Транексам при беременности отзывы на ранних сроках

В настоящее время одним из самых распространенных диагнозов по статистике является угроза прерывания беременности. Данное заключение ежедневно слышат сотни женщин, которые вынашивают ребенка. Часто по этой причине врачи назначают Транексам при беременности.

Фотографии:

К счастью, медицина пошла далеко вперед, и наши врачи знают, как можно бороться с данной опасностью. Отличным помощником выступают таблетки Транексам.

Показания к назначению препарата

Как правило, прерывание происходит тогда, когда у будущей мамы открывается кровотечение. Транексам при беременности позволяет сделать кровь более густой, а также усиливает ее свертываемость. Проще говоря, данный препарат останавливает кровотечение, не позволяет случиться выкидышу.

Транексам назначают при:

• появлении болей тянущего характера в нижней части живота;
• кровяных выделениях из влагалища, причем, чем раньше будет начат прием – тем лучше;
• ранее диагностированных выкидышах или постановке диагноза «привычный выкидыш», тогда препарат может быть назначен с самого начала беременности в качестве средства профилактики;
• воспалительных процессах;
• аллергических реакциях.

Данный препарат свободно проникает сквозь плаценту, но не оказывает негативного воздействия на плод.

Более того, транексам при беременности назначают на ранних сроках, за исключением случаев, когда у женщины присутствуют проблемы со свертываемостью крови, которые наблюдались еще до момента зачатия.

Рассмотрим наиболее частые причины назначения данного препарата по триместрам.

Ещё у нас на сайте есть инструкция по применению Релифа при беременности и свечи с папаверином во время беременности.

Инструкция по применению лекарства

Согласно инструкции по применению, транексам при беременности — лекарственное средство, которое понижает фибринолитическую активность крови. Оказывает местное и системное гемостатическое воздействие при кровотечениях, которые вызваны повышением фибринолиза (патологией тромбоцитов), а также противовоспалительный, противоаллергический, противоинфекционный, противоопухолевый эффект за счет подавления развития кининов и других действующих пептидов, принимающих участие в аллергических и воспалительных процессах.

Рассмотрим дозировку транексама при беременности.

Таблетки:

• транексам при гематоме при беременности – по 1000-1500 мг 2-3 раза/день;
• профузное маточное кровотечение – по 1000–1500 мг 3-4 раза/день, длительность приема – 3-4 дня;
• кровотечение на фоне болезни Виллебранда — 1000-1500 мг 3-4 раза/день, длительность терапии — 3-10 дней;
• носовое кровотечение – по 1000 мг 3 раза/день;
• транексам на ранних сроках с целью остановки кровотечения – 250-500 мг 3-4 раза/сутки до полного прекращения кровотечения, согласно отзывам, длительность курса составляет около 7 дней;
• наследственный ангионевротический отек – по 1000-1500 мг 2-3 раза/сутки;
• симптомы аллергических реакций, воспалительных процессов – по 1000-1500 мг 2-3 раза/сутки;
• генерализованный фибринолиз – назначают капельницу транексам при беременности с последующим переходом на таблетки по 1000 мг 2-3 раза/сутки.

Раствор для инъекций:

• по инструкции транексама при беременности при генерализованном фибринолизе назначают 15 мг/кг каждые 6 часов;
• местный фибринолиз – введение препарата по 250-500 мг 2 раза/сутки;
• как принимать препарат при повышенном риске появления кровотечения – назначает врач индивидуально, как правило, доза составляет 10-11 мг/кг.

Как правило, транексам при вынашивании переносится неплохо. Иногда могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• изжога;
• тошнота;
• рвота;
• общая слабость;
• головокружение;
• нарушение зрения;
• учащенное сердцебиение;
• развитие тромбоза;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница.

Противопоказания.

1. Варикозное расширение вен.
2. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
3. Тромбозы.
4. Субарахноидальное кровотечение.
5. Нарушения работы почек.
6. Плохое кровоснабжение головного мозга, даже если оно наблюдалось еще до зачатия.
7. Нельзя вводить препарат внутривенно, если женщина делала переливание крови либо ее компонентов.
8. Тромбофлебит глубоких вен.
9. Нельзя вести одновременный прием данного препарата с тетрациклиновыми средствами или диазепоном. Это может привести к активному образованию тромбов.
10. Во время кормления грудью препарат несет угрозу для ребенка, ведь он выделяется с грудным молоком.

Плюсы и минусы данного средства

Рассмотрим основные преимущества и недостатки препарата, согласно отзывам женщин.

Мнение женщин

Рассмотрим несколько отзывов женщин, которые испытали действие транексама при беременности на себе.

Маргарита Цветаева:

Беременность планировала давно, вот только не получалось долго. Прошла курс лечения у врача и через год забеременела. Счастью не было предела. Однако недолго я радовалась, так как уже на 5-ой неделе появились сильные тянущие боли внизу живота, а на следующий день еще и кровянистые выделения появились. Очень испугалась и сразу побежала к врачу. Меня осмотрели и сказали, что присутствует угроза выкидыша. Сначала гинеколог назначила транексам, сказала, сколько его пить. Если не поможет – обещала дать направление в стационар. Стала принимать согласно рецепту. Каково же было мое удивление, когда уже на вторые сутки все симптомы прошли. Я успокоилась, но допила весь курс до конца. Очень рада, что можно принимать препарат при беременности, тем более, что цена на данный препарат доступная.

Вероника Загорельская:

Знакома с этим препаратом не понаслышке, так как во время первой беременности принимала его от внезапно открывшегося кровотечения. Эффект был моментальный, поэтому, когда мне гинеколог сказала, что для профилактики второй беременности его необходимо попить еще неделю – я не стала сопротивляться. Начала прием без колебаний, хотя явных показаний к нему и не было. Однако на этот раз стала очень плохо себя чувствовать: появилось чувство тошноты, даже пару раз утром была рвота, все время хотелось спать. Я очень распереживалась и пошла к гинекологу, чтобы проверить, все ли хорошо. Врач меня осмотрела и сказала, что это обычная реакция организма (побочная), ничего страшного и можно продолжать курс. Однако с каждым днем мне было все хуже, поэтому до конца курс я не допила. Как только перестала пить таблетки – состояние улучшилось, но уже появились тянущие боли внизу живота. Подруга посоветовала другой препарат – дицион, мол он без таких побочек. Если честно, я не знала, что лучше принимать при беременности: дицинон или транексам, но экспериментировать не стала. Снова пошла к врачу. Мне сказали обязательно закончить начатый курс, иначе могут быть негативные последствия. Через силу я допила таблетки и забыла обо всех негативных моментах. Но теперь мое мнение о данном препарате неоднозначное.

Сабина Романова:

На 12-й неделе беременности у меня диагностировали воспалительный процесс, который сопровождался кровянистыми выделениями из влагалища. Гинеколог назначила много всяких препаратов, включая и эти таблетки. Я привыкла доверять своему врачу, так как она мне помогла побороть много болезней. Именно поэтому даже не стала читать инструкцию к применению, а сразу начала прием. Комплексная терапия помогла мне оперативно справиться с болезнью. Не знаю, какую роль сыграл данный препарат, но результат налицо.

Также читай инструкцию по применению Стодаля при беременности и отзывы беременных про Тержинан.

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии

Оценка эффективностиности Транексама при начавшемся выкидыше.
Н.К.Тетруашвили, В.М.Сидельникова
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва
Проведено исследование эффективности препарата Транексам, в котором участвовали 60 женщин с угрожающим выкидышем в сроках от 5 до 20 нед беременности. Основную группу составили 30 женщин, получавших с гемостатической целью препарат Транексам в суточной дозе 750 мг. Группу сравнения составили 30 женщин, которым проводилась гемостатиче-ская терапия препаратом Дицинон. Установлено, что остановка кровотечения при использовании препарата Транексам в среднем наступала на 2-е сут от начала терапии, длительность кровотечения в среднем составила 2,1 ± 0,28 дня, тогда как в группе, принимавшей Дицинон, длительность кровотечения была достоверно больше – 5,3 ± 0,34 дня (р < 0,05). Необходимость стационарного лечения составила в основной группе 7,3 ± 0,21 и 11,6 ± 1,1 койко-дней соответственно (р < 0,05). При использовании препарата Транексам происходила быстрая остановка кровотечения и как следствие организация и рассасывание гематом в полости матки в более короткие сроки -33,3% по сравнению с 20% в группе сравнения (р< 0,05). Успешное пролонгирование беременности наблюдалось в основной группе в 96,7% случаев, в группе сравнения в 90,0%. Ключевые слова: транексамовая кислота, угрожающий выкидыш, гемостатическая терапия.

Преждевременное прерывание – одно из наиболее частых осложнений беременности. Кровянистые выделения из половых путей в I и II триместрах являются отражением проблем в процессах имплантации и плацентации, однако независимо от причины требуют срочного назначения симптоматической терапии.
Среди причин, ведущих к симптомокомплексу угрожающего выкидыша эндокринопатии, иммунологические проблемы (ауто- и аллоиммунные), инфекционно-воспалительный фактор (как триггер иммунопатологических процессов), анатомические причины (пороки развития матки, миома матки, синехии), нарушения процессов формирования плодного яйца (хромосомные, генные проблемы или «поломки» de novo).
В последнем случае гибель эмбриона часто становится необратимым следствием его неправильного развития. Во всех остальных случаях проводится подбор этиопатоге-нетической терапии. Однако при кровотечениях в I и II триместрах беременности в начале лечения на первый план выходит необходимость остановки кровотечения без ущерба для организма матери и формирующегося плода.
При установленном факте маточной беременности кровянистые выделения из цервикального канала могут быть следствием различных состояний, среди которых наиболее частыми являются:
• отслойка хориона или плаценты без образования гематом;
• образование ретрохориальной или ретроплацентарной гематомы;
• формирование заоболочечной гематомы (чаще во II триместре беременности);
• «миграция» формирующейся плаценты при низком расположении или предлежании;
• децидуальная реакция пустующей полости матки при пороках развития матки (двурогая матка, удвоение матки);
• редукция одного эмбриона из двойни или тройни (самопроизвольная или искусственная).
Правильная оценка клинической ситуации помогает определить интенсивность и необходимую длительность проведения гемостатической терапии.
Препарат для гемостатической терапии, используемый в I и II триместрах беременности, должен отвечать ряду требований:
• отсутствие эмбриотоксического и тератогенного эффектов;
• быстрое и эффективное действие, так как фактор времени при угрозе выкидыша выходит на первый план;
• отсутствие кумулятивного эффекта;
• отсутствие выраженных изменений в системе гемостаза.
Последний фактор является особенно важным, так как активация внутрисосудистого свертывания, с одной стороны, может вести к микротромбозу, что нарушает плацента-цию, особенно в условиях физиологической гиперкоагуляции при беременности, а с другой стороны, небезопасна для организма матери в связи с опасностью развития тромбоза.
Использовавшийся с гемостатической целью препарат транексамовой кислоты Трансамин, обладал всеми вышеперечисленными качествами и использовался при кровотечениях во время беременности с выраженным положительным эффектом до 2001 г. Был позитивный опыт применения транексамовой кислоты с профилактической целью у больных с изокоагуляцией, не соответствующей гестационному сроку, в родах и во время операции кесарева сечения, а также для остановки акушерских кровотечений [1].
Являясь антифибринолитическим средством, транекса-мовая кислота ингибирует действие активатора плазмина и плазминогена, что обусловливает гемостатический эффект без выраженного влияния на систему гемостаза в целом на системном уровне [2].
Так, исследования, проведенные в Скандинавии у больных с мено- и метрорагиями, показали, что за период свыше 19 лет на примере 238 000 женщин не отмечено повышения частоты тромботических осложнений по сравнению с обычным уровнем тромбозов среди пациенток того же возраста. В исследованиях, проведенных у беременных женщин, доказано, что при применении транексамовой кислоты не происходит повышения коагуляционного потенциала крови, и, следовательно, риск тромбоза не повышается по сравнению с пациентками, не принимавшими препарат [3, 4].
Вторым, безусловно, важным фармакологическим свойством транексамовой кислоты является ее противовоспалительное действие за счет подавления образования кининов, провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли, ин-терлейкина-1, интерлейкина-2) и других активных пептидов, участвующих в воспалительных и аллергических реакциях.
Мы располагаем опытом применения транексамовой кислоты при кровотечениях в I и II триместрах беременности. В проведенных ранее исследованиях не отмечено эмбриотоксического или тератогенного эффектов, тромботических осложнений за более чем 5 лет применения. Кроме того, препараты транексамовой кислоты обладают более выраженным гемостатическим эффектом в сравнении с этамзи-латом (Дицинон) или е-аминокапроновой кислотой. Эти данные подтверждены гематологами, которые отмечают большую эффективность транексамовой кислоты по сравнению с другими антифибринолитиками [2].
Нами изучена эффективность и безопасность препарата Транексам фармакологической компании «Мирфарм» (Россия) для быстрой и эффективной остановки кровотечений в I и II триместрах беременности.
Обследованы 60 беременных женщин с начавшимся выкидышем. Основную группу составили 30 женщин с начавшимся выкидышем в сроках от 5 до 20 нед гестации, получавших с гемостатической целью Транексам в суточной дозе 750 мг (по 250 мг 3 раза в день) до остановки кровотечения и спазмолитическую терапию. Группу сравнения составили 30 женщин с начавшимся выкидышем в тех же гес-тационных сроках, которым проводилась гемостатическая терапия препаратом Дицинон и лечение спазмолитиками.

Пациентки были сопоставимы по возрасту (31,1 ± 2,5 и 30,2 ±2,1 г. соответственно) и репродуктивному анамнезу. Частота привычного невынашивания беременности составила 33,3% в основной группе и 26,7% в группе сравнения.
При анализе анамнестических данных отмечено от 1 до 5 потерь беременности (мода 3) на сроках от 5 до 12 над ге-стации. Клинические методы включали анализ гинекологической заболеваемости, репродуктивной функции. Проводилась ультразвуковая диагностика в первом триместре беременности. Лабораторные методы исследования включали: гемостазиологическое обследование (тромбоэластография, определение фибриногена, АВР, АЧТВ, определение уровня Д-димера), тесты для вывления аутоиммунных процессов -волчаночный антикоагулянт, определение антифосфолипид-ных антител методом ИФА, выявление аллоиммунного фактора – изучение совместимости супругов по системе HLA I и II классов. Гормональное исследование включало определение уровней дегидроэпиандростерона сульфата, 17-окси-прогестерона, тиреотропного гормона, свободного Т4.
В структуре причинных факторов угрожающего и начавшегося выкидыша эндокринопатии составили 23,3% в основной группе, 20,0% в группе сравнения, иммунологические причины – 26,7 и 23,3%, инфекционно-воспали-тельный фактор – 33,3 и 36,7%, анатомические нарушения 16,7 и 20,0% соответственно. Таким образом, пациентки были отобраны в исследование на основании принципа сопоставимости возрастных и причинных факторов угрозы выкидыша.
Всем женщинам помимо гемостатической и спазмолитической терапии проводился подбор лечения в зависимости от выявленных причинных факторов.
При ультразвуковом исследовании ретрохориальные/ре-троплацентарные гематомы отмечены у 17 женщин основной группы (56,7%) и 14 пациенток из группы сравнения (46,7%), заоболочечные гематомы диагностированы у 5 (16,7%) и 6 (20%) женщин соответственно. У остальных беременных имели место кровянистые выделения из половых путей вследствие отслойки хориона/плаценты или оболочек без образования гематом.
Оценивалась длительность кровотечения из половых путей, регресс ретрохориальных/ретроплацентарных и заобо-лочечных гематом, длительность пребывания в стационаре, пролонгирование и исход беременности.
Установлено, что остановка кровотечения при использовании препарата Транексам в среднем наступала на 2-е сут
от начала терапии, длительность кровотечения в среднем составила 2,1 ± 0,28 дня, тогда как в группе, принимавшей Дицинон, длительность кровотечения была достоверно больше 5,3 ± 0,34 (р < 0,05). Необходимость стационарного лечения составила в основной группе 7,3 ± 0,21 и 11,6 ± 1,1 койко-дня соответственно (р < 0,05).
Эти данные коррелировали и с ультразвуковой картиной, свидетельствующей о регрессе гематом в полости матки. При использовании препарата Транексам происходила быстрая остановка кровотечения и, как следствие, организация и рассасывание гематом в полости матки в более короткие сроки – 33,3% по сравнению с 20% в группе сравнения {р < 0,05) на этапе стационарного лечения. Полное отсутствие гематом отмечено в основной группе за 2 нед, в группе сравнения – за 3-4 нед.
При анализе показателей гемостаза у женщин, получавших терапию Транексамом, не отмечено достоверных изменений в показателях гемостаза (на системном уровне) до и после лечения.
Успешное пролонгирование беременности наблюдалось в основной группе в 96,7% случаев (у 1 пациентки – неразвивающаяся беременность), в группе сравнения – в 90,0% (в 3 случаях – потери беременности в сроках от 5 до 11 нед).
Установлено, что препарат Транексам в средних суточных дозах (750 мг в сут) при длительности курса лечения 5-7 дней оказывает выраженный гемостатический эффект при кровотечениях в I и II триместрах беременности и не вызывает побочных эффектов.
Таким образом, включение препарата Транексам в схему лечения женщин с начавшимся выкидышем позволяет ускорить регресс признаков угрозы прерывания беременности и способствовать успешному пролонгированию беременности.

Литература

1. Баранов И. И. Современные принципы лечения акушерских кровотечений. Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов 1999; 2.
2. Плоткин Д.В., Поварихина О.А. Современные средства лекарственной гемостатической терапии. «ФАРМиндекс-Практик» 2004; 6:40-6.
3. Lindoff С, Rybo G., Astedt В. Treatment with tranexamic acid during pregnancy, and the risk of thrombo-embolic complications. Thromb Haemost 1993; 2; 70(2). 238-40.