Свечи папаверин при беременности на 39 неделе беременности

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Папаверин при беременности широко используют как спазмолитическое и обезболивающее средство, но для безопасности его использования необходимо знать некоторые особенности фармакологических свойств данного препарата. Он осуществляет свое действие при определенных условиях и не влияет на болевой синдром воспалительного характера прямым путем, поэтому необходимо четко дифференцировать показания к назначению препарата. Вопрос пользы или вреда папаверина при беременности также исходит из многих факторов, одним из которых является индивидуальные особенности женского организма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Показания к применению папаверина при беременности

Основные показания ограничиваются его спазмолитическим эффектом. Поэтому препарат может применяться в комплексной терапии артериальной гипертензии, печеночной и почечной колики, острых спазматических болей кишечника, нарушения мозгового кровообращения в виде головной боли. При беременности показанием для применения препарата может быть угроза прерывания беременности с гипертонусом матки, в качестве комплексной токолитической терапии можно использовать папаверин. Головные боли, вызванные спазмом сосудов или артериальной гипертензией также можно лечить с помощью папаверина.

Фармакодинамические особенности препарата

Форма выпуска препарата – это таблетки, ректальные суппозитории, раствор для инъекций. Благодаря широкому спектру фармакологических форм препарат имеет много возможностей в использовании, как для системного приема, так и для местного лечения. Препарат имеет миотропное спазмолитическое свойство, что реализуется за счет действия на мышечные волокна. Механизм действия препарата заключается в следующем: папаверина гидрохлорид при поступлении в клетку блокирует синтез циклического аденозинмонофосфата. Этот фермент отвечает за нормальное сокращение мышц и при его блокаде уменьшается количество кальция, который поступает в миоцит, а это в свою очередь не дает мышечному волокну сократиться, в чем и выражается спазмолитический эффект препарата. Благодаря этому он действует не только на гладкие мышцы внутренних органов, но и на сосуды, что вызывает их расслабление. Он имеет выраженное действие преимущественно на артерии, что вызывает снижение артериального давления. Если превышена доза препарата, то он может влиять на миокардиоциты и нарушать их функцию, что вызывает нарушение проводимости в сердечной мышце.

Способ применения папаверина и дозы, которые используют зависит от фармакологической формы. Таблетки папаверина дозируются по 10, 20, 40 миллиграмм. Ампулы выпускаются в концентрации 2% и объеме 2 миллилитра. Ректальные свечи по 20 миллиграмм. Ставить папаверин при беременности в случае использования свечей необходимо на ночь, после вечернего туалета. Курс лечения – не менее пяти дней.

Фармакокинетические особенности препарата

Вследствие приема препарата внутрь, происходит быстрое всасывание действующего вещества в двенадцатиперстной кишке, а максимальная концентрация препарата в крови определяется спустя час после приема. Биодоступность препарата составляет от 30 до 50% и период его полувыведения около двух часов. После поступления в кровь папаверин на 90% связывается с белками крови. Затем папаверин попадает в печень, где проходит его метаболизм. Активные вещества, которые входят в состав папаверина, после метаболизма выводятся почками и в большей концентрации в неизмененном виде. Часть препарата способна сохраняться в виде депо в жировой ткани и печени. Препарат способен проходить через гематоэнцефалический и фетоплацентарный барьер, но вредного тератогенного действия препарат не оказывает.

Основные принципы применения папаверина во время беременности

Можно ли применять папаверина гидрохлорид и вреден ли этот препарат при беременности? Этим вопросом задаются многие женщины, которые используют данный препарат, но цели его применения могут быть разные и соответственно и рекомендации также разные. Инструкция к папаверину говорит о том, что папаверин не вреден при беременности, поскольку его активные вещества и метаболиты не имеют прямого токсического действия. Поэтому речь о вреде препарата в данном случае не идет, более того он часто назначается беременным женщинам. Зачем же назначают папаверин при беременности? Благодаря своему миотропному спазмолитическому действию, папаверин имеет широкий спектр показаний для назначения. Папаверин на ранних сроках беременности чаще всего назначается в качестве спазмолитического средства при возникновении ранних гестозов. При этом беременную женщину может беспокоить тошнота, рвота, боль в животе, а также могут быть спастические боли, которые хорошо реагируют на спазмолитические средства, такие как папаверин. Поэтому папаверин могут принимать с этой целью. Также одним из осложнений на ранних сроках беременности может быть угроза выкидыша, что требует немедленной токолитической терапии. Поэтому вместе с топическими гистеротропными токолитическими препаратами вводят папаверин, который дополнительно действует и на сосуды и снимает не только спазм матки, но и улучшает кровоток в ее сосудах и сосудах плода. В таком случае назначают папаверин в ампулах и вводят в уколах или капельно, что усиливает скорость наступления эффекта. Капельница с папаверином также может использоваться для более пролонгированного эффекта.

Папаверин на поздних сроках беременности во втором и третьем триместре беременности также имеет широкое применение. Его могут применять с той же целью при угрозе преждевременного прерывания беременности. Очень часто случается, что беременность осложняется развитием позднего гестоза с повышением артериального давления. В таком случае, контролировать давление позволяют не только антигипертензивные средства, но и использование папаверина. С этой целью также может использоваться данный препарат, поскольку он способствует расширению периферических сосудов и снижению давления. Также на поздних сроках могут развиваться нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта в виде запоров или острых кишечных инфекций. В таком случае выраженные спазматические боли в животе по ходу кишечника можно снять дополнительным приемом папаверина, который также снимет гипертонус матки. Очень часто случается проблема на поздних сроках беременности – это геморрой. Геморрой при беременности развивается из-за анатомических и физиологических изменений в организме женщины при беременности. Это связано с тем, что матка при увеличении в размерах давит на все органы малого таза – прямую кишку, мочевой пузырь, а также на нижнюю полую вену. Все эти изменения способствуют тому, что нарушается нормальный отток венозной крови от прямой кишки и образовывается ее застой с постепенным расширением венозных синусов. Данная проблема приносит много неприятных ощущений и требует комплексного лечения. Папаверин также используется при геморрое как спазмолитическое средство. В таком случае предпочтение отдается использованию свечей папаверина, которые проявляют свое местное действие. Есть особенности использования папаверина в связи со сроком беременности. Таким образом, папаверин на 38, 39 и 40 неделе при использовании может вызвать слабость родовой деятельности, поскольку он имеет токолитический эффект. Поэтому использование данного препарата на таком сроке должно быть обоснованно, с учетом возможного начала родовой деятельности, что может осложниться нерегулярными схватками.

Таким образом, хотя эффект папаверина не велик, но действие и применение папаверина при беременности не ограничивается только определенными показаниями, а может быть более широкое его применение.

[13], [14], [15], [16]

Противопоказания к приему папаверина при беременности и особенности побочных действий

Папаверин при беременности противопоказан в случае острых нарушений или серьезных патологий со стороны печени и почек, что снижает его метаболизм, а также при наличии аллергических реакций в анамнезе или при аллергии к дополнительным составным компонентам препарата. Местные формы папаверина в виде ректальных суппозиториев нельзя применять в случае наличия в прямой кишке эрозий или других повреждений воспалительного характера. В случае внешнего геморроя без свищей данный препарат применяется. Также противопоказанием к его приему является нарушение или угнетении дыхательного акта, нарушение работы сердца, в частности его проводимости в виде атриовентрикулярной блокады. С осторожностью нужно применять при сопутствующей гипотонии.

Побочные явления папаверина при беременности возможны в виде аллергических проявлений с высыпанием кожи, тошноты и рвоты, нарушения стула с запорами, боли в животе. Также могут быть симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушения проводимости аж до блокады, экстрасистолия, артериальная гипотония. Возможно повышенное потоотделение и сонливость, а также транзиторное бессимптомное повышение уровня печеночных ферментов.

Передозировка препарата возможна при превышении терапевтической дозы, что проявляется головокружением, артериальной гипотензией, слабостью, сонливостью, двоением в глазах, замиранием работы сердца. Специфических мер нет, нужно проводить общие дезинтоксикационные меры.

Условия хранения парацетамола следующие: срок годности пять лет. Хранить при относительной температуре ниже 25 градусов, избегая прямого действия высоких и низких температур, а также исключить повышенную влажность.

Отзывы о папаверине при беременности говорят, что его используют чаще всего в виде свечей при гипертонусе матки. Он очень хорошо помогает в данном случае сохранить беременность при его доступности и небольшой цене. Также есть отзывы о его выраженном действии при почечной колике, что позволяет его использовать и в данном случае. Цена папаверина в таблетках и ампулах в среднем не превышает тридцати гривен за всю пачку из 10 штук.

Папаверин при беременности можно использовать при наличии разных показаний и благодаря разным формам выпуска его можно использовать и с разной целью. Наиболее часто при беременности он назначается с целью токолитической терапии в виде свечей, что показывает высокую эффективность. Также препарат хорошо показывает себя и в качестве спазмолитика, что позволяет использовать его при колике и спазматических болях в животе в качестве симптоматического средства.

[17], [18], [19], [20], [21]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Папаверин при беременности” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Во время беременности лекарства нужно принимать осторожно, только по назначению врача. Бывают ситуации, когда препараты необходимы. Например, папаверин во время беременности помогает снять тонус матки, предотвратить угрозу прерывания. Средство выпускается в различных формах, каждый из которых предназначен для решения определенных проблем. В какой форме и дозировке применять препарат — расскажем в статье.

Содержание статьи

Можно ли при беременности
Для чего назначают папаверин при беременности
Как действует
Противопоказания
Побочные действия
Как принимать папаверин при беременности
Альтернативы

Можно ли при беременности

Лекарственные средства, которые принимает будущая мама, могут негативно повлиять на плод и течение беременности. Некоторые наименования могут вызвать даже врожденные пороки развития. Поэтому их следует применять осторожно, только после консультации с врачом, особенно на ранних сроках, когда идет формирование органов малыша.

В инструкции указано, что польза и безопасность папаверина при беременности на ранних сроках и 2, 3 триместрах не доказаны. Но опыт множества врачей и женщин говорят о том, что при грамотном подходе лекарство эффективно и не приводит к осложнениям. Нужно следовать рекомендациям лечащего врача, учитывать общее состояние организма и сопутствующую патологию, чтобы терапия не нанесла вреда женщине и ее малышу.

Акушер-гинекологи назначают терапию и на ранних сроках, чтобы предотвратить прерывание, и на поздних — чтобы снизить тонус. Препарат могут сочетать с другими средствами, чтобы усилить действие. За счет спазмолитического действия он показан при болях в животе, связанных с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, дыхательных путей.

Для чего назначают папаверин при беременности

Показан при гипертонусе матки на ранних сроках. Во 2 и 3 триместрах он также снимает тонус. Кроме того, размягчает шейку матки, благодаря чему раскрытие в 1-м периоде родов происходит без разрывов. А при начавшихся родах средство купирует боли, которые возникают во время схваток.

Есть и другие показания:

боли в животе вследствие патологии желудочно-кишечного тракта — при функциональном расстройстве кишечника с диареей или запором, вздутии, жидком стуле, холециститах, кишечных инфекциях;
головные боли — вследствие спазма сосудов головного мозга;
бронхоспазм, который проявляется кашлем, одышкой;
повышенная температура со спазмом сосудов и бледным цветом кожи — это состояние называют «белой» лихорадкой;
спазм мочевых путей при воспалении.

Папаверин при беременности на ранних сроках — временная мера. Препарат не устраняет причину угрозы прерывания и не лечит другие болезни. Он лишь купирует симптомы и облегчает состояние пациентки. Следует провести тщательное обследование и выявить провоцирующий фактор: гормональный дисбаланс, стресс, сопутствующую патологию, воспаление, инфекция, и устранить их. Например, к угрозе прерывания могут привести токсикоз, резус-конфликт, стресс, чрезмерно активный половой акт, физические нагрузки, болезни сердечно-сосудистой, нервной систем.

Как действует

Действующее вещество — папаверин гидрохлорид. Рецепторы к нему есть в гладкомышечной мускулатуре. Это — желудок, кишечник, кровеносные и лимфатические сосуды, бронхи, легкие, мочеиспускательный канал, а также шейка матки и матка.

Путем изменения активности ферментов, участвующих в сокращении мышечных волокон, приводит к расслаблению гладких мышц. Действие распространяется на все органы, стенки которых содержат гладкомышечные мускулатуру — этот факт необходимо учитывать при назначении. На центральную нервную систему и миокард средство влияет только в больших дозах.

Таким образом, действие папаверина при беременности связано с его спазмолитическим эффектом, расслаблением мускулатуры матки, снижением ее тонуса. При отсутствии угрозы его применяют, когда нужно снять боли, вызванные спазмом при патологии желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочевыделительной системы. После устранения спазмов болевые ощущения проходят, функция органа восстанавливается.

Если происходит спазм кровеносных сосудов, повышается давление. Таблетки или уколы папаверина помогают снизить артериальное давление, восстановить нормальное кровообращение, предотвратить сосудистые катастрофы — инсульт и инфаркт.

Противопоказания

В следующих случаях папаверин во время беременности противопоказан:

аллергическая реакция на компоненты средства;
нарушение работы печени — гепатиты, печеночная недостаточность и другие заболевания. В этих случаях выведение препарата нарушено, он накапливается в организме и оказывает токсическое действие;
глаукома — повышенное внутриглазное давление. Лечение спазмолитиком может вызвать еще большее повышение давления: зрачок расширяется, что является препятствием оттоку внутриглазной жидкости из камер глаза;
нарушение работы сердца, например атриовентрикулярная блокада.

В любом случае использование таблеток папаверина при беременности возможно только после консультации с врачом. Особенно, если есть сопутствующая патология — нарушение функции почек, пищеварительных и эндокринных органов, сердечно-сосудистой системы (низкое артериальное давление).

Побочные действия

Как и у всех лечебных средств, у папаверина при беременности на ранних сроках есть побочные эффекты.

К ним относятся:

аллергические реакции — сыпь, чихание, слезотечение, крапивница, отек, бронхоспазм;
снижение артериального давления — что особенно опасно, когда у пациентки изначально гипотензия;
запор, который проявляется задержкой стула, болями, ощущением переполненности живота;
экстрасистолы — обычно возникает при превышении дозировки;
головная боль;
тошнота;
повышенная потливость.

При появлении перечисленных выше симптомов нужно прервать терапию и немедленно обратиться за медицинской помощью: даже безобидная аллергическая сыпь за считанные минуты может перерасти в бронхоспазм или отек Квинке, при которых требуются экстренные меры. Дальнейшую тактику определяет специалист.

Передозировка при несоблюдении инструкции и рекомендаций врача возможна. Проявляется она слабостью, головокружением, тошнотой, двоением в глазах, сонливостью и пониженным давлением. Тактика при передозировке заключается в промывании желудка (если препарат был принят в виде таблеток), назначении сорбентов, которые «собирают» вещество и выводят его из организма, инфузионной терапии.

Как принимать папаверин при беременности

Один из важных моментов, который влияет на эффективность препарата, является схема и дозировка. Сколько можно папаверина при беременности — разберем дальше.

Суппозитории

Ректальные свечи папаверин начинают действовать быстро, поэтому их можно применять, когда необходимо немедленно снять гипертонус матки. Применяют их в домашних условиях. Действующее вещество благодаря богатой венозной сети прямой кишки практически сразу начинает всасываться в кровоток. При этом растворение идет медленно, препарат поступает в организм постепенно. Таким образом эффект длится долго.

Свечи папаверин безопасны, передозировка исключена, но перед применением следует проконсультироваться с врачом. Специалист подберет дозировку, исходя из конкретной ситуации. Обычно назначают 2 или 3 свечи в сутки.

Как ставить свечи папаверина при беременности? Применяется ректально: после очищения кишечника свечи в положении лежа вводят в прямую кишку. Если возникают затруднения, можно использовать вазелин для облегчения введения. После манипуляции нужно несколько минут полежать.

Свечи не предназначены для вагинального введения. Действующее вещество из прямой кишки попадает в кровь, оттуда разносится по всем органам, в том числе попадает и в миометрий матки.

Хранить суппозитории следует в темном месте, куда не могут добраться дети, при температуре не выше 25 градусов в закрытой упаковке.

Инъекции

Уколы папаверина начинают действовать сразу же после введения. По этой причине лечение показано, когда ситуация не допускает промедления. Раствор можно вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно.

При внутривенном введении препарата его разводят физиологическим раствором и вводят медленно. Капельницу с папаверином ставят в стационаре: обычно, если требуется внутривенное вливание препаратов, состояние женщины и плода вызывает опасения у врачей. Очевидно, что беременную в этом случае оставляют под наблюдением врачей и наблюдают круглосуточно.

Подкожные или внутримышечные инъекции можно делать дома, если рядом есть человек с медицинским образованием или тот, кто владеет техникой. После уколов за женщиной следует наблюдать, чтобы не пропустить побочные эффекты и аллергическую реакцию.

Таблетки

Таблетки папаверина при беременности назначают, когда состояние будущей мамы и ее малыша стабильное, угрозы для их жизни и угрозы прерывания нет. При пероральном применении препарат начинает действовать только через некоторое время, поэтому когда есть риск выкидыша, назначают другие формы препарата: уколы или свечи, которые действуют быстро.

Цель лечения обычно — устранение спазмов кишечника, головных болей.

Таблетки следует принимать внутрь, запивая водой. Их не следует делить, разжевывать, измельчать. Прием пищи на скорость усвоения не влияет. Но если у женщины спазмы желудочно-кишечного тракта, рекомендуется принять таблетки за полчаса до еды, чтобы они начали действовать к тому времени, когда пациентка сядет за стол. Тогда она сможет поесть спокойно, не мучаясь от спазмов и болей.

И в этом случае препарат можно применять только после консультации с врачом. Например, если причиной спазмов является кишечная инфекция, необходимо сдать анализы, чтобы выявить возбудителя. В схеме лечения должны присутствовать антибиотики или бактериофаги, которые действуют именно на эту бактерию. Спазмолитик в этом случае используется в качестве симптоматической терапии.

Альтернативы

Рассмотрим другие лекарственные средства, которые могут заменить папаверин при беременности и обладают аналогичным действием.

Но-шпа

Но-шпа (дротаверин) также является спазмолитическим средством. Его назначают, когда нужно расслабить гладкую мускулатуру при болях в желудке, кишечнике, головных болях, менструальных болях. Он устраняет спазмы, улучшает состояние и нормализует работу органов.

Применяют его и при гипертонусе матки на ранних сроках: он безопасен в этот период, начинает действовать быстрее других спазмолитиков, не влияет на развитие плода, состояние плаценты, у него меньше побочных эффектов. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

Противопоказанием к применению дротаверина является гиперчувствительность. Его не назначают, когда у беременной есть проблемы с почками, печенью, сердцем, нарушена функция этих органов.

Аналогом но-шпы являются спазмол, спазмонет, которые имеют такие же показания и противопоказания.

Вибуркол

Это гомеопатическое средство, в состав которого входят вытяжка ромашки, беладонны, подорожника, лугового прострела, солянума дулькамары, а также углекислая известь, получаемая из устричных раковин, и твердый жир. Обладает спазмолитическим, обезболивающим, противовоспалительным действием.

Выпускается в виде ректальных свечей. Назначают при гипертонусе матки на ранних сроках, болях в животе, связанных с нарушением работы кишечника и желудка, воспалением мочевыделительных органов. Препарат эффективен при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания и ЛОР-органов, повышенной нервной возбудимости, стрессах.

Противопоказан при аллергии на компоненты суппозиториев.

Заключение

Любые назначения при беременности должен делать только врач. Особенно на ранних сроках, когда идет закладка органов. Если беспокоят боли, спазмы — скажите об этом доктору, который вас наблюдает. Он подберет эффективный и безопасный препарат, и также разберется с причиной и устранит ее.

Источник