Удаление фиброаденомы молочной железы при беременности
Большинство медицинских работников уверенны, что фиброаденома молочной железы и беременность – вещи несовместимые. Несмотря на то, что данное новообразование молочной железы носит доброкачественный характер, развитие ребенка внутри женщины становится причиной гормонального сдвига, что может спровоцировать рост образования. В организме женщины в период гестации происходят изменения, вырабатываются гормоны гипофиза, активизирующие рост фиброзных новообразований.
В молочной железе фиброаденома это доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм так называемой фиброзно-кистозной мастопатии. Опухоль может поражать как одну грудь, так сразу и обе молочных железы. Разрастание фиброзных тканей можно диагностировать у маммолога, но чаще всего женщины обнаруживают опухоль в груди самостоятельно при самообследовании грудных желез.
Характеристики фиброаденомы таковы:
- образование плотное на ощупь;
- оно легко перемещается под кожным покровом и внутри тканей, так как не имеет спайки;
- форма опухоли четко ограничена в виде шара;
- поверхность новообразования гладкая и ровная;
- опухоль медленно растет и не доставляет женщине никакого дискомфорта, болезненных ощущений или других неприятностей.
Многие женщины не понимают, зачем удалять такие узлы, ведь они никак не нарушают качество жизни. Но дело в том, что есть одна форма мастопатии – листовидная фиброаденома, которая имеет тенденцию к злокачественному перерождению. Рано или поздно любое новообразование достигает тех размеров, когда начинает давить на окружающие ткани и сосуды, приводя к болезненным ощущениям.
Появлению опухоли способствуют следующие факторы:
- аборты и выкидыши в анамнезе;
- воспаления в органах репродуктивной системы женщины;
- частые стрессовые ситуации;
- постоянные горячие водные процедуры;
- длительное воздействие на оголенную грудь ультрафиолета (в солярии или на пляже);
- травматизм груди, а также постоянный сон в положении на животе.
Существуют и другие причины ее появления, например, воздействие канцерогенов, проживание в неблагоприятных экологических условиях, наследственность. Вырабатывающиеся при беременности эстрогены могут спровоцировать рост опухоли, но могут и наоборот, способствовать уменьшению и рассасыванию фиброаденомы. Это может происходить в случаях, если до беременности новообразование было небольшого размера и не увеличивалось.
В чем опасность фиброаденомы молочной железы при беременности
С фиброаденомой может столкнуться любая женщина репродуктивного возраста. Если патология обнаруживается еще в период планирования беременности, доктора однозначно и настоятельно рекомендуют удалять ее. Хоть на ребенка опухоль никакого влияния не оказывает, любые новообразования являются потенциально опасными для самой женщины. Здоровье ребенка, находящегося в утробе больной женщины, риску не подвергается, фиброаденома опасна только для будущей роженицы.
Особенно ответственно стоит подходить к планированию беременности, если у женщины имеется новообразование в груди, которое стремительно увеличивается. Большой фиброзный узел, кроме того, что имеет риск озлокачествления, может привести к невозможности грудного вскармливания. При пережатии опухолью млечных протоков возникает сначала лактостаз (застой молока), а потом мастит (воспаление грудной железы). В зависимости от того, где именно локализовалось новообразование, оно может не передавить проток, а перекрыть его собой при внутрипроточном расположении.
При фиброаденоме молочной железы, которую диагностировали до беременности, необходимо сначала пройти лечение и восстановление, и только после этого планировать рожать.
Столкнувшись с фиброаденомой молочной железы при беременности, женщина рискует своим здоровьем и естественным вскармливанием. Беременность напрямую влияет на фиброаденому груди, поскольку данное образование является гормонозависимым. Фиброаденома при беременности может как прогрессировать, так и регрессировать, но лучше лишний раз не подвергать свой организм риску, и проходить лечение до наступления беременности.
Фиброаденома после родов
После рождения ребенка в организме женщины происходят существенные изменения, в груди начинается выработка молока. Стимулирует этот процесс гормон гипофиза – пролактин. Он же подавляет выработку эстрогенов, овуляцию, рост яйцеклеток. Именно поэтому, наступление новой беременности в этот период, в большинстве случаев, невозможно. Если в течение длительного времени эстрогены вырабатываются в организме в малом количестве, то это может привести к замедлению роста опухоли.
Если беременная женщина столкнулась с фиброаденомой, то после родов ей рекомендовано кормить малыша грудью не менее двух лет. Не в ста процентах случаев данная рекомендация приводит к исчезновению или уменьшению опухоли, но статистические данные показывают, что длительное естественное вскармливание по требованию ребенка, а не по графику, способствует регрессии доброкачественных гормонозависимых новообразований в груди.
Если опухоль в диаметре не более чем три сантиметра и не увеличивается, то пользу вскармливания переоценить невозможно. Фиброаденомы листовидной формы являются более опасными, в этом случае заболевание не устраняется с помощью лактации, независимо от стадии развития и размера опухоли. Есть определенные виды новообразований, которые могут стать помехой для естественного вскармливания:
- Интраканаликулярная опухоль отличается ростом вглубь млечных протоков, перекрывая их;
- Периканаликулярная опухоль имеет такую же направленность роста, как и предыдущая, но еще приводит к сдавливанию молочного протока;
- Смешанная опухоль мешает движению молока в протоке, что способствует лактостазу и маститу.
Чтобы не столкнуться с данными проблемами, необходимо хорошо обследоваться еще до наступления беременности, особенно, если женщина попадает в группу риска.
Фиброаденома молочной железы и беременность
Очень часто фиброаденома молочной железы и беременность выявляются в одно и то же время. Врачу предстоит решить, как поступить в таком случае. Для того чтобы решение было верным, доктор собирает анамнез, выясняет общее состояние женщины, соотносит данные показатели со сроком беременности. Ни один доктор с полной уверенностью не даст никаких прогнозов о том, как будет вести себя опухоль на фоне беременности.
В двадцати пяти процентах случаев фиброаденома во время беременности начинает увеличиваться в размере. У десяти женщин из ста с опухолью небольшого диаметра происходит ее уменьшение. Так как число прогрессирования болезни больше числа регрессов, доктора не советуют беременеть до тех пор, пока не будет проведена операция по удалению фиброаденомы. Опухоль не оказывает никакого влияния на развитие плода или на течение беременности, но может негативно отразиться на состоянии женщины.
В основном, если у беременной женщины диагностируется фиброаденома, то врачи не рискуют прибегать к ее удалению, так как операция с применением анестезии и последующим приемом антибиотиков может негативно отразиться на состоянии женщины и плода. Врач может принять решение об удалении опухоли, если на то есть весомые показания, но только если срок беременности более, чем три месяца. Новообразование удаляется в следующих ситуациях:
- новообразование имеет размер больше пяти сантиметров, что может свидетельствовать о ее листовидном типе;
- врач подозревает наличие злокачественных клеток;
- опухоль деформировала грудь, став причиной косметического дефекта.
Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием с применением наиболее безопасных для плода анестезирующих препаратов.
Фиброаденома и ЭКО
Несмотря на то, что сама опухоль никак не препятствует проведению ЭКО, доктора советуют удалять ее перед тем, как проводить экстракорпоральное оплодотворение. Для того чтобы в женском организме за один цикл созрело как можно больше яичников, репродуктологи проводят стимуляцию яичников, что приводит к возрастанию уровня эстрогенов. Такая гормональная активность способствует росту новообразования, поэтому лучше всего будет избавиться от фиброаденомы до момента забора ооцитов и оплодотворения.
Лактация
В период грудного вскармливания вырабатывается много пролактина и подавляется выработка эстрогенов. Пролактин способствует тому, что опухоль медленнее растет, а в ряде случаев регрессирует и исчезает. Для того чтобы иметь больше шансов на самоизлечение, женщина должна поддерживать лактацию как можно дольше, при этом посещая маммолога раз в три месяца. После прекращения грудного вскармливания опухоль может подвергаться медикаментозному или хирургическому лечению.
Лечение
Прежде, чем назначать лечение фиброаденомы молочной железы, необходимо убедиться в том, что женщина не беременна. В большинстве случаев пациентка может спокойно выносить ребенка и с новообразованием, но есть риск того, что опухоль начнет увеличиваться под действием эстрогена. Опухоль удаляется только хирургическим путем. Терапия при помощи народных методов в период беременности противопоказана, поскольку многие травы негативно влияют на плод и течение беременности.
После удаления фиброаденомы можно планировать беременность, когда закончится восстановительный курс. Женщине для предотвращения воспалительного процесса и нагноения прописывают антибактериальные и противовоспалительные средства, которые могут негативно сказаться на состоянии эмбриона. Иногда беременность после удаления фиброаденомы может привести к рецидиву заболевания.
Источник
Заболевания молочных желез – мастопатия, кисты, фиброаденома молочной железы, а также миома матки, киста яичников, эндометриоз (аденомиоз), гиперплазия эндометрия, аднексит, поликистоз яичников – вот далеко не полный перечень женских болезней, которые успешно лечатся в нашей клинике.
О причине этих заболеваний, а также о новой эффективной методике терапии, мы беседуем с врачом-эндокринологом высшей категории Еленой СИНИЦЫНОЙ.
– Уважаемая Елена Николаевна, в чем наша женская вина перед Создателем, что он нам ниспослал столько “болячек”?
– Объясняется это тем, что женский организм, во-первых, устроен сложнее мужского, а во-вторых, я бы сказала, значительно утонченнее.
– Постоянно слушая о преимуществах мужского ума приятно осознавать, что мы устроены сложнее их. А в чем это непосредственно выражается?
– Бог дал мужчинам один основной половой гормон – тестостерон. Чем выше его уровень и адекватны выбросы, тем активнее и настойчивее ведет себя продолжатель рода человеческого по отношению к прекрасному полу. А женщинам бог дал два основных половых гормона, которые являются антагонистами и в зависимости от цикла сменяют друг друга примерно каждые две недели.
– Вы имеете ввиду менструальный цикл? К своему стыду, я до сих пор не знаю его точного предназначения, за исключением того, что в определенные дни вероятность забеременеть резко возрастает…
– Если бы только Вы! Ко мне на прием приходит большое количество женщин с бесплодием или просто желающие стать мамами, оперируют различными терминами, но так и не представляют себе смысл происходящих процессов в женском организме. А ведь нарушение менструального цикла – первый звоночек о том, что в организме не все благополучно!
– Ну, так расскажите об этом всем нам.
– Давайте вместе разберемся: что происходит во время цикла? В первой его половине активно действуют половые гормоны – эстрогены. Диапазон их влияния на женский организм многогранен: от состояния кожи и ногтей до настроения. Но главное, эстрогены стимулируют деление половых клеток, и способствуют их размножению.
В этот момент клетки эндометрия (внутренней оболочки матки), начинают активно разрастаться. Таким образом, внутренняя оболочка готовится принять и в случае оплодотворения удержать яйцеклетку, не дать ей выскользнуть. Недостаточно развитый эндометрий с этой задачей не справится. Считается, что 2-3% женщин именно по этой причине теряют уже оплодотворенную яйцеклетку, даже не заподозрив того, что были беременны! Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – ситуация, когда эндометрий становится рыхлым, и эмбрион в этом месте тоже не сможет закрепиться.
Эндометрий под прицелом
Классическое лечение гиперплазии эндометрия, аденомиоза (эндометриоза) – это устранение гиперэстрогенемии (повышенного содержания эстрогенов). Ученые давно установили, что эндометрий – это мишень для действия эстрогенов. Однако есть в организме и органы управления – нейроэндокринная система, которая контролирует в том числе и выработку эстрогенов. Если воздействовать на эту систему, то лечение эндометриоза, аденомиоза, гиперплазии эндометрия будет несопоставимо эффективнее.
Когда созданы все условия, чтобы яйцеклетка могла прочно закрепиться, происходит овуляция – фолликул разрывается, и зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка вырывается наружу.
– А если этого не происходит?
– Если не происходит – будет выставлен диагноз поликистоз яичников. Весь процесс образования фолликул и их разрыва легко фиксируется на ультразвуковых исследованиях.
Как разорвать «порочный круг»
Киста яичников, если это не врожденная патология – заболевание гормонозависимое, нарушение менструального цикла играет большую роль в ее возникновении. Часто сама киста яичника может выделять эстрогены, создавая их избыток в организме, и как следствие, все новые и новые проблемы. А это значит, что возникает порочный круг, разорвать который можно, только выявив причину заболевания. Поэтому лечение кисты яичника не сводится к назначению гормональных препаратов. Это в первую очередь, лечение тех заболеваний, которые вызвали гормональный сбой. Если причина будет устранена, то лечение кисты яичника не представляет особой сложности. Лечение поликистоза яичников – это тоже нормализация гормонального фона и устранение всех причин, которые вызвали его нарушение.
– Вернемся к яйцеклетке…
– В момент, когда выходит яйцеклетка, женский организм максимально заинтересован в оплодотворении, и это сильно на подсознательном уровне влияет на поведение женщины. Овуляция длится очень короткий период. Если оплодотворения не происходит – уровень эстрогенов падает, а количество прогестерона, второго основного полового гормона женщины, возрастает. Во второй половине цикла он способствует естественной смерти всех выработанных под воздействием эстрогенов клеток. А теперь давайте подытожим: в женском организме регулярно в течение каждого цикла вырабатываются, уничтожаются, а затем удаляются миллиарды клеток. И так происходит примерно с 13 до 50 лет у каждой женщины. Вдумайтесь в эти цифры!
