У кого была замершая беременность двойней

При многоплодной беременности не исключена гибель одного из плодов. Это осложнение может развиться в любом сроке гестации.

Частота патологии на раннем сроке составляет 5%, на позднем до 6,8% при двойне и 17% при тройне, что значительно выше, чем при вынашивании одного ребенка.

Действия врачей зависят от состояния плода и срока гестации. Возможность сохранения второго близнеца существует.

Что такое замершая беременность?

Замершей называют беременность, при которой развитие ребенка прекратилось на сроке до 28 недель. Если это случилось позже, то говорят об антенатальной гибели плода.

На раннем сроке это состояние развивается чаще.

Женщины, которые не знали о существовании беременности, могут принять обильное кровотечение после непродолжительной задержки за менструацию. Хотя это может быть недиагностированный выкидыш в результате замершей беременности.

Признаки и симптомы

На раннем сроке субъективные ощущения патологии могут отсутствовать до момента начала отслойки плодного яйца.

Тогда появляются симптомы самопроизвольного выкидыша:

• тянущие боли внизу живота;
• кровянистые мажущие выделения;
• иногда обильное кровотечение.

Некоторые упускают из вида последствия гормональной перестройки, которые сопровождают замершую беременность. Снижается уровень ХГЧ, болезненность молочных желез, признаки токсикоза исчезают.

При многоплодной беременности, если один плод из двойни замер на раннем сроке, симптомы могут отсутствовать.

В позднем периоде гестации могут появиться признаки угрожающего выкидыша, женщина будет ощущать уменьшение интенсивности шевелений близнецов.

Причины и риски

В 1 триместре наиболее частыми причинами замирания беременности являются:

• инфицирование эмбриона;
• хромосомные патологии;
• нарушение свертываемости крови у матери (тромбофилии);
• аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
• некоторые лекарственные препараты;
• воздействие вредных внешних факторов.

Риск увеличивается при отсутствии прегравидарной подготовки, нездоровом образе жизни будущей мамы, работе во вредном производстве, имевшихся ранее выкидышах в раннем сроке и хронических воспалительных патологиях половых органов.

Что делать если из двойни один плод замер?

Действия врача при диагностике замершей беременности двойней зависит от разных факторов. Влияет срок гестации, состояние второго плода и матери.

На раннем сроке

При гибели одного плода в 1 триместре беременности, второй погибает в 24% случаев или произойдет самопроизвольный выкидыш.

Но в большинстве случаев гибель первого близнеца не влияет на развитие второго. Плодное яйцо самостоятельно редуцируется, на его месте может сформироваться добавочная долька плаценты.

Если осложнений не наблюдается, женщине сохраняют беременность.

При имеющихся признаках угрозы прерывания, проводится сохраняющая терапия:

• назначают гормональные препараты для поддержания функции желтого тела (Дюфастон, Утрожестан);
• для снятия тонуса матки – спазмолитики;
• для устранения признаков угрозы и уменьшения сократительной активности – препараты магния.

На позднем сроке

При монохориальной двойне причиной гибели одного из плодов в позднем сроке чаще всего является фето-фетальный синдром гемотрансфузии.

При бихориальной плацентации – задержка развития одного плода и оболочечное прикрепление пуповины.

Замершая беременность в сроке 11-12 недель, когда плод уже сформировался, приводит к постепенному отмиранию близнеца без серьезных последствий для первого ребенка.

После родов диагностируется «бумажный плод» – мумифицированный погибший ребенок. Живой близнец обычно рождается здоровым.

Задержка развития во 2 триместре может завершиться гибелью второго ребенка.

Плацента погибшего близнеца выделяет цитокины и простагландины, которые могут привести к выкидышу. После смерти первого близнеца происходит перераспределение кровотока, от живого плода кровь перетекает к мертвому из-за снижения у него давления.

Это приводит к повреждению головного мозга в результате гипоксии, после рождения ребенок имеет тяжелые неврологические патологии.

При выявлении гибели близнеца во втором триместре, когда он еще не жизнеспособен вне материнской утробы, принимается решение о проведении переливания крови внутриутробно и нарушении связи между сосудами плодов.

В позднем сроке после 28 недель беременности двойней для сохранения жизни и снижения риска повреждений мозга живого ребенка проводят преждевременные роды путем кесарева сечения.

Прогнозы врачей

Если замершая беременность была диагностирована в раннем сроке, то большинство врачей дают благоприятные прогнозы.

При отсутствии признаков угрозы прерывания, второй ребенок успешно развивается.

В 11-12 недель риск развития выкидыша возрастает. Однако шансы выносить здорового ребенка велики.

На этом сроке плацента еще не сформирована, поэтому нет риска сброса крови от живого плода к погибшему.

В позднем же сроке замершая беременность может закончиться летально для обоих плодов.

Но при своевременной диагностике и использовании современных методов лечения в 60% случаев есть шанс сохранить второго близнеца.

Как быть, если замерли оба?

Тактика зависит от срока гестации.

Замершая беременность двойней в небольшом сроке – показание для проведения чистки.

У молодых нерожавших женщин до 7 недель гестации возможно проведение медикаментозного аборта — это снижает риск инфекционных осложнений.

В позднем сроке при гибели двоих близнецов вызывают искусственные роды. Извлечение плодов путем кесарева сечения не проводится.

В последующем необходим период реабилитации, во время которого женщине необходимо пройти обследование, чтобы установит причину патологии.

Чаще всего ею являются хронические инфекции: воспаление придатков и эндометрит.

Диагностика включает ПЦР для точного установления возбудителя. В последующем необходимо проведение соответствующего лечения.

Для снижения риска повторения замершей беременности необходимо готовиться к беременности.

За несколько месяцев до зачатия отказаться от вредных привычек, правильно питаться, принимать фолиевую кислоту и витамин Е. Это поможет выносить и родить здорового ребенка.

Мама двух принцесс и одного принца?

не переживайте,очень много таких случаев,один выходит,остается другой!все будет хорошо!!

Аннушка

привет. у меня один замер на 8 недели. сейчас со мной одна лялька. у нас по узи все хорошо .ттттт. так что не переживай я так очень часто бывает. ка говорит мой врач выживают сильнейшие.

Ольга

У меня тоже было двое, на 6-7 неделе увидели двойню, но сразу поставили под вопрос развитие второго эмбриончика, через 11 дней переделала узи – врач сказала что второго и следа нет((((  что он мог просто раствориться на таком сроке, если не развивался… Если честно я до сих пор, глядя на слишком быстро растущий для моего срока живот, надеюсь, что  на скрининге не доглядели второго (хоть и знаю что глупо и так ошибиться почти не возможно с современным оборудованием), просто очень грустно – я уже размечталась как они будут вместе расти в животике….Мне врач сказала что такие случаи не так уж редки, и иногда можно и не узнать что их было двое, если первое узи делать недель после 8-ми.Простите что не получилось положительной истории, но видимо кому-то Там  видней сколько деток давать и со сколькими мы справимся. Теперь главное чтобы тот, что остался с вами хорошо развивался и после 40-ка недель Б осчастливил свою маму радостным первым криком!

Ольга

у подруги так было! одну славную девочку родила!

Алена

У жены брата после ЭКО 3-ня была, два замерли, родился один мальчик, мелкий но здоровы, уже в школу ходит))). Не волнуйтесь, все будет хорошо.

Карамелька (Ольга)

У знакомой после ЭКО (двойня была), один замер, второй родился крепкий, здоровый, сильный мальчуган. Ему сейчас уже 4 года =) 

Latika

Привет. У меня тоже было ЭКО, на сроке 5 недель ставили двойню, а в 8 недель тоже один пропал… В 10 недель была мазня, отслойка большущая, 3 раза лежала на сохранении. В больнице давали но-шпу, папаверин, витамины, я тоже нервила, что лучше б дома лежать и это пить, чем там вся на нервах, в непривычных неудобных условиях. Один раз даже кровило сильно, ставили капельницы, пила кровеостанавливающее, на второй день продолжало кровить и дежурный врач сказал, что сохранять уже нечего, если так льёт. Говорит пошли на чистку. Я отказалась, решила до утра потерпеть. Утром выпросила слёзно УЗИ, хотя все врачи говорили, что оно только спровоцирует еще большее кровотечение и надо уже давно чистку делать, что если такая ситуация, значит это уже активный выкидыш идет, нельзя ждать, чтоб заражение не пошло. А я настаивала на УЗИ. А на УЗИ показало, что малыш в полном порядке, растет моя капелька и развивается, а просто это так называемое подоболочечное кровотечение, которое впоследствии удалось остановить большей дозой гормонов и кровоостанавливающими препаратами. Думала поубиваю всех этих врачей! И хоть малыш наш родился чуть раньше срока,  – я самая счастливая и каждый день благодарю Бога, что в тот день не согласилась на чистку!!! Беременность протекала сложно и малыш родился маленький, и теперь только я понимаю, что если бы их было двое, то 99%, что я бы не выносила их. Так что все, что не делается, значит так и должно быть, надо это принять и жить дальше, не зацикливаясь.Ирина, хочу сказать, что действительно это очень часто встречается, что один плод замирает, но теперь главное сосредоточиться на одном единственном и неповторимом малыше, давать ему больше позитивной своей энергетики, поменьше печалиться. Я каждый день с ним разговаривала, говорила: “Ты сильный, держись там хорошенько, изо всех сил, мы тебя оооочень ждем!” )))) Всё будет у вас хорошо, только нужен покой, во всех отношениях и непоколебимый настрой на то, что ваш малыш обязательно появится на свет!!! Дай Бог вам с малышом здоровья, берегите себя!!!

Оля

у моей подруги один замер, так и проходила, родила здоровую дочку)) Удачи!!