Суточный диурез при беременности как собирать
Во время беременности будущей маме предстоит регулярно сдавать анализы крови и мочи. Результаты исследований позволяют врачу оценить протекание беременности в динамике, чтобы вовремя выявить возможные патологии. Суточный анализ мочи на диурез – важное лабораторное исследование, которое показывает изменения в работе почек и мочевыводящих путей. Как правильно подготовиться к анализу и интерпретировать полученный результат?
Суть анализа
Суточным диурезом называется количество мочи, измеренное в литрах, которое было выделено организмом женщины за 24 часа. С увеличением срока беременности плод растет, матка расширяется, оказывая давление на почки и мочевой пузырь. Анализ на диурез крайне важен для беременной, поскольку в период вынашивания ребенка увеличивается потребность организма в жидкости. Необходимо, чтобы вся выпитая вода могла выделяться в виде урины. Застой жидкости приводит к отекам конечностей и другим проблемам со здоровьем будущей матери и ребенка.
Результат анализа мочи на диурез предоставит доктору следующую информацию:
- сколько жидкости потребляет беременная;
- как справляются с работой почки;
- нет ли отклонений в регуляции водно-солевого баланса организма.
Особо важен данный анализ при позднем токсикозе, когда наблюдается явное обезвоживание. В этом случае необходимо принимать препараты для улучшения состояния беременной и предотвращения развития отеков.
Рекомендации по сбору мочи
Чтобы результат исследования был информативен и точно отображал клиническую картину, необходимо грамотно подготовиться к сбору урины. При сборе суточной мочи важно потреблять привычное организму количество жидкости. Прием диуретиков, несоблюдение правил сбора и хранения биоматериала, нарушение диеты или режима питья могут привести к искажению результата.
Подготовительный этап
За 2-3 дня до начала сбора мочи необходимо:
- полностью исключить прием мочегонных препаратов;
- отказаться от острой, жирной и соленой пищи, которая провоцирует обильное употребление жидкости и задерживает воду в организме;
- прекратить употребление овощей и фруктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.);
- выпивать норму чистой негазированной воды – 1,5-2 л;
- исключить повышенные физические нагрузки и утомляемость.
Каждую порцию урины в течение 24 часов нужно собирать в сухую чистую емкость объемом 2,5-3 л. Желательно заранее купить аптечный пластиковый контейнер нужного объема со шкалой градуировки. При невозможности покупки допускается сбор биоматериала в обычную стеклянную банку. Банку перед началом сбора нужно тщательно промыть и продезинфицировать.
Правила сбора мочи
Как правильно собрать суточную мочу, чтобы результат получился адекватным? Существует несколько условий, которых следует придерживаться:
- Моча собирается строго в течение 24 часов. Начинать сбор необходимо с утра. Первая порция мочи – в унитаз.
- С момента первого мочеиспускания следует засечь время, после которого 24 часа нужно собирать всю урину в подготовленный контейнер.
- Обязательно следует записывать объем потребляемой жидкости за день (вода, чай, кофе, соки, супы).
- Перед каждым походом в туалет нужно подмываться, чтобы в мочу не попали слизь и бактерии с наружных половых органов.
- Между периодами сбора банку с мочой хранить в темном прохладном месте, лучше – в холодильнике.
- После последнего мочеиспускания необходимо измерить объем собранной мочи.
- По окончании сбора перемешать собранный биоматериал, отобрать порцию объемом 50-100 мл в стерильный пластиковый контейнер и в ближайшие 2 часа доставить на анализ в лабораторию. Сотруднику медучреждения сообщить информацию об объеме диуреза.
Анализ на суточный диурез при беременности позволяет оценить следующие показатели:
- Физические свойства – цвет, прозрачность, удельный вес, PH среды.
- Химические свойства – в норме белок, глюкоза, билирубин, гемоглобин, кетоновые тела и нитриты в моче беременной должны отсутствовать, либо присутствовать в незначительных количествах.
- Микроскопическое исследование осадка – определение эритроцитов, лейкоцитов, плоского эпителия, слизи, патогенных микроорганизмов, фосфатов, оксолатов и др. Эти вещества в норме должны отсутствовать.
Норма суточного диуреза при беременности
Организм беременной женщины нуждается в жидкости так же, как организм любого другого человека. В норме суточное потребление воды составляет 1-2 л, в случае беременности может незначительно отклоняться в большую или меньшую сторону.
На объем выпитой за сутки жидкости влияют следующие факторы:
- температура и влажность воздуха в помещении;
- время года – летом пить хочется больше и чаще;
- интенсивность труда;
- принимаемые лекарственные препараты;
- выработанные с годами питьевые привычки человека.
В норме с мочой должно выводиться не менее 70-80% от объема принятой за сутки жидкости. Оставшиеся 20% выводятся через потовые железы. Важно учитывать потребление не только воды, супа и чая, но и твердых продуктов. В хлебе, мучных изделиях и шоколаде содержится определенный процент влаги. Информацию о составе можно найти на упаковке продукта.
Пример расчета
Как правильно считать диурез? Для выполнения расчета не требуется специальных медицинских знаний и навыков. Чтобы верно оценить величину выделяемой за сутки урины, важно правильно занести все данные в таблицу. Необходимо отмечать все продукты рациона, особенно свежие фрукты и овощи – в них содержится большой процент влаги.
Пример расчета суточного диуреза выглядит следующим образом:
| Продукт | Количество воды, мл | Количество мочи, мл |
| Стакан воды | 200 | 200 |
| Завтрак | 250 | 220 |
| Яблоко | 90 | 50 |
| Обед | 450 | 250 |
| Ужин | 250 | 180 |
| Стакан кефира | 200 | 180 |
| Итого: | 1440 | 1080 |
В примере диурез составил 1080 мл, что равно 75% от объема суточной потребленной жидкости. В среднем данный показатель не должен опускаться ниже отметки 70%.
Количество выведенной за сутки мочи – не менее 500 мл, если беременная пьет мало воды (около 800 мл за день).
Причины отклонений
При беременности в результате активной выработки гормона прогестерона возможны некоторые проблемы с выведением жидкости. Прогестерон отвечает за активное насыщение влагой тканей и органов. В связи с перестройкой организма может наблюдаться обильное потребление жидкости – до 2,5 литров жидкости в сутки, что не является патологией.
В случае, если с мочой выводится менее 70% объема выпитой за день жидкости, можно говорить о возможных проблемах. Изменение диуреза может наблюдаться как в объемном соотношении, так и в часовом – ночью беременная ходит в туалет чаще, чем днем.
Отклонение диуреза от нормы выражают в следующих терминах:
- полиурия (количество выделяемой урины превышает 2,5 литра);
- олигоурия (диурез менее 0,5 литра);
- анурия (полное отсутствие мочи, либо незначительные выделения объемом менее 50 мл за 24 часа);
- никтурия (ночной диурез составляет 2/3 и более от суточного выведения мочи).
Причиной аномального диуреза может быть:
- поздний токсикоз, при котором вся потребляемая влага выводится с рвотными массами, что грозит обезвоживанием;
- почечная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, ишемическая нефропатия и т. д.);
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы);
- артериальная гипертония;
- тромбоз почечных сосудов;
- гемолитическая болезнь;
- интоксикация тяжелыми металлами.
При обезвоживании или подозрении на почечную патологию дополнительно назначают анализ на белок в моче. Протеинурия (выделение белка в урине) может быть как физиологической, так и патологической. Во втором случае пациентке обязательно назначается лечение.
Как нормализовать диурез?
Причину аномального диуреза может установить врач после полного медицинского обследования пациентки. После того, как окончательный диагноз будет установлен, специалист назначит лечебную терапию с возможным применением мочегонных препаратов при беременности.
Комплексный подход в лечении предполагает изменение образа жизни беременной. Для нормализации диуреза придется отказаться от чрезмерно острых, сладких и соленых блюд, чтобы не испытывать регулярное чувство жажды. Можно использовать народные рецепты диуретиков – отвар шиповника или клюквы. Помимо нормализации водного баланса, они отлично укрепляют иммунитет благодаря высокой концентрации витамина С в своем составе.
Для регуляции диуреза рекомендуется применять поливитаминные минеральные комплексы. Витамины укрепляют стенки сосудов, мягко удаляют лишнюю влагу из тканей и органов, нормализуют циркуляцию кровяного русла.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Один из показательных маркеров здоровья малыша и мамы – количество и качество вырабатываемой мочи. Интенсивность работы почек меняется в течение суток. По содержанию в суточной моче определенных веществ можно судить о состоянии почек и мочевыводящих путей, делать выводы о работе сердечно-сосудистой системы, печени, наличии или отсутствии воспалительных процессов.
Существует норма для суточного объема мочи, которая должна выделяться почками в течение 24 часов. Это – 1–2 литра.
Такой разбег обусловлен:
- объемом выпитой жидкости;
- сроком беременности;
- наличием осложнений гестации.
Если объем отличается от нормы – это повод не для паники, а для дополнительных обследований, коррекции пищевого и питьевого режима. Для получения достоверных результатов важно правильно собирать суточную мочу беременным для исследования.
Содержание
- Как собирать суточный анализ мочи при беременности
- Норма мочи в сутки у беременных в литрах
- Зачем собирать все порции за сутки
- Подготовка к анализу
- Проба по Зимницкому
- Глюкозурический профиль
- Суточный анализ мочи на белок при беременности
Суточная моча: как собирать
Существует несколько вариантов анализа:
- Определение суточного диуреза, с помощью которого станет ясно, задерживается ли жидкость в организме. Исследование назначается при выраженных и скрытых отеках, позднем токсикозе.
- Исследование суточной мочи на предмет потери белка. Назначается при подозрении на гестоз – поздний токсикоз, нефропатии беременных.
- Суточный анализ мочи для исследования глюкозурического профиля. Необходим для оценки углеводного обмена, при подозрении на гестационный сахарный диабет.
- Проба мочи по методу Зимницкого. В нем определяется суточный диурез, дневной и ночной. В норме дневной диурез преобладает над ночным.
Перед тем как приступить к сбору суточной мочи беременной нужно приобрести в аптеке специальную емкость объемом в 2 литра.
Следует сливать в нее всю мочу, собранную в течение суток. На анализ весь собранный объем не понадобится – для исследования нужно отлить из общего объема в пластиковый контейнер 100–150 мл (предварительно хорошо размешав). В некоторых случаях для анализа требуется вся моча, выделившаяся за сутки (об этом вас предупредит акушер-гинеколог).
Правила сбора:
| Купите в аптеке или супермаркете пластиковые баночки с крышкой. |
| Каждая порция урины должна поступать в них, без пропусков. |
| Сливайте мочу в общий контейнер, храните в холодильнике |
Между временем сбора последней порции и поступлением урины в лабораторию должно пройти не более 2 часов. В противном случае результаты могут оказаться недостоверными.
В продаже есть специальные наборы для того, чтобы было проще собрать и правильно хранить суточную мочу. Они состоят из:
- градуированного контейнера;
- трансферной трубки с иглой на конце;
- транспортной пробирки – в ней и доставляется биоматериал на анализ.
Перед походом в туалет необходимо тщательно подмываться, чтобы часть микрофлоры влагалища не оказалась в мочеприемнике, что может исказить результат. Для предупреждения попадания влагалищных выделений в пробы, во время мочеиспускания вход во влагалище прикрывают ватой.
Норма суточной мочи при беременности
Женщины интересуются, сколько литров урины должно выделяться в норме. Норма суточной мочи при беременности в литрах колеблется от 1 до 2.
Такая разница объясняется наличием следующих факторов:
- привычка женщины много пить;
- жаркая (или, напротив, прохладная) погода;
- индивидуальные особенности организма.
Во время физиологической беременности вырабатывается количество, приближенное к верхней границе нормы, так как почки работают в усиленном режиме, выводят продукты жизнедеятельности беременной и плода.
Среднесуточный объем позволяет судить о возможных патологиях. Так, диурез меньше нормы (олигурия) может говорить о болезнях почек, задержке жидкости в организме, погрешностях в пищевом рационе; больше нормы (полиурия) – о начавшем развиваться сахарном диабете, снижении резорбционной способности почечных канальцев. Обычно за норму выхода принимают примерно 2 литра или немногим меньше.
В день сдачи анализа рекомендуется пить 1,5-2 л, чтобы не снизилась концентрация выделяемых веществ, что негативно повлияет на результаты. Во время сбора урины, необходимо фиксировать объем выпитой жидкости, жидких блюд, съеденных фруктов.
В норме верно соотношение: выделившийся за сутки объем – это около 80% всей жидкости, поступившей в организм за сутки. Остальные 20% выходят с потом, выдыхаемым воздухом, калом.
Зачем собирать суточную мочу при беременности
У женщин, которым назначают анализ, возникает вопрос: зачем собирать суточную мочу у беременных? Можно ли обойтись без него? Разве не достаточно обычного анализа, который сдают утром?
Суточную мочу нужно сдавать, если врачу требуется точно определить не только наличие, удельный вес, но и соотношение следующих компонентов:
- креатинина;
- уробилина;
- глюкозы;
- билирубина;
- кетоновых тел;
- солей;
- протеина и альбумина.
Креатинин – показатель того, как функционируют почки. Превышение его количества говорит о том, что в организме есть серьезные нарушения: возможно, идет воспалительный процесс мочевыделительных путей или развивается почечная недостаточность, первые признаки которой обычно скрыты, выявляются только при анализе.
Уровень уробилина – показатель качества работы печени, желчевыводящих путей. Может повышаться при застойных явлениях в печени и при распаде эритроцитов, например, при резус-конфликте.
Глюкозы в моче быть не должно. Если она появилась – это повод сдать кровь на сахар и в дальнейшем внимательно следить за этим показателем, так как он может свидетельствовать о развитии гестационного диабета. Впрочем, если появление глюкозы было выявлено в моче один раз, при этом в крови все в порядке, это может оказаться ложной тревогой.
Во второй половине беременности возможно развитие гестоза, и первый его показатель – появление в моче кетоновых тел. Ацетон в моче, особенно в утренние часы, может свидетельствовать о том, что за ночью плоду не хватило глюкозы и началось расщепление жиров в материнском организме, с целью обеспечения малыша необходимыми питательными веществами.
Белка должно быть не более 0,03 г/л. Если в результате анализа написано «Следы», то это норма. Если же будет стоять цифра >0,03, стоит проверить почки. Потеря белка – нехороший знак. Не исключен воспалительный процесс. Белок растет при:
- пиелонефрите;
- гломерулонефрите;
- почечной недостаточности;
- развивающемся гестозе.
В расшифровке исследования анализируется состав обнаруженных солей. По нему можно судить о склонности к определенным нарушениям обмена веществ.
Как правильно сдавать суточную мочу при беременности: подготовка
Чтобы не было искажений в анализе, женщина должна соблюдать правила сбора мочи. Сбор мочи за сутки при беременности предполагает, что вся урина, выделившаяся в течение этого времени, должна попасть в емкость, из которой потом будет отобрана порция для лабораторного теста.
Примерно за день до сдачи исключите из меню:
- острое;
- соленое;
- копченое;
- красящие продукты.
В день сдачи употребляйте 1,5-2 л любой жидкости в день (включая супы, фрукты с большим содержанием сока).
Начинайте сдачу утром, но первая порция мочи не должна попасть в контейнер. Если вы встали в 7 утра, пошли в туалет, первую порцию не берите, а просто запишите время мочеиспускания.
Возьмите блокнот и ручку – записывайте в таблицу, сколько воды вы выпили, сколько и когда выделилось мочи. Конечно, трудно это сделать в миллилитрах, но приблизительно можно, а с использованием специального контейнера можно сделать это точно.
Беременной женщине может быть назначен еще один анализ: проба Зимницкого. Он похож на предыдущий, но собирается иначе.
Сбор мочи по Зимницкому у беременных
Моча по Зимницкому при беременности чаще всего назначается при подозрении на нарушения в работе почек.
При назначении этого анализа правила сбора и доставки иные: сбор происходит в строго определенные часы, а порции не смешиваются, каждая хранится в своей баночке. В лабораторию доставляют все баночки.
Приготовьте 8 емкостей. Первый раз следует сходить в туалет в 6 часов утра, эту порцию собирать не надо. Следует записать время первого мочеиспускания. Затем схема такая: сутки разбиваются на 8 временных промежутков по 3 часа. Вся моча выделившаяся в течение 3 часов собирается в одну емкость.
Номер порции (одна емкость) | Время |
| 1 | 9:00-12:00 |
| 2 | 12:00-15:00 |
| 3 | 15:00-18:00 |
| 4 | 18:00-21:00 |
| 5 | 21:00-24:00 |
| 6 | 00:00-03:00 |
| 7 | 03:00-06:00 |
| 8 | 06:00-09:00 |
В норме ночью должно выделяться около трети суточной мочи. Если одна или несколько емкостей – остались пустыми, их тоже относят в лабораторию.
Глюкозурический профиль
Очень важен такой показатель, как суточный глюкозурический профиль. Начиная со второго триместра, у беременной возрастает риск появления глюкозы в моче, чего в норме быть не должно. Это объясняется физиологическими причинами, в частности, большой нагрузкой на поджелудочную железу и активной работой почек, но может иметь и патологические причины.
Чтобы выяснить, требует ли ситуация лечения или только контроля, сдается моча по следующей схеме:
- В 7 утра – первый поход в туалет без сбора урины.
- Первый сбор – с 9 до 14 часов.
- Второй – с 14 до 19 часов.
- Третий сбор – с 19 часов до 23.
- Четвертый с 23 до 6 утра.
- Пятый с 6 до 9.
Порции не перемешивают, убирают в холодильник, хранят при 4° C. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о проблемах с почками, надпочечниками, о диабете, а могут быть просто физиологическим отклонением. Для уточнения диагноза всегда сдается кровь на сахар.
Суточная моча на содержание белка
Часто ближе к окончанию беременности у женщины появляются признаки гестоза – позднего токсикоза, особенно если ранее у нее были диагностированы различные хронические заболевания. Врачи в таких случаях сразу проверяют суточный белок в моче. Визуально можно отметить изменение цвета и прозрачности: моча в баночке мутная, есть осадок.
Норма белка – величина до 0,03 г/л. Что показывает увеличенный суточный белок? В первую очередь врачи подозревают, что почки не справляются со своей работой. Причиной этого может стать большая нагрузка во время вынашивания ребенка, особенно если женщина и раньше страдала хроническим пиелонефритом. Доза белка растет при воспалении мочевыводящих путей, но это явление временное. Стойкое присутствие белка, плохой анализ – такая ситуация должна насторожить врача, и женщине будет предложена госпитализация с целью восстановления функционирования почек и сохранения беременности. Иногда повышение белка говорит о том, что идут начальные явления панкреатита.
Сколько нужно мочи, чтобы сдать анализ на белок? Обычно используют отбор порции из суточной мочи, реже – всю мочу, если делают пробу Зимницкого.
Помимо содержания белка и сахара, врачей интересуют такие показатели, как:
- цвет;
- прозрачность;
- плотность.
Каждый из них может многое сказать опытному специалисту. Задача женщины – не паниковать, даже если обнаружены отклонения, а успокоиться и довериться своему доктору. Он примет решение, пропишет подходящую диету и назначит при необходимости лекарственные препараты. Сегодня можно успешно довести беременность до благополучного завершения даже при наличии серьезных патологий, поэтому следует настроиться на лучшее и выполнять все предписания врача.
Актуальное видео
Как собирать суточную мочу на анализ беременным
Статьи по теме
Биохимический анализ крови при беременности
Чем опасно многоводие при беременности: причины и последствия
Ацетон в моче при беременности — как привести показатель в норму
Отеки рук и ног на поздних сроках беременности
Почему повышаются эритроциты в моче у беременных
Можно ли беременным ходить в бассейн
Допустимая высота каблука для беременных
Источник