Свечи с индометацином при беременности для чего назначают
Чудесное время ожидания малыша может быть омрачено различными заболеваниями. Будущие мамы знают, что применять лекарства при беременности нужно очень осторожно, чтобы не повредить малышу. Но и отказываться от лечения, если оно необходимо, нельзя. Разберемся, для чего могут быть назначены свечи с индометацином и не опасно ли их применять.
Женщине во время беременности нужно быть очень внимательной к своему здоровью, ведь теперь она отвечает не только за свою жизнь, но и за жизнь еще не рожденного ребенка. Если врач назначает какие-то лекарства, не стесняйтесь расспросить его, для чего нужен этот препарат, и есть ли риски при его приеме. Не помешает ознакомиться и с рекомендациями по применению, которые дает инструкция, прилагаемая к лекарственному средству.
Что за препарат?
Индометацин – средство, оказывающее противовоспалительное, противоотечное и жаропонижающее действие. Кроме того, оно снимает боль. Существует множество лекарственных средств с индометацином, но во время беременности, чаще всего, используются суппозитории. В состав одной свечи входит:
- индометацин – это основное лекарственное вещество, являющееся производным уксусной кислоты. Его содержание в одном суппозитории – 50 или 100 мг в зависимости от дозировки;
- дополнительные вещества – крахмал, жировые вещества и пр.
Свечи имеют овальную форму со слегка заостренным концом, цвет – белый или слегка розоватый. Лекарство оказывает следующее действие:
- купирует воспалительные процессы на разных стадиях;
- снижает способность тромбоцитов к склеиванию;
- снимает боль;
- устраняет отеки.
Когда назначается?
В гинекологической практике свечи с индометацином применяются для лечения различных воспалительных заболеваний – аднексита, спаечных процессов и пр. Но при беременности свечи, содержащие индометацин, чаще всего, рекомендуют к применению при высоком тонусе мышц матки.
Что это за состояние?
Гипертонус – это напряжение мышц, часто отмечается при беременности. В большинстве случаев, это явление не несет в себе опасности. Будущим мамам просто рекомендуют не нервничать, больше отдыхать, дышать свежим воздухом. Но иногда без применения лекарств не обойтись. Гипертонус может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до развития выкидыша.
Разберемся, почему возникает гипертонус и требуется ли принимать препараты при этом состоянии. Для начала стоит познакомиться со строением матки. Этот орган состоит из гладких мышц, с обеих сторон (изнутри и снаружи) покрытых слизистой оболочкой. Именно эти мышцы начнут активно сокращаться во время родового процесса, способствуя продвижению малыша к выходу из родовых путей.
При нормально протекающей беременности мышечный слой матки должен быть расслаблен, но иногда они могут начать сокращаться. Кратковременное сокращение мышц является естественным процессом, это состояние не несет никакой угрозы беременности. Но если мышцы долго находятся в напряжении, то у женщины нарушается самочувствие, будущие мамы жалуются на:
- дискомфортные ощущения в нижней части живота;
- боли тянущего характера.
Возникнуть высокий тонус матки может на любом сроке беременности. На ранних сроках это состояние угрожает выкидышем, на поздних – преждевременным родам.
Совет! Кратковременные сокращения матки во второй половине беременности – это тренировочные схватки, которые являются подготовкой к родам. Эти схватки проявляются ощущением «каменного живота», но при этом не возникает боли. Кроме того, тренировочные схватки никогда не бывают регулярными.
Что может спровоцировать?
Появление гипертонуса матки во время беременности может быть спровоцировано различными причинами. Так, на ранних сроках причиной может послужить недостаточная концентрация прогестерона в крови.
Основное назначение вещества – это расслабление гладкой мускулатуры матки. Поэтому, если по каким-то причинам гормон вырабатывается в недостаточном количестве, то может развиться гипертонус. Причиной появления гипертонуса могут быть и другие нарушения, например:
- повышенное количество мужских гормонов;
- различные инфекции;
- воспалительные процессы;
- резус-конфликт;
- аномалии развития матки.
Таким образом, прежде чем назначить лечение, врач должен установить причины того, что спровоцировало гипертонус. Только при устранении этих причин можно будет добиться результата.
О пользе и вреде использования суппозиториев с индометацином для лечения будущим мам есть много противоречивой информации. С одной стороны, лекарство эффективно снимает тонус и устраняет дискомфортные ощущения, вызванные этим состоянием.
С другой стороны, индометацин проникает через плацентарный барьер, поэтому лекарство потенциально опасно для плода. Считается, что лекарственное средство может негативно отразиться на развитии системы кроветворения, почек и печени. Но данные о степени риска появления негативных последствий для плода противоречивые.
Сам производитель дает крайне мало информации, в инструкции указано, что применение суппозиториев с индометацином противопоказано на протяжении периода беременности, однако врачи в некоторых случаях все же назначают свечи, так как препарат очень эффективен.
Совет! Запрещено применять препарата и для лечения различных заболеваний в период лактации, так как активное вещество проникает в грудное молоко, изменяя его состав.
Однако применять свечи с индометацином разрешено только в определенный период:
- начальный триместр является строгим противопоказанием, в этот период свечи нельзя применять ни в коем случае;
- второй триместр – это более спокойный период, так как основные органы плода уже заложены, но все еще продолжается их формирование. В этот период применять препарат разрешается с 18 недели;
- в третьем триместре снова повышаются риски развития негативных последствий для плода, поэтому свечи разрешено использовать только до 32 недели.
С большой осторожностью стоит использовать препараты, содержащие индометацин, и в период планирования. Препарат обладает способностью накапливаться в организме, поэтому необходимо закончить лечение как минимум за месяц до того, как будет планироваться беременность.
Конечно, может случиться так, что беременность наступила в тот период, когда женщина проходила лечение или еще не прошел месячный срок после окончания курса. В этом случае женщине нужно быть очень внимательной к своему самочувствию, так как повышает риск замирания развития плода.
Но если плод жив и развивается нормально, то переживать не следует, скорее всего, лекарственные средства не оказали на него негативного влияния. Но нужно помнить, что если есть подозрение на беременность, нужно сразу же прекратить прием индометацина и обратится к врачу для подбора более безопасного препарата.
Как применять?
Свечи, содержащие индометацин, являются универсальным средством. Вводят этот препарат либо ректально (в прямую кишку), либо вагинально. Выбор способа введения зависит от заболевания, поэтому обязательно расспросите врача, как именно вам нужно вводить препарат. При тонусе матки, как правило, свечи вводят вагинально, но все же этот вопрос нужно оставить на усмотрения врача. Рекомендации по применению:
- при комнатной температуре суппозитории становятся мягкими, поэтому их лучше хранить в холодильнике или перед введением на некоторое время опустить свечу (в упаковке) в холодную воду;
- затем нужно снять упаковку и слегка смочить суппозиторий водой;
- при введении ректально нужно лечь на бок и поднять к груди колено ноги, которая оказалась сверху. Аккуратно ввести суппозиторий в анус при помощи пальца (используйте одноразовые напальчники!). Теперь нужно полежать несколько минут. Постарайтесь не ходить в туалет хотя бы около часа после введения, чтобы лекарство успело всосаться;
- при введении вагинально лучше выполнять процедуру перед сном. Для введения рекомендуется лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Чтобы не пачкать белье, используйте гигиенические прокладки, так как остатки свечи неизбежно будут вытекать.
Дозировка определятся индивидуально в зависимости от показаний и особенностей пациентки. Как правило, беременным назначается препарат в минимальных дозах – 50 мг в сутки. Максимально допустимой дозой является 200 мг в сутки.
Индивидуально назначается и продолжительность курса. Как правило, беременным средство назначают короткими курсами, это позволяет снизить риск развития негативных последствий.
Меры предосторожности
Индометацин в форме свечей назначают только в том случае, если к этому лекарству нет противопоказаний. Препарат нельзя использовать, если:
- выявлена индивидуальная непереносимость любого из компонентов суппозиториев. Проявляется повышенная чувствительность появлениями симптомов аллергии. Может появиться сыпь на коже, зуд, развиться приступ астмы, появиться отек;
- не рекомендуется применять препарат, если ранее отмечались аллергические реакции на аспирин или других препаратов из группы НПВС;
- при язвенных поражениях ЖКТ;
- при серьёзных патологиях печения, системы мочевыведения, а также сосудистых заболеваниях;
- при нарушениях свертываемости крови.
Побочное действие
При использовании препарата в форме суппозиториев побочное действие проявляется нечасто. Однако некоторые пациентки жалуются на:
- головные боли и головокружения;
- расстройства пищеварения;
- пожелтение кожи.
При появлении названных, а также других негативных симптомов, нужно немедленно прекратить лечение препаратом. Итак, применять свечи с индометацином можно только в определенный период беременности и только при наличии серьезных показаний. Ни в коем случае не используйте эти свечи без назначения врача, так как самолечение может иметь крайне негативные последствия.
Источник
По статистике, более 90% женщин прибегают к лекарственным средствам в период беременности. Некоторые из них занимаются самолечением (преимущественно, при вирусных и простудных заболеваниях), но подавляющее большинство все же следуют назначениям врачей. И правильно делают, должны бы сказать мы. Однако сегодня поговорка «доверяй, но проверяй» в отношении нашей медицины становится все более актуальной. И очень жаль, что невозможно подсчитать, сколько процентов из врачебных назначений в самый важный период в жизни женщины, по меньшей мере, вызывают сомнение, а если говорить прямо – полное недоумение и возмущение.
К сожалению, редкой женщине удается выносить малыша без применения ни единого лекарства. На это есть много весомых причин, однако лечение лечению рознь. Даже когда речь идет о сохранении беременности.
Препарат-спаситель
Очень многие врачи назначают сегодня беременным свечи с индометацином. Почти всегда – для снятия повышенного тонуса матки, при котором возникает угроза прерывания. Тем не менее, прямое назначение препарата – совсем другое, хотя и достаточно широкое.
Индометацин обладает противовоспалительным, жаропонижающим, болеутоляющим, антиагрегантным свойствами. Это позволяет применять препарат при лечении целого ряда недугов: множественных заболеваний опорно-двигательного аппарата, воспалительных заболеваний ЛОР-органов, мочеполовой системы, невритов – этот список большой.
Индометацин зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат, который начинает действовать сразу, поэтому улучшение наблюдается очень быстро, говорят врачи. Это одна из причин его широкого применения в медицине. И как показывает практика, в гинекологии в том числе. Зачем же назначают индометацин беременным?
Препарат-убийца
Индометацин выпускается в форме таблеток, свечей, мази и в ампулах. При беременности, как правило, назначаются свечи с индометацином – для снятия маточного тонуса. Действующее вещество блокирует выработку в организме простагландинов, которые тонизируют мышечную ткань.
Но парадокс состоит в том, что этот препарат абсолютно противопоказан в период беременности и грудного вскармливания ребенка!
Впрочем, не только. Противопоказаний к индометацину насчитывается немало:
- «аспириновая» астма;
- язвенная болезнь;
- врожденные пороки сердца;
- цирроз печени;
- панкреатит;
- сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
- гемофилия;
- гипертония;
- артериальная гипертензия;
- нарушение кроветворения;
- бронхиальная астма;
- снижение слуха;
- отечность;
- беременность;
- возраст до 14 лет;
- повышенная чувствительность к индометацину.
К этому причислите еще и то, что многие лекарственные препараты с индометацином несовместимы.
Фактически индометацин можно применять только для лечения здоровых людей (вот такой каламбурчик), которые после терапии могут уже и не быть таковыми. Потому что возможные побочные эффекты вследствие лечения индометацином поражают не меньше противопоказаний:
- Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, анорексия, изжога, боль в животе, диарея, раздражение слизистой оболочки кишечника, газообразование, нарушения работы печени.
- Со стороны нервной системы: головные боли, головокружение, утомляемость, сонливость, депрессивное состояние, раздражительность, бессонница.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахиаритмия, сердечная недостаточность.
- Со стороны мочевыделительной системы: нарушение работы почек, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, протеинурия, гематурия, некроз сосочков.
- Со стороны органов чувств: нарушение зрения, конъюнктивит, снижение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовой чувствительности.
- Аллергические реакции: кожные высыпания и зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок
- Местные реакции: зуд, жжение, обострение геморроя.
Обратите внимание на отечность в противопоказаниях и обострение геморроя в побочных эффектах – ваш врач спросил вас об этом, прежде чем назначить вам свечи с индометацином?
Однако самое страшное не это. В инструкции к препарату черным по белому написано, что беременность является противопоказанием к лечению индометацином. Некоторые фармацевтические компании оставляют лазейку для врачей, указывая, что противопоказанием является ІІІ триместр, а в І и ІІ применение не рекомендовано. Но вы без всяких трудностей найдете информацию о том, что индометацин проникает сквозь плацентарный барьер и способен вызывать даже смерть плода, хотя вероятное воздействие на развивающийся организм пугает не меньше летального исхода. Исследования на животных показали, что индометацин способен вызывать множественные уродства, патологии, нарушения и заболевания у будущего ребенка во внутриутробном и перинатальном периодах: внутриутробное закрытие артериального протока, незакрытие артериального протока в постнатальном периоде, легочная гипертензия, недостаточность трехстворчатого клапана, тромбоцитарные нарушения, дегенеративные изменения в миокарде, почечная дисфункция и недостаточность, внутричерепное кровотечение, поражение почек и желудочно-кишечного тракта, некротизирующий энтероколит…
Медики, конечно, и не говорят, что свечи с индометацином при беременности полностью безопасны. Но оправдываются, что их применение целесообразно, когда от них ожидается значительная польза для матери. Вы уж извините, но в 21 веке существует масса других лекарственных средств аналогичного действия, которые могут применяться при беременности с куда меньшими рисками.
Конечно, лечением беременной должен заниматься специалист. Но любому ли «специалисту» следует доверять?.. Вопрос риторический, ответ на который каждая из вас пусть даст себе сама.
А мы желаем вам с малышом поменьше лекарств да побольше здоровья!
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Свечи с индометацином при беременности: отзывы
Источник
Состав препарата
Действующим компонентом свечей Индометацин является одноименное химическое соединение. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств — НПВС.
Основной эффект медикамента основывается на способности ингибирования циклооксигеназы. Данный фермент катализирует реакцию высвобождения простагландинов — инициаторов воспалительной реакции.
Индометацин обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Лекарство снимает болевой синдром за счет уменьшения количества простагландинов. Медикамент ликвидирует покраснение в пораженной области тела.
Лекарство уменьшает тканевую проницаемость, приводя к снятию отека в очаге воспаления. Также Индометацин свечи в гинекологии оказывают антиагрегантное действие — повышают текучесть крови. За счет описанного эффекта препарат профилактирует образование тромбов.
Медикаментозное средство обладает жаропонижающим действием. Индометацин снижает температуру в очаге воспаления, а также действует на центр терморегуляции в головном мозге.
Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через 1,5 часа после использования индометациновой свечи. Период полного выведения препарата составляет около 2 суток. Лекарственное средство превращается в метаболиты в печени.
Индометацин способен проникать в головной мозг и грудное молоко. Большая часть препарата покидает организм человека с мочой через почки. Около 30% медикамента выводится через желудочно-кишечный тракт.
Форма выпуска и срок годности
Препарат выпускается в форме ректальных суппозиториев. В одной свече содержится 50 миллиграмм активного вещества. Лекарственное средство продается в алюминиевых блистерах по 5 или 10 суппозиториев в одном.
Свечи с Индометацином следует хранить в прохладном месте вдали от действия ультрафиолетовых лучей. Для удобства рекомендуется поместить препарат в холодильник за 2 часа до применения. Нельзя допускать попадания лекарства в руки маленьких детей.
Срок годности ректальных суппозиториев составляет 24 месяца. После его истечения использование медикамента строго запрещено.
Показания для использования
В гинекологической практике препарат назначают для лечения угрозы самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Индометацин снижает маточный тонус, способствует закрытию шейки матки. За счет описанного эффекта медикамент пролонгирует беременность.
Индометациновые свечи показаны для патогенетического лечения ревматических заболеваний:
- ревматоидный артрит;
- ювенильный хронический артрит;
- болезнь Бехтерева;
- острая ревматическая лихорадка.
Ректальные суппозитории можно использовать при сильной зубной, головной или абдоминальной боли. Лекарство назначают в послеоперационном периоде.
Медикамент показан для ликвидации воспалительной реакции при заболеваниях верхних дыхательных путей — фарингитах, синуситах, тонзиллитах. Лекарственное средство снижает температуру тела, ликвидирует боль.
Влияние препарата на плод
Согласно инструкции по применению Индометацин при беременности относится к «С» классу препаратов. В ходе испытаний лекарственное средство оказывало негативное влияние на внутриутробное развитие лабораторных животных. Аналогичных опытов на человеке не проводилось.
В 1 триместре беременности происходит формирование жизненно важных органов эмбриона. Любые лекарственные средства могут оказывать негативное влияние на процессы деления тканей и клеток будущего ребенка. Именно поэтому врачи не рекомендуют применять Индометацин на ранних сроках.
Во втором триместре при соблюдении дозировки препарат не имеет негативных последствий для организма будущего ребенка. Во время опытов на лабораторных животных установлены редкие случаи токсического действия медикамента. При многократном увеличении дозы наблюдалось запоздалое формирование костного скелета.
Назначение Индометацина в 3 триместре разрешено при наличии серьезных заболеваний со стороны матери. На последних неделях беременности нестероидные противовоспалительные препараты оказывают негативное влияние на сердечно-сосудистую систему плода.
Индометацин может вызвать преждевременное закрытие артериального протока, нарушения строения миокарда, пороки клапанов сердца. Также препарат способствует развитию патологий свертывающей системы крови. При использовании лекарственного средства повышается риск кровотечений.
Медикаментозное средство оказывает негативное влияние на родовую деятельность. Препарат не рекомендуется использовать на последних неделях беременности. На фоне применения свечей учащаются случаи слабой и дискоординированной родовой деятельности.
Инструкция по применению
Перед использованием свечу следует поместить в холодильник на 1-2 часа. До введения суппозитория будущей матери рекомендуется тщательно помыть руки с мылом.
Беременной женщине следует лечь на бок, согнув ноги в тазобедренном и коленном суставе. После извлечения свечи из упаковки нужно ввести ее в анальное отверстие с помощью указательного пальца на несколько сантиметров вглубь. При правильном использовании будущая мать не должна чувствовать дискомфорта или неприятных ощущений в области прямой кишки.
После введения суппозитория женщине рекомендуется остаться в положении лежа в течение 30 минут. Физическая активность может способствовать позыву к акту дефекации и выведению препарата из организма.
Длительность курса лечения свечей с Индометацином подбирается врачом. В период беременности не рекомендуется использование препарата более 3-5 суток подряд. Обычно специалисты назначают прием одной свечи перед сном.
Противопоказания
Лекарственное средство строго запрещено к приему при наличии аллергических реакций на компоненты препарата. Отдельное противопоказание для использования ректальных суппозиториев — наличие кровотечений из прямой кишки, геморрой и другие нарушения слизистого покрова.
Препарат не следует применять у пациентов, имеющих в анамнезе приступы бронхиальной астмы, кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Индометацин запрещен к приему при наличии тяжелых пороков сердца, язвенного колита, нарушений цветового зрения.
Внимание! Медикаментозное средство противопоказано у лиц, имеющих тяжелые патологии печени. Также не рекомендовано использование препарата пациентам с хроническими заболеваниями почек.
Индометацин запрещен к приему при наличии патологий свертывающей системы крови. Также препарат противопоказан при тяжелой степени артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.
Лекарственное средство не следует использовать в период лактации. Индометацин проникает в грудное молоко, повышая вероятность отрицательного влияния на развитие малыша. На период приема медикамента рекомендуется приостановить кормление грудью.
Побочные эффекты
На фоне использования Индометацина возможно развитие аллергических реакций. Чаще всего возникают побочные эффекты в виде кожных высыпаний по типу эритемы, дерматита или крапивницы. Реже препарат вызывает ангионевротический отек, анафилактический шок.
Редко лекарственное средство способствует нарушениям со стороны ЦНС. Препарат вызывает боли в голове, головокружения, патологии сна, двоение в глазах. Реже Индометацин нарушает процессы слуха.
Медикаментозное средство может вызывать патологии сердечно-сосудистой системы. Индометацин повышает вероятность кровотечений из матки, десен, желудка и кишечника, геморроидальных узлов. Препарат способствует тахикардии, артериальной гипертензии.
Действующий компонент может нарушать состояние органов ЖКТ. Индометацин способствует развитию тошноты, рвоты, болям в области живота. Реже медикамент вызывает понос и другие расстройства акта дефекации.
Аналоги Индометацина
Вольтарен — НПВС, действующим веществом которого является Диклофенак. Препарат выпускается в форме таблеток, ректальных суппозиториев, пластыря и раствора для инъекций. Лекарственное средство используется при угрозе преждевременного прерывания беременности. Вольтарен не рекомендован к приему в первом и третьем триместре периода вынашивания ребенка.
Лонгидаза — препарат, выпускающийся в виде вагинальных и ректальных свечей. Он обладает ферментативными свойствами. В гинекологической практике лекарственное средство используется при воспалительных патологиях матки и ее придатков. Также препарат показан в качестве дополнительного средства терапии при преждевременном прерывании беременности.
Папаверин — лекарственное средство из группы спазмолитиков. Препарат способствует расслаблению маточного тонуса при угрозе самопроизвольного аборта. Медикамент выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и ректальных свечей. Папаверин разрешен к приему на любом сроке беременности.
Утрожестан — гормональный препарат, в состав которого входит аналог женского прогестерона. Лекарственное средство поддерживает беременность, поэтому его используют для профилактики и лечения самопроизвольного аборта. Медикамент разрешен к приему с первых недель беременности при наличии строгих показаний.
Источник