Тайны зачатия и ранней беременности комаровский
В последние годы в России наметился рост рождаемости. Второй, третий ребенок в семье уже никакого не удивляет. Родители решаются и на четвертого, и на пятого малыша.
Однако планирование беременности как ответственный этап многие опускают, как не заслуживающий внимания. Забеременели — рожаем, даже если это стало неожиданностью. А ведь грамотное планирование позволяет родить более здорового ребенка и избежать проблем во время вынашивания и родов.
Известный доктор Евгений Комаровский вопросам планирования беременности отводит не последнее место в своих книгах и телепрограммах. О том, как правильно подготовиться к рождению малыша, он рассказывает будущим мамам и папам.
О планировании
Культуре планирования беременности россиян еще предстоит обучать, уверен доктор Комаровский. И процесс этот может продлиться несколько десятилетий. Ведь только трое малышей из десяти на сегодняшний день появляются на свет после тщательной подготовки мамы и папы к столь важному событию в жизни семьи. Более здоровыми и крепкими дети будут рождаться тогда, когда планирование станет всеобщим правилом.
Чем здоровее мама и папа на момент зачатия, тем больше шансов у крохи родиться здоровым, утверждает Комаровский. В принципе, все взрослые эту простую истину знают, или в худшем случае, догадываются об этом, но почему-то не считают необходимым пройти предварительное обследование у разных специалистов. И бегать по врачам беременная начинает только после того, как тест покажет две заветные полоски, а участковый гинеколог в женской консультации подтвердит факт беременности и выпишет кипу направлений на анализы и консультации врачей.
Выпуск передачи на тему планирование беременности от доктора Комаровского, о том как правильно подойти к этому вопросу можно посмотреть ниже.
Евгений Олегович настоятельно рекомендует бегать по докторам не после зачатия, а перед ним. Женщине за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия надо посетить гинеколога, а мужчине — уролога. Для будущей мамы очень важна здоровая полость рта и органов дыхания, поэтому обязательным, по мнению Комаровского, является поход к стоматологу и ЛОРу. Желательно посетить кардиолога и сделать ЭКГ, ведь во время вынашивания ребенка нагрузка на сердце увеличивается, а женщина может не знать, что у нее есть начинающиеся проблемы с сердцем.
Нелишним будет обоим супругам заглянуть к аллергологу и генетику. Первый специалист определит, если ли у пары на что-то аллергия, ведь дети с большой долей вероятности наследуют аллергические реакции у своих родителей. Генетик взвесит риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (синдром Дауна, синдром Эдвадса и т. д.).
Среди анализов, которые надо сдать на стадии планирования — общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, мазок из влагалища на флору, анализ крови на определение антител к ряду вирусов, таких как цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз и герпес. Обязательно следует сдать кровь на ВИЧ и РВ (сифилис), гепатит В и С, а также определить резус-статус и группу крови. Кроме того, надо сделать УЗИ органов таза и молочной железы.
Если обследование выявит какие-то недуги, их нужно пролечить перед зачатием. За 3 месяца до зачатия будущим родителям следует отказаться от приема медикаментов, особенно антибиотиков, а также от вредных привычек, таких как курение, алкоголь.
За месяц до дня «X» стоит взять отпуск и хорошенько отдохнуть, советует доктор Комаровский. Но отдохнуть не так, как привыкли это делать многие россияне — на диване перед телевизором, а отправиться на природу, к морю, на озера, в лес, туда, где есть свежий воздух и можно будет отдыхать активно, в движении.
Питание женщины нужно скорректировать за 2-3 месяца до беременности. Ввести в рацион много витаминов, свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, временно (а лучше навсегда!) забыть о фаст-фуде и сыроедении или вегетарианстве, если будущая мама придерживается такого типа питания, ограничить употребление кофе, какао, крепкого чая.
Даже если аллерголог не выявит у будущих мамы и папы никаких патологий, до зачатия нужно свести к минимуму все контакты с бытовой химией, моющими средствами, порошками и очистителями. За пару недель до зачатия рекомендуется снизить сексуальную активность. На этом подготовка может быть закончена, самое время переходить к основной части.
О зачатии
Время зачатия, сезон и день имеют большое значение, считает Комаровский. Наиболее сильным организм человека становится по осени, после лета, насыщенного витаминами и солнечным светом. Если родители соматически здоровы, то лучше всего выбрать именно этот сезон для зачатия ребенка.
Еще один отличный период для наступления беременности — январь и февраль. Дело в том, что зачатые в эти месяцы детки, при доношенной беременности появляются на свет по осени. Им легче подготовиться к зиме, мамам будет проще организовать закаливание, врожденный иммунитет малышей позволит им без болезней и вирусных хворей провести первое полугодие своей жизни, которое выпадает на самый эпидемиологически опасный период.
Дети, которые рождаются зимой, тоже смогут без особого ущерба для своего здоровья с помощью врожденного иммунитета пережить «опасный» с точки зрения атак вирусов, весенний сезон.
Подытоживая все эти доводы, Евгений Комаровский советует здоровым родителям, у которых нет никаких проблем по результатам предварительного обследования, планировать зачатие на начало зимы, чтобы ребенок смог появиться на свет в «благоприятные» месяцы — сентябрь и октябрь. А вот если здоровье будущих родителей, что говорится, не очень, то лучше всего беременеть тогда, когда взрослый организм находятся на пике здоровья — в сентябре и октябре, и тогда ребенок появится на свет летом, что тоже довольно неплохо.
О том, как подготовиться к появлению ребенка в семье расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
О возрасте мамы
Этот вопрос Евгений Олегович называет краеугольным, потому как задается он чаще других. В 18 лет беременеть и рожать очень хорошо, потому что природа делает все для легкого вынашивания и рождения крепкого потомства, но и в 35-40 лет женщина вполне в состоянии родить нормального, здорового ребенка. Поэтому женщине следует самой решать, когда ей рожать и не слушать никакой негативной информации от многочисленных якобы «сведущих» советчиков.
Не столько имеет значение календарный возраст женщины, сколько состояние ее здоровья и анамнез. Например, если не так давно были роды, то лучше дать время организму восстановиться и не спешить. Минимально вторая беременность должна наступать через год после родов, а лучше через 2-3 года. После кесарева сечения беременеть можно, подчеркивает Комаровской, ничего сверхъестественного в этой операции нет. Но лучше все-таки подождать 2-3 года и перед зачатием обязательно посетить врача и попросить обследовать состояние рубца на матке.
О поле ребенка
Доктор Комаровский говорит о том, что существует множество способов запланировать пол ребенка, однако, ни один из них объяснению, с точки зрения здравого смысла, не выдерживает никакой критики. Можно считать по японским и китайским таблицам, по обновлению крови, по дню цикла, по звездам и народным приметам, говорит Комаровский, но 100%-й способ «заказать» пол на сегодняшний день — только ЭКО с отбором эмбрионов определенного пола.
Этот отбор делают только в том случае, если по медицинским показателям важно рождение только мальчика или только девочки. Например, женщина является носителем гена гемофилии, которая опасна для мальчуганов, такой паре выберут из эмбрионов дочку.
Все остальные способы — что-то из области народного творчества, считает доктор. Если маме и папе хочется развлечься, гадая по звездам, никто не мешает, пожалуйста. Но ожидать 100%-го попадания не стоит.
Советы
Если беременность наступила, Евгений Комаровский рекомендует женщине как можно раньше начинать вести специальный календарь, который позволит следить за развитием крохи и вовремя заметить возможные сложности. Доктор уверяет, что такой календарь поможет и самой маме, и ее доктору-гинекологу, и потом станет приятным воспоминанием о девяти месяцах ожидания и приятных волнений.
О подготовке к родам глазами доктора Комаровского – полезные советы будущим родителям.
О питании
Вообще, беременность — это не болезнь, считает Евгений Олегович, поэтому не стоит слишком сильно ограничивать себя во всем. Внимательного отношения требует, пожалуй, только питание будущей мамы. Рацион женщины в интересном положении не должен содержать продуктов, которые являются «нетипичными» для того климатического пояса, где она родилась и живет. Иными словами, не надо есть апельсины, если все родственники до седьмого колена родом из Сибири, ведь в Сибири апельсины не растут. Это правило доктор обозначает кратко «не ешь того, чего не ел твой прадед».
Кроме того, во имя здоровья будущего малыша, Комаровский призывает женщин не есть жирного, консервов, грибов, гороха, маринованных овощей, острых блюд, какао, кофе, цитрусовых и большого количества кондитерских изделий с масляным кремом. Отдать предпочтение стоит овощам, фруктам, ягодам, молочным продуктам, нежирному мясу и рыбе, компоту из сухофруктов и зеленому чаю.
О лекарствах
К сожалению, беременная женщина болеет не реже любой другой, а потому остро стоит вопрос применения различных лекарственных препаратов в период вынашивания малыша.
Комаровский настоятельно не рекомендуется принимать какие-либо лекарства в первые три месяца беременности, поскольку все без исключения медикаменты, по словам доктора, влияют на развивающиеся клетки плода, проникая к нему через плаценту.
В остальном авторитетный специалист рекомендует придерживаться нескольких важных правил лечения в период вынашивания малыша. Пустяковые недуги не стоит лечить медикаментами, а серьезные — лечить самостоятельно вообще нельзя. Этим должны заниматься исключительно врачи, в задачу и зону ответственности которых будет входить и оценка потенциального риска для плода.
А потому беременной, которая заболела, нужно научиться терпеть. Если не получается, обращаться к врачу, а не искать совета родственников и друзей, а также всезнающего интернета о том, можно ли ей принять «Индометацин» на 9 неделе беременности.
Многие временные неполадки со здоровьем, которые беременные воспринимают, как серьезные проблемы, вообще не нуждаются в специфическом лечении, или при них можно обойтись народными средствами, естественно, после консультации с гинекологом. Например, молочница — довольно частый спутник начальных сроков беременности. В этом нет ничего удивительного и угрожающего жизни мамы и плода.
Насморк и заложенность носа сопровождают некоторых беременных весь срок вынашивания ребенка, и это, по словам Комаровского, вовсе не повод начать капать в нос сосудосуживающие капли, которые противопоказаны в интересном положении.
Однако совсем перестать реагировать на нарушения в организме никак нельзя. Будущей маме обязательно нужно регулярно сдавать анализы, чтобы вовремя обнаружить возможные патологии. Скрининг на генетические патологии — вполне информативен и полезен, а анализы мочи, которые женщина носит в консультацию перед каждым плановым приемом, могут показать такие тревожные результаты, как наличие белка или кишечную палочку в моче.
В любом случае, подчеркивает Комаровский, лечить беременных должен только врач. И никакого экспериментального самолечения, даже народными средствами в домашних условиях, безобидными на первый взгляд.
Тема совместных родов очень актуальна сегодня, на эту тему нам и расскажет все доктор Комаровский.
Источник
Более 80% всех беременностей в странах бывшего Советского Союза заканчиваются искусственным прерыванием беременности, и, фактически, эти страны лидируют в мире по количеству прерываний беременности – абортов. Нелегальные аборты вообще нигде не учитываются, потому что это скрытые аборты, поэтому реальный процент прерывания беременностей будет намного выше. Такие высокие показатели абортов связаны с тем, что большинство беременностей не запланировано, а использование предохранительных мер на территории постсоветских стран оставляет желать лучшего.
Но, так или иначе, в жизни почти каждой женщины возникает вопрос зачатия детей с целью создания полноценной здоровой семьи, независимо от того, были у нее прерывания беременностей раньше или будут еще в будущем. Большинство семей планирует от одного до трех детей, хотя есть и такие, где рады и большему количеству детей. Это значит, что в жизни почти каждой женщины бывают периоды, когда она с нетерпением ждет положительного заключения – «беременна». И как только наступает период этого неудержимого желания иметь ребенка, ей создаются искусственные проблемы, которые переходят в «цепную реакцию», вводя женщину в струю все больших бесконечных проблем, вплоть до родов, и дальше уже переходят на новорожденного ребенка. Проблемы бывают настолько банальными, настолько несущественными, и, увы, зачастую созданы или раздуты медицинским персоналом, что удивляешься, что такие проблемы вообще могут существовать. Но велики глаза у страха, а когда в жизни доминирует страх, то даже из самой маленькой мухи можно сделать большого слона.
Многие женщины в такой период ожидания появления в их жизни ребенка начинают «интенсивно» прислушиваться ко всему, что происходит в их организме, еще до того, когда должна быть очередная менструация. «Ой, закололо в груди. Я беременна?» «У меня вздуло живот. Наверное, я беременна, или нет?» «Я так себя плохо чувствовала, такая была слабость. Как вы думаете, я беременна?» «Меня подташнивало вчера. Это беременность?» Многие женщины бегут в аптеку, покупают с десяток тестов на беременность, и некоторые умудряются делать эти тесты по 2-3 раза в день, нервничая, что они отрицательные, или же придираясь к плохо видимым полоскам – то ли померещилась беременность, то ли ее еще нет. «Нет, нужно срочно бежать на УЗИ, может там что увидят». Обычно в таких случаях мне хочется задать простой жизненный вопрос: «А, собственно говоря, куда гоним?»
Давайте окунемся в природу женского организма, чтобы ясно понять, когда женщина может быть беременна, а когда нет. Почти все современные врачи отсчитывают начало срока беременности с первого дня последней менструации. Это означает, что любая женщина, ведущая открытую половую жизнь, и к тому же регулярную (каждый 2-3 день), на момент очередных ожидаемых месячных может быть беременна сроком 4 -4.5 недели. Когда женщина или же врач говорит о беременности в 2-3 недели, это может означать, что 2-3 недели тому назад появилось плодное яйцо, то есть произошло оплодотворение (зачатие, концепция), но опять же, задержки месячных еще нет или задержка всего лишь несколько дней. Однако, такие исчисления срока беременности весьма неточные и неправильные, так как потом могут привести к неправильному подсчету предполагаемой даты родов, поэтому акушеры-гинекологи всего мира много лет тому назад согласились, что начало беременности – это первый день последних месячных, то есть тот момент, когда начинает созревать новая женская половая клетка, которая потом будет оплодотворена. Такой отсчет срока беременности ведется у тех женщин, у которых менструальные циклы регулярные, по 28-30 дней. У тех, у кого цикл больше 30 дней (цикл до 40 дней в большинстве случаев является нормой), для определения точного срока отсчета беременности пользуются УЗИ или же ведут подсчет с определенной поправкой, отнимая от последних месячных 1-2 недели (зависит от величины цикла).
А теперь рассмотрим некоторые важные факторы, которые влияют на зачатие и успешное прикрепление плодного яйца в матке, и обсудим вопрос, какой же шанс нормального зачатия женщины существует в природе, и насколько же обоснованы страхи, окутывающие страждущих поскорее забеременеть. Детородная лихорадка – это серьезный диагноз, который порождает другое, не менее серьезное заболевание: искусственно созданное бесплодие. И становятся женщины, да и многие мужчины тоже, репродуктивными инвалидами, не способными воспроизводить потомство, нередко по своей собственной вине.
Какова роль мужчин и женщин с точки зрения Природы? Как бы все мы не прикрывались нашим «высоким» положением в древе эволюции (развития) живого мира планеты, нашим умением говорить, творить и мыслить, нашим социальным совершенством, но в глазах самой Природы мы все самцы и самки, и созданы для продолжения нашего человеческого рода половым путем. Поэтому все мы (за исключением редких индивидуумов) наделены органами репродукции, то есть органами, отвечающими за воспроизведение себе подобных членов человеческого мира. Это значит, что у каждого из нас есть огромный потенциал реализации планов Природы, если мы сами этот потенциал не приглушим или не устраним.
Процесс воспроизведения потомства включает в себя выработку нормальных женских половых клеток (яйцеклеток), выработку достаточного количества полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), передвижение половых клеток по маточным трубам (поэтому нормальное количество и нормальная подвижность сперматозоидов очень важны для процесса зачатия), где возникает оплодотворение яйцеклетки, передвижение эмбриона в полость матки по маточной трубе и его нормальное внедрение в стенку матки (имплантация) с дальнейшим нормальным развитием плода. Я повторяю слово «нормальный», потому что с точки зрения современной медицины при наличии хотя бы незначительного отклонения тех или иных показателей от принятых норм, процесс зачатия и развития беременности может быть нарушен.
Чаще всего в проблемах зачатия ребенка винят женщин, и те, одевая на себя добровольно и покорно этикетку «бесплодная», начинают послушно проходить через всякие бесконечные диагностические исследования, которые нередко назначаются коммерчески-ориентированными врачами, целью которых является получение максимального заработка от запрограммированной ими женщины-зомби. Хотя роль женщины в вынашивании потомства и первоочередная, однако, без здорового зачатия не может быть и здорового потомства. Даже уже при наличии технологий искусственного оплодотворения, когда оплодотворение проходит «в пробирке», эти виды репродукции человека не будут успешными, если мужские и женские половые клетки не качественные.
От чего зависит качество половых клеток? Яйцеклетки и сперматозоиды, хотя и имеют одинаковые этапы деления (от простого деления в виде митоза до более сложного полового – мейоза или гаметогенеза), тем не менее их выработка в организме женщины и мужчины зависит от достаточно многих факторов.
Знаете ли вы, что то, что дается мужчине и женщине в виде первичных половых клеток (гамет) еще в процессе роста и развития эмбриона, является первым и самым важным звеном для будущего воспроизведения потомства в жизни каждого родившегося человека? В течение первых недель после зачатия, эти клетки путешествуют (мигрируют) по своим законам (пока что не познанным учеными до конца) из эмбриона наружу и потом обратно в эмбрион. Хотя пол будущего ребенка определяется комбинацией двух половых хромосом, Х и У, однако наличие именно У-хромосомы включает выработку мужских половых гормонов и развитие плода по мужскому типу.
Созревание сперматозоидов у мужчин происходит в яичках, но и ряд других половых органов (желез) принимает участие в формировании качественной здоровой спермы – жидкости с определенными свойствами, содержащей сперматозоиды. Процесс созревания сперматозоидов занимает приблизительно 64 дня, но это не значит, что этот процесс скачкообразный. Каждый день у здорового мужчины образуется до 100 млн. сперматозоидов! Другими словами, процесс созревания спермы у мужчин постоянный и непрерывный, от момента полового созревания в подростковом возрасте до глубокой старости, однако хорошее качество спермы и сперматозоидов зависит от многих факторов, в том числе и от возраста. С возрастом количество нездоровых мужских половых клеток увеличивается, что негативно сказывается на их подвижности и способности оплодотворять яйцеклетку.
У женщин процесс созревания половых клеток отличается от такового у мужчин. Дело в том, что, все, что получает женский организм в виде женских половых клеток и чем потом владеет всю жизнь со значительным уменьшением их количества и качества, появляется в самом начале внутриутробного развития плода-девочки. Это значит, что первоначальные запасы яйцеклеток постоянно иссякают, а не воспроизводятся ежедневно, как у мужчины с момента его полового созревания. Другими словами, каждый день, начиная с внутриутробного периода и заканчивая глубокой старостью, женщины теряют женские половые клетки и никогда их не обретают заново. Яйцеклетки не возобновляются! Поэтому яичники нужно беречь, как зеницу ока, с момента рождения девочки и потом всю взрослую жизнь, особенно если девушка-женщина планирует в будущем стать матерью. Последние данные науки предполагают наличие дополнительного ресурса женских половых клеток, возникающих «по ходу жизни», однако активное участие этих клеток в процессе воспроизведения потомства не доказано.Таким образом, вся надежда только на то, что с самого начала имеется в яичниках.
В процессе потери женских половых клеток есть три ключевых периода, когда эта потеря ускоряется, и при этом гибнет очень большое количество яйцеклеток. Первый пик выпадает на 20-ю неделю беременности, когда из общего резерва в 7-10 млн. гамет девочки-плода остается лишь около 2 млн. половых клеток. В этот период, пройдя простое деление (митоз), гаметы формируют фолликулы (пузырьки). Однако многим пузырькам так и не суждено будет вырасти до больших размеров и воспроизвести зрелую женскую половую клетку.
Второй период массовой гибели яйцеклеток связан с рождением девочки. У новорожденной девочки имеется около 1-2 миллионов яйцеклеток –ооцитов. В этот период уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в организме ребенка повышен, так как большую часть этих гормонов девочка получает перед родами от матери. Многие фолликулы начинают расти, но так как уровень эстрогенов быстро понижается (материнские гормоны распадаются и выводятся из организма, а у самой девочки уровень собственного эстрогена еще очень низкий), не достигнув полноценного развития, многие из фолликулов перестают расти и регрессируют. Большинство фолликулов погибает в процессе апоптоза (запрограммированной клеточной гибели). Нередко у новорожденной девочки наблюдается невыраженное влагалищное кровотечение, так внутренняя выстилка матки (эндометрий) тоже отслаивается из-за резкого понижения уровня эстрогенов.
Третий период гибели большого количества яйцеклеток происходит в первые годы полового созревания. На момент первой менструации у девочки есть около 400 000 ооцитов. Уровень эстрогенов снова повышается, и это снова приводит к интенсивному росту большого количества фолликулов. Однако большинство из них снова останавливается в росте и регрессирует. Под конец полового созревания в каждом яичнике девушки имеется уже только около 25 000 ооцитов, которые дальше продолжают гибнуть.
Считается, что женщина с регулярным менструальным циклом производит в течение своей жизни около 400 зрелых ооцитов (по некоторым данным300-500). Это не значит, что она может быть беременна 400 раз, потому что не все ее яйцеклетки полноценны, и нужно также исключить те периоды жизни, когда женщина не имеет открытых половых контактов с мужчиной.
Обычно после 37 лет у большинства женщин начинается период ускоренной гибели яйцеклеток. И вот когда количество яйцеклеток достигает 1000, наступает климакс, что наблюдается ближе к 50 годам.
Здесь нам с вами необходимо вспомнить о таком важном факторе как возраст. Существует понятие хронологического и биологического возрастов. Хронологический возраст – это возраст в годах, месяцах, днях от момента рождения каждого человека. Биологический возраст с точки зрения медицины определяется уровнями гормонов и других веществ, связанных с процессом старения, а с точки зрения репродукции женщины, этот возраст учитывает яичниковый резерв фолликулов и возможность женщины воспроизводить потомство. Поэтому биологически старыми женщины могут быть и в 30 лет. Оказывается, что яйцеклетки не только созревают и выходят за пределы яичника для оплодотворения, что называется овуляцией, но и стареют так же, как и люди. Хорошо, если процесс старения женских половых клеток происходит после овуляции, но у некоторых женщин они стареют до овуляции. Такие яйцеклетки не способны к оплодотворению, или же в случае оплодотворения их деление будет некачественным, что, в конце концов, приведет к некачественной имплантации и потере беременности. Современная медицина позволяет определить качество яйцеклеток и сперматозоидов, и определить причину бесплодия у большинства семейных пар.
Проблемы, которые связаны с возрастом, еще и в том, что качество половых клеток драматически ухудшается. Увы, яичники – это первые органы, начинающие процесс старения в весьма раннем хронологическом возрасте – в 25-26 лет. Как бы мы не старались перехитрить нашу природу отсрочкой воспроизведения потомства, но она дала нам весьма узкое окно для получения будущего здорового потомства с наименьшим количеством осложнений, как у матери, так и у ребенка – от 21 до 25 лет, или в общем итоге – приблизительно 4-5 лет. Конечно же, женщины беременеют и в более раннем возрасте, и в более позднем, и рожают вполне здоровых детей. Но если мы все же говорим о самых оптимальных возрастных рамках с самым оптимальным и стабильным результатом, то это именно возраст женщины в 21-25 лет.
Самое важное о зачатии ребенка — Др. Елена Березовская —
Ранние признаки беременности — Др. Елена Березовская
Источник