Тонус матки при беременности симптомы 14 недель

Текст
Фото
Видео
Отзывы

Почему возникает тонус матки в 14 недель и чем это грозит? Может ли такое состояние привести к самопроизвольному выкидышу. Беременность является состоянием, которое длится 40 акушерских недель, и за это время таит ряд опасностей на разных сроках. Тонус матки – это напряжение мышц миометрия, которое может приводить к прерыванию беременности и причинять массу беспокойств будущей матери.

Причины

Любое отклонение следует рассматривать, начиная с тех факторов, которые приводят к его появлению.

Причины тонуса матки могут быть следующие:

На начальных стадиях беременности, первые недели, женщина становится более эмоционально неустойчивой, что проявляется повышенной обидчивостью, ранимостью, чувствительностью. Поэтому ее организм и психика легче подвергаются стрессу, который и приводит к тонусу.
Физическая усталость, спровоцированная работой и сочетанием ее с перестройкой организма.
Недостаток выработки прогестерона, который особенно важен для сохранения беременности до 10-12 недель, когда плод особенно уязвим.
Избыток мужских гормонов может сообщить организму, что для женщины состояние беременности является ненормальным процессом, и он стремится поспособствовать тому, чтобы изгнать плод из полости матки.
Кроме нарушения соотношения половых гормонов, на тонус влияют и гормоны щитовидной железы, а точнее, их недостаток или избыток, что проявляется гипотиреозом или гипертиреозом;
Если до беременности женщина перенесла инфекции женских половых органов или воспалительный процесс матки (эндометриоз). Тогда слизистая оболочка матки, еще не восстановленная после воспаления, не готова принять и вырастить плод.
Простудные заболевания, особенно вирусного происхождения, способны привести к патологии.
При сочетании беременности с ростом опухоли доброкачественного или злокачественного характера происходит нарушение процесса увеличения матки по мере роста плода, что и провоцирует тонус.
Нарушение структуры матки врожденного характера (двурогая, седловидная матка), а также наличие послеоперационных рубцов или перегородки в органе.
При большой массе плода риск получить тонус матки возрастает. Это характерно для поздних сроков беременности, когда масса плода увеличивается за короткий промежуток времени, поскольку в 10-14 недель вес плода еще незначительный.
Риск появления тонуса выше, когда нарушена эластичность мышечной ткани: это происходит после 30 лет (особенно при первой беременности), или до 18.
Если к назначенному времени не происходит переворот плода на головное предлежание, и он остается в поперечном положении, то тонус возникнет с большей вероятностью.

Возникновение тонуса во время беременности не всегда влечет за собой выкидыш, однако, при стечении обстоятельств такая вероятность повышается.

На протяжении беременности есть несколько периодов, когда опасность потери ребенка выше:

в первом триместре, который длится до 12 недель беременности, существует 2 опасности: что после имплантации плода произойдет нарушение формирования органов и структур организма вследствие хромосомных нарушений или недостаточная выработка прогестерона, что вызовет неразвивающуюся беременность или выкидыш. Этот период является очень ответственным, он отвечает за закладку внутренних органов, к сроку 10-12 недель практически все органы у малыша должны быть сформированы;
во втором триместре в 14 недель часто начинает беспокоить тонус матки, который может сопровождаться болями или проходить практически незаметно для женщины. Гинекологи утверждают, что при помощи тонуса с 14 недель организм подготавливается к естественным родам, что является физиологическим процессом. Позднее происходит увеличение массы плода, могут выявиться проблемы недостаточности шейки матки, когда она раскрывается, запуская процесс родов. Истмико-цервикальная недостаточность может быть нескольких степеней в зависимости от уровня нарушения и раскрытия;
после 24 недель беременности наступает 3-й триместр, угроза может быть вызвана нарушениями деятельности плаценты, которая обеспечивает питание и кровоснабжение плода, ее отслойкой, а также появлением гестоза. До 36 недель начавшиеся роды считаются преждевременными, однако, уже начиная с 26 недель, плод является жизнеспособным при наличии соответствующего оборудования в роддоме.

Признаки

Не всегда понятно, когда речь идет о тонусе, что это такое и как он проявляется. До 12 недель беременности происходит формирование структур организма, а после 14 начинается интенсивный рост плода, из-за чего растягиваются мышечные волокна органа, и матка многократно увеличивается. Именно начало 2 триместра беременности, недель в 14, тонус появляется из-за того, что после 10 недель уменьшается секреция прогестерона, главного гормона беременности.

Но до того момента, пока не начнет полноценно функционировать образующаяся фетоплацентарная система, существует угроза нарушения деятельности миометрия.

У напряжения мышечного органа есть свои проявления:

Независимо от срока, в 14 недель или на более поздних сроках, тонус проявляется внезапным напряжением матки, когда живот становится плотным, твердым, появляется тяжесть в нижней части живота.
Кроме тяжести, может появиться боль в области промежности, отдавать в прямую кишку, вызывая ложное желание опорожнить кишечник.
Боль может касаться поясницы и области крестца.
Гинеколог определяет тонус по сокращению матки во время осмотра.

Если тонус появляется длительно, то он может приводить к выкидышу или преждевременным родам, что дифференцируется в зависимости от срока беременности. Признаками начинающегося прерывания беременности является появление выделений с прожилками крови либо коричневых сгустков.

Диагностика напряжения миометрия происходит при помощи гинекологического осмотра, а также УЗИ и использования тонусометра. УЗИ является важным моментом диагностики данного состояния, позволяет определить участки утолщения миометрия. Тонус может касаться определенных мест матки или определяться по всему периметру органа.

Принцип работы тонусометра заключается в установке специального датчика, который улавливает напряжение мышечной ткани.

Лечение

Не существует единого алгоритма оказания помощи всем женщинам: в зависимости от срока беременности и причины тонуса помощь оказывается индивидуально.

Вот некоторые принципы оказания помощи при тонусе:

часто, как упоминалось выше, причиной тонуса в 10-14 недель является недостаточность прогестерона. Поэтому женщине при постановке на учет назначают препараты прогестерона внутрь или интравагинально в профилактической дозировке. Назначают его до 14-16 недель, пока не начнет функционировать плацента;
поскольку часто причиной гипертонуса является стресс или психологические проблемы женщины на протяжении срока вынашивания плода, то комплекс лечения подразумевает прием успокаивающих средств. Иногда достаточно легких седативных средств, при других обстоятельствах применяются транквилизаторы;
для физического снятия спазма применяют спазмолитики, чаще всего это Но-шпа или ее аналоги. Такие препараты могут иметь инъекционную форму, таблетированную или быть в виде суппозиториев;
помочь справиться с напряжением миометрия может магний в виде инъекционных препаратов магния сульфата или таблеток Магний-В6;
для снятия спазма применяют препараты, снимающие тонус, относящиеся к токолитикам;
поскольку в развитии спазма имеет значение наличие кальция в крови, то в план лечения включаются ингибиторы кальциевых канальцев;
снятию тонуса помогают средства, улучшающие кровообращение плаценты и матки. Таким действием обладает Эуфиллин, Трентал, Курантил.

Назначением лекарственных средств должен заниматься врач, поскольку в 14 и 28 недель перечень лекарств будет различным. Кроме этих средств, помогают простые физические упражнения, которыми можно воспользоваться в домашних условиях.

Эффективным упражнением является выгибание спины в положении на четвереньках на протяжении 5 секунд. Также замечено, что есть взаимосвязь между всеми круговыми мышцами. Таким образом, при напряжении одной из них расслабление других способствует аналогичному процессу. Поэтому расслабление круговой мышцы рта помогает справиться с напряжением.

Рекомендуем прочитать:

Источник

Практически каждая женщина, которой предстоит стать матерью, хоть однажды, но сталкивалась с таким состоянием, как повышенный маточный тонус. Гипертонус матки во время беременности не является диагнозом, это только лишь симптом, который свидетельствует об угрозе невынашивания. Но данный признак считается достаточно серьезным и требует принятия срочных мер.

Из чего состоит матка?

Матка является мышечным органом и поэтому способна сокращаться, что необходимо для осуществления родовой деятельности. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой, которая называется периметрием. Средний слой самый выраженный и состоит из гладкомышечной ткани.

В процессе вынашивания плода мышечный слой (миометрий) утолщается и разрастается вследствие увеличения количества и объема мышечных волокон. К окончанию беременности матка «оккупирует» практически полностью брюшную полость. Подготовка плодовместилища к сокращениям во время родов заключается в накоплении в миометрии кальция, гликогена и ферментов, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.

Кроме того, к окончанию беременности в миометрии возрастает продукция белка – актимиозина (активизирует сокращения). Внутренний слой плодовместилища – это слизистая оболочка или эндометрий, в котором имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Виды маточного тонуса.

Тонус матки характеризует состояние миометрия, его напряженность:

гипотонус матки – является патологией и свидетельствует о чрезмерном расслаблении мускулатуры, встречается в первые 2 часа после родов и проявляется гипотоническим маточным кровотечением (маточные сосуды не сократились вследствие расслабленного мышечного слоя);

нормотонус матки – физиологическое состояние матки, независимо от того, имеется или нет беременность, миометрий находится в покое;

гипертонус либо повышенный тонус матки – говорит о напряжении/сокращении маточной мускулатуры, бывает постоянным (что говорит об угрозе прерывания) или периодическим (схватки в родах).

Помимо того, различают локальный гипертонус (напряжение миометрия в определенном месте) и тотальный гипертонус – матка «каменеет» вся.

Поддержка нормального тонуса матки.

Сигналы нервных рецепторов, расположенных в матке, поступают в центральную и вегетативную нервную систему женщины, вследствие чего в коре мозга формируется доминанта беременности. Функция этой доминанты заключается в том, чтобы подавлять нервные процессы, не связанные с сохранением и развитием беременности.

Но в случае нервного перенапряжения в головном мозге образуются другие очаги возбуждения, которые ослабляют действие доминанты беременности, что и вызывает повышенный тонус матки. За весь период вынашивания плода возбудимость, как спинного мозга, так и маточных рецепторов минимальна, что обеспечивает нормальное течение беременности. В свою очередь, к моменту родов формируется родовая доминанта, отвечающая за сократительную активность матки – схватки (см. обезболивание при родах — https://zdravotvet.ru/sovremennye-metody-obezbolivaniya-pri-rodax-medikamentoznoe-i-estestvennoe-obezbolivanie/).

Кроме того, в поддержании нормального тонуса матки отвечает прогестерон, который сначала (до 10 недель) продуцируется желтым телом, а позднее плацентой. Эстриол, необходимый для регуляции маточно-плацентарного кровотока, также продуцируется в плаценте из гормона, образующегося надпочечниками плода и женщины. Помимо расслабления гладкой мускулатуры матки, кишечника и мочеточников, прогестерон тормозит возбудимость центральной нервной системы, как бы защищая доминанту беременности.

Для сократительной активности матки необходимы ионы кальция. Прогестерон и эстриол поддерживают должную проницаемость клеток миометрия, и не дают избыточному количеству кальция проникнуть во внутриклеточное пространство.

Что обуславливает гипертонус матки?

Причины, которые могут приводить к возрастанию тонуса матки, многочисленны и разнообразны. Как правило, в развитии гипертонуса матки участвует не один, а несколько факторов. К основным виновникам гипертонуса матки относятся:

Инфекции

В первую очередь имеются в виду половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция и прочие). Они вызывают воспаление половых органов, в частности эндометрит, в результате чего начинают синтезироваться биологически активные вещества или цитокины, которые повышают сократительную активность миометрия. А также возможно и внутриутробное заражение плода.

Гормональные нарушения

Недостаток прогестерона, безусловно, негативно отразится на тонусе матке, вызовет его повышение, особенно в первые 14 недель гестации, когда происходит закрепление оплодотворенной яйцеклетки и формирование плаценты.
Дефицит главного гормона беременности приводит к самопроизвольному выкидышу или к отслойке хориона (будущей плаценты) и неразвивающейся беременности.
Недостаточность прогестерона наблюдается и при гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), при гиперпролактинемии, а также при половом инфантилизме. Генитальный инфантилизм характеризуется недоразвитием половых органов, в частности матки, которая в ответ на растяжении по мере увеличения срока гестации начинает сокращаться, что заканчивается выкидышем.
Кроме того, повышение тонуса матки может быть вызвано патологией щитовидной железы (гипертиреозом и гипотиреозом).

Структурные изменения маточных стенок.

Как правило, повышение тонуса матки вызывают опухоли и опухолевидные заболевания матки (полипы, миома, аденомиозные узлы), которые не только мешают нормальной имплантации и росту эмбриона, но и препятствуют растяжению плодовместилища по мере увеличения срока беременности, что вызывает гипертонус.

Кроме того, перечисленные заболевания обусловлены гормональными сбоями, что не может не отразиться на уровне прогестерона. Различные выскабливания матки и аборты (осложнения) вызывают воспалительную реакцию в эндометрии, что приводит к формированию внутриматочных сращений, а маточные стенки делают неспособными к растяжению.

Хронические заболевания.

Нередко повышение тонуса матки во время ожидания ребенка обусловлено хроническими заболеваниями матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточный вес и другие).

Пороки развития матки.

Различные аномалии в строении матки обуславливают неполноценность маточных стенок, что приводит к возрастанию маточного тонуса. К такой патологии относятся двойная матка или матка с добавочным рогом, внутриматочная перегородка, а также имеющийся рубец на матке после хирургической операции (кесарево сечение, миомэктомия).

Социально-экономические факторы.

Эта группа факторов самая большая и многочисленная. Сюда входят: возраст женщины (меньше 18 и больше 35 лет), низкий доход, тяжелый физический труд, постоянные стрессы, профессиональные вредности, семейное положение (разведенная женщина или незамужняя), неполноценное питание, пренебрежением режимом, хроническое недосыпание, вредные привычки, прочее.

Осложнения настоящей беременности.

Неправильное положение и предлежание плода нередко вызывает гипертонус матки из-за ее перерастяжения (например, поперечное положение). Также перерастяжению матки способствует многоводие и многоплодие. Нарушение фетоплацентарного кровотока при гестозе или предлежании плаценты тоже вызывает гипертонус матки.

Как выявить гипертонус матки.

Повышенный тонус матки, как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а всего лишь один из признаков невынашивания беременности. Симптомы, которые сопровождают гипертонус матки, могут появиться в любом сроке гестации (см. калькулятор срока беременности — https://zdravotvet.ru/raschet-sroka-beremennosti-metody-opredeleniya-sroka-po-nedelyam/):

При возрастании тонуса матки в первые 14 недель женщина отмечает появление болей внизу живота, либо в районе поясницы и крестца, особенно после некоторого физического напряжения. Возможна иррадиация болей в промежность. Характер болевых ощущений различен. Это может быть потягивание или ноющие боли, схожие с дискомфортом во время менструации. Женщину должен насторожить факт появления кровянистых, коричневатых, розоватых или с прожилками крови выделений, что свидетельствует о начавшемся выкидыше. В последующих триместрах беременная уже самостоятельно определяет напряженность матки, которая может возникнуть локально или захватить всю матку. В подобном случае женщина сравнивают гипертонус матки с «каменностью». При гинекологическом осмотре врач в первом триместре легко диагностирует гипертонус матки, так как определяет ее сокращение и напряжение во время пальпации. В более поздние сроки повышенный тонус определяется при пальпации частей плода.
УЗИ — также в диагностике гипертонуса немаловажное значение имеет УЗИ. При этом узист видит локальное либо тотальное утолщение миометрия.

Следует отметить, что локальный гипертонус матки может появляться в ответ на какие-либо производимые действия в настоящий момент. Например, шевеление плода, полный мочевой пузырь и прочее. То есть каждый случай зафиксированного повышенного тонуса индивидуален, и решение о необходимости лечения принимается после учета всех причинных факторов, оценки степени риска по невынашиванию, имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний. Гипертонус матки: что делать? Лечение гипертонуса матки назначается только тогда, когда помимо напряженности матки при пальпации или по УЗИ имеются дополнительные признаки, свидетельствующие об угрожающем прерывании беременности (болевой синдром: боли в животе и/или пояснице, выделения с примесью крови, формирование истмико-цервикальной недостаточности). В случае наличия оговоренных симптомов беременная должна как можно скорее обратиться к врачу, который решит вопрос о госпитализации. Возможно назначение амбулаторного лечения при умеренном гипертонусе, когда напряженность или «окаменение» матки чувствуются лишь в некоторых ситуациях, периодически.

Для успешного снижения гипертонуса во время беременности по возможности определяется причина, которая вызвала повышение маточного тонуса. Терапия повышенного тонуса матки направлена на обеспечение психоэмоционального и физического покоя, расслабление матки и нормализацию фетоплацентарного кровообращения:

Успокоительные средства — в стационаре беременной назначается психоэмоциональный покой, как правило, постельный режим и успокоительные препараты (пустырник, валериана, пион в таблетках или настойках). Назначение успокоительных средств обязательно, так как переживания за ребенка усугубляют ситуацию.
Транквилизаторы — в случае неэффективности травяных седативных средств прописываются транквилизаторы (диазепам, феназепам, хальционин).
Прогестерон — в случае прогестероновой недостаточности назначаются препараты с синтетическим прогестероном (дюфастон или утрожестан ректально или перорально) до 14 – 16-го срока беременности.
Спазмолитики — в обязательном порядке рекомендуются спазмолитики, которые купируют сокращения и улучшают кровоснабжение в маточно-плацентарно-плодовой системе (но-шпа, папаверин, дроверин). Их назначают либо внутримышечно, либо в таблетках или ректальных суппозиториях.
Токолитики — после 16 недели допускается назначение токолитиков – особых препаратов, купирующих спазм матки (гинипрал, партусистен) внутривенно капельно, а затем в таблетированной форме.
Ингибиторы кальциевых каналов, они препятствуют проникновению кальция в мышечные клетки: Нифедипин, коринфар.
Магне В6 или магнезия — также применяют внутривенные инфузии или внутримышечные введения сернокислой магнезии — снимает маточный тонус, вызывает седативный эффект, понижает артериальное давление. Альтернативой раствору сульфата магния служат таблетки Магне-В6, которые можно принимать и в первом триместре (витамин В6 служит проводником в клетку для магния).
Улучшение маточно-плацентарного кровотока — параллельно проводится терапия, задачей которой является улучшение кровотока (курантил, эуфиллин, трентал).
Средства, регулирующие обмен веществ (актовегин, рибоксин)
Гепатопротекторы (хофитол, эссенциале), см. список гепатопротекторов — https://zdravotvet.ru/obzor-lekarstv-dlya-pecheni-luchshie-tabletki-gepatoprotektory/

Снять гипертонус матки в домашних условиях помогут несложные физические упражнения.

Во-первых, следует максимально расслабить лицевые и шеечные мышцы, что приводит к ослаблению напряженности матки.
Во-вторых, эффективно упражнение «кошечка». Необходимо встать на четвереньки, осторожно приподнять голову, выгнув поясницу. Дышать следует глубоко и спокойно. Такую позу сохранить в течение 5 секунд.

Чем опасен гипертонус.

Последствия гипертонуса матки могут оказаться весьма плачевными. Если проигнорировать «первый звоночек» — периодическое напряжение матки, то беременность закончится либо самопроизвольным абортом или несостоявшимся выкидышем в ранних сроках, либо преждевременными родами во втором-третьем триместре.

Кроме того, перманентное повышение тонуса матки приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, что ухудшает питание плода и обеспечение его кислородом. Это провоцирует развитие внутриутробной гипоксии, а впоследствии и задержку развития плода.

Прогноз при гипертонусе матки зависит от имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний, состояния шейки матки, срока гестации и состояния ребенка, и, конечно, от своевременной медицинской помощи. Не менее важную роль играет и настрой женщины на благоприятный исход.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Источник:https://zdravotvet.ru/prichiny-gipertonusa-matki-pri-beremennosti-simptomy-kak-snyat-gipertonusivaniya/

Источник