Streptococcus agalactiae при беременности в мазке

Стрептококк, выявленный по результатам анализа мазка, является проблемой, с которой сталкивается каждая третья женщина в период беременности.

Причины развития стрептококковой инфекции во время беременности

Главная причина развития стрептококковой инфекции – рост числа стрептококков в полости желудочно-кишечного тракта, носоглотки и на слизистых половых органов. Данные микроорганизмы имеют особенность передаваться через поцелуи, объятия. При этом могут не оказывать негативного воздействия на организм в активной фазе.

Стрептококк обитает в прямой кишке и слизистой влагалища каждой третьей девушки. Он не является возбудителем венерических заболеваний. Зачастую бета-гемолитический вид стрептококка не вызывает болезнь. У ряда женщин может провоцировать течение тяжелых инфекций.

Для того чтобы исключить возникновение болезни в организме беременной необходимо:

• Ежедневно следить за гигиеной половых органов.
• При соблюдении гигиены – исключить применение средств, которые нарушают микрофлору.
• Необходимо использовать специальные мыльные вещества для поддержания кислотности влагалища на нормальном уровне.

Клинически доказано наличие данной бактерии в организмах примерно 20% беременных. Часть девушек не испытывают вредоносное воздействие стрептококка. Выявить его наличие возможно по обильным непродолжительным желтым выделениям из полового органа девушки.

Симптомы стрептококкового заражения

При отсутствии признаков инфекции женщина может быть носителем бактерии. При этом микрофлора влагалища не будет изменена. Когда появляется зуд и жжение в области влагалища и половых губ, а также обильные выделения – это верный признак возникновения стрептококковой инфекции.

Вследствие снижения иммунитета у женщины в период вынашивания ребенка умеренный рост бактерии связан с развитием иных заболеваний. Например, может повлиять на течение простудных заболеваний (становятся осложненными).

Когда у беременной девушки появляются зуд и жжение в области половых органов, врач акушер-гинеколог дает направление на сдачу мазка на флору. Стафилококк должен отсутствовать в микрофлоре влагалища и цервикального канала, либо находиться в небольшом количестве. Стрептококк в мазке у женщин при беременности содержится в большом количестве.

После получения результатов анализа врач дает направление на сдачу бактериального посева, для определения вида кокка с целью выстроить верное лечение.

При подозрении на стрептококковую инфекцию у беременной женщины берется мазок для анализа на бакпосев и определения вида кокка.

На практике выделяют признаки заражения бактерией различных областей организма.

Симптомы заражения органов дыхания:

• рост температуры тела до 39 градусов;
• ощущение неприятного чувства при проглатывании слюны;
• в области шеи начинают увеличиваться лимфатические узлы;
• вялость;
• появление на гландах белого налета.

В связи с тем, что болезнь имеет свойство быстро прогрессировать, то появляются осложнения – отит, гайморит, пневмония.

Симптомы заражения на коже:

• поврежденный участок начинает краснеть;
• имеется грань между поврежденным и здоровым участком кожи;
• при касании — острая боль;
• появляется отечность, воспаление.

Ведет к возникновению импетиго, стрептодермии.

Импетиго у беременных и новорожденных: симптомы и лечение:

Классификация стрептококков: опасность разных видов инфекции для плода

Изучено несколько групп бактерий – стрептококков, которая оказывает вред, как на организм матери, так и на организм плода:

Стрептококки группы В являются источниками развития 2-х видов инфекции у младенца.

Ранние признаки

Ранние признаки возникают на первой недели жизни. Если беременная женщина была носителем данного стрептококка, то она передается новорожденному. Врожденное наличие данного вида бактерии наблюдается только в 2% случаях. Подтверждены заболеванию недоношенные дети, а также дети после осложненного родоразрешения.

Стрептококк данной группы вызывает:

• недостаточность органов дыхания;
• низкое давление;
• пневмонию.

