Смешанная флора в мазке при беременности что это
Во время гинекологического осмотра врачи берут биологический материал с целью последующего микроскопического и бактериологического исследования. Рассмотрим детально, насколько опасна смешанная флора в мазке.
Результат указывает на нормальную, смешанную, палочковую флору в мазке, но что это такое известно не каждой девушке. Подобная диагностика определяет на ранней стадии патологические изменения в функционировании половой системы и отдельных органов
Анализ выявляет: бластоспоры (грибок Candida), гарднереллы, клебсиеллы, коки, коринекобактерии, коринобактерии, лептотриксы,нейтрофилы и прочее.
Порядок забора материала
Что означает смешанная флора
Влагалищная среда населена неопасными и условно-опасными микроорганизмами. Когда количество болезнетворных представителей превышает число полезных бактерий, повышается риск развития гинекологических заболеваний. Потенциально опасным считается увеличение численности лейкоцитов, лактобацилл, мицелия, фибрина, эритроцитов.
Такие результаты свидетельствуют о прогрессировании патологий инфекционного или воспалительного характера. В период беременности обнаружение патогенной флоры в мазке представляет опасность для внутриутробного развития плода. Стафилококки, гонококки и коккобациллярные представители провоцируют выкидыш и преждевременные роды.
Процесс забора мазка на флору из влагалища
В норме концентрация полезных бактерий составляет 95%, а условно-патогенных не больше 5%. Патогенных микроорганизмов в мазке здоровой женщины быть не должно. При смешанной флоре наблюдается дисбаланс между количеством полезных лактобактерий и условно-патогенных кокков и палочек. Количество последних резко увеличивается.
Смешанная флора появляется при снижении местного иммунитета. Существует несколько причин такого состояния:
- Лечение антибиотиками. Препараты этой группы нарушают баланс между болезнетворными и естественными микроорганизмами, в результате чего развивается молочница, бактериальный вагиноз.
- Использование спермицидных средств контрацепции. Они повышают содержание во влагалищной среде и на шейке матки лейкоцитов и условно-патогенной флоры.
- Ношение внутриматочных спиралей. Увеличивается риск активного размножения коккобацилл, нарушения биоценоза влагалища.
- Перенесенная ОРВИ, кишечная инфекция. Баланс микрофлоры половых путей также нарушается при хронической патологии пищеварительного тракта.
Когда влагалищная флора перенаселена болезнетворными микроорганизмами, развивается дисбактериоз. Это одна из причин воспалительных процессов в половых путях.
Дисбактериоз всегда сопровождаются зудом и жжением половых органов, а при гинекологическом осмотре отмечается покраснение влагалища, зева матки.
При молочнице появляется белый налет (споры грибов Candida). На фоне бактериального вагиноза при активизации гарднерелл появляется сероватый налет с запахом тухлой рыбы.
При таких симптомах важно посещение гинеколога, проведение осмотра на кресле с зеркалами и выполнение микроскопического анализа (обзорный мазок на вагинальную флору).
Показано и бактериологическое исследование (посев материала из шейки матки и влагалища на флору). Исследование предусматривает выращивание микроорганизмов на питательной среде. Если колонии увеличиваются, выявляют тип возбудителя, его чувствительность к антибиотикам, а затем назначают лечение.
Разновидности микрофлоры во влагалище
Во время исследования лаборанты выявляют плоский эпителий, палочки Дедерлейна, кокки, лейкоциты, эритроциты в мазке на флору. Повышение количества тех или иных микроорганизмов указывает на развитие разных заболеваний или патологических процессов.
Поскольку терапия будет отличаться, важно правильно определить, что преобладает: полиморфно-палочковая флора в мазке, нормальная или смешанная.
Смешанная флора
При выполнении бактериологического посева результаты рассматривают только в соотношении с данными осмотра. Дополнительно проводится мазок на онкоцитологию для раннего выявления рака шейки матки (вне зависимости от наличия жалоб).
Вид коккобациллярной флоры в мазке под микроскопом
Дисбаланс развивается по следующим причинам:
- климактерический период;
- венерические заболевания;
- начало полового созревания;
- состояния, связанные со снижением общего и местного иммунитета.
В норме преобладает содержание лактобацилл в составе биологического материала. Об отсутствии воспалительных патологий и хорошем уровне иммунитета свидетельствует наличие в мазке лактобактерий, слизи, эпителиальных клеток и лейкоцитов в небольшом количестве.
Допускается определение небольшого числа дифтероидов. Получение таких результатов говорит о том, что пациентка здорова.
Когда присутствуют лейкоциты (более 5 в поле зрения), умеренное количество слизи, кокки, грибки (мицелий в мазке на флору), повышается вероятность развития процессов воспалительного характера.
Большая концентрация лейкоцитов, слизи, эпителия указывает на патологию, поэтому требуется дополнительное обследование.
Опасным является минимальное содержание лактобактерий и преобладание в посеве грибков и палочек. В этом случае воспалительный процесс уже запущен и требует незамедлительного купирования. Для этого определяют тип возбудителя, чувствительность к лекарствам и назначают терапию.
Палочковая флора в мазке
Микроскопическое изучение проводится с целью определения количества полезных и болезнетворных бактерий, палочек и прочих организмов в составе влагалища. По результатам анализа устанавливают, имеются ли проблемы с репродуктивной системой, отдельными органами или пациентка здорова.
Мелкопалочковая флора указывает на присутствие грамотрицательных бактерий. Они снижают защитные способности организма. В результате этого иммунитет не может подавлять жизнедеятельность патогенных представителей самостоятельно. Обильное содержание палочковой флоры указывает на развитие воспаления.
Пациенткам рекомендуют проведение комплексного лечения, в состав которого включены препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
Палочкообразные организмы указывают также на развитие гарднереллеза и дисбактериоза. Лечение в этом случае подбирается индивидуально, с учетом особенностей клинической картины.
Палочки Дедерлейна (грамположительные) входят в категорию полезных. Это лактобактерии, и в мазке их должно быть не менее 95% (107 КОЕ). Они несут ответственность за создание кислой среды на стенке влагалища, необходимой для осуществления процесса оплодотворения. Эти микроорганизмы обеспечивают чистоту половых путей. Благодаря им у возбудителей трихомониаза и гонореи нет возможности размножаться.
Палочковая флора
Патогенной считается полиморфная палочковая флора. Это микроорганизмы, провоцирующие развитие дисбактериоза влагалища. При проведении микроскопического анализа совместно с ними выявляется повышенное содержание лейкоцитов, способных к фагоцитозу, и резкое снижение числа палочек Дедерлейна. В результате этого развивается воспалительный процесс.
Бациллярная флора в мазке
Иногда в результатах анализа указывают обнаружение бациллярной флоры. Расшифровывать этот параметр бессмысленно, поскольку в норме влагалищная среда заселена бациллами. Определяет наличие отклонений врач после подсчета в мазке количества дрожжевых грибов (иногда их называют бластоспорами), эритроцитов и лейкоцитов.
Если у женщины не будет здоровой микрофлоры, подтверждением чему является проведение бактериального посева, то у нее возникнут проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.
Когда влагалищная среда агрессивная, сперматозоиды погибают еще на пути к яйцеклетке, поэтому оплодотворение не происходит.
Отсутствие флоры в мазке
Микроскопическое исследование биологического материала, полученного посредством взятия мазка из влагалища и шейки матки, считается высокоинформативным. Флора в мазке есть всегда. Если погибают лактобактерии, на их место приходят патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.
Зачастую это связано с продолжительным лечением антибиотиками, которые убивают как полезные, так и патогенные микроорганизмы. Такие результаты указывают на необходимость восстановления баланса влагалищной среды.
Во время беременности всем рекомендуют взять мазок на флору: при первой явке к врачу, в 30 недель и перед родами. Своевременно обнаруженные грибковые споры, стафилококки, гонококки лечатся без серьезных последствий для будущего ребенка и матери. Обязательно необходимо проведение гинекологического осмотра и постоянное наблюдение.
Что еще можно обнаружить в мазке
При выполнении бактериоскопии можно сделать оценку биоценоза. Такое исследование еще называют мазком на стафилококк.
Но совместно с этим не исключено выявление псевдомицелия, смешанной микрофлоры, определяются грибковые споры, энтеробактерии, стрептококки, гемофильная палочка, коринебактерии. Они относятся к потенциальным возбудителям вагинита, вульвита и вульвовагинита.
Стрептококк агалактия и пиогенный стрептококк – опасные виды. Вне зависимости от того, в каком количестве их обнаружили при выполнении посева, обязательно назначается лечение.
Нормой содержания во влагалищной среде для условно-патогенных микроорганизмов является показатель не более 104 КОЕ (колониеобразующих единиц). При повышенном содержании нельзя исключать воспаление, могут присутствовать нейтрофильные лейкоциты (более 5 в поле зрения).
Лечение патогенной флоры
Нормальная или умеренная смешанная флора влагалищной среды говорит о хорошем уровне здоровье пациентки, что отмечается первой или второй степенью чистоты. В этом случае проведение какой-либо специфической терапии не требуется.
Наравне с этим, если появляются дополнительные тревожные симптомы (зуд, раздражение, жжение, покраснение, обильные выделения, неприятный запах), следует посетить гинеколога и пройти осмотр на кресле.
Зачастую нарушение баланса микрофлоры влагалища (умеренное или выраженное) наблюдается после приема медикаментов из группы антибиотиков. Эти лекарства убивают патогенные и полезные бактерии. Но только благодаря этому появляется возможность справиться с различными инфекционными заболеваниями.
Медикаментозное лечение дисбактериоза влагалища, вызванного гарднереллой
Выбор препарата для лечения воспалительных процессов в половых путях будет зависеть от выявленного возбудителя болезни:
- Молочницу (кандидозный кольпит) лечат противогрибковыми препаратами.
- При выявлении гарднерелл в высоком титре показан прием метронидазола.
- Условно-патогенная флора хорошо лечится антисептиками широкого спектра действия.
- При смешанной инфекции применяются препараты, воздействующие сразу и на грибы, и на бактерии.
Приоритет отдается средствам местного действия (суппозитории, вагинальные таблетки). Системные препараты в таблетках и капсулах в гинекологии назначаются крайне редко: при выраженном воспалительном процессе у женщин с иммунодефицитом, при хламидийной и микоплазменной инфекции.
Если женщины лечатся антибиотиками, нужно придерживаться следующих правил:
- Соблюдать терапевтическую схему.
- Не прерывать курс после исчезновения симптомов.
- Принимать назначенную дозу.
- Провести курс восстановления микрофлоры половых путей пробиотиками после завершения антибактериальной терапии.
Если дисбиоз влагалища – последствие антибактериальной терапии, то необходимо в течение 2-3 недель придерживаться диетического питания, ввести в рацион кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, исключить алкоголь и газированные напитки, сладости.
По назначению врача стоит принимать препараты, восстанавливающие флору. Они идут в виде капсул, таблеток и суппозиториев.
При кандидозном поражении прописывают медикаменты из группы противогрибковых средств. Если были выявлены гонококки, обязательно комплекс включает антибактериальные препараты.
Контролируется эффективность назначенной терапии посредством изучения результатов анализа: бактериологического посева из цервикального канала. Контрольное исследование делается спустя 2 недели после завершения курса терапии. Определять, какие именно принимать лекарства, должен только лечащий врач.
Особенности анализа во время беременности
Многие женщины, особенно те, у которых беременность первая, боятся забора мазка из влагалища для проведения микроскопического исследования.
Они думают, что такие манипуляции навредят будущему ребенку, но это ошибочное мнение. Исследование обязательно при постановке на учет и в третьем триместре вынашивания.
Дополнительно врач может назначить диагностику, если имеются подозрения на следующие проблемы:
- замершая беременность;
- самопроизвольный выкидыш;
- многоводие;
- инфицирование плода.
Специальной подготовки к анализу не требуется. Мазок берут во время стандартного гинекологического осмотра на кресле.
Предварительно женщина должна за двое суток исключить интимную близость, нельзя устанавливать вагинальные суппозитории, спринцеваться, использовать локальные дезинфекторы. Утром перед осмотром нужно провести гигиену половых органов теплой водой без мыла.
Для забора мазка врач использует стерильные или одноразовые инструменты. На исследование под микроскопом отправляют материал, полученный с боковой стенки влагалища или шейки матки.
Расшифровка включает предоставление данных о составе микрофлоры (количество полезных и патогенных бактерий), цвете полученного образца, наличии или отсутствии запаха, слизи. В основном используется методика окрашивания по Грамму.
Поскольку в организме беременных женщин происходит множество изменений, связанных с колебанием гормонального фона, допускаются некоторые отклонения в полученных результатах.
Во время беременности в мазке выявляется до 10 лейкоцитов в поле зрения без сопутствующего воспалительного процесса. Может несколько снижаться уровень лактобактерий. При выявлении явных отклонений назначается терапия с учетом выявленного возбудителя болезни.
Отклонения в мазке на флору или бактериологическом посеве – не показание для прерывания беременности. Вопрос о сохранении плода всегда решается индивидуально с учетом результатов иных методов обследования (УЗИ, амниоцентез).
Смешанная флора – это нарушение нормального баланса влагалищной среды между полезными и болезнетворными микроорганизмами. Чтобы не допустить развития серьезного гинекологического заболевания, необходимо пройти лечение, назначенное врачом, а в целях профилактики посещать женского специалиста один раз в год.
Источник
Смешанная флора в мазке у женщин означает, что в образце присутствуют палочковидные и кокковые микроорганизмы. Это может говорить о бактериальном вагинозе и является промежуточным состоянием, при котором полезные лактобациллы сосуществуют совместно как минимум с условно-патогенными гарднереллами и мобилункусами (Mobiluncus).
Что это значит
В норме более 95% влагалищной микрофлоры составляют лакто- и бифидобактерии, которые поддерживают кислую среду и не дают размножаться вредоносным микробам. 5% отводится условно-патогенной флоре: под действием определенных факторов ее представители начинают быстро клонироваться и вытеснять полезные бактерии.
Справка:
Во влагалище здоровой женщины полезные и условно-патогенные бациллы находятся в пропорции 10:1.
Именно лактобактерии – это основа естественного барьера между внешней средой и маточной полостью. Благодаря кислой среде, создаваемой ими, и выделению перекиси водорода, патогены нейтрализуются, а численность условных патогенов остается низкой.
Но в случае появления внешних или внутренних проблем количественный и качественный состав флоры начинает меняться. Уровень лактобактерий снижается при увеличении концентрации других микроорганизмов.
В первую очередь растет показатель микробов, которые постоянно присутствуют во влагалищном секрете. Но повышается и общее число бактерий. Все это может привести к развитию бактериального вагиноза.
Отличительной чертой последнего является отсутствие конкретного возбудителя, поскольку инфекционный процесс вызывает не один, а несколько видов микробов.
Причины
Смешанная микрофлора в мазке у женщин может возникать при падении иммунитета, на фоне острых и хронических патологий инфекционного происхождения. Важным обстоятельством являются гормональные изменения, типичные для смены фаз менструального цикла, климакса, беременности, подросткового периода и некоторых эндокринных расстройств.
Причиной нарушения баланса в сторону «неправильных» бактерий может быть также лечение гормональными, противовирусными, антимикозными средствами и антибиотиками.
К факторам повышенного риска относятся:
- недостаточная гигиена;
- частые спринцевания;
- аномалии строения женских органов;
- высокая лучевая нагрузка во время химиотерапии или при контакте с радиоактивными веществами на производстве;
- состояние после хирургических вмешательств, включая аборты и роды;
- наличие внутриматочной спирали;
- новообразования – кисты, полипы;
- применение барьерной контрацепции – диафрагм, спермицидов и тампонов;
- атрофия слизистой влагалища;
- дисбактериоз кишечника.
Забор мазка может осуществляться из мочеиспускательного и цервикального каналов, а также непосредственно из влагалища. В зависимости от места взятия биоматериала нормы могут несколько отличаться
Важно:
При смешанной флоре в мазке не только нарушается пропорция между полезными и неполезными бациллами, но и растет число лейкоцитов. Данный показатель имеет важнейшее значение при интерпретации результатов анализа.
Смешанная флора как вариант нормы
Для некоторых категорий женщин это вполне ожидаемый результат. Смешанная флора может считаться нормой, если мазок сдавался в начале или в конце менструального цикла, а также у девочек-подростков и женщин в климактерическом периоде.
Состав влагалищного секрета меняется при венерических болезнях и гиперфункции яичников. Поэтому для постановки точного диагноза следует учитывать другие показатели (например, лейкоциты) и провести дополнительные исследования.
Разновидности
Существует 2 большие группы бактерий, которые встречаются в мазке – это палочковая и кокковая. При палочковой флоре важно, какие именно микроорганизмы обнаружены: мелкие или крупные грамположительные.
Мелкая палочковая флора указывает на наличие грамотрицательных патогенных бактерий, негативно влияющих на иммунитет. Не исключено развитие бактериального вагиноза, который еще называют гарднереллезом или дисбиозом. Для установления точного диагноза врач оценивает соотношение уровней лактобацилл, лейкоцитов и эритроцитов.
Преобладание грамположительных, крупных и стабильных палочек Дедерлейна, – они же лактобациллы – свидетельствует об отсутствии патологии и означает, что женщина здорова.
Кокковая флора – это значительное повышение концентрации лейкоцитов на фоне полного отсутствия палочек Дедерлейна – лактобацилл. Оно сопровождается характерными симптомами вагиноза, при котором меняется густота, цвет и запах выделений. Они становятся густыми, непрозрачными и зловонными. Здесь необходимо антибактериальное лечение.
Вторая классификация делит микрофлору в зависимости от ее количества на скудную, умеренную и обильную. В первом случае выявляются в основном лактобактерии, лейкоцитов при этом мало – не больше 10, возможно присутствие небольшого числа грамположительных кокков (условных патогенов).
Лейкоциты обладают способностью проникать сквозь сосудистую стенку и перемещаться самостоятельно. Они поглощают бактерии и перерабатывают их, после чего разрушаются с высвобождением веществ, вызывающих воспаление. То есть чем больше лейкоцитов, тем сильнее воспалительный процесс
Об умеренном количестве говорят, если лейкоцитов больше, чем 10, но меньше 30. Кроме того, есть как грамположительные, так и грамотрицательные палочки и кокки. Уровень лактобактерий крайне низкий, и присутствуют ключевые клетки. Количество слизи увеличено.
Обильно – это когда лейкоцитов больше 30, палочек Дедерлейна нет, зато имеется много слизи и разных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
4 степени чистоты
Термином «чистота» в данном случае обозначается состав влагалищной микрофлоры. Он подразумевает 4 степени:
- нормоценоз – идеальный результат, который почти не встречается в реальности у женщин, живущих половой жизнью;
- нормоценоз (носительство) – вариант нормы, хотя некоторое количество «подозрительных» микробов присутствует;
- дисбиоз (гарднереллез);
- вагинит – воспаление слизистой влагалища на фоне нарушенной микрофлоры.
Показатели указанных степеней приведены в следующей таблице:
| Степень | Показатели | Предварительный диагноз |
| 1 | Лейкоциты – нет или не больше 10Клетки эпителия – 5-10Лактобациллы – большинствоСреда – кислая, рН=3.8-4.2 | Пациент здоров |
| 2 | Лейкоциты – единичные, max-10Клетки эпителия – 5-10Лактобациллы – большинство или немного меньшеСреда – кислая, рН=4.0-4.5+/- палочки и кокки – незначительно | Переходное состояние, свойственное как норме, так и патологии. Встречается у большинства женщин фертильного возраста, необходимо дополнительное обследование |
| 3 | Лейкоциты – 10 и больше, но не превышает 30Клетки эпителия – больше 10Лактобациллы – единичныеСреда – нейтральная либо слабощелочная, рН=5.0-5.5+/- палочки и кокки – доминируютКлючевые клетки – специфические эпителиальные клетки, покрытые со всех сторон бактериями, что придает им типичный «колючий» или зернистый вид | Бактериальный вагиноз, который может протекать бессимптомно |
| 4 | Лейкоциты – больше 30 или сплошьКлетки эпителия – многоЛактобациллы – отсутствуютСреда – щелочная, рН=6.0-6.5Условно-патогенная и патогенная флора – много, возможны включения трихомонад, гонококков | Выраженный воспалительный процесс, который нуждается в лечении |
В настоящее время принято считать термин «чистота влагалища» некорректным, поскольку он не в полной мере отражает состояние влагалищной микрофлоры. В связи с этим результаты анализа рассматриваются и оцениваются с позиций новой классификации.
Если 1 степень чистоты в природе практически не встречается, то 4-я однозначно свидетельствует о наличии проблем
Нормой признают результат, соответствующий первым двум степеням. При 2 степени чистоты говорят о бессимптомном носительстве, если концентрации условно-патогенных микроорганизмов превышают физиологические на фоне единичных лейкоцитов и небольшом количестве клеток эпителия. Кислотность влагалищной среды при этом составляет рН=4.0-4.5.
При беременности
Смешанная флора в мазке при беременности – достаточно частое явление, при котором наблюдается сдвиг численности бактерий в сторону патогенных, но чаще – условно-патогенных организмов. Этим объясняется то, что в период гестации нередко обнаруживается молочница – кандидоз – и дисбиоз влагалища.
Под действием меняющегося гормонального фона нарушается кислотно-щелочной баланс, чему способствуют инфекционные и гинекологические болезни при обострении. Чтобы предотвратить подобную ситуацию, врачи советуют женщинам сдавать анализ еще на стадии планирования беременности.
На состав микрофлоры может также повлиять длительная антибактериальная терапия, падение иммунитета, воспалительные заболевания урогенитального тракта.
Смешанная флора – это фактор риска для развития плода, поэтому необходима обязательная коррекция состояния. При своевременном выявлении проблемы можно нормализовать кислотность и блокировать клонирование болезнетворных микробов.
У мужчин
Забор мазка на флору у мужчин осуществляется из уретры – мочеиспускательного канала. Такая процедура является обязательной и проводится как при наличии жалоб, так и в ходе планового осмотра. Результаты исследования позволяют обнаружить большинство известных возбудителей инфекции.
Поводом для сдачи анализа на микрофлору могут быть боли при мочеиспускании либо после него, возникновение нетипичных выделений из уретры, бесплодие. Его также делают, если был случайный и незащищенный половой контакт с зараженным партнером.
Манипуляция по взятию мазка занимает примерно 3 минуты и выполняется стерильным зондом, который вводится в уретру на глубину 3-5 см. Инструмент проворачивается вокруг своей оси и извлекается, а взятое содержимое канала наносится на предметное стекло.
Мазок на флору у мужчин – такая же обязательная процедура, как и у женщин
По аналогии с женщинами, у мужчин оцениваются те же параметры – лейкоциты, эпителиальные клетки, слизь и представители условно-патогенной флоры.
Мужская микрофлора представлена в основном эпидермальным стафилококком, некоторыми разновидностями альфа-гемолитических стрептококков (по преимуществу, зеленящих), коринебактериями и уреаплазмой в незначительном объеме.
Главным, доминирующим микроорганизмом является эпидермальный стафилококк, синтезирующий вещества для подавления роста патогенов.
В мазке также могут выявляться микобактерии смегмы и фузобактерии, а также микробы, принадлежащие к условным патогенам:
- кишечная палочка;
- протея;
- золотистый стафилококк;
- гарднереллы;
- клебсиеллы;
- кандиды (дрожжевые грибки);
- коринебактерии.
Возбудители инфекций попадают в мочеиспускательный канал с кожных покровов или со слизистых прямой кишки. К нарушению состава флоры приводит также несоблюдение гигиенических правил, прием антибиотиков широкого спектра действия, расстройства обмена веществ.
Смешанная микрофлора может быть свидетельством развития уретрита и ЗППП – заболеваний, передающихся половым путем. К последним относятся гонорея, трихомониаз, кандидоз.
Особенности диагностики
При выявлении сопутствующей патологии могут потребоваться консультации узких специалистов – эндокринолога, уролога, дерматовенеролога, гастроэнтеролога. В случае необходимости назначается УЗИ органов малого таза, анализы крови, мочи и экскрементов на дисбактериоз, кровь и пр.
Справка:
Основными диагностическими признаками дисбиоза являются наличие характерных выделений, присутствие ключевых клеток в мазке, кислотность больше 4.5 и проявление «рыбного» запаха при взаимодействии биоматериала с гидроксидом калия (или без этого взаимодействия). Для постановки диагноза «бактериальный вагиноз» необходимо наличие по крайней мере 3-х критериев из четырех.
Лечение
Терапевтическая схема определяется индивидуально, с учетом жалоб, продолжительности и формы дисбиоза, наличия/отсутствия воспаления, состояния репродуктивной системы в целом. Кроме того, принимаются во внимание имеющиеся системные и обменные нарушения.
Важно отметить, что лечение необходимо не всегда, и вопрос о его целесообразности решается после проведения дополнительных исследований. Если диагностирована эрозия шейки матки, то проводится ее прижигание, хотя иногда достаточно врачебного наблюдения в динамике.
Распространенность ЗППП требует регулярной проверки на инфекции как женщин, так и мужчин
Инфекции – гонорея, микоплазма, хламидиоз, трихомониаз – лечатся специфическими препаратами, действие которых направлено на уничтожение конкретного возбудителя.
При небольшом нарушении состава микрофлоры бывает достаточно курсового лечения с применением вагинальных суппозиториев или спреев. После этого необходимо сдать контрольный мазок. В случае неэффективности, когда возбудитель не уходит, назначаются более сильнодействующие лекарства.
Стандарты терапии
Лечение проводится в два этапа. Сначала женщина принимает антибиотики, затем – препараты для восстановления микрофлоры. На первом этапе назначаются Метронидазол, Клиндамицин в разных формах – таблетках или свечах. Продолжительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней.
Дополнительно могут выписываться иммуномодуляторы, антигистаминные и противогрибковые средства, если в этом есть необходимость. Нормализовать кислотность влагалища помогают специальные внутривагинальные лекарства с молочной кислотой в высокой концентрации.
Метронидазол успешно применяется в лечении бактериальных вагинозов и входит в перечень жизненно важных лекарств
Между первым и вторым этапом терапии делают перерыв. Через 1-2 недели после окончания приема антибиотиков выполняют контрольный анализ. При положительном результате приступают ко второму этапу, когда используются пробиотики и эубиотики.
Совет, как лучше питаться
На весь период лечения женщине рекомендуется исключить алкоголь и ограничить употребление острых и пряных продуктов.
Частые вопросы
Эффективность антибиотиков подтверждается контрольным мазком. А как узнать, восстановилась ли микрофлора после полного курса лечения?
Контрольные тесты делают дважды – через 10 дней после окончания приема пробиотиков и через месяц-полтора. У 9 пациенток из 10 итогом терапии становится нормализация микрофлоры влагалища. В случае упорного течения бактериального вагиноза проводится дополнительное обследование, чтобы выявить провоцирующий фактор.
Как сохранить микрофлору в норме?
Это совсем несложно. Нужно соблюдать интимную гигиену, разумно пользоваться прокладками и другими средствами, включая барьерную контрацепцию, не практиковать спринцевания. Очень важен также грамотный подбор методов защиты от нежелательной беременности.
Все гинекологи советуют принимать антибиотики только по необходимости и под контролем лечащего врача. При появлении подозрительных и необычных симптомов – обращаться за консультацией. Чтобы «поймать» болезнь в самом начале, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить профосмотры.
Источник