Стерофундин изотонический для чего применяют при беременности

Изотонический раствор Стерофундин относится к категории препаратов, которые применяют только в стационарах. Его капают больным, у которых есть серьезные электролитные нарушения, к чему приводят различные острые состояния.

Стерофундин изотонический – что за средство?

Препарат представляет собой раствор электролитов изотонического типа (имеет одно осмотическое давление с жидкостями организма). Стерофундин адаптирован к введению в кровь и соединению с плазмой. По свойствам он предназначается для корректирования потерь внеклеточной жидкости, которые могут происходить по разным причинам.

Раствор для инфузионной терапии реализуется во флаконах разного объема, цена составляет 200-1000 рублей в зависимости от дозировки.

В составе препарата присутствует целый комплекс минеральных веществ, обеспечивающих нормальный электролитный баланс. К ним относятся:

• NaCl;
• KCL;
• гексагидрат магния хлорида;
• дигидрат кальция хлорида;

  

• тригидрат натрия ацетата.

Для обеспечения нужного уровня кислотности (5,1-5,9) в препарат также добавлена яблочная кислота. В качестве дополнительного компонента присутствуют вода, натрия гидроксид. Средство имеет высокую цену среди аналогов, поскольку производится в Германии. Раствор прозрачный, не дает осадка, не имеет цвета, запаха. Он фасуется в бутылки, пакеты из пластика по 0,25-1 л.

Действие лекарства и показания к применению

Основное предназначение средства – применение после или во время различных состояний, вызывающих нарушение электролитного баланса в организме. Также Стерофундин нужен при заболеваниях, приводящих к изменению осмотического давления, сопровождающихся дегидратацией и интоксикацией.

Поскольку раствор является изотоническим, его введение помогает наладить водное равновесие в организме.

После применения средства восстанавливается давление плазмы, баланс электролитов, показатели деятельности организма возвращаются в норму.

Концентрация и количество веществ Стерофундина является сбалансированной, позволяя устранить метаболический ацидоз. Данное состояние является основным показанием к применению, причем как при развитии, так и при угрозе. Чаще всего Стерофундин вводят при таких состояниях:

• после сложной операции с кровопотерей;
• после травмы;
• при острых кишечных инфекциях с поносом и рвотой;
• при острых заболеваниях с длительной лихорадкой и т.д.

  

Препарат вводят в вену в виде капельницы, его доступность для всасывания полная. Часть минералов распределяется внутри клеток, другая – вне их. Выведение осуществляется через почки, в малом количестве через кишечник и кожу.

Каковы противопоказания?

Противопоказаний к введению препарата довольно много. К основным относятся тяжелая почечная и сердечная недостаточность, когда организм не сможет переработать и усвоить поступившие вещества. Прочие запреты на лечение:

• гиперволемия;
• сильные отеки;
• излишнее содержание какого-либо из электролитов;
• метаболический алкалоз.

  

При любой степени недостаточности функции сердца, почек используют средство с большой осторожностью. Также под неусыпным контролем проводят терапию при беременности на фоне преэклампсии, эклампсии, при гипертензии, саркоидозе, гипервитаминозе витамина Д. Осторожно проводят терапию у людей в коме, после серьезных ожогов. Так как раствор содержит калий, его под медицинским контролем ставят людям с пороками сердца, с гиперкалиемией в анамнезе.

При введении возможны побочные действия. Это – гипергидратация и появление отеков, в том числе – отека легких. В основном такие явления характерны для передозировки. Также в редких случаях возникают воспаление и тромбирование вен, паралич кишечника.

Инструкция к лекарству

Строго воспрещено ставить лекарство на дому, оно применяется исключительно в стационаре. Перед введением производятся расчеты норм препарата исходя из тяжести состояния человека и степени потери жидкости.

После вскрытия неиспользованный раствор не пригоден к введению, его надо утилизировать.

Раствор вскрывают с тщательным соблюдением асептических правил. Проникновение воздуха в капельницу строго предотвращается. Примерные дозы указаны ниже:

• подросткам, взрослым – 500-3000 мл Стерофундина в сутки;
• детям с рождения до 11 лет – 20-100 мл/сутки на килограмм веса.

  

Скорость применения средства также устанавливается индивидуально. Обычно она составляет 3-8 мл/кг массы в час, у детей до года – 6-8 мл, до 2 лет – 4-6 мл, до 11 лет – 2-4 мл. При расчете дозы важно также учесть возможные дополнительные потери жидкости и увеличить норму применения Стерофундина.

Аналоги и другие сведения

В ряде случаев производится замена Стерофундина на иные растворы с тем же действием. Среди аналогов можно назвать следующие:

Препарат осторожно применяют при необходимости одновременного введения с другими лекарствами. К появлению осадка может привести введение с фосфатами, сульфатами. Параллельное использование глюкокортикостероидов способно провоцировать подъем давления и появление отеков. Нельзя одновременно вводить препараты калия, калийсберегающие диуретики – есть риск гиперкалиемии.

Аналоги, статьи

Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Стерофундин изотонический

Торговое наименование препарата

Стерофундин изотонический

Лекарственная форма

раствор для инфузий

Состав

100 мл раствора содержит:

Описание

Прозрачный, бесцветный раствор без видимых механических включенийю

Фармакотерапевтическая группа

регидратирующее средство

Код АТХ

Электролиты

Фармакодинамика:

Стерофундин изотонический является изотоническим раствором электролитов с концентрацией электролитов адаптированной к концентрации электролитов плазмы крови. Он применяется для коррекции потери внеклеточной жидкости (т.е. потери воды и электролитов в соразмерных количествах). Введение раствора направлено на восстановление и поддержание осмотического статуса во внеклеточном и внутриклеточном пространстве.

Анионный состав представлен сбалансированной комбинацией хлоридов ацетатов и малатов приближенной по молярной концентрации к анионному составу плазмы крови что способствует коррекции метаболического ацидоза.

Фармакокинетика:

Так как Стерофундин изотонический вводится внутривенно биодоступность всех его компонентов составляет 100%.

Натрий и хлориды в основном распределяются во внеклеточном пространстве тогда как калий магний и кальций локализуются внутри клеток. Натрий калий магний и хлориды выводятся в основном через почки а также в небольших количествах через кожу и желудочно-кишечный тракт. Кальций экскретируется в примерно равных количествах с мочой и эндогенной кишечной секрецией.

Во время инфузии ацетатов и малатов их концентрация в плазме крови возрастает до постоянного значения. Затем после прекращения инфузии их концентрация резко падает. Экскреция ацетатов и малатов с мочой во время инфузии возрастает. Однако метаболизм этих веществ в тканях организма протекает настолько быстро что в мочу попадает лишь небольшое их количество.

Ацетаты метаболизируются в печени сердце и других тканях под воздействием ацетил коэнзим А (ацетил-КоА)-синтетазы. Образовавшийся ацетил-КоА далее метаболизируется в реакциях цикла Кори и в конечном итоге преобразуется в углекислый газ и воду.

Малаты метаболизируются в цикле Кребса под воздействием малатдегидрогеназы которая катализирует преобразование малата в оксалоацетат.

Показания:

Замещение потерь внеклеточной жидкости при изотонической дегидратации у пациентов с ацидозом или угрозой его развития.

Противопоказания:

– Гиперволемия;

– хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса;

– почечная недостаточность с олигурией или анурией;

– тяжелый общий отек;

– гиперкалиемия;

– гиперкальциемия;

– метаболический алкалоз.

С осторожностью:

Инфузия большого объема пациентам с сердечной или легочной недостаточностью должна проводиться при постоянном контроле.

Растворы содержащие натрия хлорид должны назначаться с осторожностью пациентам с:

– сердечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести периферическими отеками или отеком легких или внеклеточной гипергидратацией

– гипернатриемией гиперхлоремией гипертонической дегидратацией артериальной гипертензией нарушением функции почек эклампсией или угрозой её возникновения альдесторонизмом и другими состояниями и методами лечения (например кортикостероидами) связанными с задержкой натрия.

Растворы содержащие соли калия должны назначаться с осторожностью пациентам с пороком сердца или предрасположенностью к гиперкалиемии при почечной недостаточности или недостаточности коры надпочечников острой дегидратацией или обширной деструкцией тканей которая наблюдается при тяжелых ожогах.

Из-за присутствия кальция:

– необходимо исключить возможность экстравазального проникновения раствора во время внутривенной инфузии

– раствор должен вводиться с осторожностью пациентам с нарушением функций почек или заболеваниями сопровождающимися повышением концентрации витамина D таких как саркоидоз

– после переливания крови раствор не должен вводиться с использованием той же инфузионной системы.

Растворы содержащие метаболизируемые анионы должны назначаться с осторожностью пациентам с нарушениями дыхания.

Необходим мониторинг электролитов сыворотки баланса жидкости в организме и pH крови.

Стерофундин изотонический должен использоваться с осторожностью при токсикозах беременных.

Беременность и лактация:

Данные о применении препарата Стерофундин изотонический при беременности и в период грудного вскармливания ограничены. При постоянном мониторинге объема инфузии концентрации электролитов и кислотно-щелочного баланса осложнений при применении препарата по показаниям не возникает.

Способ применения и дозы:

Стерофундин изотонический вводится капельно в периферические и центральные вены.

Доза зависит от возраста массы тела клинического и биологического состояния пациента и сопутствующей терапии.

Рекомендуемые дозы

– пожилым взрослым и детям с 11 лет от 500 мл до 3 л/сутки что соответствует 1-6 ммоль натрия/кг массы тела/сутки и 003-017 ммоль калия/кг массы тела/сутки;

– детям до 11 лет от 20 мл до 100 мл/кг массы тела/сутки что соответствует 3-14 ммоль натрия/кг массы тела/сутки и 008-040 калия/кг массы тела/сутки.

Скорость введения

Максимальная скорость введения определяется потребностями больного в жидкости и электролитах массой тела клиническим состоянием и биологическим статусом больного.

Для детей скорость введения в среднем составляет 5 мл/кг массы тела/ч однако она зависит от возраста:

– для детей до 1 года 6-8 мл/кг массы тела/ч;

– для детей с 1 года до 2 лет 4-6 мл/кг массы тела/ч;

– для детей с 2 до 11 лет 2-4 мл/кг массы тела/ч.

Продолжительность применения

Стерофундин изотонический может вводиться настолько долго насколько это требуется для восстановления водно-электролитного баланса.

Общие рекомендации по применению жидкости и растворов электролитов

Доза 30 мл раствора/кг массы тела/сутки покрывает только физиологические потребности организма в жидкости. У больных перенесших операции и пациентов в критических состояниях потребности в жидкости увеличиваются в связи с уменьшенной концентрационной функцией почек и повышенной экскрецией продуктов обмена что приводит к необходимости увеличения потребления жидкости до примерно 40 мл/кг массы тела/сутки. Дополнительные потери (лихорадка диарея фистулы рвота и т.д.) необходимо компенсировать еще более высоким введением жидкости уровень которой устанавливается индивидуально. Фактический индивидуальный уровень потребности в жидкости определяется последовательным мониторингом клинико-лабораторных показателей (выделение мочи осмолярность сыворотки и мочи определение выделяемых веществ).

Основное замещение важнейших катионов натрия и калия составляет 15-30 ммоль/кг массы тела/сутки и 08-10 ммоль/кг массы тела/сутки соответственно. Фактические потребности при инфузионной терапии определяются состоянием водно-электролитного баланса.

Побочные эффекты:

Встречаются описания реакций гиперчувствительности в виде крапивницы после внутривенного введения солей магния.

Несмотря на то что энтеральный прием солей магния стимулирует перистальтику встречаются единичные сообщения о развитии паралитической кишечной непроходимости после внутривенного введения магния сульфата.

Неблагоприятные побочные реакции могут быть связаны с техникой применения и включают фебрильные реакции инфицирование боль и другие реакции в месте пункции раздражение тромбоз или флебит в месте пункции или внесосудистого проникновения раствора.

Неблагоприятные побочные реакции могут быть обусловлены препаратами добавляемыми в Стерофундин изотонический характер и вероятность таких реакций определяется природой добавляемых препаратов.

Передозировка:

Перегрузка объемом и передозировка электролитов:

Симптомы

Передозировка препарата может повлечь за собой такие явления как гипертоническая гипергидратация электролитные нарушения отек легких.

Лечение

Немедленное прекращение инфузии назначение диуретиков при постоянном мониторинге концентрации электролитов плазмы крови; коррекция электролитного баланса.

Взаимодействие:

Во избежание образования осадка Стерофундин изотонический не следует смешивать с препаратами содержащими карбонаты фосфаты сульфаты или тартраты.

Натрий калий кальций и магний содержатся в препарате Стерофундин изотонический в таких же концентрациях как в плазме крови. Поэтому применение препарата Стерофундин изотонический в соответствии с показаниями и противопоказаниями не приводит к увеличению концентраций этих электролитов. В случае увеличения концентрации какого-либо из электролитов по другим причинам должны быть приняты во внимание следующие взаимодействия.

Взаимодействия с натрием:

– кортикостероиды и карбеноксолон обладают способностью удерживать натрий и воду (с возникновением отёка и артериальной гипертензии).

Взаимодействия с калием:

– суксаметоний

– калийсберегающие диуретики (амилорид спиронолактон триамтерен)

– такролимус циклоспорин

могут повышать концентрацию калия в плазме крови что приводит к потенциально опасной гиперкалиемии особенно при почечной недостаточности.

Взаимодействия с кальцием:

– при гиперкальциемии может усиливаться эффект сердечных гликозидов что может привести к тяжелой сердечной аритмии с возможным летальным исходом.

Витамин D может вызвать гиперкальциемию.

Особые указания:

Раствор имеет pH 51-59 и теоретическую осмолярность 309 мОсм/л. Поэтому он может вводиться в периферические вены.

Если введение проводится путём быстрой инфузии под давлением весь воздух должен быть удалён из полиэтиленовой бутылки и инфузионной системы перед началом инфузии так как в противном случае имеется риск возникновения воздушной эмболии.

Водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние в ходе инфузии должны находиться под постоянным наблюдением.

Неиспользованный раствор должен быть утилизирован.

Использовать разрешается только прозрачный раствор практически свободный от механических включений.

Введение раствора должно проводиться с соблюдением асептики.

Не замораживать!

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами механизмами а также заниматься потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для инфузий.

Упаковка:

По 500 мл или 1000 мл в бутылки из полиэтилена без добавок соответствующего требованиям Европейской Фармакопеи для арентеральных препаратов с евроколпачком.

По 10 бутылок по 500 мл или по 1000 мл вместе с инструкциями по применению в соответствующем количестве в картонной коробке (для стационаров).

Условия хранения:

Хранить при температуре от 2 до 25 °С.

Хранить в местах недоступных для детей.

Срок годности:

3 года.

Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Б.Браун Мельзунген АГ, Carl-Braun-Strasse 1, 34212, Melsungen, Germany, Германия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Б.Браун Мельзунген АГ

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)