У кого был резус конфликт при беременности

Хочу поделиться своим опытом… Может кому-то пригодится, т.к. в свое время «перелопатила» весь интернет в поисках любой информации по поводу резус-конфликта при беременности. Итак, моя группа крови 1, резус отрицательный. Мужа 1, резус положительный. Абортов, выкидышей никогда не было. Первая беременность протекала без особенностей. Сдавала регулярно кровь на титры антител, все было хорошо. Беременность закончилась ЭКС на сроке 37 недель, ребенок 1(+) укол иммуноглобулина мне не сделали. Перед планированием второй беременности сделала анализ крови на антитела, результат отличный, их не было. Забеременела вторым. До 30 недель все было хорошо. Угроз в виде отслойки плаценты и других, сопровождающихся кровотечением, не было. И вот, в 30 недель звонят из ЖК, говорят, обнаружились титры антител в количестве 1:4…. Шок… 2 беременность, и вот на тебе…. Укол иммуноглобулина мне никто и не предлагал, конечно. Ни платно, ни бесплатно. Я работала, времени на интернет не было, это уже я потом прочитала, что делают антирезусный иммуноглобулин на сроке 28 недель, и это дает гарантию, что до конца беременности конфликт не разовьется. Конечно, если бы я знала, что делают такой укол, сделала, хоть платно. Но в нашей провинциальной ЖК меня восприняли практически как уникальный случай….почему? До сих пор не пойму…. Ведь столько девушек резус-отрицательных. Ну вот… С таким титром в 31 неделю пришла на консультацию к врачу в роддом, у которой собиралась рожать (плановой КС). Благо, она оказалась одной из немногих, кто знает, как грамотно вести такие беременности! Меня положили в стационар для наблюдения. Каждые 3 дня – УЗИ с определением средней скорости мозгового кровотока у ребенка, наличие отеков у ребенка, размеров печени и селезенки у ребенка, кровь на титр антител, кровь на агрессивность антител (!) , КТГ – вот и все, что мне делали. В патологии беременных я лежала в общей сложности 3 раза, отпускали домой максимум дня на 4. Титры антител постепенно нарастали 1:4, через 2 недели 1:16, еще через 2 недели 1:64. Антитела были Неагрессивными. Срок 35 недель. Остро стоял вопрос о сроке родоразрешения. Консилиумом было принято решение в 37 недель и 1 день. До этого момента титр так и держался 1:64. По УЗИ – кровоток хороший (средняя мозговая), отеков нет, КТГ тоже ничего. Итог – ПКС на сроке 37 нед и 1 день. Ребенок родился розовый, закричал сразу, без отеков, с массой 3050 г. Группа крови 1(+). Тут же взяли кровь на пробу Кумбса – он подтвердил наличие конфлита с моим ребенком с таким же титром как у меня 1:64. Поэтому в Палате Интенсивной Терапии ему поставили капельницу с иммуноглобулином (в первые 2 часа жизни). Далее каждый час брали кровь на анализ билирубина (тоже очень важно! Динамика увеличения показателей билирубина). Из-за капельницы у нас отсрочка от всех прививок. Далее на вторые сутки его уже отдали мне. Кормила я сама, грудью, никто даже не заикнулся о временном прекращении ГВ. Мониторили гемоглобин и билирубин (важнейшие показатели последствий резус-конфликта) каждые 12 часов, лежали под лампой, но без фанатизма, несколько часов в день. Все было совсем неплохо, и нас даже хотели отправить домой, но на 5 день билирубин 190, и на 6 день мы поехали в больницу для новорожденных (для наблюдения). Там провели 12 дней (еле выдержала, но меньше там не лежат), и домой!! Сейчас моему чуду 6 месяцев. Анемии так и не было, вес набирал отлично… Но я вот теперь думаю, что с беременностями покончено. Я столько пережила в роддоме, я такая мнительная, так переживала за ребенка… А титр теперь навечно в крови моей… Может, я что-то упустила, время заставляет забывать обо всем, что тревожило и волновало….

Источник

Сонечка27 октября 2012, 11:52

так 21 век на дворе. Медикаментозно борются с ним. И довольно успешно. А вот после прерывания надо было обязательно уколоться

Алена27 октября 2012, 12:09

Вот, в том – то и дело, про то, что нужно было уколоться узнала только сейчас, когда стала искать информацию, а тогда никто не предупредил….вот такая развитая у нас медицина (в нашем городе, по крайней мере) – работают половина врачей гинекологов, которым за 70!!!!Это не шутка! Просто вот как- то так у нас….

Лорик, 2 ребенка27 октября 2012, 14:29

eу меня 1 отр,у мужа 2 полож,оба ребёнка с его резусами и группой крови,не разу антител не возникло не с одной беременностью,сейчас это хорошо лечится,каждый месяц я сдавала на антитела только,не волнуйтесь,наблюдайтесь и всё будет хорошо.

Светлана27 октября 2012, 11:53

Свекровь моя смогла выносить только 5го ребенка и то постоянно процедуры какие то, но тогда медицина была древняя, сейчас должно быть легче. Удачи Вам!

Алена27 октября 2012, 12:06

Спасибо Вам большое, буду надеяться

Катюша27 октября 2012, 12:08

Да поправимо все. Только наблюдать надо и все. Решайте проблемы по мере их возникновения, а не нагоняйте на себя страха. Вам еще ходить и ходить, а вы уже вся на иголках.

Алена27 октября 2012, 12:12

Дак в этом – то все и дело, сама понимаю, что глупо себя накручивать заранее, но не могу расслабиться, поэтому и написала в надежде, что вы, дорогие форумчанки, поможете, просто добрым словом – и вот, мне уже легче становиться))Спасибо за комментарий!

Мария27 октября 2012, 12:10

Не переживайте, главное контролируйте и настраивайтесь позитивно.
У меня “-“, у дочи “+” антител не было. Потом тоже были прерывания, сейчас вот сдаю регулярно, пока ттт все в порядке.
Легкой беременности!

Алена27 октября 2012, 12:14

Спасибо и Вам легкой беременности и родов, конечно! Будем следить..

Таня Я27 октября 2012, 12:17

сама каждые две недели кровь на титр сдаю

Алена27 октября 2012, 12:17

и как результат? не растут?

Таня Я27 октября 2012, 17:51

ттт,пока отр,но у меня вторая берем,слышала,что чаще они появляются в третью и последующую(не утверждаю)

у меня тоже рез. отриц,у дочи положительный, не кололась.Роды естественные, конфликта не было….сейчас сдаю анализы и надеюсь что все будет хорошо

НЮШКА-ХРЮШКА27 октября 2012, 12:43

у меня -. оба ребенка положительные +. обе беременности постоянно кровь сдавала,ни разу антител не было!

Лорик, 2 ребенка27 октября 2012, 14:31

у меня так же,ещё между перым и вторым,был срыв беременности,но не с одним антител не было.

Алена27 октября 2012, 12:44

Ого!!!Какая Вы счастливая, еще две принцессы!!!!Удачи Вам!!!!

Ольга Мошатина27 октября 2012, 13:01

Не переживайте, сейчас с резус-конфликтом успешно борются, все будет хорошо и у вас и детки) У меня первая она же пока единственная доча взяла мою группу и резус отрицательный, во время беременности тоже крови попили у меня врачи) Держитесь, не волнуйтесь!

Алена27 октября 2012, 13:07

Спасибо, Ольга, очень надеюсь, так и должно быть!

у сестры был резус-конфликт, было это 12 лет назад, всё отлично, сынок растёт, а сейчас то тем более, уже куча новых препаратов и методов

Совунья, 2 ребенка27 октября 2012, 13:39

Напишу не очень утешительно… У меня 1″-” у мужа 2 “+” 2 беременности сдавала на антитела всё в порядке было антител не было вообще. Дочка родилась нормально резус-конфликта не было с группой и резусом папы. С сыном тоже всю беременность всё хорошо было- идеально практически. В родах резус-конфликт( видимо тоже взял группу и резус папы) Повышен билерубин- 2 дня “светили” лампой на 3-и сутки полное переливание крови. Дальше всё хорошо прекрасные анализы но… 1) ГВ наладить не удалось из-за резус конфликта 5 дней кормить его нельзя было а потом он “не захотел” 2) это гораздо хуже – видимо из-за резус-конфликта у него ОРН( общее недоразвитие речи) – лечимся занимаемся но речь довольно плохая для его возраста скорее всего проблемы в школе будут и в дальнейшем высшего образования ему “не светит”..
Но у Вас скорее всего всё будет хорошо но просто будьте готовы что могут быть проблемы….

Настена-Костина и Арсюшина мамулька27 октября 2012, 15:17

А я постараюсь утешить)во время второй беременности нашли антитела,наблюдали всю беременность,титры не росли слава Богу,признаков гемолитической болезни не было!роды стимулировли в 39 недель,потому как при резус онфликте нежелательно доконца ходить(ну так мне врач сказал).малыш родился здоровеньким,5 дней нельзя было грудью кормить,наблюдали,брали кровь на биллирубин 2 раза в день,все ок!была 2 дня физиологическая желтушка,но она сама прошла!да,с гв у нас все отлично!когда разрешили кормить,присосался так,что не оттянешь:-)соску пустышку категорически не признает))

Алена28 октября 2012, 10:35

Спасибо Вам огромное, я тоже надеюсь на то, что они не будут расти! ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ!!!!

Анастасия Бакурова27 октября 2012, 14:05

у меня первый ребёнок родился с положительной группой крови, при второй беременности выявили наличие антител, я вся извелась, начиталась всяких ужасов в интернете, в итоге дочь родилась с отрицательным резусом, так получается что анализы были ошибочны?

Алена27 октября 2012, 14:16

Это вот точно моя история, выявили антитела, начиталась всяких ужасов….
Так надеюсь, что у меня тоже будет все хорошо, что мой малыш (надеюсь еще на одну доченьку) родится здоровеньким, на и само сабой, ТАКИМ ЛЮБИМЫМ!

Людмила Морозова27 октября 2012, 14:19

У меня отрицательный р-ф четверо детей у всех положительный.Ни какких антител(бог миловал) с четвёртым ребёнком кровь сдавала сначала каждые 2е нед.а потом каждую нед.очень переживала-врачь успокаивала.Не нагоняйте на себя страха,и поменьше страшилок в инете читайте.

Источник

Вторая беременность, родился здоровый ребенок, но через 4 часа после рождения ребенок начал желтеть, как оказалось у нас конфликт по группе крови у меня 3 +, у дочери 1+, в итоге гемолетическая болезнь новороджденного. С первой дочкой ничего подобного не было. Дочка лежала под лампой круглыми сутками, я приходила кормить грудью каждые два часа, хотя говорят что в таких случаях нельзя кормить ребенка грудным молоком, но врачь утверждал обратное. На третий день я узнала что у моего ребенка падает гемоглобин на тот момент был уже 102, а билирубин 200. Меня выписали на пятый день т.к. были швы и нас отправили с роддома в детскую больницу. Естественно там взяли все анализы и билирубин был 340!!! Что повергло меня в шок!!! Гемоглобин 99. Мы лежали вместе с малышкой в одной палате, ей поставили капельницу и принесли лампу, на третий день билирубин стал понижаться и гемоглобин упал с 99 до 89 у меня была паника я рыдала!!! Тогда наш лечащий врачь сказала что грудью кормить свою малышку я больше не буду хотя-бы дня 3, все это время я сцеживалась т.к. молока было много и хотела все таки сохранить ГВ. через три дня повторно взяли анализы билирубин был 200 гемоглобин 86. Гемоглобин падал, но по чуть чуть. В итоге нам поставили диагноз конфликт по резус фактору по редким факторам! Пролежала мы там 2 недели перед выпуской билирубин был 144 гемоглобин 89 даже чуть чуть поднялся! В день выписки опять взяли кровь на гемоглобин , когда врач сказала что опять упал и был он 72 у меня чуть сердце не остановилось, но врачь меня успокоила и сказала что бывало и меньше и выписала нас, но раз в неделю мы должны приезжать и проверять уровень гемоглобина

анонимушка

[4210222806] – 30 октября 2016, 15:43

Так жалко, здоровья вам и малышке! Пусть Всевышний убережет вас от болезней!

lres

[3407579135] – 30 октября 2016, 15:44

У меня с сыном как раз был конфликт по резус фактору, у меня 3-, у него 4+, через месяц попали в больницу, у него высокая температура была, сделали капельницу и мы выписались, у него была “желтуха новорождённых”. Почему конфликт у вас с положительными резусами? В первый раз такое слышу

Мнение

[1748671395] – 30 октября 2016, 16:12

lres

Гость

[641278486] – 30 октября 2016, 16:33

Автор, не опускайте руки. Здоровья Вам и ребенку!

Гость

[831878302] – 30 октября 2016, 16:41

У нас так было,именно по группе крови,после роддома сразу в больницу,там две недели и выпивали,все хорошо с ребёнком,давали в каплях железо и гемоглобин потихоньку рос

Мнение

[1748671395] – 30 октября 2016, 17:10

анонимушка

Так жалко, здоровья вам и малышке! Пусть Всевышний убережет вас от болезней!

Гость

Автор, не опускайте руки. Здоровья Вам и ребенку!

Гость

[1375307700] – 30 октября 2016, 18:04

у родственницы так было,процедуры те же делали,молились за малышку …на учетие стояли каое-то время ,не переживайте,девочке уже 3 годика,здоровый ребенок растет,смышленный

Manuela

[609763892] – 30 октября 2016, 18:12

Первая группа крови конфликтует к сожалению со всем (высокий риск). Поэтому если у беременной первая группа крови надо готовиться заранее.

Manuela

11.

Гость

[3678052274] – 30 октября 2016, 20:16

мама, слово “врач” пишется без мягкого знака. В школе вы успели поучиться ? Или только рожаете детей?

12.

Камилла

[683785928] – 30 октября 2016, 20:53

Ужас! Здоровья Вам. Мне мама рассказывала что у нас был резус конфликт у нее 2- , у меня 3+, я родилась с весом 2300, и сразу же 2сторонее воспаление легких, вобщем по маминым рассказам я в больнице провела 2-3 мес (точно не помнит), но ей чудом удалось наладить ГВ, она уже ничего не помнит ни про анализы и вообще о многом. Просто верила в меня! И у невролога я долго наблюдалась. И вообще болезненной была. Ничего, сейчас свои дети есть)

Гость

мама, слово “врач” пишется без мягкого знака. В школе вы успели поучиться ? Или только рожаете детей?

Камилла

15.

Ангелина

[3930753218] – 31 октября 2016, 00:50

У меня 1- у мужа 3+. Всю беременность сдавала кровь из вены.но антител не было.на 7 мес и после родов вкололи имуноглубулин (в Мск это бесплатно).ребенок взял папину кровь.в роддоме говорили то кормить, то нет. Потом была желтушка новорожденных.положили ребенка под лампу и сказали не кормить 2 нед.потом все ок.стала кормить и пошел стул с кровью.попали в инфекционку пролежали месяц.больше не кормила.все наладилось..молоко было в норме по анализам..загадка какая-то или совпадение.или правда мое отрицателтюьное молоко не подошло..сейчас нам 5 лет.больше беременна не была.

16.

Гость

[955674995] – 31 октября 2016, 03:35

кроме антирезус-антител и аналогов, существуют и другие гемолитические/гемотоксические факторы, как то ‘ дефекты осмотической резистентности, мегалобластоз, кокковые токсины, токсины пищи матери незначимые для матери, дефицит лецитина/холестерина и т.д.
роль “конфликта” по резусу и группе в формировании желтухи у новорожденных сильно преувеличена – в основном это п&м&ечные роддома, дефекты ведения беременности и неонатального периода (по калию, аскорутину, никотинатам, антимикробной поддержки вплоть до карбапенемов – есть любители из персонала утверждающие на микробные пигменты ‘ что это чуть ли не окраска меконием, покаблять кулаком по процедурному столику кулаком не стукнешь).
наиболее анекдотичны, конечно, желтухи от тугого пеленания.
По сезону, региону и недокорму анемия может быть преимущественно рахитической или В12-дефицитной.
Кстати, сейчас из продажи по регионам исчезли шиповниковые сиропы и узвары, заменяются на кленовые.
Мальтофер логично что не даёт желаемого эффекта при микст-анемии.

Ангелина

Гость

19.

Мама

[61665421] – 21 июля 2019, 17:58

Мамочка, напишите пожалуйста чем закончилась ваша история, у нас сейчас всё то же самое, очень переживаю…

19.

Гость

[2754780237] – 12 августа 2020, 21:08

Девочки будьте бдительны , поверьте я всю беременность сдавала анализы на резус конфликт и он был отриц.Но вот когда я родила мой ребенок по вине врачей чуть не умер , во первых мне его принесли и я начала кормить его грудью что делать котигорически было нельзя.Потом они дотянули мы три дня лежали под лампой ему ставили капельницу с глюкозой потом пытались напоить какой то гадостью , но на тот момент у него начали пропадать рефлексы.Когда я подняла панику они меня еле как отправили в область , когда мы приехали реаниматолог сказал что завтра вы бы его не довезли биллирубин был больше 400 эмоций ноль , его положили в ренимацию там мой малый пролежал 4 дня и пошел на поправку, врач сказал вам крупно повезло что вы вовремя забили тревогу.Так что если чуствуете что то не то стучите кричите но спасайте.С таким деагнозом как у нас либо инвалидами остаются либо умирают.А мы конечно месяц лежали потом около года стояли на учете.Но все обошлось.

Источник

Когда то сохраняла себе алгоритм.

Наблюдение и лечение беременных с резус-сенсибилизацией

Амбулаторный этап

Выявление антител. Их наличие говорит только лишь о возможности развития болезни, поэтому нельзя рекомендовать прерывание, только информирование женщины.
Прогностическое значение имеет лишь возрастающий титр антител.
Обследовать пациентку на наличие антител следует не чаще одного раза в месяц (чаще бессмысленно) и только в одной лаборатории из-за разных методов проведения обследования. Желательно всем лабораториям перейти с желатиновых проб на тестирование гелевыми карточками – это более чувствительный метод.
Обнаружение агрессивных антител IgG1и IgG3 в кровотоке. Эти подклассы антител в совокупности приводят к развитию наиболее тяжелых форм ГПБ. При обнаружении какой либо одной формы, разовьется легкая ГПБ.
Обнаружение УЗ-маркеров

Увеличение диаметра живота и пуповины
Утолщение плаценты
Многоводие
Гепатомегалия
Асцит.

Проводится только с 20-ой недели, раньше эти признаки увидеть невозможно, поэтому не стоит направлять таких пациенток в специализированные стационары с ранних сроков беременности. При появлении маркеров с 20-22 недели, как правило, развиваются тяжелые формы ГПБ, при их появлении после 29 недели – дети рождаются здоровыми, либо с легкой формой ГПБ. Точная УЗ-диагностика ГПБ возможна только при отечной форме, когда обнаруживается свободная жидкость в брюшной полости и перикарде, но это уже поздно, пациентка упущена.

Доплерометрическое исследование среднемозговой артерии – максимальная скорость кровотока (V max) измеряется в см/сек. Существуют три зоны: А,В и С. При локализации кровотока в зоне С – состояние пациентки стабильное, повторное исследование назначается через 14-18 дней. Если кровоток повышается до зоны В, повторное исследование назначается через 5-10 дней. При наличии УЗ-маркеров, антител и отягощенного анамнеза, через 3-5 дней. Если кровоток увеличивается до зоны А, при массе плода до 2000гр назначается внутриутробное переливание, после 32 недель иили массы плода более 2000гр – родоразрешение.

Сроки и показания для направления женщин в перинатальные центры и определения дальнейшей тактики ведения беременности

Беременных с резус-сенсибилизацией в сроке 20-22 недели, при наличии у них: гемотрансфузии в анамнезе, отягощенного анамнеза (гибель от ГБП или ГБН), имеющих живых детей, перенесших ГБ с ЗПК, имеющих титр антител 1:16 и выше.
Остальных беременных с резус-сенсибилизацией, необходимо направлять на консультацию в сроке 30-32 недели.

Перспективы

Определение Rh-положительных эритроцитов плода в периферической крови матери во всех ЖК на сроке от 8 недель.

Преимплантационная диагностика Rh-принадлежности бластомера при проведении ЭКО.

Профилактика

Переливание крови с учетом резус-фактора
Сохранение первой беременности у резус-отрицательных женщин
Специфическая профилактика (анти-резус иммуноглобулин).

Иммуноглобулин блокирует иммунную систему матери, имеет большую молекулярную массу и не проникает через плаценту, элиминируется через 12 недель, поэтому при проведении профилактики в 28 недель, в 40 недель необходимо повторное введение при условии рождения резус-положительного ребенка. По данным ВОЗ, 1500 МЕ иммуноглобулина достаточно для утилизации 25 мл крови плода в кровотоке матери.Паритет родов не имеет значения для проведения профилактики.

Разрешенные препараты: Гипер Роу С/Д, Резонатив, КамРоу и Иммуноро Кедрион. Второй доступен в двух дозировках: 625 МЕ и 1250 МЕ. Дозировка 625 МЕ достаточна для введения на сроке до 12 недель при выкидышах и абортах. Департамент здравоохранения организует региональные закупки.

Показания к введению гаммаглобулина

У резус-отрицательных пациенток без признаков сенсибилизации.
Срок гестации 28 недель.
Угроза прерывания беременности с кровянистными выделениями из половых путей, независимо от срока.
После инвазивных процедур.
При коррекции ИЦН
После удалении пузырного заноса.
При травме брюшной полости с риском образования ретрохориальной гематомы.
Редукция одного эмбриона после ЭКО.
После родов с резус-положительным плодом.
После прерывания беременности.
После операции по поводу внематочной беременности.

Методы лечения, не подтвердившие свою эффективность в клинической практике

Неспецифическая десенсибилизирующая терапия. Этот метод не оказывает нужного эффекта. Более того, улучшает маточно-плацентарный кровоток и увеличивает доставку антител к плоду, усугубляя течение болезни.

Трансплантация кожного лоскута от мужа. Может спровоцировать развитие отечной формы ГПБ.

Плазмоферез. При данном методе часть антител удаляется из кровотока вместе с плазмой, но иммунная система матери отвечает компенсаторным двух, трехкратным увеличением выработки антител и приводит к тяжелейшим формам заболевания.

Источник