Сзрп 1 степени при беременности лечение

Сзрп 1 степени при беременности лечение thumbnail

31 января 2020

Синдром задержки развития плода (СЗРП)

Содержание:

  • Симптомы СЗРП
  • Формы и степени СЗРП
  • Причины СЗРП. Последствия СЗРП
  • Диагностика СЗРП
  • Лечение СЗРП
  • Профилактика СЗРП

Cиндром задержки развития (роста) плода (СЗРП), иначе именуемый гипотрофией плода – это отставание размеров малыша от их средних значений, установленных в качестве нормы для указанного срока беременности.

Симптомы синдрома задержки развития плода

Впервые СРЗП может заподозрить акушер-гинеколог, по обязательным периодическим замерам высоты дня матки. Показатель ВДМ, измеряемый в сантиметрах, должен соответствовать сроку беременности, измеряемому в неделях (т.е. в 17 недель ВДМ=17 см, в 30 недель ВДМ=30 см). Отставание показателей ВДМ от нормы на 2 см и более является основанием для использования дополнительных диагностических методов.

Формы и степени синдрома задержки развития плода

Различают 2 формы СЗРП:

  • симметричная форма, при которой задержка роста всех показателей (окружность головки, окружность животика, длина бедренной кости) отмечается пропорциональная. Такая форма наблюдается у 10–30% будущих мам с СЗРП;
  • асимметричная форма. Наблюдается в 70–90% случаях беременностей с СЗРП и характеризуется отставанием от нормы размеров окружности живота при размерах головы и бедренной кости в пределах нормальных значений.

Степень СЗРП зависит от срока, на который отмечается отставание. Существует три степени СЗРП:

  1. степень (I) – малыш отстает в размерах на срок до 2 недель;
  2. степень (II) – отставание в размерах от 2 до 4 недель;
  3. степень (III) – плод отстает в развитии на срок более 4 недель.

Причины СЗРП Все факторы, которые могут повлиять на развитие гипотрофии плода, можно объединить в следующие группы:

1. Социально-бытовые факторы:

  • возраст будущей мамы моложе 17 или старше 35 лет;
  • вредные привычки будущей мамы (активное и пассивное курение, употребление алкоголесодержащих напитков и наркотических средств);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • постоянное физическое перенапряжение;
  • преобладание пониженного фона настроения, стрессы;
  • профессиональные вредности.

2. Отягощенный акушерский анамнез:

  • аномалии развития матки;
  • наличие случаев невынашивания беременностей или их осложненного течения в анамнезе;
  • гинекологические заболевания.

3. Соматические факторы матери:

  • острые и хронические заболевания печени,почек, сосудов, сердца, ЖКТ, эндокринные и аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные заболевания в период беременности (грипп, токсоплазмоз, уреаплазмоз и др).

4. Осложнения текущей беременности:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • токсикоз и гестоз; угроза прерывания беременности;
  • нарушения в системе маточно-плацентарного кровотока;
  • отслойка или предлежание плаценты;
  • анемия;
  • многоводие;
  • маловодие.

5. Факторы, связанные с особенностями плода:

  • аномалии развития малыша;
  • генетические (хромосомные) нарушения;
  • врожденные заболевания (например, гипофункция щитовидной железы);
  • внутриутробные инфекции;
  • многоплодная беременность.

Одной из самых безобидных причин, по которым ставится СЗРП, являются антропометрические характеристики малыша, иными словами – особенности конституции, когда ребенок сам по себе невысокий и некрупный.

Последствия синдрома задержки развития плода

Синдром задержки роста плода – состояние, которое может иметь серьезные последствия. Чем больше степень выраженности СЗРП, тем опаснее могут быть последствия. Опасности связаны как с осложнениями в родовом периоде (асфиксия, гипоксия), так и в неонатальном периоде (сложности в адаптации к внеутробной жизни).

Также по статистике дети, рожденные с весом менее 2500 грамм, чаще подвержены следующим заболеваниям:

  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипофункция или гиперфункция щитовидной железы и т.д.);
  • заболевания легких;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • снижение иммунитета, частые респираторные заболевания;
  • неврологические заболевания.

Кроме того, у детей, маловесных при рождении, с повышенной частотой наблюдается:

  • задержка речевого развития;
  • синдром гиперактивности и синдром дефицита внимания;
  • задержка психомоторного развития.

Диагностика синдрома задержки развития плода

Диагноз СЗРП ставит врач по результатам комплексных исследований, которые включают:

  • наружное акушерское исследование (наружное измерение таких параметров, как окружность живота и высота дна матки);
  • ультразвуковое исследование. Исследование, которое называется ультразвуковой фетометрией, позволит определить форму, а также степень СЗРП, а также установить некоторые возможные причины.

Более точная диагностика возможна при фетометрии в динамике, с разницей в 2 недели:

  • допплерометрия (УЗИ Доплера). Сканирование кровотока и определение его нарушений;
  • кардиотокография (КТГ)– определение реакции сердечных сокращений ребенка в ответ на раздражители.

Стоит отметить, что при истинной СЗРП показания допплера и КТГ будут иметь отклонения от нормы (выраженность зависит от степени тяжести СЗРП), а при так называемой конституционной гипотрофии (обусловленной особенностями конституции малыша) отклонений не будет.

Лечение синдрома задержки развития плода

Лечение СЗРП назначает врач, исходя из данных о степени тяжести СЗРП и причин, его вызвавших. Чаще всего лечение СЗРП включает:

  • лечение хронических заболеваний беременной и лечение инфекций, коррекция гемостазиограммы;
  • лечение, направленное на нормализацию системы маточно-плацентарного кровотока. Для этого врач назначает препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (актовегин, курантил), а также оказывающие расслабляющее действие на мускулатуру матки (гинипрал, но-шпа).

Обязательным во время лечения является контроль состояния малыша с целью оценки эффективности проводимой терапии:

  • ультразвуковое исследование (фетометрия). Проводится каждые 7–14 дней для проведения замеров и оценки темпа роста малыша;
  • допплерографическое исследование. Проводится каждые три-пять дней для наблюдения за маточно-плацентарным кровотоком;
  • кардиотокография. Проводится с периодичностью через день или ежедневно, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы ребеночка.
Читайте также:  Тошнота после месячных возможна ли беременность

Для оценки эффективности терапии необходимы данные всех трех методов диагностики в комплексе.

Исходя из этих результатов доктор принимает решение о продолжении беременности или необходимости срочного родоразрешения, а также о самом способе родоразрешения (естественным путем или оперативным).

Что делать самой будущей маме для повышения эффективности лечения?

  • постараться не волноваться, так как эмоциональное напряжение и стрессы только вредят малышу;
  • полноценно питаться, отдыхать, спать;
  • больше быть на свежем воздухе;
  • выполнять рекомендации врачей по приему лекарственных препаратов и диагностическим процедурам.

Профилактика СЗРП

К профилактическим мерам на этапе планирования и подготовки к беременности относятся:

  • лечение хронических заболеваний, диагностика инфекционных заболеваний, санация полости рта (незалеченный кариес – это так же источник инфекции);
  • отказ от вредных пристрастий.

Когда беременность уже наступила, то для профилактики развития СЗРП важно:

  • правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов;
  • избегание тяжелого физического труда, смена режимов труда и отдыха, полноценный сон;
  • отсутствие стрессов;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога, проведение всех обязательных скрининговых исследований в рекомендованные сроки.

СЗРП – не приговор. Своевременное начало адекватного лечения способно максимально снизить, а то и устранить возможные последствия и увеличивает шансы родить здорового малыша.

Отзывы

Добавить отзыв

Ирина

17 марта 2020, 13:18

Ирина

17 марта 2020, 13:18

Беременна вторым ребенком и в первую беременность боли в спине меня так не мучили. Сейчас же на работе очень тяжело сидеть, стараюсь вставать и двигаться, но при обслуживании клиентов это не совсем получается. Делаю минимальный упражнения, чтобы не навредить малышу. Может вы знаете и подскажите мне какие-либо хорошие упражнения для спины, которые вам помогали во время беременности? Срок еще только 5 месяцев .

Комментировать

Анна Семенова

18 марта 2020, 10:35

Анна Семенова

18 марта 2020, 10:35

У меня была аналогичная ситуация, беременность вторым ребенком, из-за сидячей работы, начали жутко болеть кости, и даже стали отекать ноги. Я стала принимать кальцемин, боли уменьшились, а потом одела бандаж для беременных. Но все же рекомендую вам пожаловаться врачу у которого вы стоите на учете, он лучше знает, что вашему организму не нанесет вреда.

Катя

12 марта 2020, 16:36

Катя

12 марта 2020, 16:36

У меня было 1 степени, живот маленький был, рожала в 42,3, вызывали роды, деятельности не было, но у меня большой рубец на шейке после прижигания эрозии. Врачи вытрепали все нервы, очень переживала. В итоге, тот, все норм. Малыш родился не переношенный, воды не зеленые, плацента тоже норм. Вес 3260, рост 51. Хотя тоже говорили, что мы будем до 3х кг. Сейчас нам 2,1 года. С развитием и пр. все хорошо. Меньше переживайте!!! P.S. Моей подруге в ОПЦ вообще сказали, у вас мальчик родился с 3 мя сосками!!! А это всего лишь пятнышко было, которое вскоре исчезло)))

Комментировать

Анна

10 марта 2020, 12:59

Источник

10% беременных во всем мире слышали о задержке внутриутробного развития плода (ЗВУР) . Врач ставит такой диагноз по результатам ультразвукового исследования, если обнаружены отклонения от нормы веса, характерного для текущего срока беременности.Об этом можно судить . В акушерстве используют таблицы контроля соответствия веса плода количеству недель беременности.

Причины ЗВУР

Бывает, что вопреки поставленному диагнозу отсутствуют патологии или отклонения. Например, когда родители невысокого роста и ребенок, закономерно, наследует их конституцию и телосложение. Тогда, отклонение от нормы веса и роста ребенка это всего лишь исключение из правил, ведь все мы разные и не всегда укладываемся в рамки среднестатистических значений. Такие дети не нуждаются в специфической терапии ни во время внутриутробного развития, ни после родов.

Однако, во всех прочих случаях к несоответствию веса плода сроку беременности нужно отнестись серьёзно.

Лечение задержки внутриутробного развития плода в клинике EMC

Дефицит питательных веществ и кислорода – самая распространенная причина синдрома ЗВУР. Это означает, что малышу недостаточно питание. О чем говорит дефицит питания?

  • хромосомный набор с особенностями;
  • злоупотребление мамой алкоголем, табаком или наркотическим веществами;
  • наличие заболеваний. Например, анемии, гипертонии, сердечно-сосудистые заболевания;
  • аномальное прикрепление плаценты.

Кроме этого существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность синдрома ЗВУР. Например, многоплодная беременность, инфекционные заболевания, неправильное питание (нередко это происходит, когда женщина в стремлении сохранить фигуру перестают полноценно питаться в период беременности) и самостоятельный приём лекарств.

Симптомы ЗВУР

После 24 недель врач может заподозрить ЗВУР. Диагностировать такую патологию можно в ходе УЗ-исследования. Какие показатели могут насторожить врача?

  • Обхват бедренной кости и головы ребёнка;
  • Частота сердечных сокращений;
  • Количество околоплодных вод;
  • Скорость кровотока в плаценте;
  • Окружность живота;
  • Нарушения функционирования плаценты.
Читайте также:  Как делают узи сердца плода на 22 неделе беременности

Однако встречаются случаи, когда эта патология протекает бессимптомно.

В классификации синдрома ЗВУР выделяют 3 степени:

  • I степень. Плод не успевает в развитии за гестационным возрастом на 1-2 недели. Это состояние можно скорректировать вовремя назначенной терапией – соблюдением режима питания и отдыха. Этих методов достаточно, чтобы минимизировать или даже свести к нулю вероятность отрицательных последствий.
  • II степень. Задержка – 3-4 недели. Требуется серьёзная терапия.
  • III степень. Диагностируется, когда врач фиксирует отставание сроком более, чем на 1 месяц.

Формы задержки внутриутробного развития

Асимметричная форма

О наличии асимметричной формы говорит существенное снижение массы тела в сочетании с нормальным ростом, несвоевременное формирование тканей живота и груди, туловище развивается некорректно, внутренние органы так же растут неравномерно. Если вовремя не диагностировать ассиметричный ЗВУР и не обратиться за необходимым лечением, то есть риск заторможенного развития головного мозга у ребенка. Асимметричная вариация синдрома ЗВУР, как правило, наблюдается после 24 недели беременности на фоне плацентарной недостаточности.

Симметричная форма

Этот вариант ЗУВР отличается равномерным уменьшением массы тела, внутренних органов и тканей с сохранением общих пропорций. Симметричная форма чаще проявляется в 1-2 триместрах беременности и повышает риски рождения малыша с недоразвитой ЦНС.

Диагностика и лечение ЗВУР

УЗИ – главный метод диагностики ЗВУР. Если врач заподозрит эту патологию, то рекомендовано пройти допплерометрию и КТГ, собрать анамнез и провести физикальное обследование.

Лечение задержки внутриутробного развития ребенка в Москве

Лечение ЗВУР

В современном акушерстве практикуют несколько основных протоколов лечения ЗВУР.

Во-первых, это стимулирование кровотока в цепочке «матка-плацента-плод». Врач направляет пациентку в стационар, где основной формой “лечения” станет отдых и полноценное питание. В стационаре за динамикой развития ситуации наблюдает УЗ-специалист.

В качестве медикаментозного сопровождения терапии беременной назначаются токолитики – препараты для снижения тонуса матки.

Для коррекции тяжелых случаев ЗВУР тактика лечения выбирается индивидуально, исходя из особенностей каждого конкретного случая.

Радикальный способ лечения ЗВУР – досрочное родоразрешение. Это показано в двух случаях – отсутствие динамики роста плода в течение 2 недели и существенное ухудшение состояния плода внутри матки. Если силами медикаментозной терапии удаётся стимулировать темпы роста малыша, то беременность сохраняют до 37 недель, после чего родоразрешают пациентку.

Можно ли избежать ЗВУР?

Вдумчивое отношение к беременности и планирование – универсальные способы предотвратить многие патологии. За 6 месяцев до предполагаемой беременности рекомендуется навестить терапевта, осуществить чекап и купировать хронические заболевания. Отказаться от вредных привычек, наладить питание и добавить физическую активность.

После зачатия необходимой систематически наблюдаться у акушера-гинеколога, не пренебрегать скринингами и стандартными исследованиями. Ранняя диагностика – залог подбора максимально эффективной терапии.

Задержка внутриутробного развития плода

Преимущества лечения ЗВУР клинике EMC

С целью профилактики всех возможных патологий в ЕМС рекомендуют внимательно относиться к планированию беременности и лечению хронических заболеваний и очагов инфекции. Индивидуальное ведение беременности с привлечением нескольких специалистов – является визитной карточкой ЕМС.  В клинике самое новейшее оборудование, позволяющее в кратчайшие сроки поставить диагноз ЗВУР и немедленно начать лечение или  выходить  новорожденных младенцев. Поэтому ведение беременности и родов в ЕМС является гарантией успешного родовспоможения.

Источник

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Прикрепите протокол узи первого скрининга и последнее УЗИ

Наталья, 12 ноября 2020

Клиент

Адэль, здравствуйте, прикрепила вме узи

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Посмотрела УЗИ.
Когда мы видим подобную картину, чаще всего мы подозреваем две причины – либо пороки развития малыша, либо инфекцию.
Все скрининги проходили хорошо? Следует провести УЗИ экспертного класса на наличие патологий плода
3. Обследоваться на инфекции, так как зачастую внутриутробная инфекция вызывает задержку роста плода и маловодие.
Нужно сдать бакпосев из цервикального канала и влагалища с чувствительностью к антибиотикам и пролечиться.
Вам предлагали лечь в стационар?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Что ещё есть в анамнезе? Резус крови какой? Есть хронические заболевания? Сдавали ИФА на цитомегаловирус, токсоплазмоз, парвовирус В 19, краснуху?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По тактике – обследование (пороки, инфекции)
Далее – лечение причины.
Пока наблюдение 1 раз в две недели допплерометрия и биофизический профиль плода.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если предложили РДС профилактику плода – дексаметазоном обязательно получите, это способствует раннему созреванию легких малыша, на случай, если будут преждевременные роды

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А так в целом – соблюдайте рекомендации врачей, обследуйтесь планово и все будет в порядке. Самое главное не переживайте, что-что, а стресс и переживания точно негативно влияют на беременность, повышают давление, в том числе в сосудах матки. Поэтому успокойтесь, получайте лечение, настройтесь позитивно и все будет хорошо.

Наталья, 12 ноября 2020

Клиент

Адэль, здравствуйте, спасибо большое Вам. сдавала на таксоплазмоз, на краснуху. Еще поставиди в первом триместре гестационный сд. Хронический тонзиллиту меня, Жкб.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам однозначно не стоит убиваться, так как Вы этим делаете хуже и себе и малышу. Ведите контроль глюкозы, обязательно соблюдайте диету (стол 9), антибиотик Вы получили, пейте побольше жидкости, и динамическое наблюдение 1 раз в две недели. Не переживайте, верьте в лучшее!!!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ну вот ещё и вирусная инфекция в анамнезе – могла повлиять на количество вод тоже. Сейчас Вам нужно восстановиться, получить системы. Нарушение МППК 1А степени – не играет значительное роли, это нарушение со стороны маточных артерий, а не со стороны плода.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Добрый вечер! Последнее УЗИ прикрепите

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите, пожалуйста, вы сдавали бак посев из цервикального канала?

Наталья, 12 ноября 2020

Клиент

Светлана,здравствуйте, да, всё было хорошо. (

Наталья, 12 ноября 2020

Клиент

Светлана, все узи прикрепила

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Страшного ничего пока нет. Ребенок развивается, Все это лечиться)))
Сдайте снова бак посев из цервикального канала и вам должны назначить лечение антибиотиками, потому как маловодие вызвано инфекцией

Наталья, 12 ноября 2020

Клиент

Светлана, спасибо большое. Я пропила Вильпрофен Солютаб 1000 10 дней

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда просто наблюдение, каждые две недели допплерометрия и контроль количества вод

Акушер, Гинеколог, Фармацевт

Здравствуйте. Госпитализацию Вам не предлагали? тактика при маловодии : лечим инфекцию антибиотиком широкого спектра внутривенно и капельницами пробуем подкормить ребенка. Курантил в таблетках ни о чем.

Наталья, 12 ноября 2020

Клиент

Ольга, положили сегодня. Пропила Вильпрофен Солютаб 1000 10 дней

Акушер, Гинеколог, Фармацевт

Тогда откуда паника! Вас будут наблюдать, УЗИ в динамике, капельнички поделаете. Нарушение МППК 1а степени некритично.

Наталья, 12 ноября 2020

Клиент

Ольга, скажите пожалуйста, а можно Актовегин принимать вместе с курантилом?

Акушер, Гинеколог, Фармацевт

да. эти препараты имеют разные точки приложения. курантил – дезагрегант, улучшающий микроциркуляцию. актовегин- метаболический и антигипоксант.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Не знаю кто вас так напугал , но по УЗИ ничего катастрофического нет.
Есть незначительные нарушения кровотока и незначительное отставание плода от срока.
На данном этапе возможно просто наблюдение

Наталья, 12 ноября 2020

Клиент

Алексей, спасибо Вам огромное, прям надежду вселили мне. Меня и пугали пороками

Акушер, Гинеколог

А нарушение кровотока по 1 маточной артерии никаких тяжелых последствий не принесет! лечить его таблетками бессмысленно. Тут хорошее питание, прогулки, исключение анемии ее коррекция.

Акушер, Гинеколог

Здравтсвуйте, почему СЗРП, сроки совпадают:
узи 1- 25,2
узи 2 – нет числа исследов
узи 3 – 24,6
узи 4 – 25,5
по месячным 25,6! Нет тут СЗРП. По маловодию первое , это исключение пороков развития мочеполовой системы, у Вашего ребенка вероятнее всего все хорошо, уже должны увидеть если что.

Наталья, 12 ноября 2020

Клиент

Любовь, здравствуйте. Спасибо Вам огромное ????????второй скрининг был 29 сентября

Наталья, 12 ноября 2020

Клиент

Любовь, Вы правда думаете мне не стоит так убиваться?)

Акушер, Гинеколог

Да, по УЗИ 2 ( 18-19 недель) – 24,5 на сегодня, сзрп тут вообще непонятно к чему

Акушер, Гинеколог

Если понятие маловесный к сроку гестации, его тогда по срокам плод растет нормально, но сам он небольшой. У Вас по срокам он растет хорошо, это мы смотрим по узи, нарушение кровотока незначительное, маловодие есть, конечно ребенку необходимо нормальное количество вод, но сейчас плакать ночами и вгонять себя в депрессию абсолютно не стоит!!

Наталья, 12 ноября 2020

Клиент

Любовь, я наверно ге понимаю

Наталья, 12 ноября 2020

Клиент

Любовь, сегодня узи делали, срок по месячным 25.5, а плод соответствует сроку 23.3,

Акушер, Гинеколог

Срок по УЗИ должны выносить в заключение, чтобы оценить точно, как растет плод, необходимо пересмотреть его размеры через 2 недели (не раньше), если он подрастает на эти 2 недели , то беспокоиться не надо сильно, все хорошо

Акушер, Гинеколог

Наталья, добрый день! В Вашей ситуации необходимо ложиться в стационар, получать инфузионную терапию, постоянно контролировать СБ плода. В этой ситуации курантил в таблетках не вариант

Наталья, 12 ноября 2020

Клиент

Илона, здравствуйте, меня сегодня положили в больницу, сделали капельницу Магнезии, мне курантил продолжать пить, можно Актовегин начать принимать?

Акушер, Гинеколог

Вам это все необходимо принимать в капельницах, чтобы лучше усваивалось

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник