У кого был высокий д димер при беременности
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, беременность у вас первая? Неразвивающихся, выкидышей тромбозов не было? Какая верхняя граница нормы д-димера лаборатории?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Дело в том , что га сегодняшний день сам Д-димер не является определяющим в плане лечение или профилактики показателем. Но раз он настолько повышен то действительно стоит сдать хотя бы анализ на склонность к тромбофилии, это анализ покажет склонность в целом а не только на сегодняшний день. По жизни вам эта информация пригодится во многом.часто бывает что по результатам коагулограммы все в норме а появляется тромб и приходится прибегать к более серьезной терапии , на сегодня только этотогда анализ может помочь вам уберечь и себя и малыша. Ведь сосудов у малыша через которые он питается всего три и если один из них закроется тромбов, жизнь и здоровье малыша будет под угрозой.
Лёгкой беременности вам!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
А беременность у всех первая? Как давно принимаете тромбоас? Какие ещё препараты принимаете? Есть ли какие нибудь жалобы?
Светлана, 21 марта 2018
Клиент
Маргарита, здравствуйте! Беременность вторая, мне 29 лет, жалоб нет, тромбоас пью 2 недели. Первая беременность протекала хорошо, роды тоже.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Часто проблемы появляются именно во вторую беременность. Поэтому я бы все таки советовала вам сдать анализ на тромбофилии.
Так вы и эту доносите спокойно и к последующим беременностям будете готовы. Также этот анализ вам скажет можно ли вам принмать гормоны в качестве контрацепции в будущем
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Сдайте в начале этот анализ а потом уже на волчанрчный коаг.так как часто пробоема встречается именно в тромбобразовании.
Детский невролог, Невролог
Добрый день. Д-димер у Вас повышен, при норме до 1550нг/мл. Нужна очная консультация гинеколога и гематолога. Курантил можно принимать чем тромбо асс, или фраксипарин. Но все это только индивидуально и очно учитывая пользу/риск.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Сдав этот анализ вы только выиграете!
Я была в похожей ситуации… приятного мало.. но зато многие вопросы сами собой отпали.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Вы сдавали коагулограмму? Могли бы прикрепить результаты?
В связи с чем назначили тромбоасс? Как давно вы его принимаете?
Были у вас или у кровных родственников тромбозы (инфаркт, тромбоэмболия, инсульт, тромбофлебиты, тромбы любых локализаций? И есть ли тромбозы у вас? Ваоикозная болезнь есть ли у вас?
Курили ли вы ранее?
Светлана, 21 марта 2018
Клиент
Маргарита, здравствуйте! Прекрепила анализы к вопросу. Курила, но не курю уже 8 лет. Тромбозов у родственников не было. У меня тоже нет. Чувствую себя хорошо.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Фраксипарин назначается только после этого анализа. Пока вам назначена терапия которая может и не помочь даже на уровне профилактики .
Акушер, Гинеколог
При изменениях коагулограммы необходимо проверять анализы на тромбофилии : антитромбин 3, протромбин с, s, патологию генов 5 и 2, волчаночный антикоагулянт и др.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Я могу вам ещё чем нибудь помочь?
Хирург
Здравствуйте. Все правильно лечат. Просто динамическое наблюдение за кровью. Ношение эластичного трикотажа тна ноги.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый день! При беременности, в физиологии, может повышаться Д-димер. Другой вопрос, что учитывая последние тенденции, перепроверить на тромбофилии нужно. Не отказывайтесь от сдачи дополнительных анализов. А кто посоветовал тромбоас? гинеколог?
Акушер, Гинеколог
Коагулограмма в целом неплохая.
Д-димер сейчас, конечно, высокий, но сейчас не является основным показателем во время беременности по рискам тромбозов.
По поводу сдавать анализ или нет – на ваше усмотрение.
А тромбоасс вам когда назначили и почему?
Акушер, Гинеколог
Не вижу показаний сдавать на тромбофилии, у вас все нормально, д-димер не показателен
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Советую с данным анализом показаться к гематологу он вам должен сказать что лучше вам сдать.
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Вам необходимо динамическое наблюдение гемостазиолога с коррекцией лечения (если это будет необходимо) – тогда проблем никаких не должно быть. Анализ на тромбофилии сдать желательно.
Терапевт
Здравствуйте.нужно сдать анализы и очно показаться специалисту.
Гематолог
Здравствуйте. Смысла сдавать на тромбофилию сейчас уже нет. Надо сдавать за ранее при планировании беременности, или когда в первом месяце беременности есть угрозы прирывания, или в анамнезе есть замершие беременности. У вас ничего этого нет.
У вас нет прямых показаний назначать дополнительные лекарства, да и зачем пичкать химией ребёнка. Продолжайте наблюдаться у гинеколога, и сдавайте коагулограмму раз в две недели. Пейте 1,5-2 литра в сутки. Больше ничего не надо. Легких вам родов.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Ваш врач права, при таком д-димере желательно перестраховаться.
Акушер, Гинеколог
С какой целью назначили д- димер, если не было ввкидышей, тромбозов, отслойки, преждевременных родов? Другой вопрос про аспирин, его принимают для профилактики развития преэклампсии, когда есть артериальная гипертония, отёки, большая прибавка веса и др. Или есть моменты, отягощающие беременность, о которых мы не знаем. Либо это гипердиагностика с необоснованным назначением анализов и лечения. Если бы была тромбофилия, онатбы реализовала себя в первую беременность.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
О том, что существует такой анализ, как D-димер, многие женщины узнают только во время беременности. Время вынашивания малыша – очень ответственный период для всего организма, нагрузка вырастает на внутренние органы, на все системы, в том числе на кровообращение. Именно для диагностики качества крови и назначают этот анализ. Почему D-димер бывает повышен, и что в этом случае делать, мы расскажем в нашей статье.
Что это такое
D-димер (д-димер) – это фрагмент белка фибрина. Когда у организма есть потребность в образовании тромбов крови (при ранении, операции, при родах и т. д.), белок фибрин в паре с ферментом тромбином начинает создавать защитный механизм, который не допустит обильного кровотечения, большой кровопотери. Именно так образуются тромбы, которые «запечатывают» места травмирования сосудов.
Как только опасность минует, организму нужно естественным путем избавиться от тромбов, чтобы они не закупорили сосуды, и ликвидацию тромба берет на себя противосвертывающая система нити фибрина, запускающая процесс фибринолиза. Тромб рассасывается, сосуды становятся чистыми и здоровыми, но после распада тромба остается часть белка. Это и есть D-димер, своеобразный маркер нормальной активации гемокоагуляционной системы.
Количество этого вещества оценивается в рамках анализа на свертываемость крови. Для беременных такое обследование назначается несколько раз за период вынашивания малыша. Если кровь будущей мамы слишком густа, то это чревато тромбоэмболией и другими серьезными сосудистыми последствиями, если она, наоборот, жидкая, то опасность кроется в риске внутренних кровотечений, критической потери крови в процессе родов.
Нормативные значения
Фиксированных жестких рамок плотности этого вещества в крови не существует. Считается нормальным, если у человека значение этого маркера не превышает 500 нг/мл. Нижний порог не установлен, то есть он понимается, как 0 или 0.5 нг/мл. Однако у всех беременных D-димер несколько повышен, и он обычно увеличивается по мере увеличения срока вынашивания малыша.
В первом триместре он увеличивается в 1.5 раза, во втором – в два, в третьем – в три раза по сравнению с базовым уровнем, который был у женщины до наступления беременности. Зная это, становятся более понятными рекомендации врачей сдавать анализы не только во время беременности, но и на этапе ее планирования.
Таблица допустимых значений у беременных
Допустимый уровень после ЭКО
Разные лаборатории и медицинские учреждения могут использовать различные единицы измерения – микрограммы, нонаграммы, мкг FEU/мл (микрограммы фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр). Понятно, что цифры тоже будут различными. Чтобы не возникло путаницы, стоит уточнить у врача, в каких измерениях исчисляют этот маркер гемостаза и каковы его нормы для конкретной лаборатории.
Причины повышения
Физиологические
Повышение белкового образования D-димера в крови беременной легко объясняется естественными, физиологическими процессами. К родам организм будущей мамы начинает готовиться сразу, как только беременность наступила. Роды – это травматичный процесс, связанный с потерей крови. По некоторым данным, за роды женщина теряет от полулитра крови.
Самый опасный момент – рождение плаценты, ее отхождение от стенки матки вызывает кровотечение. Если организм окажется к нему не готов, если тромбоцитов будет слишком мало, то быстро «закрыть» путь крови тромбами не получится, и женщина потеряет много крови, что может стать для нее смертельным.
Чтобы этого не случилось, организм начинает «сгущать» кровь, уменьшать время свертываемости. В лабораторных анализах этот процесс отражается, как увеличение количества D-димера, увеличение концентрации тромбоцитов, уменьшение времени, требуемого на образование кровяного сгустка.
Физиологическое «сгущение» крови не должно вызывать серьезных опасений, лечения в этом случае не требуется. О том, что завышенные показатели не являются признаком заболевания, говорит общее состояние женщины, результаты других анализов.
Если у беременной нет видимых нарушений, жалоб на плохое самочувствие, боли в конечностях, отеков и перепадов артериального давления, синюшности кожных покровов, рвоты и тошноты, то повышенный уровень D-димера не считается опасным и патологическим.
Патологические
Если уровень плотности D-димера в крови повышен значительно, произошел его резкий скачок вверх, если уровень слишком высокий для данного срока (например, на ранних сроках), то диагноз на этом основании выставлять никто не будет. Женщине лишь назначат дополнительные обследования и консультации, которые должны будут помочь найти истинную причину отклонения в анализах.
Чаще всего, значительные превышения допустимых значений наблюдаются при таких заболеваниях, как тромбоэмболия, синдром ДВС. При тромбоэмболии отрывается существующий тромб и закупоривает сосуд, мешая крови нормально циркулировать. Последствия могут быть весьма печальными: если закупоривается жизненно важный сосуд, например, легочная артерия, то смерть наступает в считаные минуты.
Синдром ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. При нем нарушается процесс образования тромбов, и мелкие сосуды в большом количестве могут оказаться закупоренными. Поражение носит масштабный характер, состояние резко ухудшается, кожные покровы бледнеют, наблюдается цианоз, рвота, боли в грудине и брюшной полости. Обнаруживается кровь в моче.
Глубокий тромбоз (тромбоз глубоких вен), помимо повышенного уровня D-димера, сопровождается сильными болями в ногах, особенно при длительном пребывании стоя, а также изменением цвета кожи в больном месте, отечностью, перепадами артериального давления.
Иногда повышение этого маркера говорит не только о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Умеренное превышение плотности D-димера может привести к ложноположительному результату. Такое происходит при:
- болезнях печени у будущей мамы;
- при сильных воспалительных процессах;
- при чрезмерной мобилизации свертывающей системы после перенесенных операция, травм;
- при онкологических и других опухолях.
Во 2 и 3 триместре существенное повышение этого маркера в крови может быть признаком отслойки плаценты, признаком вынашивания двух или трех плодов, а также симптомом сильного токсикоза или сахарного диабета (даже на начальных его стадиях).
Повышение показателя после ЭКО
После ЭКО повышенные показатели D-димера – явление привычное. Считается, что таким образом организм реагирует на вмешательство извне. Уровень маркера стараются замерять дважды – перед подсадкой и после переноса эмбриона на пятые сутки.
Повышенным белковый фрагмент может оказаться из-за самого процесса имплантации, ведь оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку матки и нарушает ее целостность. Влияние на уровень D-димера может оказать и гормональный фон. Любой протокол УЗИ сопровождается мощной гормональной поддержкой прогестероном и эстрадиолом.
У беременных, которые решили стать мамами посредством ЭКО, после подсадки эмбрионов еще несколько раз отслеживают параметры свертываемости крови, этот анализ сделают 2 или 3 раза за 1 триместр, а затем столько же раз во втором и третьем триместре.
Лечение
Перед тем как назначить лечение, если в нем доктор видит необходимость, женщину отправляют на консультацию к кардиологу, нефрологу и терапевту. Делается подробный анализ на все показатели свертываемости крови – коагулограмма. При необходимости женщине рекомендуется консультация врача-гематолога. После чего решается вопрос о наличии конкретной патологии и ищутся способы оказать помощь беременной.
Для нормализации свертываемости крови назначают специальные препараты – антикоагулянты. Чаще всего это «Надропарин кальций» («Фраксипарин») и «Реополиглюкин». «Надропарин кальций» в виде уколов ставят в живот, в район пупочного кольца. Бояться процедуры не стоит, для уколов используют тонкие и маленькие иглы, которые также называются инсулиновыми. Сильной боли во время инъекции будущая мама не почувствует. После укола может наблюдаться небольшое жжение и покалывание в месте введения препарата.
«Реополиглюкин» вводят в составе капельниц в условиях дневного стационара или в стационаре больницы. Препарат помогает процессу рассасывания тромбов, очищает сосуды, восстанавливает нормальное кровообращение в них. Курс лечения обычно помогает понизить уровень D-димера до нормальных для срока беременности значений.
Чтобы снизить уровень этого показателя, женщине рекомендуется изменить образ жизни. «Густая» кровь – это показание к обильному питьевому режиму, если женщина будет употреблять больше чистой питьевой воды, кровь станет более жидкой. Полезны прогулки на свежем воздухе, сведение к минимуму соленой пищи, которая будет способствовать удержанию воды в тканях и образованию отеков.
Обычно женщинам назначаются витамины группы В, а также витамин К. Если нарушение выявлено на ранних сроках, особое внимание уделяют приему фолиевой кислоты, дефицит которой тоже может стать одной из причин повышения в крови D-димера.
Женщине строго противопоказаны непосильные физические нагрузки, недостаточный сон, эмоциональные переживания и стрессы. Умеренная физическая активность приветствуется – зарядка и пешие прогулки пойдут на пользу в качестве хорошего средства профилактики тромбоза.
Не стоит пугаться, если акушер-гинеколог посоветует посетить генетика. Обычно такой совет могут услышать беременные, близкие родственники которых имеют проблемы с сосудами, если у них диагностировались инсульты, инфаркты. Консультация такого специалиста нужна, чтобы более тщательно рассчитать вероятность наследственной патологии у женщины и ее ребенка, это позволит врачам выбрать правильную тактику ведения беременности и родоразрешения.
О том, чем опасен D-димер при беременности, смотрите в следующем видео.
Источник
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме “Повышенный д-димер при беременности”. Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Протробин и протробиновое время при беременности
Здравствуйте! Имеется мутации фолатного цикла гомо и гетеро фиброгеновпя мутация. На 10 недели беременности начал повышаться ддимер, назначали курс клексана, понизился, назначали курантил. Сейчас 20 неделя беременнности.Сдала анализы: Ддимер, фибриноген, ачтв, Антитромбин 3, мно — все норма. Но протробиновое время при норме 11.50-14.50 занижено 11.10. И протромбин повышен, при нормах 70-120, он…
Повышенные тромбоциты при нормальном гемостазе в беременность
Может кто-то сталкивался во время беременности с такими показателями или разбирается. Сейчас 20 недель беременности. Сдала ОАК и гемостаз, тромбоциты чуть повышены 341 при норме до 320, и моноциты чуть повышены 0.67 при норме до 0.60, и ещё гематокрит незначительно понижен 34.9 при норме от 35. При всем этом коагулограмма и ддимер в норме. К врачу иду в среду. Подскажите, может кто сталкивался,…
Девочки срочно!!!повышен фибриноген
Девочки подскажите кто знает-беременность 11 недель, сдаю каждые 2 недели коагулограмму с д-димером(т.к.есть риск тромбофилии).и вот всегда все было в норме, а вчера сдала и фибриноген повышен при норме лаборатории 3.5 у меня 3.6.ддимер при этом даже низковат 0,17 норма до 1.19.и вот у меня вопрос мог ли повыситься фибриноген если я перед этим сдавала в жк аж 9 пробирок крови.может просто…
И снова про клексан и ддимер????♀️
Девочки, привет. Сегодня опять была у гематолога. Напомню, что ддимер за месяц уколов клексана 0,4 снизился с 750 до 650, короче не о чем. Короче все анализы на мутации у меня в норме, только ддимер примерно с 20 недель поднялся до 750 при норме 450. Короче гематолог сказала, что все со мной нормально и мой ддимер не очень повышен и это такая реакция организма на беременность все таки. Ещё…
Повышен ачтв! Кто сталкивался?
Привет девочки) кто сталкивался с повышенным ачтв? Повышен был незначительно пол года назад потом была беременность при ней тоже повышен незначительно, потом зб — и при ней в полтора раза примерно… Ну и сейчас прошло пол года и блин опять повышен 49,6 при норме в 26-40 ) вот так! При зб сдавала еще антифосфолипидный синдром — немного повышен был норма до 19 а у меня 11 был- врач говорит забить!…
Гены тромбофилии и расширенный гемостаз, помогите расшифровать.
Ну вот и получила я результаты своих анализов на генетическую предрасположенность к тромбофилии, и расширенный гемостаз. (( Теперь сижу голову ломаю. Сначала про тромбофилию, ничего не понимаю, и адекватного объяснения в интернете тоже не найду, а к врачу только через две недели запись. Ген MTHFR — метилентетрагидрофолатредуктаза — гетерозигота в заключении. Остальные: мутация MTR, MTRR, F2,…
Тромбофилия, АФС
Девочки кто знаком с этим диагнозом или может что-то сказать, нужна ваша помощь. раньше долго не могла забеременеть, потом был выкидыш на 4 неделе (с гематомой) и замершая на 8 неделе (с гематомой). По результатам обследования выявили мутации генов (тромбофилия) и повышенный РФМК (12 при норме до 4), агрегацию тромбоцитов. Еще волчаночный антикоагулянт на верхней границе нормы, но пишт что не…
Клексан
Кто колол клексан при повышенном ддимере? У меня 32-я неделя и сказали до родов походу будем колоть! В начале беременности колола, на 25 неделе еще 10 дней прокололи, снизился, но за неделю опять поднялся, опять кололи, снова прошла неделя и повышен прилично! Теперь колю по 0,4 раз в сутки! Как вы переносили? Для малыша не вредно это? И правда что кровь начинает к концу беременности густеть…
Фибриноген
Девочки подскажите кто знает-беременность 11 недель, сдаю каждые 2 недели коагулограмму с д-димером(т.к.есть риск тромбофилии).и вот всегда все было в норме, а вчера сдала и фибриноген повышен при норме лаборатории 3.5 у меня 3.6.ддимер при этом даже низковат 0,17 норма до 1.19.и вот у меня вопрос мог ли повыситься фибриноген если я перед этим сдавала в жк аж 9 пробирок крови.может просто…
Нужен ли мне Клексан?
При беременности врач назначил Кленсан. Ддимер у меня в норме (74 при норме до 600). Назначение было сделано исходя из результатов моих ген анализов на тромбофелию (из 12 генов в 3-х мутации). Я думала, что Клексан назначают только при повышенном д-димере.
Курантил и клексан
Кто колол и пил эти препараты одновременно при беременности? Я в начале беременности проколола курс клексана, после ддимер снизился, потом перешла на курантил! А сейчас врач сказала поколоть по 0,2 дней 10, а курартил оставить тоже! Вот я и думаю, можно их одновременно то? Не то чтобы я во враче сомневаюсь, просто, поделитесь опытом! Сейчас какие цифры не знаю, но последний раз когда сдавала…
Дефицит протеина S
Девочки у кого был дефицит протеина S при Беременности? Что вам назначали гематологи? Как проходила ваша Беременность?
Очень переживаю колю Клексан из за повышенного ддимера,а теперь ещё и протеин(
Буду благодарна за ответы!
Курантил
Пил ли кто-то курантил при беременности из-за повышенного ддимера?
Мое первое ЭКО ( много букв)
Пишу в первую очередь для себя эту длинную историю. Планировать мы с мужем начали с сентября -октября2014года. Через три пролетных циклов пошла к врачу, несколько цикла пытались увидеть овуляцию-ее не было у меня, гормоны в норме, и у меня МФЯ. Прошел где-то год, летом 2015года я уговорила врача, что меня надо стимулировать. Решили начать с клоста. Про проверку СГ и проверку труб врач мне…
Девочки, уколы фраксипарина. Подскажите.
ДЕвочки. у меня неутешительные новости. После казалось бы затишья после первого триместра, я уже было стала надеяться что все будет хорошо, и я могу расслабится и наслаждаться беременностью. Но, к сожалению вышло не так. Дело в том что у меня уже был выкидыш на раннем сроке пол года назад, сейчас беременность естественная, причина была не найдена в первый раз, и в при наступлении этой…
Гемостаз, кто разбирается?
Девочки, кто сталкивался или просто разбирается. Сегодня 18 недель беременности. Сдала гемостаз в своей жк 16.06. Ддимер 217 при норме до 750. Фибрин 32,7 при норме до 17,6. Фибриноген 8,4 при норме до 4,4. РФМК 8 при норме до 4. Результат пришел только дней через 10. Сразу записалась к гемостазилогу. Сегодня был прием. Посмотрела анализы, сказала, что не критично. Нормы приведенные лабой не…
Новости после консультации с гематологом.
Девочки, всем приветик. Многим обещала сообщить о рекомендациях гематолога, вот пишу.
Итак, после первого и надеюсь последнего пролетного ЭКО я со своим врачом еще не общалась, она в отпуске, и я сама для себя решила что причиной неудачи является именно мои мутации крови (4 измененных из 8, в том числе Лейден, особенно противный для материнства), так все остальное было идеально — эмбриончик…
Мы собрали в одном месте популярные посты пользователей по теме “Повышенный д-димер при беременности”, чтобы вы могли получить ответы на вопросы, связанные с:
- – планированием беременности;
- – воспитанием ребенка;
- – лечением и диагностикой детских болезней.
Социальный сервис baby.ru – это сообщество из 10 миллионов настоящих и будущих мам, которые уже обсуждали вопрос “Повышенный д-димер при беременности” в своих блогах и тематических сообществах.
Источник