Поздние признаки

Поздние признаки развиваются по достижению 1 недели и до 3 месяцев. Заражение происходит 2 способами: в процессе родов или в результате заражения от медицинского персонала. Острая форма инфекции – менингит новорожденных.

В 50% случаев врачами-педиатрами у детей диагностируются неврологические патологии (легкая форма задержки речи, слепота, эпилепсия). Также может протекать в форме гнойного артрита, остеомиелита.

Для устранения стрептококковой инфекции данной группы назначают бензилпенициллин. При развитие стрептококкового сепсиса педиатром назначается ампициллин и гентамицин. Подобное лечение проводят до получения результата посева.

Стрептококковый сепсис лечат на протяжении 10 суток; менингит – 2 недели. Менее продолжительный курс приведет к рецидивам.

Страдают формами заболеваний, вызванных кокками группы В, новорожденные из группы риска (недоношенные, рожденные при ранее срока ПДР). Путь заражения – родовые пути. Если у беременной девушки обнаруживают в мазке стрептококк — проводят срочное лечение, с целью избежать осложнений у плода.

В период родоразрешения гинекологи рекомендуют провести профилактику антибиотиками женщинам, которые являются пассивными носителями бактерии. Также подобные рекомендации относятся к беременным, у которых дети в предыдущих родах осложнения от стрептококковой инфекции в период новорожденности.

Существует рациональный способ профилактики болезни посредством иммунизации вакциной от бактерий группы В. Сегодня вакцина находится в стадии разработки. Суть ее – обеспечение пассивного иммунитета плоду в процессе проникновения антител через плацентарный барьер.

Последствия для беременной

Беременную женщину после выявления в мазке стрептококка направляют на сдачу бакпосева для определения штамма инфекции и назначения целесообразного курса лечения.

После сдачи бактериального посева врач назначает определенный курс лечения антибиотика. При отсутствии подобного лечения порядка 15% родов заканчиваются летальным исходом для новорожденного.

Избежать смерти ребенка возможно только в случае сдачи всех необходимых анализов и применении лекарств. Заражение ребенка эпидемической пузырчаткой возникает от матери, которая является носителем золотого стафилококка и отказавшаяся от предложенного курса терапии.

Преждевременное родоразрешение врачи связывают с присутствием в мазке беременной женщины бактерии группы В в объеме, превышающим норму.

Когда необходимо обследование

Стрептококк в мазке у женщин при беременности впервые обнаруживается на первичном плановом приеме у акушера-гинеколога. Его суть – берется мазок из цервикального канала. В процессе исследования оценивается уровень чистоты влагалища, выявляются первые симптомы стрептококковой инфекции.

Диагностика инфекционного заражения

В случае переизбытка бактерий группы В в мазке у беременной девушки врач назначает проведение культурального исследования. Данный метод является основным в диагностики заражения. В ходе него происходит выращивание кокков в различной среде. Далее к ним присоединяют специальные вещества, чтобы исключить иные микроорганизмы.

Группу В на практике выявляется у новорожденных. В лабораториях созданы специальные скрининг-тесты которые позволяют находить антигены бактерии. Среди преимуществ таких способов как латекс-агглютинация, коагглютинация и иммуниферментный способ является получение быстрых результатов.

В качестве недостатков выделяют то, проводится после родов. В качестве объекта исследования выступают высвобождаемые в процессе родов и околоплодные воды. При методе ПЦР – диагностики определяется стрептококк в моче, влагалище беременной и на коже младенца.

Данный метод проводят в 3 триместре (35-37 недель). С его помощью определяется качественный и количественный составы бактерии. Превышение показателя над нормальным уровнем влечет за собой вероятное заражение ребенка в тяжелой форме. Недостаток – невозможность определить живых возбудителей, а также их устойчивость к препаратам.

Нормы показателей в мазке у женщины

Нормальным показателем количества стрептококка в мазке у беременной является уровень 10^3 и 10^4 степени КОЕ/мл. Оценивать результаты исследования должен врач-инфекционист совместно с акушером-гинекологом.

Особенности лечения стрептококка при беременности

Учитывая ход течения болезни, выделяют различные способы в лечении инфекции у беременных:

1. Лечение антибиотиками пенициллиновой группы. Проводят под строгим руководством со стороны врача. Рекомендуется включение в рацион потребления витамина С. При аллергических реакциях на препарат применяют макролиды.
2. Для устранения кокка проводят иммуномодулирующий курс.
3. Применение народных рецептов для устранения возбудителя инфекции.

Схема терапии определяется состоянием и ходом течения беременности. При латентной форме заражения, когда девушка не планирует беременность, применяется местная терапия. В стадии планирования зачатия процедуры по устранению бактерии начинают после появления первых симптомов.

Беременные, не имеющие симптомов – находятся под тщательным присмотром гинеколога и инфекциониста. По достижению 35 недель с момента зачатия – проводят повторное исследование мазка.

Антибиотики не назначаются во время лактации. Они обладают способностью за достаточно быстрый срок проникать в грудное молоко. Используют местное лечение.

Виды препаратов для беременных: таблетки, мази, свечи

Существует несколько видов и способов лечения стрептококка при беременности.

Местное лечение

Подразумевается применение вагинальных свечей и таблеток. Непосредственно перед родоразрешением проводят санацию влагалища с целью минимизации риском возможного заражения ребенка. Подобный способ позволяет сократить инфицирование до нескольких процентов.

В ситуации значительного отклонения количества стрептококка, а также не применение мер по очищению влагалища – назначают антибиотики непосредственно в момент родов.

Разрешенные лекарственные средства:

• Флуомизин–это вагинальные таблетки используемые для устранения бактериального вагиноза. Медикамент вводят перед сном в половой орган на протяжении 6 дней. Противопоказаниями являются аллергические реакции, нарушение слизистой влагалища, а также запрещен для использования несовершеннолетними.
• Тержинан применяют в качестве медикаментозного средства для борьбы с инфекциями бактериального и грибкового классов. Обладает противовоспалительным действием, снижает отечность слизистой влагалища. Возможно использовать начиная со 2 триместра, а в период лактации – после консультации с врачом. Продолжительность курса – 10 дней.

• Гексикон. Свечи обладают противомикробным и антисептическим действием. Используют при вагинозах и кольпите при беременности и во время кормления грудью. Способ применения – 1-2 раза в сутки в течение от 5-10 дней вводить свечи во влагалище.

Лекарства для системного применения: названия, инструкция

Стрептококк в мазке у женщин при беременности активно лечат при помощи антибиотиков. Назначаются они только врачом – инфекционистом при наличии истории болезни и ведения беременности и результатов тестов. Неверный прием препаратов может создать устойчивость к лекарствам и дисбаланс в микрофлоре кишечника.

До 12 недель беременности антибиотики при лечении стрептококковой инфекции не применяют в связи с формированием плацентарного барьера. Лекарственные препараты пенициллинового ряда назначают со 2 триместра.

Антибиотики обязательно прописывают при выявлении бактерии в моче.

Виды лекарственных средств:

• Ампициллин. Используется как эффективное средство для устранения стрептококка у беременной девушки. Дозировка определяется тяжестью течения заболевания, назначается врачом. Побочные эффекты – аллергия, отечность. В период кормления решается вопрос о прекращении грудного вскармливания.
• Бензилпенициллин. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. Оказывает бактериальное воздействие. После инъекции быстро проникает в кровь. Уровень дозировки назначается врачом индивидуально. Возможно применение при беременности. Во время лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
• Нитрофурантоин – является лекарством, которое оказывает бактерицидное и антибактериальное действие на очаг инфекции в организме. При применении во время беременности проникает через плаценту и не оказывает пагубное воздействие на плод. Не запрещено при использовании во время вынашивания ребенка. Пациентам назначается до 150 мг средства. Частота приема – 3-4 раза в день. Курс лечения — от 5 до 7 дней. При передозировке возможна тошнора и рвота, усиливаются побочные эффекты. Отпускается по рецепту врача.
• Вильпрафен. Является препаратом, который входит в группу макролидов. После приема абсорбируется в ЖКТ. Возможно применение при беременности, но в случае, когда предполагаемый положительный эффект выше, чем угроза матери или ребенку. Не назначается в случае лечения недоношенных детей. Дозировка – 1-2 г дважды в день.
• Макропен. Режим дозирования индивидуальный. Максимальная норма в сутки – 1,6 гр. При применении в период кормления грудью необходимо прекратить лактацию.
• Фортум проникает через плаценту к плоду. Применение данного препарата  должно быть скорректировано и назначаться лишь в случае, когда польза для плода превышает риск летального исхода.

Антибиотики оказывают воздействие не только на очаг инфекции, но и на функционирование печени и ЖКТ. На 5 день после начала приема лекарств необходимо начать прием пробиотиков.

Народные способы лечения стрептококка

Для лечения стрептококковой инфекции применяют также народные способы. Являются дополнением к основной медикаментозной терапии.

В основе народных способов лежит употребление отдельных видов отваров:

1. В состав отваров включают ягоды малины и шиповника, в которых содержится большое количество витамина С. С их помощью повышается иммунитет и выводятся токсины.
2. Отвары из коры дуба и ивы, а также из ромашки – обладают антибактериальным и противовоспалительным воздействием. Применяются как внутрь, так и используются для наружного применения.
3. Абрикос богат полезными витаминами. Оказывает благоприятное воздействие на устранение стрептококка совместно с принятием медикаментов. Ежедневное употребление пюре из абрикосов позволит сократить воспалительный процесс, ускоряет выздоровление.
4. Употребление черной смородины позволит устранить действие бактерий внутри  организма и восполняет дефицит витамина С. Необходимо употреблять свежие ягоды не менее 700 грамм в сутки. Курс лечения составляет около 10-12 дней.

Профилактика заражения беременной и плода

Стрептококк в мазке у женщин при беременности не предполагает профилактических мер устранения данной инфекции. Одним из эффективных мер профилактики считают укрепление иммунитета.

Необходимо:

• организовывать условия для хорошего сна;
• правильно питаться;
• пребывать достаточное время на открытом воздухе;
• заниматься физическими нагрузками (йога для беременных, плавание).

Если стрептококковая инфекция имеет частые рецидивы необходимо возобновлять медикаментозное лечение у специалиста. Самые действующие лекарства – антибиотики пенициллинового и ампициллиного ряда.

Если беременная находится в группе риска и предыдущие родоразрешения происходили при активной фазе роста стрептококка, врачи рекомендуют сдачу анализа на выявление стрептококка в 3 триместре. По итогам полученных результатов врачом будет назначена схема лечения в период родов и организован присмотр за младенцем в течение первых трех месяцев после рождения.

В случае отсутствуя необходимого лечения, существует вероятность преждевременного разрыва плодного пузыря, излития околоплодных вод и гибели не рожденного ребенка.

Осложнения у новорожденных

После родов необходимо осуществлять усиленный присмотр и контроль над состоянием малыша. В ходе первой недели жизни главным осложнением от стрептококковой инфекции может быть сепсис. Возникает на фоне присутствия в организме новорожденного стрептококка группы В.

Позднее может возникнуть стрептококковый менингит и пневмония. Возможны нарушения слухового аппарата, отклонения в интеллектуальном и физическом развитии – как осложнения после перенесенного менингита.

По статистике от осложнений после заражения стрептококковой инфекцией умирают около 5 % детей. Стрептококк следует лечить комплексным методом. При выявлении бактерии в мазке у женщины назначается индивидуальная схема лечения в зависимости от хода течения беременности.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: стрептококк в мазке у женщин при беременности

Стрептококк в мазке:

Стрептококк группы В и беременность: