Таблетки дипиридамол при беременности для чего назначают
«Дипиридамол» является препаратом, который выписывают будущим мамам при плацентарной недостаточности, повышении давления крови и разных нарушениях кровообращения. С помощью этого лекарства устраняют многие проблемы, способные повлиять на нормальное вынашивание. Применение данного лекарства во время ожидания ребенка рекомендуется только после назначения врача.
Особенности препарата
«Дипиридамол» выпускается в виде таблеток, у которых плотная пленочная оболочка. Его активное вещество с таким же названием представлено в одной таблетке в дозировке 25 или 75 мг. Одна упаковка вмещает 40, 50, 60 или больше таблеток, а для покупки препарата нужен рецепт от доктора. Средняя цена 40 таблеток с дозировкой 75 мг составляет 350 рублей.
Принцип действия
Учитывая лечебные эффекты «Дипиридамола», такое средство отнесено в группу антиагрегантов, корректоров микроциркуляции и ангиопротекторов. Благодаря этому лекарству:
- расширяются сосуды сердца;
- усиливается скорость кровотока;
- кровь лучше наполняется кислородом;
- активизируется коронарный кровоток;
- уменьшается периферическая сопротивляемость сосудов;
- тонизируются сосудистые стенки;
- стабилизируется венозный отток;
- предотвращается образование тромбов;
- устраняются проблемы с кровообращением в головном мозге;
- улучшаются метаболические процессы.
Еще одним эффектом «Дипиридамола» является стимуляция выработки природного интерферона, что усиливает иммунную защиту. Активное вещество таблеток не только увеличивает стойкость к атаке вредоносных бактерий или вирусов, но и помогает быстрее справиться с воспалительными болезнями.
Когда назначают будущим мамам?
Наиболее важными эффектами «Дипиридамола» во время беременности являются расширение сосудов и понижение кровяного давления, благодаря чему состояние будущей мамы облегчается, а малыш перестает страдать от гипоксии. Прием таблеток улучшает кровоток в плаценте, что положительно действует на метаболические процессы и обеспечивает ребенка достаточным количеством питательных веществ.
И поэтому одним из главных показаний к назначению «Дипиридамола» женщине в положении является фетоплацентарная недостаточность. Медикамент выписывают и при наличии данной проблемы, и при высоком риске ее появления (в качестве профилактического средства). Под действием таблеток нормальная циркуляция крови в сосудах плаценты возобновляется. При этом препарат безвреден для ребенка, поэтому может применяться на любом сроке вынашивания.
Благодаря антиагрегантному действию, медикамент защищает беременную на последних сроках и от появления тромбов в сосудах плаценты. Такие сгустки способны частично или полностью перекрыть ток крови, что приводит к дефициту кислорода у малыша и другим серьезным проблемам.
Если в анализах будущей матери возникли изменения, указывающие на высокий риск тромбоза, ей обязательно назначат какой-то антиагрегант, которым может быть и «Дипиридамол». В таком случае препарат будет защитой от излишнего сгущения крови и сосудистого спазма, что положительно повлияет на работу всех органов будущей мамы и состояние крохи в утробе.
Во 2 и 3 триместрах медикамент выписывается не только при плацентарной недостаточности, но и для устранения:
- осложнений варикоза нижних конечностей;
- геморроя;
- тромбоэмболии;
- повышенного риска гестоза;
- отеков;
- гломерулонефрита;
- маловодия.
Что касается первого триместра, когда плацента еще не сформировалась, то на ранних сроках лечение «Дипиридамолом» показано при ОРВИ и гриппе, а также для профилактики заражения респираторными вирусами.
К тому же таблетки могут применяться при хронической вирусной инфекции, чтобы не допустить ее обострения при беременности, например, при генитальном герпесе.
Противопоказания
Прием «Дипиридамола» полезен не всем пациенткам. Для такого лекарства есть некоторые ограничения, поэтому пить его самостоятельно запрещено, как и изменять дозу. Препарат противопоказан, если у женщины:
- выявлена гиперчувствительность к любому его компоненту;
- есть тяжелые заболевания сердца;
- обнаружен геморрагический диатез;
- снизилось давление крови;
- имеется высокий риск кровотечений;
- диагностирована аритмия;
- обострилась язвенная болезнь ЖКТ;
- выявили обструкцию дыхательных путей;
- есть серьезное заболевание почек;
- развилась печеночная недостаточность.
Из-за способности «Дипиридамола» снижать свертываемость крови таблетки прекращают пить за несколько недель до родов. Чтобы не повысить риск кровотечений во время рождения ребенка и в первые дни после родов, медикамент не следует принимать на сроке более 35-36 недель.
Помимо этого, до начала использования «Дипиридамола» надо учесть совместимость с другими лекарствами, если они уже назначены будущей маме. К примеру, при сочетании таких таблеток с антикоагулянтами риск кровотечения еще больше увеличится, а одновременный прием с лекарствами от давления будет провоцировать гипотонию.
Побочные действия
Иногда организм женщины реагирует на «Дипиридамол» разными побочными реакциями, особенно при назначении высоких доз. Медикамент может стать причиной учащения сердцебиений, слабости, покраснения кожи лица, тошноты, кожной сыпи, заложенности ушей, жидкого стула и прочих нарушений. При их появлении следует дополнительно проконсультироваться с врачом для подбора аналога.
Если будущая мама пьет таблетки длительное время, ей также понадобится контроль показателей крови. При сильном понижении количества тромбоцитов дальнейшее лечение приостанавливается.
Как принимать?
Подходящую схему лечения «Дипиридамолом» назначает врач. На разовую дозировку и длительность применения влияют и показания, и изменения в состоянии женщины, и реакция на терапию. К примеру, для предотвращения ОРВИ таблетки пьют в дозе 25-50 мг один раз в семь дней, а для профилактики повышенного давления, отеков или варикоза препарат принимается трехкратно по 25 мг. Если же у будущей мамы высокий уровень тромбоцитов, дозировки составляют не менее 75 мг.
Согласно инструкции по применению медикамент рекомендовано принимать натощак (примерно за час до еды), запивая небольшим количеством воды и стараясь не повредить оболочку. Если будущая мама только что поела, прием «Дипиридамола» откладывают на 2 часа. На длительность лечения влияют разные факторы. Одни женщины в положении получают препарат в течение 10-14 дней, другие пьют минимум 4 недели.
Иногда курсы таблеток повторяются в течение беременности несколько раз с небольшими перерывами. Как будет лучше для конкретной пациентки, решает специалист.
Отзывы
О лечении «Дипиридамола» можно встретить разные отзывы. В отрицательных женщины жалуются на возникновение побочных эффектов, например, аллергической реакции, расстройства пищеварения или снижения давления крови. Такие явления вынуждают отменить препарат и подыскать ему адекватную замену. Однако более 80% отзывов являются положительными. В них подтверждают эффективность средства при гипоксии, гипертонии, нарушениях свертываемости крови. Никакого отрицательного влияния на плод будущие мамы не отмечали.
Аналоги
Наиболее известным аналогом «Дипиридамола» является «Курантил», поскольку действие этого лекарства обеспечивает такой же активный компонент. «Курантил» выпускается в драже и таблетках, представлен дозировкой 25 и 75 мг, применяется при тех же проблемах. Он отличается лишь производителем, перечнем неактивных веществ и более высокой ценой. Противопоказания и возможные отрицательные воздействия на организм у таких препаратов одинаковые.
Если причина назначения «Дипиридамола» – фетоплацентарная недостаточность, то вместо такого препарата, врач также может назначить и другие средства.
- «Актовегин». Это лекарство представлено раствором для инъекций, таблетками и несколькими видами препарата для обработки кожи. Его основой является вытяжка из телячьей крови, выступающая источником аминокислот и пептидов. У нее отмечают положительное влияние на микроциркуляцию и кровоток. Препарат способствует лучшему усвоению кислорода и предотвращает гипоксию, а также активизирует метаболические процессы и регенерацию тканей. Его выписывают будущим мамам на любом сроке вынашивания, если для этого имеются показания.
- «Хофитол». Этот препарат, основой которого служит экстракт из листков артишока, тоже эффективно улучшает кровообращение в плаценте, благодаря чему плод получает больше кислорода. Лекарство производится в таблетках и растворе, может назначаться на любом сроке, считается безопасным для малыша. Оно также обладает выраженным мочегонным действием, поэтому применяется у беременных с отеками и повышенным риском развития гестоза.
- «Ангиовит». Такой поливитаминный препарат применяют при неврологических болезнях и патологиях сердца. Будущим мамам его назначают для укрепления сосудов, устранения проблем кровотока в плаценте, предотвращения варикозной болезни и тромбообразования. Данные таблетки также востребованы при планировании беременности, поскольку помогают предотвратить серьезные пороки развития у плода.
Источник
По оценкам врачей, фетоплацентарная недостаточность (ФПН) является причиной задержки развития плода (ЗРП) в 30–60% случаев. В комплексный подход ведения осложнённой беременности включаются препараты, снижающие процесс тромбообразования и улучшающие текучесть крови. По мнению большинства российских врачей, наиболее предпочтительным из них оказывается Дипиридамол. Он назначается на всех сроках беременности.
Дипиридамол: терапевтическое действие, безопасность при беременности
По медицинской классификации Дипиридамол входит в группу антиагрегантов и ангиопротекторов. В первую очередь, эти группы медикаментов являются незаменимыми средствами при патологиях сердца и сосудов, нарушениях кровообращения.
С недостаточным кровообращением специалисты связывают дефицит поступления кислорода и питательных веществ через плаценту к плоду. Плацента представляет собой эмбриональный орган, который образуется в задней стенке матки и выполняет следующие функции:
- поступление к плоду кислорода и удаление углекислого газа;
- снабжение плода питательными веществами и выведение продуктов обмена веществ;
- обеспечение иммунной защиты.
Комплекс симптомов, вызванный нарушением формирования и функционирования плаценты, называется фетоплацентарной недостаточностью. С последней непосредственным образом связана угроза прерывания беременности. Причём ФПН может выступать как причиной, так и следствием. В любом случае, по мнению большинства врачей, плацентарная недостаточность требует своевременного лечения и профилактики. Иначе ФПН может спровоцировать следующие осложнения:
- гипоксия плода;
- задержка внутриутробного развития плода;
- выкидыш;
- преждевременные роды.
Фетоплацентарная недостаточность приводит к нарушению кровоснабжения мозга плода
Плацентарная недостаточность может образоваться в различные сроки беременности. Поэтому к применяемым медикаментозным средствам предъявляются особые требования по безопасности. Антиагреганты должны обладать следующими свойствами:
- отсутствие негативного влияния на рост и развитие плода;
- усиление микроциркуляции и кровотока через плаценту;
- низкий риск развития кровотечений.
Врачи считают, что практически всем этим параметрам удовлетворяет Дипиридамол.
Состав, принцип действия, форма выпуска
Основным действующим компонентом рассматриваемого препарата является синтетическое вещество дипиридамол. Это вещество подавляет способность тромбоцитов к склеиванию и тем самым препятствует тромбообразованию. Дипиридамол также оказывает сосудорасширяющее действие и стимулирует выработку защитных белков в клетках, повышая иммунитет к вирусным инфекциям.
По рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов, врачам советуют при выборе антиагрегантов для терапии ФПН отдавать предпочтение лекарствам на основе дипиридамола. Считается, что их эффективность достаточно хорошо изучена в ходе клинических и экспериментальных исследований. Например, использование этих антиагрегантов в терапии 27 женщин с осложнённой беременностью позволило увеличить показатели внутриплацентарного кровотока во всех зонах плаценты.
Дипиридамол выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. В этой форме основной компонент усваивается в желудке на 35–70%. Концентрация в плазме становится максимальной примерно через 75 минут после приёма таблетки. В аптеках данный препарат можно приобрести только по рецепту доктора. На фармацевтическом рынке России имеется Дипиридамол-ФПО предприятия «Оболенское ФП» (Россия).Дипиридамол по рекомендациям врачей является препаратом выбора при плацентарной недостаточности
Можно ли использовать на ранних и поздних сроках
В официальной инструкции к Дипиридамолу указывается, что его можно применять в гестационном периоде только в случаях, когда прогнозируемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск. Американское управление по контролю за медикаментами (FDA) присвоило действующему веществу код безопасности В. Это означает, что исследования на животных не обнаружили тератогенного и эмбриотоксического воздействия на плод. Исследования на беременных по стандартам доказательной медицины не проводились.
В большинстве рекомендаций российских и зарубежных врачей указывается, что Дипиридамол безопасен при использовании его во всех триместрах. Единственным разногласием оказывается оценка эффективности и необходимости применения этого лекарства для лечения ФПН.
Показания для назначения будущим мамам
Среди перечня показаний для назначения, имеющихся в официальной инструкции, есть плацентарная недостаточность при осложнённой беременности. Другие патологии, при которых возможно применение Дипиридамола, следующие:
- расстройства мозгового кровообращения ишемического типа;
- профилактика ишемической болезни сердца;
- профилактика тромбозов;
- нарушения микроциркуляции;
- лечение и профилактика острых респираторных заболеваний и гриппа.
В последние годы проводился ряд исследований, по результатам которых врачам было рекомендовано назначать Дипиридамол в качестве профилактики ФПН будущим мамам, входящим в группу риска осложнённой беременности.
Но как отмечалось выше, среди авторитетных врачей также имеется и другое мнение по поводу эффективности этого медикамента при плацентарной недостаточности. Его сторонники указывают, что крупных исследований при ФПН не было, а в Европе Дипиридамол для этих целей не используется, так как эффективность не доказана. Причём эти врачи признают его безопасность.
Противопоказания и побочные эффекты
Дипиридамол относится к относительно безопасным препаратам. У некоторых беременных может возникать индивидуальная непереносимость лекарства в виде побочных реакций. В этом случае нужно заменить антиагрегант по рекомендации доктора. С осторожностью следует пользоваться Дипиридамолом при кровотечениях и склонности к ним, а также в случае обострения язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки. Другими ограничениями в применении являются следующие патологии в тяжёлой форме:
- нестабильная стенокардия;
- атеросклероз коронарных сосудов;
- сердечная недостаточность;
- стеноз аорты;
- высокое или низкое кровяное давление;
- почечная и печёночная недостаточность;
- нарушения в ритме работы сердца.
Как отмечалось выше, в редких случаях приём медикамента может сопровождаться нежелательными реакциями:
- общая слабость, головокружение, шум в ушах;
- тошнота, рвота, расстройство стула;
- повышенная кровоточивость, резкое снижение артериального давления;
- кожные высыпания, зуд.
Вышеперечисленные симптомы — это повод к прекращению использования лекарства или пересмотру схемы лечения.
Взаимодействие с другими лекарствами
Если у беременной возникает необходимость в совместном приёме Дипиридамола и прочих медикаментов, то это следует согласовывать с врачом, так как воздействие антиагреганта может либо усиливаться, либо уменьшаться. Например, часто применяемые в гестационном периоде антацидные средства от изжоги (Ренни, Маалокс) снижают эффективность Дипиридамола. Также ослабляют действие такие напитки, как чай и кофе. Ацетилсалициловая кислота, гепарин, антибактериальные средства из группы цефалоспоринов, наоборот, усиливают эффект, что может привести к геморрагическим осложнениям.
Особенности применения
Несмотря на кажущуюся простоту действия лекарства и редкое появление побочных реакций, Дипиридамол нужно принимать точно по схеме, прописанной врачом. Для достижения терапевтического эффекта требуется длительное использование медикамента. Частота и дозировка зависят как от вида и тяжести болезни, так и от индивидуальных особенностей организма беременной.
Дозировка и длительность лечения подбираются индивидуально с учётом выраженности нарушений тромбоцитарного звена гемостаза. Использовать дипиридамол можно начиная с первого триместра беременности, прекращать приём — за сутки до родоразрешения.
Обычно в профилактических целях Дипиридамол может приниматься ежедневно на всём сроке беременности по 75 мг в день. Если требуется лечение, то суточная доза может увеличиваться до 225 мг, а в крайних тяжёлых случаях до 600 мг. Этот объём разбивают на несколько приёмов. Продолжительность терапии может составлять от двух до десяти недель. Если беременная проживает в регионе, где возможны эпидемии гриппа и ОРВИ, врач может назначить профилактический приём 50 мг в неделю на протяжении одного-двух месяцев.
Употреблять лекарство необходимо на пустой желудок примерно за 60 минут до еды. Таблетки нужно глотать целиком. Можно запить таблетку небольшим количеством воды, а для предотвращения диспепсических расстройств — молоком.
Структурные и функциональные аналоги
Если у беременной нет возможности принимать Дипиридамол, то его можно заменить полным или функциональным аналогом. Наиболее известным средством на основе дипиридамола является Курантил. Его состав и свойства полностью идентичны Дипиридамолу-ФПО. Курантил выпускается в Германии, цена его значительно выше российского аналога.
При непереносимости дипиридамола при ФПН врачи могут назначить Ацетилсалициловую кислоту в микродозах или Актовегин. Первый из медикаментов снижает свёртываемость крови за счёт блокирования одного из ферментов на поверхности тромбоцитов. В общем подходе приём Ацетилсалициловой кислоты в гестационном периоде противопоказан. Но в малой суточной дозировке (до 100 мг) этот препарат не оказывает сколько-нибудь значимого воздействия на развитие плода. Поэтому его используют для профилактики ФПН начиная с 14 недели. Часто Дипиридамол назначают совместно с Ацетилсалициловой кислотой.
Актовегин получают с помощью специального процесса очищения крови молодых телят. Полученный продукт называется гемодиализатом. По данным производителя, Актовегин усиливает обмен веществ на клеточном уровне. Две трети продаж этого препарата осуществляются в России. У части авторитетных российских врачей довольно скептическое отношение к Актовегину. Тем не менее его применяют даже при необходимости экстренного вмешательства в виде капельницы или внутримышечных уколов.
Таблица: Дипиридамол и другие лекарства для лечения ФПН
| Дипиридамол-ФПО | Курантил | КардиАСК (Ацетилсалициловая кислота) | Актовегин | |
| Основной компонет | Дипиридамол. | Дипиридамол. | Ацетилсалициловая кислота. | Гемодиализат. |
| Формы выпуска | Таблетки (25 и 75 мг). | Таблетки (25 и 75 мг). | Таблетки (50 и 100 мг). |
|
| Показания |
| Аналогично Дипиридамолу-ФПО. |
|
|
| Ограничения в применении |
| Аналогично Дипиридамолу-ФПО. |
|
|
| Нежелательные реакции |
| Аналогично Дипиридамолу-ФПО. |
|
|
| Производитель | «Оболенское ФП» (Россия). | «Берлин-Хеми/Менарини» (Германия). | «Канонфарма» (Россия). | «Такеда ГмбХ» (Япония). |
| Цена, руб | От 389 за 100 таблеток (25 мг). | От 615 за 100 таблеток (25 мг). | От 59 за 30 таблеток(50 мг). | От 1446 за 50 таблеток. |
Фотогалерея: варианты для замены Дипиридамола при ФПН
Необходимость использования Дипиридамола или Курантила в гестационном периоде ни у кого из моих ближайших родственников не возникала. Тем не менее по рассказам знакомых нашей семьи, у которых были проблемы с вынашиванием ребёнка, врачи назначали Курантил уже с первых недель беременности. Кроме Курантила, конечно, для сохранения ребёнка применялись Дюфастон и Утрожестан. Роды проходили нормально, дети рождались здоровыми. У тех же, кто пренебрегал рекомендациями докторов, в большинстве случаев возникала угроза невынашивания беременности.
Одна знакомая семья уехала на постоянное место жительство в Германию. Женщина один раз не смогла выносить ребёнка. Немецкие врачи сказали, что в этом нет ничего страшного, в следующий раз всё получится. В следующий раз будущая мама приехала на родину, проконсультировалась у местного уважаемого специалиста, закупила набор необходимых лекарств и уехала в Германию. В дальнейшем консультировалась по телефону у этого же врача. Беременность прошла без осложнений. У отечественных и зарубежных врачей разные подходы к ведению беременности. Российские врачи и женщины пытаются сохранить беременность всеми доступными средствами. За рубежом к этому относятся более просто. Подход наших врачей мне импонирует значительно больше, так как я встречал не одну счастливую маму, у которой без медикаментозной поддержки выносить ребёнка не получалось.
Видео: гипоксия плода
Отзывы
Необходимость применения Дипиридамола при беременности определяется врачом. Тем более что медикамент без рецепта не отпускается. Эффективность и безопасность препарата для лечения и профилактики плацентарной недостаточности доказана исследованиями и клинической практикой. Таким образом, Дипиридамол позволяет избежать осложнений у будущих мам, связанных с вынашиванием ребёнка.
- Автор: Алексей Андреев
- Распечатать
Оцените статью:
Источник