Срок беременности по аменорее что это

аменорея

В статье обсуждаем аменорею. Рассказываем, что это такое, причины, симптомы и формы патологии. Вы узнаете, как проходит лечение болезни, какие у нее последствия, может ли наступить беременность при аменорее, отзывы женщин, которые использовали народные средства и традиционную медицину для устранения заболевания.

Что такое аменорея

Аменорея представляет собой расстройство менструальной функции, вследствие которой у женщин детородного возраста (16-45 лет) нет месячных в течение 6 месяцев и более. Сама по себе аменорея не является болезнью, она лишь означает наличие в организме других патологий или заболеваний органов.

В некоторых случаях отсутствие менструальных выделений принято считать нормой. К таким ситуациям относятся:

беременность;
грудное вскармливание;
временной промежуток до наступления полового созревания (13-15 лет);
период после наступления менопаузы (45-50 лет).

Менструальный цикл должен быть регулярным у всех здоровых женщин после наступления половой зрелости и до начала менопаузы, если нет беременности и грудного вскармливания.

При приеме оральных контрацептивов аменорею не относят к патологии, так как менструация наступает в перерыве между приемами таблеток в каждом цикле. Прием ОК в течение продолжительного времени приводит к истончению внутреннего слоя матки (эндометрия), что приводит к скудной менструации или ее полному отсутствию.

В медицине аменорея обозначается как код по МКБ-10 — N91 (отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации). Дополнительно такое состояние подразделяется на:

первичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.0) — нарушение менструации в пубертатном возрасте;
вторичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.1) — отсутствие месячных у женщин, у которых они раньше были;
неуточненную аменорею (код по МКБ-10 — N91.2) — отсутствие менструации БДУ.

Классификация аменореи

Аменорея классифицируется следующим образом:

по типу;
по видам;
по степеням.

Ниже мы подробно рассмотрим каждую классификацию.

Типы

Патология бывает двух видов: истинная и ложная.

Истинная форма возникает вследствие гормональных нарушений, препятствующих циклическим изменениям в матке и яичниках. Гормональные сбои проявляются в значительном уменьшении количества половых гормонов в крови, вследствие чего яйцеклетка не созревает, а овуляция и менструация не наступают.

Истинная аменорея бывает нескольких форм:

физиологическая — происходит в результате естественных процессов в организме, таких как детский возраст, беременность и гв, климакс. Подобная форма характеризуется отсутствием циклических изменений в гипофизе и яичниках;
патологическая — означает наличие различных заболеваний в организме (дисфункция яичников, воспаление половых органов, гормональные нарушения и др).

Срок беременности по аменорее что это Отсутствие менструации в течение полугода — повод посетить гинеколога

Виды

Аменорея бывает первичной и вторичной.

Первичная аменорея проявляется у молодых девушек и характеризуется полным отсутствием месячных, начиная с подросткового возраста. Чаще всего такое состояние обусловлено задержкой в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие месячных в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея называют полное отсутствие менструации до 16 лет, но с присутствием хотя бы одного вторичного полового признака, например, рост молочных желез.

Вторичная аменорея — состояние организма, при котором у женщин репродуктивного возраста после периода редких или регулярных менструальных выделений месячные прекращаются на срок от 6 месяцев и дольше. Такая форма является синдромом, а не болезнью, и относится к виду сбоев менструального цикла. Такая патология наблюдается в 10 процентах всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени

Специалисты выделяют 3 степени прогрессирования патологии, в зависимости от длительности отсутствия месячных:

1 степень (легкая форма) — менструация отсутствует в течение полугода-года. Своевременная терапия способствует быстрому излечению.
2 степень (средняя) — месячных нет в течение 3 лет, вследствие чего развиваются вегето-сосудистые недуги. Как правило, эта разновидность встречается у каждой второй женщины.
3 степень (тяжелая форма) — отсутствие менструации дольше 3 лет. При этой форме наблюдается увеличение размера матки, тяжелые сосудистые осложнения. Как правило, лечение не приносит положительного результата.

Причины

Так как аменорея не представляет собой самостоятельное заболевание, а всего лишь является признаком основного недуга, причины ее появления зависят от того, какая именно патология спровоцировала подобное состояние.

Болезни, при которых возможно появление аменореи:

беременность, включая внематочную;
булимия и анорексия;
менопауза, включая преждевременную;
киста яичника;
врожденные аномалии развития внутренних органов;
ожирение;
опухоли мозга;
стресс;
пролактинома;
синдром истощенных яичников;
ЗППП;
регулярный стресс;
синдром поликистозных яичников;
дисфункциональные маточные кровотечения.

Факторы, которые влияют на отсутствие менструации:

диеты, голодание и недоедание;
стремительный набор массы тела;
прием оральных контрацептивов;
сильный стресс;
инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.

Аменорея не опасна для жизни человека. Обычно причины первичной формы патологии имеют более серьезный характер по сравнению с факторами, которые провоцируют вторичную форму. Если в 16 лет нет месячных у девушек, то это может свидетельствовать о наличии генетических или эндокринных сбоев.

У женщин с вторичной аменореей чаще всего диагностируется бесплодие. Также при этой форме отмечается ановуляция (состояние, при котором овуляция не наступает).

Специалисты не рекомендуют заниматься девушкам в возрасте до 18-20 лет заниматься подъемом штанги, так как это может спровоцировать развитие аменореи. Необходимо правильно питаться и следить за тем, чтобы в рацион поступало достаточное количество витаминов. Перед тем, как приступить к соблюдению любой диеты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Срок беременности по аменорее что это Аменорея — патология, ведущая к бесплодию

Симптомы

Основные признаки аменореи, которые характерны для всех форм, — это отсутствие менструации в течение полугода и бесплодие. От обычной задержки месячных аменореи отличают именно сроки — продолжительность задержки не превышает 6 месяцев.

При первичной форме половые органы могут быть недоразвитыми. У девочек с подобным диагнозом короткое туловище, длинные руки и ноги, высокий рост.

Вторичная форма имеет вазомоторные признаки, которых нет у первичной аменореи:

снижение либидо;
боль в области половых органов во время интимной близости;
расстройства со стороны нервной системы (перепады настроения, раздражительность, апатия).

Если вторичная форма аменореи вызвана эндокринными расстройствами, то в молодом возрасте наблюдаются признаки климакса: приливы, быстрая утомляемость и общая слабость, болезненные ощущения в области сердца.

При обнаружении у себя признаков данной патологии необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

Диагностика аменореи включает следующие этапы:

Визуальный осмотр — во время него специалист выявляет возможные признаки соматических болезней: тип телосложения и оволосения, количество и распределение жировой ткани, растяжки, насколько развита грудь и выделяется ли из нее что-то.
Количество ФСГ — у всех женщин с подозрением на аменорею определяют уровень ФСГ, пролактина, тиреотропного гормона в сыворотке крови. Повышение количества ФСГ означает нарушение овуляции.
Уровень пролактина — повышенное количество этого гормона свидетельствует о необходимости обследования гипофиза на предмет пролактиномы.
Прогестероновая проба — надежная методика, способствующая установлению уровня эстрогенов, выявления любых внутриматочных нарушений.
Анализ крови на гормоны — перечень гормонов определяется доктором и зависит от конкретной ситуации. Обычно проверяют половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.

Для диагностики применяется:

лапароскопия;
гистероскопия;
УЗИ органов малого таза;
МРТ (при необходимости);
компьютерная томография;
рентген турецкого седла;
внутривенная пиелография.

Как проходит лечение

Обычно для лечения аменореи назначают курс приема гормональных препаратов, которые восполняют дефицит определенных гормонов, нормализуют работу гипофиза, гипоталамуса и стабилизируют выработку гормонов яичниками.

Грамотно подобранная терапия позволяет справиться с вторичной аменореей. А вот первичную форма требует тщательной коррекции со стороны специалиста.

При аменорее большая часть пациенток испытывает проблемы с зачатием. Поэтому основная цель терапии направлена на восстановление фертильной функции. После выявления причины истинной аменореи назначается гормонотерапия и физиотерапия:

Если патология вызвана резкой потерей или набором массы тела, назначается диетотерапия. После того, как вес вернется к нормальным показателям, месячные восстанавливаются.
В случае с наличием врожденных аномалий проводят хирургическое вмешательство, к примеру, если отсутствует влагалища, то его создают.
При поликистозе яичников терапия направлена на восстановление овуляции и уменьшение выработки андрогенов. Пациентка принимает контрацептивы и лекарства, которые снижают синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Первичную форму лечат таким способом:

прием поливитаминов;
укрепление нервной системы;
снижение стрессовых состояний;
хирургическое вмешательство;
прием гормональных средств;
диетическое питание;
улучшение психического состояния.

Для лечения вторичной формы используют методику, описанную выше, а также:

изменение образа жизни;
гормонотерапия;
достаточное количество отдыха;
умеренные занятия спортом;
запрет на похудение.

Срок беременности по аменорее что это Ромашка — эффективное средство при лечении недуга

Народные средства

В народной медицине существует множество средств, направленных на лечение аменореи. Их целесообразно применять в комплексе с другими терапевтическими методиками, рекомендованными врачом. Перед использованием таких средств удостоверьтесь в том, что отсутствие месячных не связано с беременностью.

Для лечения используют:

петрушку;
ромашку;
родиолу розовую.

Ниже представлены рецепты приготовления народных средств.

Настой из семян петрушки

Ингредиенты:

вода — 250 мл;
семена петрушки — 2-3 ст.л.

Как приготовить: Раздробите семена петрушки, после чего залейте водой. Поместите состав на водяную баню на 20-30 минут. Процедите.

Как использовать: Настой принимайте в течение 14 дней по 1 ст.л. в день.

Результат: Аскорбиновая кислота, содержащаяся в петрушке, эффективно воздействует на нормализацию менструального цикла.

Спринцевание ромашковым отваром

Ингредиенты:

вода — 1 л;
соцветия ромашки — 2 ст.л.

Как приготовить: Высыпьте ромашку в воду. Состав доведите до кипения. Процедите и остудите до 37 градусов.

Как использовать: В резиновую грушу наберите ромашковый отвар. Проведите спринцевание.

Результат: Такое средство эффективно применять в том случае, если патология вызвана хроническими воспалительными недугами, общим физическим истощением, нервным напряжением. Ромашка оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.

Отвар из родиолы розовой

Ингредиенты:

вода — 1 стакан;
корень родиолы розовой — 10 г.

Как приготовить: Залейте корень кипящей водой, настаивайте час.

Как использовать: Отвар разделите на 3 части, которые выпейте в течение дня.

Результат: Такой напиток помогает нормализовать репродуктивную систему и улучшить общее самочувствие.

Последствия

Аменорея чревата такими осложнениями для представительниц слабого пола:

бесплодие;
развитие остеопороза при продолжительном течении патологии;
повышенный риск появления гиперплазии эндометрия матки;
маточная онкология;
преждевременное развитие “возрастных” недугов, спровоцированное нехваткой эстрогенов.

В остальных случаях последствия длительного отсутствия месячных зависят от болезни, которая вызвала подобное состояние.

Отзывы

Ниже представлены отзывы женщин об аменорее.

Алена, 29 лет

Пару лет назад у меня диагностировали олигоменорею. Я прошла лечение, месячные восстановились. Но последние 8 месяцев менструации нет. Обратилась к врачу, обнаружили аменорею. Лечилась при помощи гормональных препаратов и диеты. Цикл восстановился

Светлана, 33 года

У меня были проблемы с зачатием. Обратилась к врачу, назначили анализы и полное обследование, в результате которого диагностировали аменорею. Лечилась при помощи народных средств, пила успокоительные препараты и соблюдала диету. Примерно через 2 года мне удалось забеременеть и родить здорового малыша.

Аменорея — патология, требующая лечения. При игнорировании терапии повышается риск развития бесплодия и иных серьезных недугов. Если у вас отсутствуют месячные в течение полугода и более, незамедлительно обращайтесь к врачу. Ваше здоровье находится в ваших руках!

Видео: 3 обследования при нарушении менструального цикла

Источник

Главная
Состояние мамы
Определение срока
Акушерский срок

Обнаружив долгожданные две полоски, женщина понимает, что совсем скоро у нее будет малыш, а возможно и двое. Придя на прием к акушеру-гинекологу, она интересуется сроком беременности. Очень часто услышав число в неделях, будущая мама смущается и думает, что доктор посчитал что-то неверно, ведь половая близость была в другое время (обычно на 2 недели позже). Не стоит волноваться, доктор вам озвучил акушерский срок беременности, а вы, предполагая, когда произошло зачатие, посчитали эмбриональный. И тот и другой являются верным. Однако во всем мире с давних пор среди акушеров-гинекологов принято определять срок беременности с первого дня последней менструации — так называемый акушерский. Этому есть несколько причин:

Во-первых, этот способ существует давно, еще с тех пор, когда не знали про овуляцию, не было аппаратов ультразвуковой диагностики, а главным признаком беременности являлось отсутствие менструации.
Во-вторых, у каждой женщины своя длина менструального цикла. У кого-то это 21 день, у кого-то может достигать и 35. Также некоторые женщины не имеют регулярного цикла. Поэтому, чтобы не высчитывать в каждом конкретном случае день овуляции, легче ориентироваться на дату начала месячных.
В-третьих, не каждая женщина точно знает, когда произошло оплодотворение. А даже если она помнит день половой близости, в который, скорее всего, произошло зачатие, яйцеклетка и сперматозоид могут встретиться и позже на несколько дней.
В-четвертых, для точной постановки срока беременности все равно ориентируются и на другие данные: результаты ультразвукового исследования в первом триместре, дату шевеления плода, размеры матки.

Чем акушерский срок отличается от эмбрионального

информацияКак уже говорилось, акушерский срок определяется по месячным, а эмбриональный — по дате зачатия. При регулярном 28-дневном менструальном цикле первый больше второго в среднем на 14 дней, так как овуляция происходит в середине цикла (а именно в этот период и происходит зачатие). Однако если у женщины нерегулярный менструальный цикл, то разница может достигать больше месяца.

Например, если у женщины овуляция произошла на 53 день цикла, то разница в таком случае 53 дня. Такое возможно при синдроме поликистозных яичников, гормональных нарушениях, стрессах, приеме некоторых препаратов.

Также существуют случаи, когда последние месячные у женщины были перед предыдущей беременностью. Далее она кормила грудью, и в это время была лактационная аменорея (отсутствие менструации). При снижении количества кормления у нее начала созревать яйцеклетка, а далее при встрече со сперматозоидом в период овуляции наступила беременность. В данном случае об акушерском сроке как таковом говорить не приходится, ведь менструация была больше года назад!

Акушерский срок при УЗИ

Ультразвуковое исследование является одним из способов определить акушерский срок беременности. В некоторых случаях оно является основным (как например, в ситуации с беременностью на фоне лактационной аменореи или при нерегулярных месячных).

В первом триместре основным показателем для постановки срока беременности является КТР (копчико-теменной размер) и размер плодного яйца. Эти показатели врач сравнивает со средними и дает заключение относительно срока. В этот период детки наименее отличаются друг от друга по размерам. На последующих УЗИ оценивают окружность живота и головы плода, длину его бедра. Но на более поздних сроках все малыши, как и мы, отличаются друг от друга: кто-то более высокий, кто-то немного побольше, у кого-то ноги длиннее… Поэтому при сравнении результатов со средними существует большая погрешность в силу физиологических особенностей каждого ребенка. Также здесь могут вносить свои коррективы и нарушения развития плода (гипотрофия, гипоксия, гемолитическая болезнь, фетоплацентарная недостаточность).

дополнительноСрок беременности, определенный на УЗИ, почти не отличается от акушерского при нормально развивающейся беременности, так как в таблицы средних размеров уже прибавили те 2 недели с момента месячных до зачатия. Только при выполнении УЗИ в самом начале (до 4-6 недель), поставленный срок может совпадать с эмбриональным.

Исходя из вышесказанного, наиболее точным срок беременности является тот, который поставлен до 12 недель беременности.

Как определить акушерский срок беременности

Акушерский срок беременности рассчитывается по неделям, начиная с первого дня последней менструации. По этому сроку гинеколог определяет предполагаемую дату родов, выдает листок нетрудоспособности по беременности и родам. Для того чтобы вычислить день рождения малыша, можно воспользоваться следующими формулами:

Последний день менструации — 3 месяца + 7 дней. Например, последняя менструация у женщины была 13 сентября. От этой даты необходимо отнять три месяца (получится 13 июня) и прибавить 7 дней. Дата предполагаемых родов 19 июня.
Последний день месячных + 9 месяцев + 7 дней. Например, 13 сентября + 9 месяцев (13 июня)+7 дней (получается 19 июня).
Более сложный способ: к последнему дню менструации прибавить 280 дней.

И напоследок стоит отметить, что какой бы метод при постановке срока беременности и родов не использовали, природа дает нам разбежку в 4 недели, ведь родами в срок считаются те, которые произошли с 38 по 42 неделю беременности. Да и сам малыш лучше знает, когда ему появиться на свет.

Источник

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Эффективность лечения аменореи зависит от выявления причинных факторов. Заместительную гормонотерапию начинают после 6 месяцев аменореи.

Лечение эугонадотропной аменореи

Лечение врожденных аномалий: рассечение заращенной девственной плевы или поперечной перегородки влагалища, создание искусственного влагалища при его отсутствии.

Лечение приобретенных аномалий: выскабливание полости матки, введение в матку детского катетера-баллона Фолея или внутриматочной спирали, применение антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 дней для предупреждения инфицирования, циклическая гормонотерапия высокими дозами эстрогенов (10 мг/сут. эстрогенов в течение 21 дня, 10 мг/сут. медроксипрогестерона ежедневно в последние 7 дней цикла на протяжении 6 месяцев) для восстановления эндометрия.

Лечение синдрома поликистоза яичников: две цели лечения – уменьшение выраженности избытка мужских половых гормонов-андрогенов и восстановление способности к продолжению рода. Достижение первой цели (например, противозачаточными средствами) может предшествовать достижению второй. Для ослабления признаков избытка андрогенов: пероральные контрацептивы с антиандрогенными гестагенами – этинилэстрадиол + ципротерон (диане-35), этинилэстрадиол + диеногест (жанин), ципротерон (при неэффективности пероральных контрацептивов). Препараты глюкокортикоидов, например, дексаметазон 0,5 мг на ночь, спиронолактон 100 мг 1–2 р./сут. Эффекты гормональной терапии в отношении нежелательного роста волос на лице и теле редко наступают не быстро (улучшение наблюдают не ранее чем через 3–6 месяцев). Часто необходимо искусственное удаление волос: выбривание, электролиз, химическая эпиляция. При бесплодии: кломифен при назначении с 5-го по 9-й день цикла стимулирует созревание фолликулов и овуляцию (по 50 мг, увеличивают к 3-му месяцу до 150 мг). При хронической ановуляции и аномальном менструальном кровотечении – прогестин (например, дидрогестерон, линестренол или прогестерон, 10 мг медроксипрогестерона в течение 10 дней каждые 1–3 месяца).

При гипертекозе и опухолях яичников, секретирующих мужские половые гормоны, показано иссечение яичников.

Лечение врожденной гиперплазии коры надпочечников: заместительная терапия гидрокортизоном для подавления секреции гормонов, хирургическая коррекция аномалий наружных половых органов.

Лечение аменореи, связанной с гиперпролактинемией

Заместительная терапия эстрогенами показана при генетических нарушениях с целью формирования вторичных половых признаков (2,5 мг эстрогенов в течение 21 дня и медроксипрогестерона по 10 мг/сут. ежедневно в последние 7 дней цикла). При назначении эстрогенов с прогестероном возникают регулярные менструальные кровотечения, но плодовитость не достигается.

Бромокриптин рекомендуют больным с гиперпролактинемией при нормальном гипофизе или микроаденоме в непрерывном режиме от 2,5 до 7,5 мг/сут. Через 30–60 дней восстанавливается менструальный цикл, у 70–80 % пациенток при желании через 2–3 месяца возникает беременность. Альтернативно: хинаголид – начать с 1 таблетки (25 мкг), увеличивая дозу до 3 таблеток (75 мкг) 2–3 месяца.

Хирургическое иссечение гонад, содержащих Y-хромосомы.

Лечение гипогонадотропной аменореи

Терапия при лечении этого вида аменореи зависит от заинтересованности пациентки в наступлении беременности.

Периодическую терапию прогестинами (медроксипрогестерон по 10 мг/сут. в течение 5 дней каждые 8 нед.) назначают женщинам, не заинтересованным в наступлении беременности.

В последнее время стимуляция овуляции и даже наступление беременности стали возможными при применении синтетических аналогов гонадолиберинов (при потенциально активном гипофизе).

Женщинам, желающим забеременеть, проводят стимуляцию овуляции с помощью кломифена или гонадотропинов.

Хирургическое лечение показано при опухолях центральной нервной системы.

Лечение заболеваний щитовидной железы или надпочечников.

Заместительную терапию при лечении аменореи рекомендуют прекратить через 6 месяцев для самостоятельного возобновления менструаций.

Источник