Тонус матки после мочеиспускания при беременности

Самый частый “навешанный” диагноз в Российском акушерстве это “гипертонус матки”. Почему “навешанный”? Потому, что: 

– во-первых этого диагноза не существует ни в одной стране мира с хорошей медициной; этого диагноза нет в перечне “Международной классификации болезней” – один из основных международных медицинских документов, с которым сверяются все медицинские системы мира; 

– во-вторых за этим диагнозом ровным счетом ничего не стоит (не повышается риск самопроизвольного выкидыша/преждевременных родов). 

Матка по своему строению – это мышца. Есть поперчнополосатые мышцы – мышцы рук, ног например. Есть гладкие мышцы. Они входят в строение мочевого пузыря, кишечника, матки. Какое основное свойство мышцы (не важно поперечнополосатой или гладкой)? Основное свойство любой мышцы – это сокращение. Итак матка – это мышца, а не кисель. Мыщце свойственно сокращение. Следовательно, матка имеет право на сокращение. Если бы это было не так, то человечество рожало бы каким-то совершенно другим способом. 

Вы чихаете или кашляете – матка сокращается (вы можете это чувствовать в виде напряжения внизу живота, а можете никак не чувствовать). Вам делают УЗИ – мышца матки может сократиться (опять же Вы можете это почувствовать или нет; доктор может это увидеть на УЗИ). Вы долго ходили – мышца матки может сократиться. Все это говорит о том, что Вы живой человек и матка как и любой другой орган реагирует на внешние и внутренние стимулы. Причем это абсолютно нормально. Так же нормально как кишечник начинает сокращаться в ответ на поступление в него пищи (это называется “перистальтика”), как мочевой пузырь сокращается в ответ на накопление определенного объема мочи (называется “позыв на мочеиспускание”). Таким образом, сокращения матки (то, что в Российской медицине называют “гипертонус матки) – это часть нормальной физиологии матки. 

Но ведь самопроизвольный выкидыш и преждевременные роды тоже сопровождаются сокращениями матки. А ведь и то и другое не является нормой. И выкидыш и преждевременные роды – это патология. Так как же различить где гипертонус матки – это норма, а где – патология? 

Действительно, регулярные маточные сокрашения характерны для самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов. Когда у женщины есть тянущие боли внизу живота и/или схваткообразные ощущения внизу живота или чувство напряжения живота трудно понять по внешним проявлениям – это что, нормальные физиологические сокращения или начало самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов? Разобраться в ситуации помогает УЗИ и консультация гинеколога. Если по данным УЗИ шейка матки длинная (как правило 3 см и более) и внутренний зев закрыт, сердцебиение у плода есть, то значит беспокоящие Вас симптомы – физиологические маточные сокращения. Если шейка матки резко укорочена и внутренний зев открыт более чем на 5 мм или нет сердцебиение у плода, тогдагинеколог сделает заключение о начале прерывания беременности ( в зависимости от срока либо выкидыш, либо преждеверменные роды). 

Физиологические маточные сокращения – очень, очень часто возникают на протяжении беременности. Причем, чем больше срок беременности, тем чаще. Считают, что матка так тренируется перед предстоящими родами. Физиологические маточные сокращения могут возникать в связи с физической активностью. Они, как правило, не имеют какой-либо регулярности, появляются от случая к случаю и проходят в состоянии покоя. Основным отличием физиологических маточных сокращений от патологических – это, то, что они никогда не приводят к укорочению шейки матки и раскрытию внутреннего зева по данным УЗИ. 

Поэтому, если у Вас появились боли внизу живота или чувство напряжения матки или схваткообразные ощущения внизу живота – прилягте, постарайтесь расслабиться, выпейте сладкого чаю. Если на этом фоне Ваши симптомы драматически уменьшились (интенсивность снизилась более, чем на 50%) или они совсем прошли, то значит у Вас был эпизод физиологического гипертонуса матки. 

Если несмотря на отдых, симптомы сохраняются, приобретают регулярность (частота ощущений возрастает, уменьшается временной интервал между ощущениями), появляются дополнительные симптомы (например тошнота/рвота, кровянистые выделения из половых путей), то нужно быстрее встретиться с врачом гинекологом и сделать УЗИ, что бы оценить сердцебиение плода и состояние шейки матки. 

Физиологический гипертонус не повышает частоту самопроизвольных выкидышей, не повышает частоту преждевременных родов. Проблема в том, что ни один врач гинеколог сразу и без УЗИ не может сказать: это что, физиологический гипертонус или нет. Только время (симптомы были, но прошли) или УЗИ (шейка матки – длинная и закрыта) являются подспорьем, которое может отличить физиологический тонус от угрозы прерывания беременности. 

В норме в заключение УЗИ должна быть информация не о наличии или отсутствии гипертноуса матки, а информация о состоянии шейки матки/сердцебиении плода (если это первые 12 недель беременности). 

Резюме: 

– не бойтесь диагноза “гипертонус матки” если есть длинная ( 3 и более см) и закрытая шейка матки 

Консультация гинеколога

Акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна

Приводят к частым и порой болезненным походам в туалет как физиологические, так и механические причины. Последние, связаны с ростом плода, а вот что касается физиологии, то тут на первый план выходит изменение протекания обменных процессов.

Мочеиспускание на ранних сроках беременности становится учащенным в силу ускорения метаболизма наряду с увеличением количества крови, циркулирующей в теле будущей матери. Через почки проходит много жидкости, скорость фильтрации увеличивается, поскольку нужно выводить из организма отработанные вещества. Влияет на весь процесс хорионический гонадотропин. Именно этот гормон имеет диуретические свойства.

В первые три месяца, рост матки вызывает раздражение пузыря, что может сопровождаться и некоторой болью. В следующие три месяца дискомфорт проходит. Это связано с тем, что матка поднимается чуть выше — ближе к грудной клетке. И вот на последних сроках снова, она опустится ниже. Довольно неприятными могут быть и толчки малыша, и давление, которое матка оказывает на пузырь. И тогда женщина жалуется, что болит низ живота после мочеиспускания при беременности.

Причины

Не всегда болезненное мочеиспускание считается нормой. Все зависит от характера этой боли и других симптомов. Нередко так проявляется:

1. мочекаменная болезнь, когда выходят камни мелких размеров;
2. цистит — воспаление, охватывающее мочевой пузырь;
3. уретрит, когда воспаляется канал, выводящий мочу (уретра).

Цистит

Воспаление мочевого пузыря очень часто бывает во время вынашивания ребенка. Важно вовремя заняться безопасным лечением болезни, дабы инфекция не поднялась к почкам и не развился пиелонефрит.

Возникает заболевание из-за застоя мочи. Поэтому ответ на вопрос, можно ли терпеть мочеиспускание при беременности, очевиден — нельзя. Если мочиться реже, чем каждые 2-3 часа, мочевой пузырь опорожняется не до конца. В результате, небольшое количество урины остается. В этой жидкости и могут размножиться патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление.

Женщина должна стараться не переохлаждаться и тщательно следить за интимной гигиеной.

Для цистита характерно усиление боли после мочеиспускания при беременности. Моча при этом мутная. Боли не только в нижней части живота, а добавляется еще и режущий дискомфорт при выходе последних капель урины.

Мочекаменная болезнь

Если в почках скапливаются мелкие конкременты, то растущий плод может спровоцировать их выход. В результате, камешки начнут двигаться по сосудам, которые также передавлены, а от этого появится и боль в нижней части живота. Нередко сюда же относят такой симптом, как гематурия. При движение острые края конкрементом травмируют слизистую, поэтому появляется еще и кровь.

Полноценно помочь беременной женщине нельзя в силу того, что многие препараты запрещены. Остается лишь купировать боль безопасными медикаментами. Если ситуация критическая, тогда врачи выбирают хирургическое вмешательство или же запрещённые медикаменты с согласия беременной женщины, описывая ей возможные последствия.

Зачастую такие меры не требуются. Камни образуются не за один день. Хватает лишь диеты, которая предотвратит дальнейшее образование солей. Контролировать ситуацию нужно с помощью ультразвуковой диагностики.

Уретрит

У некоторых беременных женщин бывает уретрит. Для данного заболевания характерно наличие как постоянного болевого синдрома, так и периодического.

Если болезнь в острой фазе, тогда и боль будет сильной. Женщина отмечает неприятный дискомфорт не только после мочеиспускания. Тянет низ живота при беременности в таком случае и во время самого процесса. Патология опасна для будущего ребенка, поскольку воспаление может распространиться и на соседние органы.

Кандидоз

С этой проблемой во время беременности сталкиваются многие женщины. Все знают, что молочница — это творожистые выделения и сильный зуд. Но мало кто сталкивался еще и с болью внизу живота. Так бывает в тяжелых случаях. И при напряжении мочевого пузыря, во время и после мочеиспускания, беспокоят неприятные ощущения.

Инфекции

Многие женщины не догадываются, что являются носителями инфекций, передающихся половым путем. Во время беременности иммунитет слабеет и тогда дремавшие микроорганизмы начинают активно размножаться. Для постановки диагноза следует сдавать анализ. Иначе симптоматика весьма расплывчата.

Необходимо дифференцировать заболевания, поскольку нередко инфекцию путают с уретритом. Особенно, если есть боль после мочеиспускания при беременности или через некоторое время.

Тонус матки

Беременные женщины довольно часто жалуются на то, что каменеет живот во время выхода мочи или после акта мочеиспускания. Как известно, наличие небольшого тонуса считается нормой, поскольку матка мышечный орган и не может быть все время в расслабленном состоянии. Ее задача — удерживать малыша. Если же ощущения настолько неприятны, тогда следует обратиться к врачу. Не исключено что речь идет о воспалениях и инфекциях, которые мы описали выше.

Тонус после мочеиспускания при беременности можно объяснить работой мышц и давлением на пузырь. Но он должен быть легким и быстро проходить. Стоит быть внимательнее, не исключены и преждевременные роды. Поэтому при любых подозрительных симптомах следует срочно обращаться к врачу.

Другие нарушения

Частые мочеиспускания

С этой проблемой сталкивается каждая беременная женщина. Конечно, при очень регулярных посещениях уборной, легкая боль после мочеиспускания при беременности вполне объяснима — наполняется пузырь, сокращается и при этом рядом находится матка больших размеров.

Чтобы помочь своему организму, следует изменить питьевой режим и питание. На время отказаться от кофеиносодержащих продуктов. Дозированно употреблять чрезмерно сочные продукты. Например, арбузы и огурцы. Особенно перед сном. Постоянные походы в туалет среди ночи не дают женщине высыпаться, что сказывается на общем самочувствии.

Редкие мочеиспускания

Для здоровой женщины вне беременности, нормой является примерно пять посещений уборной по маленькой нужде в сутки. Мочевой жидкости образуется около 1-1,5 литра в сутки. Это треть выпитой жидкости. Период вынашивания ребенка накладывает свои коррективы, особенно если меняется рацион питания в силу изменения вкуса и уменьшения употребления жидкости.

Восстанавливая нормальный питьевой режим, женщина восстанавливает привычную частоту мочеиспусканий.

Олигурия, так называют редкое опорожнение мочевого пузыря, всегда должна настораживать, если были предприняты вышеуказанные меры. Очень нежелательно, чтобы в организме накапливались те вещества, от которых он должен избавиться.

Рекомендации

Если у вас болит низ живота после мочеиспускания при беременности, всегда нужно сообщить об этому гинекологу. Особенно при присоединение следующих симптомов:

• подтекание мочи;
• сложности с выходом урины;
• сильные спазмы внизу живота или в области поясницы;
• изменения запаха мочи и появление осадка.

Важно помнить и про профилактические меры. О них мы упоминали вскользь. Речь идет о личной гигиене. Следует придерживаться правила, что подмываться нужно сверху вниз. Обязателен туалет половых органов до и после полового акта.

При наличии дискомфорта вообще следует отказаться от половой жизни до консультации с врачом. Ежедневные прокладки нужно менять регулярно — одна прокладка рассчитана на два часа. Нижнее белье лучше всего выбирать свободное и из натуральных материалов.

Заключение

Помните, мочеиспускание при беременности хоть и меняет свой характер, но при этом не должно появляться каких-то сильных неприятных ощущений.

Видео: Боль при мочеиспускании

Поделиться: