Сроки беременности у женщин в неделях

Для формирования и созревания малыша в материнской утробе природа отвела вполне определённое время — на это требуется от 266 до 280 дней. В народе принято считать, что беременность длится девять месяцев, но на практике всё обстоит несколько иным образом. Нормальная беременность длится от 37 до 42 акушерских недель, при этом нет разницы, беременна женщина девочкой или мальчиком — дети обоего пола проходят одинаковые стадии формирования и роста во внутриутробном периоде своего развития.

Акушеры измеряют время иначе — они пользуются не привычным нам календарём, а неделями по 7 дней. Таким образом, один акушерский месяц — это ровно 4 недели, тогда как календарный может состоять из 30, 31 или 28–29 дней. Отсчёт акушеры начинают не с момента зачатия малыша, поскольку в большинстве случаев установить этот момент никак невозможно, а с первого дня последней менструации. А потому акушерский срок всегда на 14 дней опережает эмбриональный.

Медицинская статистика показывает, что до 80% родов у женщин происходит до 40 или после 40 недели; ровно в день ПДР, определяемый в качестве предполагаемого, рожает всего 5% женщин. Роды до 37 недели считаются преждевременными, а после 42 недели — запоздалыми. Длительность вынашивания (периода гестации) у людей разных национальностей, этнических групп, возраста почти одинаковая, возможны лишь небольшие поправки на возраст.

Ориентируясь на один определённый день, акушеры не хотят ввести женщину в заблуждение. Эта дата появляется в медицинской карте будущей мамы как приблизительный ориентир, на который будут смотреть доктора в течение всей беременности и при выборе метода родоразрешения.

От овуляции считать было бы бессмысленным — овуляция у всех женщин происходит в разное время, возможны погрешности на несколько дней, ведь протекает менструальный цикл по-разному. Точную дату сексуального контакта, который привёл к зарождению новой жизни, знают далеко не все дамы, ведь для взрослой здоровой женщины вполне нормально вести регулярную половую жизнь. Но по умолчанию подразумевается, что зачать ребёнка можно лишь в период овуляции и в течение суток после неё, пока жизнеспособна яйцеклетка. Однако сам момент овуляции неочевиден. Наиболее усреднённым и точным методом считается метод подсчёта от первого дня последней менструации, обычно женщины его помнят.

Этот вопрос у женщин — один из самых наболевших. На первый взгляд, довольно сложно ответить, что именно может сдвинуть сроки в ту или иную сторону, но факторы влияния всё-таки существуют. Давайте рассмотрим их подробнее.

• Наследственность. Генетический фактор многие недооценивают, тогда как это очень важно. Если у женщин в роду по прямой восходящей линии (у мамы, бабушки, прабабушки и т. д.) происходили преждевременные роды или были случаи перехаживания, то с большой вероятностью у данной женщины беременность будет продолжаться либо менее 38 недель, либо более 42 недель. Вероятность возрастает, если тенденция к несвоевременным родам наблюдалась у двух и более женщин по восходящей генетической линии.
• Возраст. Будущие мамы, которым ещё нет 20 лет, как и женщины старше 36 лет, имеют больше шансов на преждевременные или запоздалые роды.
• Количество родов. Если роды первые, обычно есть тенденция к перенашиванию, увеличению срока. Если родов было много, то есть вероятность не доносить малыша до 38 недель, поскольку организм женщины раньше проходит все стадии предродовой подготовки.
• Здоровье матери. Если присутствуют любые хронические заболевания у женщины, даже если они никак не связаны с органами репродуктивной системы, повышается риск родить малыша раньше срока.

• Особенности образа жизни. Женщины, которые и в «интересном положении» не могут расстаться с сигаретой или бокалом вина, больше других рискуют родить преждевременно. Почти такие же риски есть у женщин, которые пребывают в состоянии хронического стресса, переживают, нервничают, находятся в неблагоприятной психологической обстановке. Малоподвижные дамы, которые большую часть времени проводят на диване у телевизора, имеют все шансы на перенашивание беременности.
• Психологический фактор. Не стоит игнорировать и психологические причины, которые сказываются на вынашивании ребёнка в большинстве случаев, хотя им акушеры и не придают должного значения. Например, страх перед родовой болью или перед тем, что будет сложно справиться с ребёнком, провоцирует у женщин мышечные зажимы, шейка матки оказывается не готова, дольше созревает, что приводит к перенашиванию до 42 недель и более. Сильный хронический стресс, который не находит выхода, может стать провоцирующим фактором сокращения маточной мускулатуры, что приведёт к преждевременным родам.
• Многоплодие. Если у женщины двойная или тройная радость по причине вынашивания двух или трёх малышей в утробе, ей стоит приготовиться к тому, что роды будут более ранними, чем у остальных беременных, вынашивающих одного ребёнка — два малыша сильнее давят на внутренний зев шейки матки, а потому родовой процесс обычно начинается до 38 недели беременности.
• Особенности женского цикла. Вспомните, сколько дней длится ваш менструальный цикл. Если он обычно короткий и продолжается менее 28 суток, то есть большая вероятность родить раньше срока. Женщины с продолжительным циклом — от 35 дней и более рожают обычно после 40–41 недели или перенашивают ещё дольше.

Преждевременными считаются роды, которые происходят в период с 22 по 37 неделю беременности. Не стоит ориентироваться на пресловутые 40 недель, так как отклонение от этой даты на пару недель в любую сторону — не патология, роды с 37 недели по 42-ю будут считаться срочными, то есть происходящими в срок. Как ни стараются врачи и учёные, но выяснить единый механизм развития родов раньше срока им так и не удалось. То есть непонятно, что именно запускает в женском организме родовую деятельность, когда ни малыш, ни мама к ней не готовы: нет нужного уровня определённых гормонов, нет должного созревания лёгочной ткани у малыша и т. д.

Однако есть в достаточной степени изученные факторы риска, которые повышают вероятность родить кроху раньше положенного времени. Они условно делятся на материнские, гестационные и социально-биологические.

• Материнские факторы — отягощённый акушерский анамнез: несколько абортов в личной медицинской истории женщины, операции на матке, яичниках, наличие факта нескольких выкидышей и преждевременные роды, которые уже имели место ранее.
• Гестационные факторы — маловодье и многоводье в текущей беременности, функциональная несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность), опухоли репродуктивных органов, предлежание плаценты, половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз), перенесённые во время вынашивания инфекции (ветряная оспа, краснуха, корь); заболевания сердца, сосудов, почек, сахарный диабет и гипертония. Сюда же относятся генетические патологии и пороки развития плода, выраженный резус-конфликт резус-положительного ребёнка с резус-отрицательной матерью, неправильное предлежание плода.
• Социально-биологические факторы — ненадлежащие условия проживания, плохое питание и дефицит витаминов, употребление алкоголя и наркотиков, пребывание в состоянии хронического стресса.

Последствия преждевременных родов напрямую зависят от того, на каком сроке малыш родился. Чем ближе к 37 неделе, тем выше вероятность благоприятного исхода без осложнений. Чем раньше ребёнок появляется, тем выше вероятность его гибели или инвалидизации.

Три главных угрозы в этом случае таковы:

• незрелость лёгочной ткани из-за малого количества накопленного сурфактанта — в результате может развиться острая дыхательная недостаточность;
• малое количество подкожного жира у ребёнка — в результате низкий или экстремально низкий вес и невозможность удерживать тепло собственного тела, системное переохлаждение;
• незрелость внутренних органов, их неготовность работать самостоятельно в изменившихся условиях, особенно опасна незрелость центральной нервной системы, что может стать причиной параличей, слепоты, глухоты.

Современная медицина шагнула далеко вперёд в вопросах спасения недоношенных детей. Ранее малыша с весом менее 500 граммов даже спасать не пытались, считали выкидышем. Сегодня из разных точек страны время от времени приходят сообщения о том, что удалось спасти детей весом 450 и даже 420 граммов.

Реанимационная помощь находится на высоком уровне, а потому большинство детей, родившихся раньше срока, спасти всё-таки удаётся, но вот за последствия, которые могут существовать в плане их здоровья, увы, никто поручиться не сможет. Всё это говорит о необходимости профилактики преждевременных родов — женщина должна быть очень внимательной к своему самочувствию и выполнять все рекомендации врача.

Если прошёл срок, указанный в качестве предполагаемой даты родов, и малыш не спешит осчастливить маму и других родственников своим появлением на свет, не стоит спешить с выводами — до 42 недель беременность считается не переношенной, а пролонгированной. О перенашивании в акушерском понимании говорят тогда, когда 42 недели беременности есть, а признаков родовой деятельности нет.

Причины, которые могут привести к такому, довольно сложно поддаются изучению и анализу. Но наиболее часто рассматриваются следующие факторы.

• Ошибка в установлении срока. Такое могло произойти только в том случае, если женщина не помнит даты начала своей последней перед зачатием менструации или у неё нерегулярный цикл. В этом случае срок будет корректироваться по данным УЗИ, а что делать, если малыш слишком крупный, ведь поставят срок больше, чем он есть на самом деле. На самом деле эта ситуация — самая безобидная, поскольку, по сути, перенашивания нет. Оно существует только на бумаге.
• Крупный плод. Дети, вес которых на последних неделях превышает 4 килограмма, рождаться не торопятся, и это факт.
• Малая активность. Женщины, которые мало двигаются, не делают гимнастику, стараются не ходить пешком, очень часто сталкиваются с тем, что родовая деятельность в назначенные сроки не наступает.
• Нежелание рожать. Женщина может бояться родов или переживать, что ей придётся сразу всё изменить в своей жизни после появления малыша на свет. Всё это на психосоматическом уровне приводит к пролонгации беременности и перенашиванию. Иногда женщины долго вынашивают идею родить именно на Новый год или ко дню рождения супруга, но, как назло, ПДР стоит на пару недель раньше. В этом случае также возможно психогенное перенашивание беременности.
• Эндокринные нарушения. У женщины могут быть нарушены выработка окситоцина, эстрогенов, при повышенном уровне прогестерона, который в норме должен снижаться перед родами, также на биохимическом уровне не происходит запуска предродовой подготовки.

Переношенная беременность опасна тем, что плацента не может выполнять свои функции нормально, она состарилась, достигла крайней точки своего старения, а потому ребёнок в утробе недополучает кислород, питательные вещества, что чревато гипоксией и различными повреждениями функций центральной нервной системы, вызванной гипоксическими изменениями.

Ребёнку тесно, но даже в эти дни, когда мама «перехаживает», он продолжает набирать вес, что ставит под угрозу протекание родового процесса — может потребоваться эпизиотомия или проведение кесарева сечения, если ребёнок будет слишком крупным.

Как видите, есть факторы, на которые женщина никак не может повлиять, например, наследственность. Но в большинстве случаев предотвратить преждевременные роды или перенашивание беременности всё-таки возможно. Если у вас есть факторы риска родить раньше времени или «задержаться» в пути, стоит заранее обсудить профилактические меры со своим лечащим врачом.

Общие советы таковы.

• Встаньте на учёт в женскую консультацию как можно раньше.
• Посещайте врача регулярно, не отказывайтесь от дополнительных анализов и обследований — вовремя выявленные осложнения беременности дают возможность своевременно принять меры и снизить вероятность ранних или поздних родов.
• Будьте достаточно подвижными, особенно на поздних сроках: делайте посильную домашнюю работу, больше гуляйте пешком, делайте гимнастику — это не только отличная тренировка мышц перед родами, но и вспомогательная мера подготовки шейки матки к родам.
• Питайтесь сбалансировано и правильно, старайтесь насыщать свою пищу витаминами, принимайте витаминные препараты, если это рекомендовано доктором.
• Ведите здоровый образ жизни.
• Уделите особое внимание психологической подготовке к вынашиванию и родам. Помочь в этом может психолог, который бесплатно ведёт приём в любой женской консультации.