– Впечатляет! И все это мы “переносим” только для того, чтобы в какой-то момент иметь возможность забеременеть и родить здорового ребенка?
– Вы правы. Но помимо этого не надо забывать, что поведение женщины, ее настроение и поступки постоянно находятся в прямой зависимости от количества гормонов и их соотношения. Мужчины, я уверена, этого недопонимают.
– А если в нашем организме по какой-то причине произойдет сбой в работе эндокринных желез?
– Вот тогда-то и образуются фиброаденома молочной железы, миома матки
, мастопатия, киста яичника, гиперплазия эндометрия или эндометриоз (аденомиоз). Потому что во время менструального цикла количество образовавшихся и удаленных клеток в идеале должно совпадать. И это происходит до тех пор, пока баланс двух наших основных гормонов – эстрогена и прогестерона – в норме. Нарушение менструального цикла – это ситуация, когда количество образованных клеток превышает количество уничтоженных. Их число начнет увеличиваться от цикла к циклу. И перед саморегулирующей системой организма встанет вопрос. Куда их девать?
– И куда же?
– А вариантов-то всего три: либо в матку – и тогда образуется миома матки; либо в молочную железу – возникает мастопатия, фиброаденома молочной железы или киста. Либо разрастаются сами клетки эндометрия – тогда диагностируется гиперплазия эндометрия или развивается эндометриоз (аденомиоз
).
– По какой причине может быть нарушен эстрогено-прогестероновый баланс?
– Основной причиной является стресс, который крайне отрицательно воздействует на работу щитовидной железы, надпочечников и яичников. В нашей клинике глубоко и многогранно исследуется состояние щитовидной железы, и в случае обнаружения нарушений проводится адекватное лечение. По статистике, женщины страдают нарушениями щитовидной железы в 4 раза чаще, чем мужчины. И «виноваты» в этом, не только гормональные перестройки, которые происходят во время беременностей, абортов, родов. У каждой женщины своя причина, которую необходимо методично выявлять. Наши исследования женского организма обнаружили еще одну интересную закономерность: левая доля щитовидной железы воздействует на состояние левой молочной железы, а правая доля – на состояние правой молочной железы. Такая же зависимость состояния молочных желез существует и от яичников. К примеру, воспаление левого яичника – аднексит – моментально отразится на левой молочной железе, вызвав уплотнения и болезненность, часто выявляется мастопатия. Именно поэтому в своей диагностической программе “Здоровье женщины” мы большое внимание уделяем инфекционной составляющей. Лечение аднексита и других хронических воспалительных процессов нужно проводить быстро и без осложнений, что мы и делаем.
Интересный факт
Лечение мастопатии может оказаться эффективным… после нормализации функции печени и поджелудочной железы. Парадоксальный на первый взгляд факт имеет научное объяснение. Молочная железа тесно связана со всеми органами эндокринной системы, и порой любое неблагополучие со стороны органов, не относящихся напрямую к женской половой сфере, могут спровоцировать мастопатию. Лечение мастопатии – это искусство и системной диагностики в том числе!
– У меня есть знакомая, которую дважды оперировали по поводу кисты молочной железы. Ее ждет третья операция. Значит, хирургическое вмешательство не гарантирует выздоровления?
– Разумеется, нет. Ведь, как мы уже говорили раньше, не устраняется первопричина заболевания – нарушение эстрогено-прогестеронового баланса. Только комплексный подход к организму может помочь в таких случаях. Недавно мы “рассосали” фиброаденому размером около 2 см. у англичанки, приехавшей к нам на лечение.
– В чем же заключается эффективность вашей методики терапевтического лечения?
– Лечение эндометриоза, поликистоза яичников и других заболеваний состоит из трех частей. Это – проведение при необходимости противовоспалительной терапии яичников (лечение аднексита) и других органов с очагами воспаления, чтобы иммунитет являлся полновластным хозяином положения в организме. Это – уникальные физиотерапевтические системы, позволяющие напрямую воздействовать на атипичные, никому не нужные клетки с целью их выведения из организма. И, наконец, это – нормализация работы нейроэндокринной системы: тонуса сосудов головного мозга, функции щитовидной железы и надпочечников, которые и выделяют женские половые гормоны. Таким образом, мы устраняем саму причину возникновения заболеваний. Нормализовав эстрогено-прогестероновый баланс, мы получим стабильный результат. Важно, чтобы женщины это понимали.
Источник