Свободный т4 ниже нормы при беременности
Т4 свободный у беременных – гормон щитовидной железы, отвечающий за нормальное внутриутробное развитие всех органов и систем плода. При любых изменениях функции щитовидки может возникнуть угроза нормальному развитию нервной системы будущего ребенка.
При обнаружении дефицита тиреоидных гормонов будучи беременной, женщине необходимо как можно раньше обратиться в медучреждение и начать лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может навредить и матери, и ребенку.
При нормальной работе щитовидной железы вырабатываются очень важные для человеческого организма гормоны: тироксин и трийодтиронин. При беременности материнская щитовидная железа испытывает большую нагрузку, в результате чего она увеличивается и начинает работать интенсивнее.
Некомпенсированный материнский гипотиреоз (недостаток в организме гормонов ЩЖ) составляет опасность для нормального развития плода, в частности, центральной нервной системы будущего младенца. Нарушение функции щитовидки у матери сказывается на формировании центральных мозговых структур плода.
Тиреотропный гормон (ТТГ) щитовидной железы, вырабатываемый гипофизом, регулирует синтез активных веществ (Т4 и Т3) щитовидки. При уменьшении уровня этих гормонов в крови подается сигнал о нарушении в гипофиз, который, в свою очередь, увеличивает секрецию ТТГ для стимуляции щитовидки на секрецию этих Т-гормонов. При увеличении уровня в крови активных веществ щитовидной железы – синтез ТТГ, соответственно снижается и стимуляция железы ослабевает.
Уровень ТТГ на протяжении всей беременности постоянно меняется и отличается в каждом триместре. Для выявления патологии, проводят диагностику.
Для полной картины заболевания проводят одновременное исследование уровней ТТГ и Т4 свободный высокочувствительным методом, так как при обследовании только общего Т4 (Т3) полная картина не ясна.
Главной функцией Т4 свободный является ускорение обмена веществ в органах и тканях. Норма концентрации гормона в крови составляет 9-22 пмоль/л, однако, т4 свободный при беременности несколько снижается. Нормальным показателем уровня Т4 для беременных считают 8-21 пмоль/л.
Учитывая естественное снижение ТТГ в первом триместре беременности, обследоваться на гормоны щитовидки необходимо до 10 недель, так как цифры ТТГ снижаются к 10-12 неделе.
У 30% женщин, как правило, уровень Т-гормона снижен в 1-й половине беременности. Причина тому вполне понятна: щитовидная железа плода еще не может самостоятельно выполнять свои функции и будущему младенцу необходимы материнские гормоны. При недостатке тиреоидных гормонов во 2-й половине беременности интенсивная работа усиливается, восполняя недостаток этого гормона, происходит перенос тироксина от матери к плоду.
На протяжении всех девяти месяцев беременности, потребность в йоде увеличивается, и при нормальной перестройке щитовидки для обеспечения двух организмов Т-гормонами, возможна только при нормальном снабжении йодом при беременности и до нее.
При нехватке тиреоидных гормонов, необходимых для функционального развития организма, развиваются тяжелые нарушения во всех без исключения органах и системах.
Во многих случаях, у беременных, при повышенном ТТГ и сниженном свободном Т4 (манифестный гипотиреоз) , выявленный гипотиреоз считается нормальным физиологическим явлением, обеспечивающим адаптацию эндокринной системы женского организма к беременности, и как правило, не вызывают никаких негативных явлений ни для матери, ни для младенца. Но, в редких случаях, может вызвать опасения, при которых, все же, есть риск нарушений работы всех функций организма.
Гипотиреоз щитовидки при беременности в манифестной форме означает необходимость компенсации, то есть, назначение гормональной заместительной терапии (прием левотироксина) , особенно важной в 1-м триместре.
Доза подбирается сугубо индивидуально лечащим врачом и зависит от степени снижения выработки собственных Т-гормонов и состояния щитовидки. Ведется постоянный контроль ТТГ и Т4 беременной, что позволит избежать негативных последствий. На 20-22 неделе беременности дозы препарата уменьшают, т. к. возможно появление гипертиреоза.
Гипотиреоз – не приговор, беременность и роды не противопоказаны, но нельзя забывать о том, беременность и гипотиреоз могут стать серьезным испытанием для организма. И для того, чтобы исключить дисфункцию щитовидки во время беременности, рекомендуется начать лечение до ее наступления.
Обследование на гормоны ТТГ назначают, как правило, только тем беременным женщинам, у которых раньше наблюдались заболевания ЩЖ и тем, у кого выявлены признаки пониженной функции щитовидки (сонливость, усталость, сухость кожи, выпадение волос, отечность, низкое АД и другие признаки) .
Таким образом, от функциональной работы щитовидки зависит состояние нервной системы будущего ребенка. Очень важно в период беременности быть под наблюдением специалиста, который будет контролировать ТТГ и Т4 свободный и при необходимости предпринимать меры.
Источник
Из школьного курса биологии мы помним, что эндокринная система в организме человека отвечает за выработку гормонов. Эти химические вещества регулируют деятельность всех органов и систем. Когда наступает беременность, железы внутренней секреции начинают работать в экстренных условиях: необходимо перераспределить гормоны таким образом, чтобы вынашивание ребенка прошло успешно. Немаловажную роль при этом выполняет тироксин, или гормон Т4. О показателях и норме Т4 при беременности вы узнаете в статье.
Главным источником гормонов в эндокринной системе является щитовидная железа. Она снабжает организм гормонами, которые являются ключевыми для хорошего самочувствия:
- трийодтиронином (Т3);
- тироксином (Т4);
- кальцитонином.
При участии этих специфических веществ осуществляются все обменные процессы, происходит планомерное взросление человека, формируется эмоциональный фон. Во время диагностического обследования «щитовидки» на предмет того или иного заболевания наибольшее значение для медиков имеет гормон Т4 в свободном виде. Для передвижения по телу вещество связывается с особым транспортным белком, часть которого составляет микроэлемент селен. Если тироксин объединяется с протеином, говорят о связанном Т4. Тироксин без связки с белком считается свободным.
Функции Т4 в организме человека и при беременности
Тироксин, как в женском, так и в мужском организме, всегда обладает меньшим энергетическим потенциалом, нежели трийодтиронин. Т4 вырабатывается паренхимой щитовидной железы. Основой для формирования гормона становится вещество тиреоглобулин. Содержание тироксина наибольшее — около 80% от общей массы остальных гормонов, которые производят ткани «щитовидки». Небольшие порции Т4 постепенно поступают в кровь, где и трансформируются в связанную с транспортным протеином фракцию. Белки, которые переносят тироксин, следующие:
- альбумины;
- глобулины;
- транстиретины.
Деятельность Т4 крайне важна для человеческого организма. Гормон отличается широким спектром действия и выполняет множество задач:
- Участвует в процессе взросления ребенка, обеспечивая его организму полноценное развитие.
- Стимулирует синтез протеинов и рибонуклеиновых кислот.
- Обеспечивает активность обмена веществ.
- Выравнивает показатели нарушенного жирового обмена, уменьшает содержание вредного холестерина в пользу «хорошего».
- Обеспечивает оперативную передачу импульсов от нейрона к нейрону, благодаря чему качество мыслительных процессов поддерживается на высоком уровне.
- Стимулирует клетки и ткани организма к усиленной теплоотдаче.
- Помогает пищеварению за счет усиления перистальтики в области тонкого кишечника.
- Укрепляет сосуды, увеличивает частоту сердечного ритма.
Проникая в общий кровоток, тироксин утрачивает одну молекулу йода и преобразуется в трийодтиронин (Т3), который по активности превосходит Т4 почти в 100 раз. По этой причине некоторые ученые называют тироксин прогормоном, который ведет себя биологически пассивно, пока не приобретет активную форму под влиянием белка-катализатора.
Важно! С транспортными белками связывается не весь тироксин в кровяном русле. Некоторое его количество остается свободным. Именно свободный Т4 проверяют при беременности.
Т4 при беременности: положительное действие гормона тироксина на организм женщины
Если уровень Т4 при беременности находится в пределах допустимого, гормон не только выполняет все перечисленные ранее функции, но и в союзе со стероидами обеспечивает женскому организму успешную адаптацию к новому для него положению. В период вынашивания ребенка гормон тироксин ведет себя следующим образом:
- защищает беременность от самопроизвольного прерывания, уменьшает вероятность преждевременных родов;
- поддерживает активность желтого тела, которое является залогом благополучного развития беременности в первом триместре;
- контролирует циклическую деятельность половых гормонов, благодаря чему становится возможным оплодотворение созревшей яйцеклетки;
- повышает способность органов и тканей поглощать кислород;
- поддерживает стабильное артериальное давление, не допуская развития гестационной гипертензии.
Важно! Строение гормона гипофиза, контролирующего деятельность щитовидной железы, подобно строению гормона беременности на ранних сроках (ХГЧ). ХГЧ вызывает усиленную выработку тироксина и трийодтиронина в первом триместре. В связи с этим норма Т4 свободного при беременности отличается от стандартных значений.
Т4 при беременности: положительное действие гормона тироксина на организм плода
Ребенку, растущему под сердцем у матери, не связанный гормон Т4 также необходим. Специфическое вещество всесторонне контролирует процесс развития маленького человечка:
- обеспечивает полноценную закладку внутренних органов и систем;
- принимает участие в становлении нервной системы плода;
- является незаменимым для полноценного формирования щитовидной железы у крохи к 12 — 13 неделе его внутриутробной жизни. В начале второго триместра организм плода уже выделяет небольшие порции собственных гормонов.
Очевидно, что от уровня материнского гормона Т4 при беременности зависит правильное развитие ребенка.
Гормон Т4 при беременности: показания к анализу
Поводом для лабораторного исследования крови на предмет гормона Т4 при беременности обычно становятся такие факторы:
- предохранение посредством использования гормональных препаратов;
- наличие признаков, указывающих на гипотиреоз или тиреотоксикоз;
- изменение состояния «щитовидки», в частности увеличение органа в размерах;
- в составе диагностического обследования женщин с жалобами на нерегулярные месячные или подозрением на бесплодие;
- значительное поредение шевелюры;
- резкое изменение массы тела в большую или меньшую сторону;
- в общей программе обследования при беременности;
- развитие диффузно-токсического зоба;
- снижение сексуального влечения;
- проверка уровня гормонов после операции на щитовидной железе.
Анализ на свободный Т4 при беременности: как подготовиться
Чтобы данные, полученные лабораторным путем, были достоверными, гинеколог рассказывает будущей маме о предварительной подготовке к анализу:
- за 1 месяц до процедуры прекращают принимать лекарственные гормональные средства, особенно гормоны щитовидной железы;
- за 3 — 5 дней до забора крови прекращают принимать лекарства, в состав которых входит йод;
- за сутки до анализа нужно больше отдыхать и сохранять спокойное расположение духа. Реакция на стресс серьезно искажает показатели Т4 при беременности.
Кровь из вены сдают утром до завтрака. Последний прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры.
Показатели Т4 во время беременности
«Ровные» показатели тироксина зависят от самой щитовидной железы, состояние которой меняется под влиянием определенных факторов:
- возраст пациентки;
- продолжительность и фаза месячного цикла;
- беременность (во 2 и 3 триместре норма Т4 меняется);
- медикаментозное лечение;
- эмоциональная атмосфера в семье;
- диета.
Как видите, причин, которые могут определенным образом отразиться на работе щитовидной железы, довольно много. Это обязательно нужно учитывать, если показатели Т4 не соответствуют установленной норме.
Т4 свободный: норма при беременности
Нормальными показателями Т4 свободного для мужчины или не беременной женщины являются 11 — 21 Пмоль/л. Но стоит уточнить, что в разных диагностических центрах значения гормона в крови могут разниться. Вполне вероятно, что у одного и того же человека, который сдавал кровь в разных лабораториях, результаты анализа могут быть больше или меньше аналогичных в другом месте. Чтобы избежать потенциальных неточностей при диагностике, анализы рекомендуют сдавать в одной лаборатории.
Если говорить о норме Т4 свободного при беременности, то его показатели определяются триместром, в котором находится будущая мама:
- в начале беременности организм только начинает привыкать к новому положению, поэтому значение тироксина не отличается от показателей Т4 при планировании беременности (11 — 21 Пмоль/л). Уровень Т4 общего в этот период беременности должен составлять 77 — 231 Нмоль/л;
- во втором триместре концентрация тироксина свободного меняется. В количественном выражении это выглядит так: нижняя граница нормы снижается до 9,5 пмоль/л, а верхняя — до 18-19 пмоль/л. Значение Т4 общего при этом варьируется от 75 до 230 Нмоль/л;
- в последние 3 месяца перед родами уровень гормона щитовидной железы еще больше снижается и теперь колеблется в рамках 8,2 — 17 пмоль/л. Уровень общего тироксина все так же стабилен — 77 — 230 Нмоль/л.
Высокий Т4 при беременности: причины
Рекомендуем будущим мамам не тревожиться, если анализ крови зафиксирует отличие общего и свободного тироксина от установленных значений. Внутреннее состояние женщины в связи с беременностью очень нестабильно, поэтому содержание гормонов может меняться под воздействием так называемого физиологического тиреотоксикоза. Однако это утверждение верно при незначительном отклонении результатов анализа от общепринятой нормы. Если при беременности Т4 повышен значительно, это говорит о наличии определенной патологии в виде:
- диффузного токсического зоба;
- первичного или вторичного гипертиреоза;
- острого тиреоидита;
- хронических отклонений в работе печени;
- гломерулонефрита.
Важно! Чаще всего щитовидная железа дает сбой именно в период вынашивания ребенка, поскольку основным фактором заболеваний такого рода принято считать кардинальные изменения гормонального фона.
Первые симптомы дисфункции главного органа эндокринной системы проявляются слабо, но с течением времени набирают силу. Среди основных признаков гормонального дисбаланса в организме отметим:
- безосновательную тревожность;
- вспыльчивость;
- расстройство сна, кошмары;
- тремор рук;
- повышенное выделение тепла: кожа тела больного влажная и горячая, жара и духота переносятся крайне тяжело;
- высокую активность обменных процессов, на почве которых человек резко теряет в весе;
- кишечные расстройства;
- отклонения в состоянии органов зрения (например, выраженное смещение глазных яблок из орбит наружу).
При появлении хотя бы части этих симптомов, с визитом к врачу затягивать нельзя — об изменениях в своем самочувствии будущей маме желательно рассказать эндокринологу. Проблема не смертельная, но при отсутствии грамотного лечения существенно затруднит течение беременности. После тщательной диагностики пациентке назначат лекарственные средства, которые вернут здоровый баланс гормонов, не затронув при этом плод. В таких случаях показано лечение Тирозолом или Мерказолилом.
Низкий Т4 при беременности: причины
Возможно и другое развитие событий, когда во время беременности у женщины на почве гормонального всплеска могут проявиться следующие заболевания:
- эндемический зоб;
- первичный и вторичный гипотиреоз;
- хронический тиреоидит.
В этом случае самочувствие будущей мамы также будет постепенно ухудшаться, и по этому поводу женщина должна незамедлительно проконсультироваться со своим гинекологом. На мысль о необходимости сдать кровь на анализ врача натолкнут следующие симптомы у пациентки:
- вялость, постоянное чувство усталости, низкая продуктивность;
- неудержимое желание поспать в течение дня;
- рассеянность, проблемы с концентрацией внимания, забывчивость;
- стремительное увеличение массы тела;
- расстройство пищеварения, проблемы с опорожнением кишечника;
- плотные отеки лица, верхней части туловища, рук и ног;
- брадикардия.
Анализы будущей мамы покажут, что Т4 при беременности понижен.
Пускать ситуацию на самотек ни в коем случае нельзя, иначе серьезных осложнений, угрожающих здоровью матери и ребенка, избежать не получится. Эндокринолог назначит будущей маме лечение с учетом истории ее болезни и самочувствия. Проблему обычно решают при помощи лекарственных средств на основе вещества левотироксин (Эутирокс, L-тироксин). Эти препараты — искусственные аналоги тиреоидных гормонов нашего организма и проявляют аналогичную биологическую активность.
Если эндокринный статус будущей мамы будет восстановлен своевременно, прогноз на беременность более чем благоприятный, и женщина сможет спокойно выносить и произвести на свет малыша.
Источник
Большинство гормонов, от которых зависит нормальное течение беременности и развитие плода, вырабатывается гипофизом, гипоталамусом и временным органом – плацентой. Однако в организме все взаимосвязано, и специфические гормоны щитовидной железы тоже влияют на процесс гестации. Какую роль во время беременности играет свободный тироксин (Т4)? Почему его выработка может снижаться или повышаться? Как нормализовать уровень гормона?
Основные функции гормона Т4 свободного
Щитовидная железа является частью эндокринной системы человека. Она является своеобразным хранилищем одного из важнейших для нормального функционирования сердечно-сосудистой, репродуктивной систем и головного мозга элемента – йода. Щитовидная железа вырабатывает гормоны-йодтиронины тироксин (или тетрайодтиронин) – Т4 (содержит 4 атома йода) и трийодтиронин – Т3 (содержит 3 атома йода), а также кальцитонин.
Гормон тироксин оказывает влияние на все клетки организма, проникая через их мембрану и соединяясь с рецепторами. Его главная задача – активировать обменные процессы. Т4 выполняет следующие функции:
- повышает температуру тела;
- увеличивает ЧСС;
- утолщает эндометрий;
- регулирует рост и развитие организма;
- стимулирует реакции окисления во всех клетках;
- активизирует усвоение витаминов;
- образует гормон трийодтиронин (Т3) путем отщепления одного атома йода.
Сам по себе Т4 не активен, даже значительное превышение нормы его выработки никак клинически не проявляется и не считается нарушением работы щитовидной железы. Диагностический и клинический интерес представляют его свободные фракции – именно они, несмотря на незначительное количестве (в среднем 0,03%), выполняют все вышеперечисленные функции.
На выработку тироксина влияют эстрогены, поэтому во время беременности его содержание меняется и перестает соответствовать обычной норме. В начале гестации уровень Т4 может повышаться, затем, по мере уменьшения количества вырабатываемых эстрогенов, он понижается.
Дисфункция щитовидной железы и, в частности, нарушение продукции тироксина оказывают негативное влияние на формирование и развитие плода, течение беременности, роды и послеродовой период. При этом высок риск следующих осложнений:
- артериальная гипертония;
- преэклампсия и эклампсия;
- преждевременное отслоение плаценты;
- сердечная недостаточность;
- выкидыш, роды раньше положенного срока;
- маточное кровотечение после родоразрешения;
- пороки развития плода;
- дефицит массы тела новорожденного.
Анализ на Т4 рекомендуется сделать на этапе планирования беременности. Женщинам, имеющим в анамнезе заболевания щитовидной железы, ни в коем случае не следует пренебрегать этой рекомендацией.
Нормы гормона при беременности
У взрослого здорового человека уровень Т4 составляет 10,3–21,9 пмоль/л. У женщин, вынашивающих ребенка, показатель меняется в зависимости от триместра беременности. В норме Т4 свободный при беременности должен укладываться в следующие рамки:
| Триместр беременности | Т4 свободный, пмоль/л | Т4 свободный, нг/дл |
| Первый | 10,3–15,5 | 0,8–1,2 |
| Второй | 7,7–12,9 | 0,6–1,0 |
| Третий | 6,4–10,3 | 0,5–0,8 |
Нормальным считается понижение концентрации свободного тироксина по мере развития беременности, поэтому его меньшее содержание по сравнению с уровнем до зачатия не считается нарушением. Гипотиреоз в этом случае не диагностируется.
На результат гормонального анализа может повлиять неправильная подготовка к сдаче крови. Рекомендуется выполнить следующие требования:
- биоматериал сдавать натощак утром;
- накануне отказаться от употребления алкоголя, тяжелой пищи;
- ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
Важно и соблюдение правил забора крови. Так, слишком долгое наложение жгута при проведении процедуры может повысить содержание во взятом материале свободного Т4.
Причины понижения гормона
Уровень свободного Т4 может быть понижен по следующим причинам:
- наличие эндемического зоба, аутоиммунного воспаления или травмирования щитовидной железы, новообразований в органе, черепно-мозговой травмы, воспаления гипоталамуса;
- дефицит белка;
- нехватка йода;
- резкое уменьшение веса;
- прием анаболиков, противосудорожных средств, гормональных контрацептивов.
При критическом понижении выработки Т4 беременные жалуются на:
- боли в суставах;
- проблемы с запоминанием;
- стойкие запоры;
- тошноту;
- замедление сердечного ритма;
- сухость кожи и выпадение волос;
- стремительный набор веса.
Причины повышения Т4
Уровень свободного тироксина бывает повышен при следующих состояниях:
- токсический зоб;
- избыточный вес;
- тиреоидиты;
- нарушение работы щитовидной железы после родов;
- нефротический синдром;
- тяжелые патологии печени;
- прием эстрогенов, героина, метадона, ОК, гепарина и др.
При избыточной продукции Т4 речь идет о тиреотоксикозе, или гипертиреозе. Заболевание чревато такими осложнениями, как:
- нарушение работы сердца у женщины;
- высокий риск рождения ребенка с врожденной дисфункцией щитовидной железы;
- аномальное течение родовой деятельности.
Женщина может отмечать такие неприятные явления, как:
- упадок сил;
- беспричинное повышение температуры тела;
- раздражительность;
- бессонница;
- тахикардия;
- тремор рук;
- диарея.
Для нормализации состояния назначают препараты группы тиреостатиков в небольших дозах (определяются гинекологом и эндокринологом). Их принимают в 1-м и 2-м триместрах. В 3-м триместре наблюдается снижение продукции гормона, и терапию прекращают. При необходимости прием препаратов продолжают после родов.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник