Сокращения матки на 22 неделе беременности

Во втором триместре происходят в организме мамы существенные изменения. Ребенок уже весит около 400 грамм, а его рост приближается к отметке в 28 см. У него почти полностью сформированы все органы, появляются даже реснички. В этот период будущая мама может услышать от врача диагноз о гипертонусе матки. Что это значит?

Матка в 22 недели

Матка на 22 неделе беременности растет очень быстро. Вместе с ней увеличивается окружность живота. Размер матки 22 недели беременности составляет примерно 22 сантиметра. Находится она на 2 сантиметра выше пупка. Матка давит на диафрагму, кишечник и желудок, что приводит к изжоге, трудностями в пищеварении и запорам.

В 22 недели беременности матка может иногда сокращаться. Это легкие тренировочные схватки, которые не приносят боли. Сокращения не регулярные, могут быть около десяти раз за день. Но они и проходят очень быстро. Если же сокращения вызывают сильную боль, то нужно вызвать неотложку и отправиться в стационар.

Симптомы

Тонус матки в 22 недели — это угроза прерывания беременности и боли в области живота. Очень важно знать симптомы, чтобы вовремя распознать заболевание. Под понятием «тонус матки» определяется сокращение маточных мышц.

К симптомам относят следующее: боли в пояснице;тянущие боли живота;тошнота;кровяные выделения;чувство страха, тревоги;головокружение;ощущение «каменного» живота.

При возникновении болей в области живота стоит рассказать об этом врачу, особенно если они сопровождаются выделениями из половых путей. Это поможет предотвратить тонус матки на 22 неделе или вовремя начать лечение, чтобы сохранить ребенка.

Причины тонуса

Причины тонуса на 22 неделе могут носить физиологическое или психосоматическое происхождение. Это две основные группы. Бывают и другие, связанные с физиологией.

Физиологические причины:

патологии репродуктивных органов;осложнения в прошлых беременностях;аборты;инфекции;возраст матери;неправильное питание;вредные условия труда.

К психосоматическим причинам относятся:

курение, употребление наркотиков и алкоголя;ссоры в семье;чувство страха;эмоциональный всплеск;стрессы, переживания.

ВАЖНО! Причины тонуса матки в 22 неделе беременности могут быть сразу двух групп происхождения.

Последствия тонуса матки

Тонус на 22 неделе способен привести к выкидышу. Но вместе с этим, если причина сокращения матки стало заболевание репродуктивных органов, то это грозит их обострением. Чаще всего проявляются инфекции, которые начинают активное развитие. Это требует обязательного врачебного вмешательства, чтобы до родов половые пути были абсолютно чистыми.

Повышенный маточный тонус грозит патологиями в развитии плода. Частые напряженные сокращения грозят отставанием в развитии нервной системы и головного мозга. Нередко тонус матки на 22 неделе беременности приводит к гипоксии плода. Поэтому, заболевание требует обязательного наблюдения специалиста.

Как определяют тонус

Если матка на 22 неделе беременности постоянно находится в тонусе, то женщина это прекрасно ощущает. Болезненные ощущения и напряжения живота — это симптомы, которые в первую очередь говорят о заболевании. Врачи могут определить наличие тонуса при помощи пальпации нижней части живота или на УЗИ.

Лечение тонуса

Если срок 22 неделя беременности, тонус матки лечить нужно комплексно. В первую очередь — это медикаментозная терапия. Для этого назначают спазмольгетики и успокоительные препараты, расслабляющие мышцы матки. Лечение организуется в стенах стационара, не зависимо от того, какая причина возникновения заболевания.

В качестве успокоительных при напряженной матке на 22 неделе беременности назначается валериана и пустырник, а также травяные настои и чаи.

Плод на 22 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

И уже сейчас эта «приспособленность» проявляется в настойчивых толчках и тычках крохи изнутри маминого животика. Шевеления его становятся все более явными и отчетливыми. Места для передвижений крохи в матке еще предостаточно, вот он и плавает от стенки к стенке, отталкиваясь ручками и ножками, упирается конечностями в мамин животик, кувыркается…

Реагирует сейчас ребеночек и на громкий звук, и на чрезмерно яркое освещение. Испугавшись неожиданного вскрика или включенной громкой музыки, малыш может сообщить о своем испуге толчком. Вообще же, в течение суток кроха совершает пару сотен шевелений, правда, большинство из них мамой остаются незамеченными.

На характер и частоту шевелений обязательно следует обращать особое внимание. Правда, не стоит прям фанатично усердствовать и прислушиваться к себе ежесекундно: главное – зафиксировать движение малыша в утренние и вечерние часы.

Учтите, что частота шевелений может указывать и на определенные неудобства, испытываемые крохой. Так, излишне частые шевеления могут свидетельствовать, скажем, о недостаточном поступлении кислорода к плоду. Отсутствие шевелений в течение суток также становится тревожным признаком, с которым обязательно следует отправляться на прием к врачу.

Ведь, на самом деле, малыш сейчас много двигается – места пока что еще достаточно, хотя он продолжает расти: на 22 неделе беременности плод весит в среднем 430 г и имеет рост 27,8 см.

На данном этапе несколько замедляется интенсивный к этому моменту рост мозга. В стадию активного развития вступают потовые железы и область тактильных ощущений. Детка изучает себя и окружающую среду на ощупь: гладит себя по лицу, хватает ручками все, к чему можно дотянуться, стучит по стенке матки. Сосание пальца стало его излюбленным занятием. Теперь малыш уверенно может не только подносить ручку к ротику, но и в случае возникновения такого желания наклонять голову к пальчику, подаваясь вперед. Вы уже ощущаете его активность. Прислушивайтесь к каждому шевелению – это не только приятно, но еще и информативно: часто именно таким образом детка подает вам сигнал о своем недовольстве или просьбе (сменить положение тела, выйти на свежий воздух, успокоиться или успокоить его). А полное прекращение движений более чем на 24 часа должно вас насторожить.

Будущая мама

Общение с крохой очень и очень важно. Разговаривайте с ним, советуйтесь, делитесь секретами – его так успокаивает голос родной мамы! Всегда помните о том, что он чувствует ваше настроение и вместе с вами переживает все эмоции. Также научитесь улавливать и его расположение духа, почувствуйте и изучите его режим сна и бодрствования. В минуты беспокойства попытайтесь успокоить масика – спойте ему песенку, погладьте по животику. Некоторые научные исследования показывают, что с этого периода плод не только чувствует вас, но и прекрасно понимает.

Между тем, не забывайте и о физиологии: важно правильно ходить, правильно стоять, правильно сидеть и лежать – имеет значение все. Нагрузки на позвоночник и поясницу постоянно возрастают, вы все больше ощущаете тяжесть «груза», усталость в ногах, возможно, уже появились отеки и другие осложнения. Не закидывайте ногу на ногу, старайтесь во время отдыха поднимать ноги немного выше обычного. Сидеть и лежать нужно на твердых ровных поверхностях, не проваливаясь в кресло или матрас.

Если ваши ноги стали больше уставать и стопы уже не вмещаются в прежнюю обувь, купите себе другую, размером больше. Комфорт при хождении очень важен сейчас. Конечно, ножки должны дышать, так что никакой резины и кожзаменителей! Хорошо, если внутри будет ортопедическая стелька. Если это зима, обязательно проверьте, чтобы обувь была нескользкой.

С каждой следующей неделей ваш вес будет возрастать, а самочувствие, возможно, несколько ухудшаться. Так что спешите наслаждаться жизнью сейчас: отдыхайте, гуляйте, ездите на природу с любимым мужем, занимайтесь сексом, если к этому у вас нет никаких противопоказаний.

Но учтите, что во втором триместре нередко падает уровень гемоглобина в крови: если почувствовали себя неважно – прилягте, присядьте, попросите помощи в общественном месте.

Боли

Лидирующие позиции в списке «боли на 22 неделе беременности» занимают боли в спине, в первую очередь, в поясничной области. Оно и неудивительно: центр тяжести к этому времени по причине постоянного увеличения живота смещается, на позвоночник и поясницу сейчас приходятся нешуточные нагрузки. Избежать болей, или хотя бы их уменьшить, можно при помощи нехитрых правил. Во-первых, ношение специального бандажа, который поддерживает спину и живот, несколько снимая нагрузку. Во-вторых, обязательно разгружайте в течение дня позвоночник, принимая горизонтальное положение. Хорошим подспорьем станет гимнастика для беременных, включающая и упражнения для спины.

Однако, не забывайте, что боли в пояснице могут быть и несколько более тревожным симптомов. Если боль в пояснице длительная, доставляет женщине ощутимый дискомфорт, не лишним будет проконсультироваться на этот счет у врача, чтоб исключить наличие мочекаменной болезни или пиелонефрита. Тянущие боли в пояснице, совмещенные еще с такими же болями в животе – один из вероятных симптомов повышенного тонуса матки. Поэтому, такие боли также не стоит оставлять без внимания.

Все больше теперь устают ноги, по вечерам возможно проявление ощущение тяжести и жжения. Это – тоже последствия все больше возрастающей нагрузки на ноги по мере увеличения массы тела беременной.

Неприятными болезненными ощущениями сопровождается геморрой, часто дающий о себе знать к середине беременности. Геморрой – весьма распространенная проблема среди будущих мам, проявляющаяся как следствие ухудшения перистальтики сдавленного маткой кишечника и нарушением оттока крови в области таза. Рекомендации в случае проявлений геморроя всегда одинаковы: правильное питание, включающее пищу с повышенным содержанием клетчатки, при необходимости – применение согласованных с врачом специальных ректальных свечей.

Живот на 22 неделе беременности: тянет, болит

А вот боли в животе на 22 неделе беременности – признак не очень хороший. Ощущения «тянущего» живота – повод для немедленного обращения к врачу. Да, боли в животе могут возникать и по причине нарушений пищеварения, но, в то же время, вполне могут свидетельствовать о повышенном тонусе матки. Гипертонус матки обычно сопровождается тянущими, ноющими болями в животе, отдающими в поясницу. При этом, может наблюдаться увеличение выделений, просачивание околоплодных вод, появление крови.

Вместе с тем, на этом этапе беременности могут постепенно начинать проявляться вполне безобидные тренировочные схватки, они же – схватки Брекстона-Хиггинса. В моменты их появления женщина ощущает легкие сокращения матки, возникают они нерегулярно, и болью не сопровождаются. Посредством таких схваток матка словно «тренируется», разминается перед предстоящими родами. В случае, когда вдруг тренировочные схватки «перерождаются» в регулярные, сокращения матки сопровождаются болезненностью в животе, и, возможно, излитием околоплодных вод, следует немедленно вызывать скорую: вероятно, начались преждевременные роды.

Выделения

Выделения на 22 неделе беременности остаются умеренными, светлыми или светло-серыми, с присутствием легкого кисловатого запаха. В случае, если выделения меняют цвет в сторону зелено-серого или желтого, в выделениях появляются хлопья, сгустки слизи или гноя, выделения превращаются в створоженную массу и приобретают неприятный запах – не откладывайте поход к врачу. Такая картина указывает на присоединение половой инфекции, пролечить которую следует как можно скорей.

Моментального реагирования требует появление кровянистых выделений на 22 неделе беременности. Отделение крови из половых путей – симптом в любом случае неблагополучный. Так, кровянистые выделения могут указывать на преждевременное начало родовой деятельности, обычно о ней подскажет также боль в животе или присутствие регулярных схваток. Появление крови может быть связано и с отслойкой или предлежанием плаценты – и то, и другое явление медики классифицируют как критическое и настаивают при их наличии на госпитализации беременной.

Срочно обращаться за медицинской помощью следует и при появлении водянистых, прозрачных выделений в увеличенных количествах. Значительные прозрачные водянистые выделения – свидетельство подтекания околоплодных вод. Кстати, подтекать воды могут и в небольших количествах, умеренными порциями, все равно при этом создавая эффект «мокрых трусиков». Но и тогда консультация врача необходима: нарушение целостности плодных оболочек опасно внутриутробным инфицированием плода.

УЗИ

На сроке в 22 недели женщине может быть назначено второе плановое ультразвуковое исследование. Этот ценный диагностический метод позволит врачу оценить, благополучно ли протекает беременность, и нет ли каких угроз для дальнейшего развития плода.

Во время УЗИ специалист оценит степень развития и функциональность внутренних органов плода, исключит возможные тяжелые пороки развития и хромосомные нарушения. Также будет проведена оценка развития отдельных частей тела малыша, их соотношение между собой и соответствие сроку беременности.

Важным критерием оценки благополучия беременности станут и данные УЗИ о количестве и качестве околоплодных вод, состоянии плаценты и пуповины, внутреннего мышечного слоя матки.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник

Беременность — это время, которое несёт много радости и позитива. Однако в этом состоянии женщину может ожидать масса неприятных диагнозов. К числу наиболее распространённых можно отнести тонус (гипертонус) матки. Что же собой представляет это состояние и чего ожидать будущей маме?

Тонус матки: причины и опасность состояния

Нормальный тонус матки — это когда миометрий (гладкая мышечная ткань) находится в расслабленном состоянии. Если же в течение беременности до момента наступления родов он начинает сокращаться, то в медицинской практике принято говорить, что тонус органа повышен. Поскольку описанное поведение мышц природно, то такое состояние не всегда является патологией и поводом для беспокойств. Если оно не сопряжено с другими симптомами и дискомфортом, то, скорее всего, переживать не стоит. Однако это не значит, что состояние нужно игнорировать. Особенно если тонус матки не отличается кратковременностью.

Интересный факт: более 60% женщин во время беременности ставят диагноз — повышенный тонус матки.

Если состояние продолжается длительное время, то оно чревато самыми пагубными последствиями. Гипертонус матки может привести к самопроизвольному выкидышу (в I триместре) или преждевременным родам (во II и III триместрах). Повышенное напряжение матки на ранних сроках способно негативно отразиться на процессе прикрепления плодного яйца, спровоцировав его отторжение маточным органом или смерть. Активность миометрия непосредственно перед родами зачастую не опасна. Таким образом организм женщины готовится к родам.

Сокращения матки на 22 неделе беременности При гипертонусе матки напряжённые мышцы ограничивают приток кислорода к плоду, пережимая сосуды пуповины

Гипертонус матки может отражаться негативно на здоровье и развитии малыша. Напряжённые мышцы ограничивают приток кислорода к плоду, поскольку пережимают сосуды пуповины. Такое явление способно привести к гипоксии (кислородному голоданию) или гипотрофии (остановке роста), поскольку питательные вещества также перестают поступать в достаточном количестве.

Можно выделить следующие причины развития повышенного тонуса, или гипертонуса, матки:

недостаток прогестерона (стероидного гормона жёлтого тела, что образуется вместо лопнувшего фолликула). Он отвечает в том числе и за расслабление мускулатуры;
избыток мужских гормонов и пролактина (гормона, участвующего в регуляции репродуктивной функции);
сильный токсикоз с частой и обильной рвотой;
аномалии маточного органа и патологии плаценты;
сбои в работе щитовидной железы;
резус-конфликт между матерью и отцом ребёнка. В этом случае организм может отторгать плод посредством сокращений мышц;
отдельные инфекционные заболевания органов малого таза и воспалительные процессы;
чрезмерное растяжение матки (возможно при многоводной или многоплодной беременности);
опухоли, выкидыши, аборты и прочие болезненные состояния;
неправильное положение плода;
нарушение перистальтики (нормального сокращения) кишечника;
стрессы и нестабильное психологическое состояние;
повышенные физические нагрузки;
нарушение режима сна;
возраст после 35 лет;
секс до 12 недели беременности;
повышенное газообразование и неправильный рацион.

Обратите внимание: тонус матки — это лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Только после постановки точного диагноза можно будет назначить адекватное лечение.

Нормы тонуса матки по срокам беременности

Для того чтобы ребёнок развивался в рамках маточного органа правильно, последний должен быть расслабленным и податливым. Непродолжительный тонус на ранних сроках является относительно безопасным. В этом случае сокращение мышц:

происходит 6 и менее раз в сутки;
активизирует кровообращение и обеспечивает нормальное развитие плода;
чаще всего вызывается физическими нагрузками либо чрезмерной активностью.

Во II триместре уже могут наблюдаться безболезненные схватки. Их принято называть тренировочными или ложными. Обычно они происходят несколько раз в день. Таким образом организм подготавливается к последующим родам.

В начале III триместра сокращение маточных мышц может провоцировать сам малыш, который начинает активно двигаться. На последних неделях молодые мамы часто путают гипертонус с началом родовой деятельности.

Видео: почему бывает гипертонус матки при беременности

Симптомы гипертонуса по триместрам

Определить развитие патологии можно в рамках каждого этапа беременности. Наиболее страшен гипертонус в I триместре. При наличии проблемы:

наблюдается сокращение мышц;
матка становится твёрдой ввиду напряжения;
состояние часто сопровождается обильными выделениями из влагалища и болевыми ощущениями.

Важно: даже если присутствует хотя бы один из описанных симптомов, то консультация у врача носит обязательный характер.

Во II триместре определить гипертонус будет сложнее. У беременной в этот период появляется масса новых ощущений, именно поэтому бывает сложно выделить конкретные. Опасения у женщины должны вызвать:

болевые ощущения внизу живота и в области спины. Они чем-то напоминают почечные колики;
окрашенные выделения. Обязательно нужно пользоваться одноразовыми прокладками, чтобы быстро распознать наличие характерного оттенка.

Важно: если характер болевых ощущений острый, то необходимо незамедлительно вызвать скорую.

III триместр отмечается активной подготовкой организма матери к будущим родам. В это время периодическое непродолжительное сокращение маточной мышцы — это норма. Обычно тренировочные схватки появляются на 7–8 месяце. Гипертонус распознать становится невероятно сложно. В этом периоде он представляет большую опасность, поскольку может стать причиной преждевременных родов. Поэтому важно внимательно прислушиваться к сигналам, что поступают от организма. Отличить тренировочные схватки от гипертонуса помогут следующие особенности:

тренировочные схватки не отличаются регулярностью и значительной продолжительностью;
болевые ощущения при подготовке организма к родам исключены;
кровянистые выделения не наблюдаются.

Сокращения матки на 22 неделе беременности Тренировочные схватки — это нормальное явление для III триместра, они не отличаются регулярностью и продолжительностью

Во II и III триместрах в состоянии гипертонуса каждое движение плода отдаёт болезненностью. Его активность снижается. Иногда происходит наоборот: ребёнок начинает вести себя чрезмерно бойко. Если такое раньше не наблюдалось, то следует обратить внимание на это явление. Если неприятные ощущения не проходят длительное время, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика состояния

Гипертонус матки способен привести к пагубным последствиям. От своевременности и правильности диагностики, а также грамотно подобранной терапии может зависеть жизнь и здоровье плода. Определить гипертонус гинеколог может при помощи обычного осмотра на кресле. При пальпации (прощупывании) живота будет наблюдаться характерное напряжение миометрия. Его интенсивность может быть различной. Обычно во время осмотра пациентка испытывает дискомфорт или даже боль.

К числу дополнительных диагностических методов стоит отнести сканирование ультразвуком. Благодаря УЗИ удастся определить степень сокращения мышц маточного органа и локализацию проблемы:

первая степень гипертонуса характеризуется утолщением мышечного слоя лишь с одной стороны органа. Если такое явление наблюдается в зоне крепления плаценты, то высока вероятность её отслойки;
вторая степень гипертонуса матки характеризуется утолщением миометрия по всему периметру органа. В этом случае должны присутствовать сопровождающие клинические симптомы.

Для определения степени сократительной способности матки может применяться и тонусометрия. Этот метод диагностики предполагает измерение показателя при помощи специального датчика. Его размещают в области передней брюшной стенки, после чего прибор фиксирует уровень напряжения в мышцах матки.

Фотогалерея: диагностика повышенного тонуса матки

Сокращения матки на 22 неделе беременности

Но-шпа способна снять спазмы при гипертонусе матки

Во II триместре беременной женщине могут назначать и другие спазмолитики: Магнезию или Папаверин. Для лучшей переносимости препараты вводят с помощью капельницы. В этом случае их добавляют в физраствор.

В III триместре матка активно готовится к родам, поэтому полностью устранять симптомы не рекомендуется. Урегулировать сокращения при гипертонусе помогут специальные витаминные комплексы. Предпочтение специалисты отдают Магне В6.

Сокращения матки на 22 неделе беременности Урегулировать сокращения матки при гипертонусе поможет Магне В6

Кроме того, в период терапии женщине необходимо отказаться от тяжёлых нагрузок и чрезмерной активности, рекомендован постельный режим. Ей назначают приём седативных (успокаивающих) препаратов, таких как:

Персен;
Седавит;
Ново-Пассит;
настой валерианы.

Устранить специфические проблемы (резус-конфликт, гормональный сбой) получится только при помощи грамотно подобранного в индивидуальном порядке медикаментозного лечения.

Упражнения

Могут помочь снять напряжение и простые упражнения. Однако перед их применением на практике нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Расслабление мышц

Если полностью расслабить все мышцы, особенно это относится к лицу, то можно положительно воздействовать на маточные сокращения в сторону снижения их интенсивности. При первых признаках гипертонуса нужно принять удобную позу, слегка опустить голову и постараться полностью расслабится, дыша ртом.

Сокращения матки на 22 неделе беременности При первых признаках гипертонуса нужно принять удобную позу, слегка опустить голову и постараться полностью расслабится, дыша ртом

Упражнение «кошка»

Эффективно упражнение «кошка». Последовательность выполнения:

Встать на четвереньки.
Опустить голову, после чего медленно её поднять, при этом прогибая спину вниз и делая глубокий, ровный вдох. Необходимо полностью расслабиться.
Позу сохранить на протяжении 5–7 секунд.
Вернуться в прежнее положение.
Повторить упражнение несколько раз.
Несколько часов отдохнуть в положении лёжа.

Сокращения матки на 22 неделе беременности Снизить тонус матки поможет упражнение «кошка»

Видео: тонус матки, упражнения для уменьшения болевых ощущений

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие гипертонуса, беременной необходимо стараться сохранять спокойствие в любых ситуациях и не переживать по пустякам. Стресс способен спровоцировать выкидыш или преждевременные роды даже у абсолютно здоровых женщин. Поэтому нужно всячески поддерживать душевное равновесие.

При гипертонусе специалисты рекомендуют будущим мамам употреблять в пищу больше продуктов с высоким содержанием магния. Этот элемент способствует расслаблению мышц и подавляет возбудимость центральной нервной системы. Магний в больших количествах содержится в зелёных овощах, бобах, отрубном хлебе, овсяной и гречневой кашах. А также желательно употреблять продукты, богатые клетчаткой. Таким образом получится избежать проблем с кишечником.

Женщина должна выпивать минимум 2 литра воды в день с целью профилактики запоров и обезвоживания, которые способны спровоцировать гипертонус.

Обязательно нужно соблюдать режим сна и достаточно времени уделять отдыху. Чрезмерных физических нагрузок стоит избегать. Сексуальную активность также стоит ограничить. Свежий воздух крайне полезен, поэтому рекомендуется чаще проветривать жилые помещения.

Гипертонус матки — это довольно популярное явление в гинекологической практике. С ним встречаются многие молодые мамы, и автор статьи не исключение. С «каменным» животом столкнулась во втором триместре. Начиталась информации о том, что беременная женщина должна много двигаться, и решила следовать рекомендациям. После очередного «марш-броска» в жаркий летний день почувствовала лёгкий дискомфорт внизу живота. Постепенно начала ощущать, как матка сжимается и замирает на несколько секунд. Испугалась и вызвала скорую помощь. Дежурный гинеколог определил гипертонус путём пальпации. Назначил Но-шпу и Ново-Пассит. Состояние тревожности начало отступать. Решила проконсультироваться с личным врачом. Специалист посоветовал во время повышенного тонуса принимать настой валерианы и полностью расслабляться, ещё порекомендовал ограничить физические нагрузки, больше отдыхать и употреблять в пищу продукты с высоким содержанием магния. До III триместра гипертонус не давал о себе знать. После появлялся на непродолжительное время, но уже не вызывал у меня паники. Гинеколог предупредила, что такое состояние возможно ввиду подготовки организма к родам и является абсолютной нормой. Поняла, что для беременной женщины очень важно оставаться спокойной даже в самой стрессовой ситуации. Излишняя нервозность лишь усугубляет проблему. При последующей беременности старалась равномерно практиковать прогулки и отдых.

Если своевременно обратиться с проблемой к врачу, то прогноз останется благоприятным. Подавить повышенную возбудимость миометрия можно довольно легко. Женщина должна следовать всем рекомендациям врача и не забывать о профилактике гипертонуса матки.