Сроки дородовой диагностики нарушений развития ребенка
Глава 3. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики
нарушений развития ребенка в сроках 11 – 13 и 6 дней гестации
5. Врачи женских консультаций, медицинские работники ФАПов обеспечивают:
а) обеспечивают своевременное направление всех беременных женщин, в ранние сроки беременности вставших на учет в женских консультациях, ФАПах, на раннюю пренатальную диагностику в сроках 11-13 и 6 дней беременности в межмуниципальные кабинеты пренатальной диагностики;
б) обеспечивают при ранней постановке беременной женщины на диспансерное наблюдение проведение со всеми беременными женщинами разъяснительной беседы о необходимости проведения данного вида обследования в указанные сроки беременности и определении даты его проведения;
в) обеспечивают выдачу беременной женщине талона-направления в установленном пунктом 6 настоящего Положения порядке;
г) обеспечивают составление графика посещения в соответствии с выделенными квотами в межмуниципальные кабинеты пренатальной диагностики;
д) накануне обследования женская консультация (ФАП) по контактным телефонам напоминают беременной женщине о запланированном обследовании по пренатальной (дородовой) диагностике (об отказе беременной женщины от ранее запланированного обследования информируют межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики);
д) в случае отказа беременной от пренатальной диагностики заполняют информированное согласие отказа от исследования (Приложение 1 к настоящему Положению), соответствующая информация вносится в статистическую систему медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области.
6. Выбор межмуниципального кабинета пренатальной диагностики при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по талону-направлению (Приложение 2 к настоящему Положению).
При выдаче талона-направления врач женской консультации, медицинский работник ФАПа обязан проинформировать беременную женщину о межмуниципальных кабинетах, осуществляющих пренатальную диагностику.
На основании предоставленной информации беременная женщина осуществляет выбор межмуниципального кабинета, в который она должна быть направлена для осуществления пренатальной диагностики.
Перечень межмуниципальных кабинетов установлен Приложением 3 к настоящему Положению.
7. В межмуниципальных кабинетах пренатальной диагностики (далее – кабинет пренатальной диагностики) проводится:
а) экспертное ультразвуковое исследование беременной женщины в I триместре по единому протоколу (Приложение 4 к настоящему Положению), специально подготовленными врачами ультразвуковой диагностики в день обращения беременной женщины с талоном-направлением, выданным по месту наблюдения;
б) забор крови для биохимического скрининга в день проведения экспертного ультразвукового исследования и доставка образцов крови в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра (транспортировка образцов крови из отдаленных районов осуществляется не реже, чем 1 раз в 3 дня).
8. В медико-генетической консультации Областного перинатального центра по результатам ультразвукового и биохимического скрининга производится расчет комбинированного риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
9. Медико-генетическая консультация Областного перинатального центра информирует медицинскую организацию, подведомственную министерству здравоохранения Иркутской области, в которых наблюдается женщина по беременности и родам, о результатах исследования беременных женщин, не попавших в группу риска, путем передачи протокола исследования с курьером, доставляющим образцы крови, в кабинет пренатальной диагностики, откуда протоколы исследования передаются в медицинскую организацию, подведомственную министерству здравоохранения Иркутской области, по месту наблюдения за беременной женщиной.
10. Подтверждение высокого риска рождения ребенка с хромосомной патологией является медицинским показанием для выполнения в медико-генетической консультации Областного перинатального центра медико-генетического консультирования и инвазивной пренатальной диагностики, о чем медико-генетическая консультация Областного перинатального центра срочно информирует кабинет пренатальной диагностики и медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Иркутской области, наблюдающие женщину по беременности и родам, телефонограммой или по электронной почте.
11. Руководители женских консультаций (ФАПов) по месту жительства:
а) осуществляют контроль за своевременным направлением беременных женщин в сроки 11-13 недель беременности на пренатальную диагностику первого триместра беременности в кабинеты пренатальной диагностики;
б) осуществляют контроль за своевременным направлением беременных женщин высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, выявленных по результатам комплексного обследования в медико-генетической консультации Областного перинатального центра, для подтверждающей диагностики в Областной перинатальный центр;
в) ежемесячно составляют отчет о проведении пренатальной диагностики нарушения развития ребенка и направляют его в срок до 3-го числа, следующего за отчетным месяцем, в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра по форме, определенной Приложением 5 к настоящему Положению.
12. Медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Иркутской области в области первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности обеспечивают:
а) проведение обследования супругов врачом акушером-гинекологом (женщины) и урологом/андрологом (мужчины) до планирования беременности;
б) проведение санации очагов хронической и лечения урогенитальной инфекции;
в) проведение обследования женщины на наличие иммунных антител к вирусу краснухи с проведением иммунизации в случае их отсутствия;
г) коррекцию лекарственной терапии экстрагенитальных заболеваний у женщин по рекомендации профильных специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт и др.) на период планирования и вынашивания беременности;
д) проведение периконцепционного лечения женщин витаминными препаратами с необходимым содержанием фолиевой кислоты от 0,8 мг до 4 мг (в группе риска) в ежедневном режиме, не менее 1 месяца до зачатия и в течение первого триместра беременности;
е) направление женщин на медико-генетическое консультирование в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра в следующих случаях:
при планировании беременности (отягощенный семейный анамнез по хромосомной и наследственной патологии; рождение детей с врожденными пороками развития; невынашивание беременности и бесплодие неясного генеза);
при вынашивании беременности (наличие у женщины хронических заболеваний, при которых в постоянном режиме используются лекарственные препараты; профессиональная вредность у супругов и влияние вредных факторов на беременную в период раннего эмбриофетогенеза; при выявлении отклонений у плода, выявленных при обследовании в скрининговые сроки беременности).
Алгоритм
пренатальной диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Иркутской области
Этапы /уровни пренатальной диагностики нарушений развития ребенка | Сроки проведения исследования | Место проведения исследования | Методы исследования | ||||
Экспертное УЗИ | Забор крови для биохимического исследования маркеров ХА | Скрининговое УЗИ | Инвазивная диагностика | Пренатальный консилиум | |||
1 этап обследования беременных женщин (межмуниципальный уровень диагностики) | 11-14 недель беременности | межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики | + | + | – | – | – |
2 этап обследования беременных женщин (муниципальный уровень диагностики) | 18-20 недели беременности | межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики | + | – | – | – | – |
3 этап обследования беременных женщин (муниципальный уровень диагностики) | 32-34 недели беременности | кабинеты ультразвуковой диагностики медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области | – | – | + | – | – |
4 этап обследования беременных женщин (межмуниципальный уровень диагностики) | любые сроки беременности при подозрении на ВПР и ХА у ребенка | Областной перинатальный центр | + | – | – | + | + |
Примечание: ультразвуковое исследование у беременных в сроки до 10-11 недель гестации выполняется по клиническим показаниям
Источник
Глава 3. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики
нарушений развития ребенка в сроках 11 – 13 и 6 дней гестации
5. Врачи женских консультаций, медицинские работники ФАПов обеспечивают:
а) обеспечивают своевременное направление всех беременных женщин, в ранние сроки беременности вставших на учет в женских консультациях, ФАПах, на раннюю пренатальную диагностику в сроках 11-13 и 6 дней беременности в межмуниципальные кабинеты пренатальной диагностики;
б) обеспечивают при ранней постановке беременной женщины на диспансерный учет проведение со всеми беременными женщинами разъяснительной беседы о необходимости проведения данного вида обследования в указанные сроки беременности и определении даты его проведения;
в) обеспечивают выдачу беременной женщине талона-направления в установленном пунктом 6 настоящего Положения порядке;
г) обеспечивают составление графика посещения в соответствии с выделенными квотами в межмуниципальные кабинеты пренатальной диагностики;
д) накануне обследования женская консультация (ФАП) по контактным телефонам напоминают беременной женщине о запланированном обследовании по пренатальной (дородовой) диагностике (об отказе беременной женщины от ранее запланированного обследования информируют межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики);
д) в случае отказа беременной от пренатальной диагностики заполняют информированное согласие отказа от исследования (Приложение 1 к настоящему Положению), соответствующая информация вносится в статистическую систему учреждения.
6. Выбор межмуниципального кабинета пренатальной диагностики при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по талону-направлению (Приложение 2 к настоящему Положению).
При выдаче талона-направления врач женской консультации, медицинский работник ФАПа обязан проинформировать беременную женщину о межмуниципальных кабинетах, осуществляющих пренатальную диагностику.
На основании предоставленной информации беременная женщина осуществляет выбор межмуниципального кабинета, в который она должна быть направлена для осуществления пренатальной диагностики.
Перечень межмуниципальных кабинетов установлен Приложением 3 к настоящему Положению.
7. В межмуниципальных кабинетах пренатальной диагностики (далее – кабинет пренатальной диагностики) проводится:
а) экспертное ультразвуковое исследование беременной женщины в I триместре по единому протоколу (Приложение 4 к настоящему Положению), специально подготовленными врачами ультразвуковой диагностики в день обращения беременной женщины с талоном-направлением, выданным по месту наблюдения;
б) забор крови для биохимического скрининга в день проведения экспертного ультразвукового исследования и доставка образцов крови в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра (транспортировка образцов крови из отдаленных районов осуществляется не реже, чем 1 раз в 3 дня).
8. В медико-генетической консультации Областного перинатального центра по результатам ультразвукового и биохимического скрининга производится расчет комбинированного риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
9. Медико-генетическая консультация Областного перинатального центра информирует учреждения здравоохранения, в которых наблюдается женщина по беременности и родам, о результатах исследования беременных женщин, не попавших в группу риска, путем передачи протокола исследования с курьером, доставляющим образцы крови, в кабинет пренатальной диагностики, откуда протоколы исследования передаются в учреждения здравоохранения по месту наблюдения за беременной женщиной.
10. Подтверждение высокого риска рождения ребенка с хромосомной патологией является медицинским показанием для выполнения в медико-генетической консультации Областного перинатального центра медико-генетического консультирования и инвазивной пренатальной диагностики, о чем медико-генетическая консультация Областного перинатального центра срочно информирует кабинет пренатальной диагностики и учреждения здравоохранения, наблюдающие женщину по беременности и родам, телефонограммой или по электронной почте.
11. Руководители женских консультаций (ФАПов) по месту жительства:
а) осуществляют контроль за своевременным направлением беременных женщин в сроки 11-13 недель беременности на пренатальную диагностику первого триместра беременности в кабинеты пренатальной диагностики;
б) осуществляют контроль за своевременным направлением беременных женщин высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, выявленных по результатам комплексного обследования в медико-генетической консультации Областного перинатального центра, для подтверждающей диагностики в Областной перинатальный центр;
в) ежемесячно составляют отчет о проведении пренатальной диагностики нарушения развития ребенка и направляют его в срок до 3-го числа, следующего за отчетным месяцем, в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра по форме, определенной Приложением 5 к настоящему Положению.
12. Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения в области первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности обеспечивают:
а) проведение обследования супругов врачом акушером-гинекологом (женщины) и урологом/андрологом (мужчины) до планирования беременности;
б) проведение санации очагов хронической и лечения урогенитальной инфекции;
в) проведение обследования женщины на наличие иммунных антител к вирусу краснухи с проведением иммунизации в случае их отсутствия;
г) коррекцию лекарственной терапии экстрагенитальных заболеваний у женщин по рекомендации профильных специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт и др.) на период планирования и вынашивания беременности;
д) проведение периконцепционного лечения женщин витаминными препаратами с необходимым содержанием фолиевой кислоты от 0,8 мг до 4 мг (в группе риска) в ежедневном режиме, не менее 1 месяца до зачатия и в течение первого триместра беременности;
е) направление женщин на медико-генетическое консультирование в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра в следующих случаях:
при планировании беременности (отягощенный семейный анамнез по хромосомной и наследственной патологии; рождение детей с врожденными пороками развития; невынашивание беременности и бесплодие неясного генеза);
при вынашивании беременности (наличие у женщины хронических заболеваний, при которых в постоянном режиме используются лекарственные препараты; профессиональная вредность у супругов и влияние вредных факторов на беременную в период раннего эмбриофетогенеза; при выявлении отклонений у плода, выявленных при обследовании в скрининговые сроки беременности).
Алгоритм
пренатальной диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Иркутской области
Этапы /уровни пренатальной диагностики нарушений развития ребенка | Сроки проведения исследования | Место проведения исследования | Методы исследования | ||||
Экспертное УЗИ | Забор крови для биохимического исследования маркеров ХА | Скрининговое УЗИ | Инвазивная диагностика | Пренатальный консилиум | |||
1 этап обследования беременных женщин (межмуниципальный уровень диагностики) | 11-14 недель беременности | межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики | + | + | – | – | – |
2 этап обследования беременных женщин (муниципальный уровень диагностики) | 18-20 недели беременности | межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики | + | – | – | – | – |
3 этап обследования беременных женщин (муниципальный уровень диагностики) | 32-34 недели беременности | кабинеты ультразвуковой диагностики учреждений здравоохранения муниципальных образований | – | – | + | – | – |
4 этап обследования беременных женщин (межмуниципальный уровень диагностики) | любые сроки беременности при подозрении на ВПР и ХА у ребенка | Областной перинатальный центр | + | – | – | + | + |
Примечание: ультразвуковое исследование у беременных в сроки до 10-11 недель гестации выполняется по клиническим показаниям
Источник
Глава 3. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики
нарушений развития ребенка в сроках 11 – 13 и 6 дней гестации
5. Врачи женских консультаций, медицинские работники ФАПов обеспечивают:
а) обеспечивают своевременное направление всех беременных женщин, в ранние сроки беременности вставших на учет в женских консультациях, ФАПах, на раннюю пренатальную диагностику в сроках 11-13 и 6 дней беременности в межмуниципальные кабинеты пренатальной диагностики;
б) обеспечивают при ранней постановке беременной женщины на диспансерный учет проведение со всеми беременными женщинами разъяснительной беседы о необходимости проведения данного вида обследования в указанные сроки беременности и определении даты его проведения;
в) обеспечивают выдачу беременной женщине талона-направления в установленном пунктом 6 настоящего Положения порядке;
г) обеспечивают составление графика посещения в соответствии с выделенными квотами в межмуниципальные кабинеты пренатальной диагностики;
д) накануне обследования женская консультация (ФАП) по контактным телефонам напоминают беременной женщине о запланированном обследовании по пренатальной (дородовой) диагностике (об отказе беременной женщины от ранее запланированного обследования информируют межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики);
д) в случае отказа беременной от пренатальной диагностики заполняют информированное согласие отказа от исследования (Приложение 1 к настоящему Положению), соответствующая информация вносится в статистическую систему учреждения.
6. Выбор межмуниципального кабинета пренатальной диагностики при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по талону-направлению (Приложение 2 к настоящему Положению).
При выдаче талона-направления врач женской консультации, медицинский работник ФАПа обязан проинформировать беременную женщину о межмуниципальных кабинетах, осуществляющих пренатальную диагностику.
На основании предоставленной информации беременная женщина осуществляет выбор межмуниципального кабинета, в который она должна быть направлена для осуществления пренатальной диагностики.
Перечень межмуниципальных кабинетов установлен Приложением 3 к настоящему Положению.
7. В межмуниципальных кабинетах пренатальной диагностики (далее – кабинет пренатальной диагностики) проводится:
а) экспертное ультразвуковое исследование беременной женщины в I триместре по единому протоколу (Приложение 4 к настоящему Положению), специально подготовленными врачами ультразвуковой диагностики в день обращения беременной женщины с талоном-направлением, выданным по месту наблюдения;
б) забор крови для биохимического скрининга в день проведения экспертного ультразвукового исследования и доставка образцов крови в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра (транспортировка образцов крови из отдаленных районов осуществляется не реже, чем 1 раз в 3 дня).
8. В медико-генетической консультации Областного перинатального центра по результатам ультразвукового и биохимического скрининга производится расчет комбинированного риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
9. Медико-генетическая консультация Областного перинатального центра информирует учреждения здравоохранения, в которых наблюдается женщина по беременности и родам, о результатах исследования беременных женщин, не попавших в группу риска, путем передачи протокола исследования с курьером, доставляющим образцы крови, в кабинет пренатальной диагностики, откуда протоколы исследования передаются в учреждения здравоохранения по месту наблюдения за беременной женщиной.
10. Подтверждение высокого риска рождения ребенка с хромосомной патологией является медицинским показанием для выполнения в медико-генетической консультации Областного перинатального центра медико-генетического консультирования и инвазивной пренатальной диагностики, о чем медико-генетическая консультация Областного перинатального центра срочно информирует кабинет пренатальной диагностики и учреждения здравоохранения, наблюдающие женщину по беременности и родам, телефонограммой или по электронной почте.
11. Руководители женских консультаций (ФАПов) по месту жительства:
а) осуществляют контроль за своевременным направлением беременных женщин в сроки 11-13 недель беременности на пренатальную диагностику первого триместра беременности в кабинеты пренатальной диагностики;
б) осуществляют контроль за своевременным направлением беременных женщин высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, выявленных по результатам комплексного обследования в медико-генетической консультации Областного перинатального центра, для подтверждающей диагностики в Областной перинатальный центр;
в) ежемесячно составляют отчет о проведении пренатальной диагностики нарушения развития ребенка и направляют его в срок до 3-го числа, следующего за отчетным месяцем, в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра по форме, определенной Приложением 5 к настоящему Положению.
12. Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения в области первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности обеспечивают:
а) проведение обследования супругов врачом акушером-гинекологом (женщины) и урологом/андрологом (мужчины) до планирования беременности;
б) проведение санации очагов хронической и лечения урогенитальной инфекции;
в) проведение обследования женщины на наличие иммунных антител к вирусу краснухи с проведением иммунизации в случае их отсутствия;
г) коррекцию лекарственной терапии экстрагенитальных заболеваний у женщин по рекомендации профильных специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт и др.) на период планирования и вынашивания беременности;
д) проведение периконцепционного лечения женщин витаминными препаратами с необходимым содержанием фолиевой кислоты от 0,8 мг до 4 мг (в группе риска) в ежедневном режиме, не менее 1 месяца до зачатия и в течение первого триместра беременности;
е) направление женщин на медико-генетическое консультирование в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра в следующих случаях:
при планировании беременности (отягощенный семейный анамнез по хромосомной и наследственной патологии; рождение детей с врожденными пороками развития; невынашивание беременности и бесплодие неясного генеза);
при вынашивании беременности (наличие у женщины хронических заболеваний, при которых в постоянном режиме используются лекарственные препараты; профессиональная вредность у супругов и влияние вредных факторов на беременную в период раннего эмбриофетогенеза; при выявлении отклонений у плода, выявленных при обследовании в скрининговые сроки беременности).
Алгоритм
пренатальной диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Иркутской области
Этапы /уровни пренатальной диагностики нарушений развития ребенка | Сроки проведения исследования | Место проведения исследования | Методы исследования | ||||
Экспертное УЗИ | Забор крови для биохимического исследования маркеров ХА | Скрининговое УЗИ | Инвазивная диагностика | Пренатальный консилиум | |||
1 этап обследования беременных женщин (межмуниципальный уровень диагностики) | 11-14 недель беременности | межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики | + | + | – | – | – |
2 этап обследования беременных женщин (муниципальный уровень диагностики) | 18-20 недели беременности | межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики | + | – | – | – | – |
3 этап обследования беременных женщин (муниципальный уровень диагностики) | 32-34 недели беременности | кабинеты ультразвуковой диагностики учреждений здравоохранения муниципальных образований | – | – | + | – | – |
4 этап обследования беременных женщин (межмуниципальный уровень диагностики) | любые сроки беременности при подозрении на ВПР и ХА у ребенка | Областной перинатальный центр | + | – | – | + | + |
Примечание: ультразвуковое исследование у беременных в сроки до 10-11 недель гестации выполняется по клиническим показаниям
Источник