Температура во время медикаментозном прерывании беременности
Часто женщины приходят к гинекологам с жалобами на то, что температура 37 после аборта держится. Прерывание беременности – серьезный стресс для организма, после его проведения естественный процесс вынашивания ребенка нарушается. Повышение температуры наблюдается не у всех, но у ряда женщин это естественная реакция на вмешательство.
Может ли быть температура после прерывания беременности
У пациенток после аборта матки кровоточит на протяжении нескольких дней подряд. При этом существует риск развития инфекционно-воспалительных осложнений. При их возникновении может подняться температура, ухудшиться общее состояние. Параллельно могут появиться нехарактерные влагалищные выделения с неприятным запахом.
Но повышение температуры не всегда свидетельствует о развитии патологических процессов. Незначительный рост температуры в течение 1-2 дней не является симптомом проблем. Но если на 3 сутки состояние не нормализуется, то необходимо выяснить, какие факторы могли привести к развитию осложнений.
Причины температуры после прерывания беременности
В первые 2 дня после аборта повышение температуры до субфебрильных показателей возможно из-за реакции организма на перенесенное вмешательство. У некоторых пациенток так центр терморегуляции реагирует обезболивающие медикаменты, которые применяются при операции, или на препараты, которые назначаются для сокращения матки.
Среди причин, которые провоцируют общее ухудшение самочувствия и повышение температуры тела, называют:
- хронические заболевания, обостряющиеся после аборта;
- присоединение инфекции;
- некачественное выполнение аборта (ситуации, при которых в полости матки остаются части плода, яйца, сгустки крови, слизистая оболочка).
В случаях, когда температура повышается выше 37,7 °С или держится более 3 дней подряд, требуется консультация гинеколога.
Предупреждение! Если принимать жаропонижающие средства, то можно временно нормализовать состояние, но причина устранена не будет. Поэтому самолечение может привести только к прогрессированию осложнений.
Температура после медикаментозного прерывания беременности
После приема препаратов, провоцирующих выкидыш, температура не должна повышаться. Допустимым считается ее поднятие не более чем до 38 °С однократно. Таким способом организм может отреагировать на перенесенный стресс или средства, которые вызывают маточные сокращения.
Если температура держится несколько дней или поднимается выше 38 °С, нужно убедиться, что в матке не осталось частей эмбриона или плодного яйца. К повышению температуры могут привести также инфекционно-воспалительные процессы, развившиеся как осложнение медикаментозного аборта. Но такие ситуации наблюдаются редко.
Случаи, когда температура после прерывания беременности медикаментозными методами не превышает 37 °С, не являются поводом для беспокойства. Незначительная гипертермия может наблюдаться из-за того, что в организме сохраняется высокий уровень прогестерона.
Температура после выскабливания замершей беременности
У пациенток, которым аборт назначили из-за остановки развития плода, повышение температуры тела после его проведения возможно. Гипертермия возникает в случаях, когда погибший эмбрион был в маточной полости не менее 2-4 недель. В такой ситуации в матке длительное время находилось большое количество продуктов распада тканей, различных токсинов. Под их действием возможно развитие процесса интоксикации.
При проведении хирургического аборта внутри матки образуется раневая поверхность, обнажаются многие кровеносные сосуды. В результате в кровоток попадают токсические вещества, ведь разрушающийся плод с оболочками удаляется не одномоментно. Поднявшаяся температура свидетельствует об интоксикации организма. Она должна снизиться через 1-2 дня. Если ситуация не нормализуется, то требуется консультация врача.
Длительное повышение температуры выше 37,7 °С может быть связано с инфицированием матки, размножением в ее полости патогенной и условно патогенной микрофлоры. В таком случае она поднимается не сразу после аборта, а спустя несколько суток.
Температура после вакуумного прерывания беременности
После мини-аборта осложнения возникают редко. Поднятие температуры до субфебрильных показателей в первый день может быть реакцией организма на стресс. Если состояние не нормализуется, то требуется консультация врача.
Если после вакуумного аборта поднялась температура выше 37,5 °С, то необходимо комплексное обследование. Такая реакция организма может свидетельствовать о том, что в организме активизировался инфекционно-воспалительный процесс. Отсутствие своевременного лечения может привести к усугублению ситуации, в результате начинается прогрессирование осложнений.
Сколько могут быть выделения и температура после аборта
После прерывания беременности маточные сосуды повреждаются, поэтому незначительное кровотечение является нормой. Длительность выделений зависит от выбранного вида аборта и срока беременности. Наиболее травматичным считается хирургическое выскабливание. После его проведения кровь будет выделяться 3-7 дней. Вакуум-аспирация – более щадящий метод. Кровотечение завершается за 3-5 дней, оно не такое обильное, как после операции.
Прием медикаментов для прекращения беременности влияет на эндотелий. Женщине необходимо дождаться, чтобы вышло плодное яйцо, и отслоился наросший эндометрий. Из-за этого менструальноподобные выделения длительностью 7-10 дней будут нормой.
Вне зависимости от выбранного способа избавления от беременности температура не должна держаться долго. Через 1-2 дня состояние нормализуется.
Замечание! В случаях, когда температура не выше 37,5 °С, повода для беспокойства нет. Это естественная реакция центра терморегуляции на повреждение маточных тканей, она может держаться до очередной менструации.
Несмотря на то, что незначительная гипертермия является вариантом нормы, лучше удостовериться в отсутствии патологий. Иногда 37-37,5 °С свидетельствует об обострении хронических заболеваний. Если вовремя не начать лечение, то можно столкнуться с развитием поздних постабортных осложнений.
Что делать, если после аборта температура
При гипертермии, которая сохраняется более 3 дней подряд или возникла спустя несколько суток после проведения аборта, необходимо сделать УЗИ и сдать общий анализ крови. С полученными результатами необходимо показаться гинекологу для определения дальнейшей тактики лечения.
Анализ крови покажет, не идет ли в организме воспалительный процесс. УЗИ необходимо для проверки, не осталось ли в матке частей эмбриона, плодных оболочек, сгустков и выявления гинекологических патологий. В зависимости от обнаруженной проблемы врач определяет тактику лечения.
Если аборт был сделан некачественно, то назначается повторное выскабливание. При активизации инфекционно-воспалительного процесса подбираются антибиотики, противовоспалительные средства. Параллельно назначаются контрацептивы – под их действием нормализуется гормональный фон.
Для улучшения самочувствия по рекомендации врача можно использовать нестероидные противовоспалительные средства – Парацетамол, Ибупрофен. Они не только влияют на центр терморегуляции, но и способствуют снижению выраженности воспалительного процесса.
Если противовоспалительные препараты принимать самостоятельно, то можно столкнуться с резким ухудшением состояния. У некоторых пациенток их бесконтрольный прием приводит к тому, что инфекционно-воспалительные процессы из острой переходят в хроническую форму.
Когда нужно обратиться к врачу
Консультация гинеколога необходима пациенткам, у которых поднялась температура после медикаментозного аборта, вакуумной аспирации или выскабливания через несколько дней. В большинстве случаев это свидетельствует о развитии инфекционного процесса.
При резком повышении температуры до 38 °С и более, ухудшении общего самочувствия, появлении признаков интоксикации необходимо вызывать скорую помощь или обращаться в стационар гинекологического отделения.
Если скачков нет, но показатели не снижаются до 37,0 °С и ниже, то необходимо проконсультироваться с участковым гинекологом. В случае, когда обследование покажет отсутствие проблем со здоровьем, можно без опасений ждать начала нового цикла. После наступления очередных месячных состояние должно нормализоваться.
Внимание! Визит к доктору необходим, если гипертермия сопровождается усилением кровянистых влагалищных выделений, появлением неприятного запаха из половых путей.
Возможные осложнения
Среди потенциальных негативных последствий проведенного аборта, которые сопровождаются ростом температуры тела, называют:
- воспалительные болезни репродуктивных органов (вульвит, оофорит, аднексит, эндометрит и др.);
- неполное извлечение плода, его оболочек;
- инфицирование полости матки;
- гормональные сбои;
- обострение имеющихся хронических патологий или скрытых инфекционных заболеваний.
Важно своевременно выявить причину повышения температурных показателей и подобрать лечение. Это поможет предупредить развитие отдаленных негативных последствий прерывания (бесплодия, проблем с вынашиванием беременности).
Заключение
Температура 37 после аборта считается нормальной. Она может сохраняться вплоть до следующей менструации. Но если значения превышают 37,5 °С, то необходимо обследоваться. Такое повышение может быть признаком инфицирования матки, активизации воспалительных процессов или некачественного выполнения аборта.
Источник
МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ.
Медикаментозный аборт сейчас может проводиться до срока 9 недель, то есть до 63 дня, считая от первого дня последней менструации, однако оптимальным сроком является 7 недель (42 дня от первого дня последней менструации).
Медикаментозный аборт производится ТОЛЬКО в условиях медицинского учреждения под тщательным наблюдением врача. Препараты для медицинского аборта нельзя самостоятельно купить в аптеке. Медикаментозный аборт проводится только в клинике, имеющей договор с гинекологическим стационаром, куда госпитализируется пациентка при осложнениях в ходе медикаментозного аборта (кровотечение, неполный аборт, воспаление,…).
Для медикаментозного аборта применяется препараты мифепристона (Мифегин, Пенкрофтон, Мифепристон) и препараты простогландинов (мизопростол). Мифепристон блокирует рецепторы прогестерона и прерывает беременность, простагландин повышает сократительную активность матки и способствует удалению беременности.
Аборт «проводится» в 5 визитов:
1 визит :
1. беседа с пациенткой о целесообразности прерывания беременности и об особенностях действия препарата. Пациентку информируют о порядке прерывания беременности:
– какие действия будут предприниматься во время и после выполнения аборта;
– какие неудобства будет испытывать женщина (например, менструальноподобная
боль и кровотечение);
– сколько времени займет сама процедура;
– какими болеутоляющими средствами и методами она сможет воспользоваться;
– какой риск и осложнения могут быть обусловлены применением данного метода;
– через какое время она сможет возобновить привычный образ жизни, в том числе
половую жизнь;
– в чем будет выражаться последующее наблюдение после аборта.
2. Назначается обязательное обследование перед прерыванием беременности:
– анализ крови на RW, СПИД, гепатиты;
– УЗИ органов малого таза для уточнения срока и локализации беременности;
– мазок на степень чистоты влагалищного секрета.
Рекомендуемое дополнительное обследование перед прерыванием беременности по показаниям:
– общий анализ крови;
– гемостазиограмма;
– общий анализ мочи;
– анализ крови на В-ХГ
– анализ крови на группу крови и Rh-фактор.
3. Проводится сбор анамнеза и гинекологическое исследование. Результаты заносятся в карту.
4. После принятия врачом решения о возможности прерывания беременности медикаментозным методом пациентке может быть предоставлено время (в зависимости от срока беременности – до 7 дней) для окончательного принятия решения о прерывании беременности вообще и в частности предложенным медикаментозным способом.
5. При подтверждении диагноза маточной беременности малого срока и отсутствии противопоказаний пациентка знакомится с информированным добровольным согласием (приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 17 мая 2007 года № 335) и подписывает соответствующие документы (бланк информированного согласия на применение препарата, лист информированного согласия), получает памятку по порядку проведения медикаментозного аборта с необходимыми телефонами и адресами клиники и гинекологического стационара.
6. Противопоказания для использования медикаментозного аборта.
1. Абсолютные противопоказания:
– Острые воспалительные заболевания органов малого таза.
– Внематочная беременность или подозрение на внематочную беременность.
– Надпочечниковая недостаточность.
– Длительная кортикостероидная терапия по поводу хронических соматических заболеваний.
– Хроническая или острая печеночная недостаточность.
– Нарушения свертывающей системы крови.
– Терапия антикоагулянтами.
– Декомпенсированная форма сахарного диабета.
– Почечная и печеночная недостаточность.
– Аллергия к препаратам.
– Миома матки больших размеров.
2. Относительные противопоказания:
– Миома матки небольших размеров.
– Наличие рубца на матке (после оперативных вмешательств).
– Беременность на фоне внутриматочного контрацептива.
– Бронхиальная астма и другие хронические обструктивные бронхо-легочные заболевания.
– Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, ИБС).
– Курение более 10 сигарет в день.
– Лактация: Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема Мифепристона.
2 визит:
1. Мифепристон принимается однократно в присутствии врача, после чего пациентка находится под наблюдением еще 2-3 часа (дневной стационар), при этом соблюдение постельного режима не обязательно. После необходимого периода наблюдения предоставляется дополнительная информация о возможных изменениях общего состояния и о тактике действии.
Побочные эффекты приема Мифепристона:
-сильные боли в животе
-головокружение, головная боль
-тошнота
-рвота
-диарея
-кожная сыпь
-маточное кровотечение.
При возникновении головной боли, гипертермии, тошноты, рвоты проводится медикаментозная коррекция состояния пациентки, в зависимости от выраженности симптомов. Следует избегать применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, т.к. они могут повлиять на эффективность лечения.
Пациентка через 2-3 часа отпускается домой. Необходимости в круглосуточном наблюдении медицинским персоналом нет, однако необходимо обеспечить телефонный контакт врача с пациенткой.
3 визит:
1. Проводится оценка жалоб, общего состояния, количества кровянистых выделений из половых путей.
2. Через 36-48 часов после приема Мифепристона назначают простагландины(Мизопростол для приема внутрь или для введения во влагалище). Мизопростол таблетированный принимается внутрь однократно, запивая водой, в присутствии врача. Динамическое наблюдение осуществляется в течение 3-6 часов, когда примерно у 90% женщин обычно происходит изгнание продуктов зачатия.
Побочные эффекты приема Мизопростола:
-сильные боли в животе
-головокружение
-тошнота
-рвота
-диарея
-кожная сыпь
-маточное кровотечение.
При наличии побочных эффектов проводится симптоматическая медикаментозная терапия:
– при повышенной кровопотере, не требующей инструментальной ревизии полости матки назначаются сокращающие матку средства;
– при болевом синдроме – анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы, спазмолитики; для профилактики болевого синдрома возможно назначение препаратов одновременно с простагландином;
– при рвоте, диарее – средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта; для профилактики рвоты у женщин с ранним токсикозом следует рекомендовать легкий завтрак и прием средства, регулирующего моторику желудочно-кишечного тракта за 30-40 мин до приема мифепристона или мизопростола.
Если объем кровопотери превышает физиологический уровень (две прокладки «Макси» в час на протяжении двух часов) оказание медицинской помощи проводится в условиях стационара.
Клинические проявления аборта:
1. появление тянущих болей внизу живота и схваткообразных болей в момент экспульсии плодного яйца;
2. кровянистые выделения из половых путей как в дни менструации или несколько обильнее на момент экспульсии плодного яйца. После экспульсии плодного яйца кровянистые выделения обычно продолжаются 9-13 дней. Средний объем кровопотери составляет 85-100 мл.
3. Рекомендуется одновременно с введением простагландина иммунизация Rh-иммуноглобулином всех женщин с отрицательным резус-фактором крови.
4. Если произошел аборт (зафиксирован по данным УЗИ), то в целях послеабортной реабилитации и для профилактики непланируемой беременности назначаются оральные контрацептивы, при отсутствии противопоказаний к их использованию также в день приема простагландина.
5. Остальные женщины (около 10% случаев), у которых за период наблюдения аборт не происходит, обязаны обратиться в медицинское учреждение спустя 2 недели для подтверждения полного завершения аборта.
4. визит:
1. Очередной визит назначается через 7-8 дней после экспульсии плодного яйца. Проводится оценка общего состояния, гинекологический осмотр, УЗИ. Обращают внимание на характер и интенсивность кровянистых выделений, абдоминальные боли, слабость, наличие повышения температуры тела, озноба. Оценивают состояние внутренних половых органов (шейка матки, размеры и консистенция матки, состояние придатков, болезненные ощущения во время гинекологического исследования), по УЗИ – отсутствие плодного яйца в полости матки. Выявление возможных осложнений аборта (продолжающаяся беременность, задержка плодного яйца в матке, кровотечение, послеабортный эндометрит).
Если перед проведением процедуры медикаментозного аборта проводилось количественное исследование содержания ß-хорионического гонадотропина (ß-ХГ), то динамика его снижения в послеабортном периоде может служить надежным критерием прерывания беременности. Если уровень ß-ХГ снижается на 50 % через 24 часа, то беременность, скорее всего, прервана. По данным многоцентровых международных исследований эффективность медикаментозного аборта составляет 97 %.
2. При неполном или неудачном аборте для прерывания беременности показано хирургическое вмешательство.
Любое учреждение, предлагающее медикаментозное прерывание беременности, обязано, если потребуется, обеспечить прерывание беременности путем вакуумной аспирации. Такие услуги могут быть оказаны на базе этого же или другого учреждения, где практикуется метод вакуумной аспирации. В любом случае медработники обязаны позаботиться о том, чтобы в момент необходимости женщины имели доступ к таким формам медобслуживания.
3. При появлении любых жалоб надо обращаться только в ту клинику, которая делала Вам медикаментозный аборт. В случае обращения в другое лечебное учреждение клиника отказывается нести ответственность за дальнейшее течение послеабортного периода (ВЫ подписываете договор с клиникой и информированное согласие, и этот пункт там указан).
5 визит:
1. Контроль за эффективностью прерывания беременности осуществляется через 14-16 дней после изгнания плодного яйца (УЗИ, по показаниям анализ крови на В-ХГ).
Критерии эффективности аборта:
– отсутствие плодного яйца или его элементов в полости матки по данным УЗИ.
– нормальные размеры матки по данным УЗИ или осмотра на кресле.
– отсутствие самостоятельных болевых ощущений.
– снижение уровня ХГЧ в сыворотке крови. Содержание ß-ХГ должно быть ниже 1000 МЕ/л через 2 нед после приема мифепристона.
2. Во время контрольного визита пациентки к врачу обсуждаются вопросы контрацепции и реабилитационные мероприятия (по показаниям). В целях послеабортной реабилитации и для профилактики непланируемой беременности назначаются оральные контрацептивы при отсутствии противопоказаний к их использованию также в день приема простагландина. Каждая женщина должна быть информирована о том, что восстановление овуляции может произойти уже спустя две недели после аборта и она вновь рискует забеременеть, если не воспользуется каким-либо эффективным методом контрацепции: внутриматочные спирали и гормональные средства, при условии учета не только индивидуальных особенностей состояния здоровья каждой женщины. Следует воздерживаться от использования диафрагмы и цервикального колпачка до истечения 6 недель после выполнения аборта.
ОСЛОЖНЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА
При выявлении осложнений медикаментозного аборта, лечение их проводится в специализированном стационаре, с которым у данного медицинского учреждения заключен договор и куда пациентка направляется доктором данного медицинского учреждения.
1. Неполный аборт.
Соответствующими признаками и симптомами являются вагинальное кровотечение, боли в нижней части живота и признаки инфекции. Удаление остатков беременности проводится путем эвакуации содержимого полости матки методом вакуумной аспирации, надо иметь в виду вероятность кровотечения или инфицирования.
2. Несостоявшийся аборт.
Если при последующем обращении женщины к врачу после выполнения аборта подтверждается факт сохранения беременности, то для ее прерывания показана вакуумная аспирация содержимого полости матки.
3. Кровотечение.
Кровотечение может быть следствием остатками продуктов зачатия в полости матки. В зависимости от конкретной причины соответствующий курс лечения может заключаться в эвакуации содержимого полости матки хирургическим методом или во введении стимулирующих сокращение матки средств для остановки кровотечения, во внутривенных инфузиях, а в тяжелых случаях и в переливании крови, лапароскопии или диагностической лапаротомии.
4. Инфекция.
После аборта, выполненного надлежащим образом, инфекция возникает в редких случаях. К типичным ее симптомам можно отнести повышение температуры или озноб, выделения из половых органов с неприятным запахом, боль в животе или в области органов малого таза, длительное вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, болезненность матки при надавливании или обследовании и/или повышенный уровень лейкоцитов крови. При диагностировании инфекции лечащий врач должен назначить женщине курс антибиотиков, и если возможная причина инфекции связана с остатками продуктов зачатия, то необходимо провести их эвакуацию из полости матки. Женщины с тяжелыми инфекциями могут нуждаться в госпитализации в специализированные стационары.
Источник