Смад что это такое при беременности

СМАД – что это за обследование интересует многих, так как проблемы с давлением могут коснуться каждого. Вызваны они различными причинами — неправильный образ жизни, стрессы, недосып, возрастные изменения. Независимо от симптомов и причин заболевание необходимо лечить.

Первым шагом на пути к выздоровлению станет обследование СМАД. Пациенты, услышав аббревиатуру, впадают в смятение. Что это за обследование? Какие ограничения на обычную жизнь оно накладывает, какова цена обследования?

Эти и многие другие вопросы волнуют пациентов. Разберем их подробнее в данной статье.

Что такое СМАД?

СМАДом называется суточный мониторинг артериального давления. Нацелен на выявление причин, вызывающих нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, появление скачков артериального давления (АД).

Суточное мониторирование артериального давления

Суточное мониторирование позволяет уловить отклонения в течение дня, ночного времени суток, клинические признаки нарушений. Аппарат для СМАД имеет повышенную чувствительность, способен зафиксировать даже незначительные изменения.

Суточный мониторинг позволяет отобразить:

Нормальное давление пациента. Норма устанавливается индивидуально, зависит от пациента, его возраста, веса, образа жизни.
Скачки артериального давления во время физической активности, стрессовых ситуаций.
Давление ночью, во время сна.
Пульс.

Длительное мониторирование артериального давления свободно передвигающегося человека является частой практикой в кардиологии, позволяет диагностировать гипертонию с большой точностью.

Своевременное обнаружение по СМАД способно снизить риск возникновения инфаркта, инсульта. Такое исследование отображает реальную картину, учитывает перепады АД во время стрессовых ситуаций, физической активности, при выполнении обычных повседневных дел.

Видео по теме:

Чем отличается от диагностики по Холтеру?

Существует схожее обследование – холтеровское измерение. В основе также лежит монитор, способный отслеживать сердечный ритм. Он производит анализ пульса. Давление не измеряется.

Смад что это такое при беременности

Но колебания пульса естественны в пределах установленной нормы, могут быть вызваны переживаниями, незначительными физическими нагрузками. Колебания могут появиться даже при пешей прогулке, ночью, во время сна.

Холтер может быть полезен в совокупности со СМАД. Холтеровское ЭКГ и суточный мониторинг позволяют отразить полную картину, с высокой точностью поставить диагноз, выявить гипертонию.

Показания к СМАД

Гипертония – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики. Специалисты рекомендуют проходить процедуру СМАД самостоятельно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Смад что это такое при беременности

Но некоторые ситуации требуют обязательного прохождения суточного мониторинга артериального давления:

Процедура суточного мониторинга позволяет определить стадию гипертонического заболевания.
Проверка динамики на протяжении суток, установление зависимости от физической активности, питания, образа жизни.
При беременности. Суточный мониторинг СМАД позволяет отследить состояние женщины и будущего ребенка. Нарушения по артериальному давлению, отраженные на СМАД, могут стать причиной экстренного проведения операции кесарева сечения.
При сахарном диабете, гестационных нарушениях.
При сердечной недостаточности, атеросклерозе сосудов.
При гипотонии – заболевание, характеризующееся пониженным артериальным давлением. Симптомами выступают бледность, слабость, головокружение, понижение температуры тела, снижение сердечного ритма.

Показания могут меняться. СМАД назначается лечащим врачом, проводится после согласования со специалистами.

Особенно часто назначение производят пациентам после инфаркта или инсульта. Это позволяет менять лечение по ходу выздоровления, купировать приступы на начальных этапах.

Подготовка к СМАД

Чтобы результаты обследования по суточному мониторингу были правдивыми, измерения имели высокую точность, требуется тщательно подготовиться к процедуре СМАД.

Лечащий врач должен выдать подробную инструкцию по применению, рассказать про прибор, как им пользоваться. Это поможет избежать ошибок, получить точную, достоверную информацию.

Подготовка к суточному мониторингу СМАД артериального давления включает следующие мероприятия:

Производится отладка режима сна. Организм должен быть отдохнувшим, состояние спокойное. Недосып может вызвать скачки пульса, давления.
Подобрать одежду. Она должна быть свободной, не сковывающей движения. Под нее должен уместиться аппарат для суточного мониторинга СМАД.
Отменить тренировки за 48 часов до прохождения суточного мониторинга.
Отказаться от посещения ванной, душа. Прибор является электронным устройством, попадание влаги на него может вызвать сбои в работе. Скачки артериального давления будут отображены некорректно.

Смад что это такое при беременности

Соблюдение рекомендаций, установленных лечащим врачом, позволит избежать многих проблем, получить точные данные.

Кардиология предпочитает использовать при диагностике точные методики. С этой целью проводят суточный мониторинг артериального давления, делают исследование по Холтеру. Методики позволяют своевременно диагностировать болезни сердца и сосудов, купировать приступы инфаркта, инсульта. Суточные мониторы автоматического действия устанавливают на сутки.

Суточный мониторинг артериального давления - как проводится?

Общая последовательность действий приведена в таблице:

Этап	Что делают?
Первичное обращение к лечащему врачу	Принимается решение о показании к суточному мониторированию. Происходит установка прибора для СМАД. Его следует носить в течение суток.
Настройка прибора	Показатели отмечаются через промежутки в 15 минут в дневное время. Ночью – каждые полчаса. Данные промежутки могут быть изменены в зависимости от конкретного случая. Работу прибора можно приостановить, тогда он показывает «Pause».
Процесс суточного мониторинга артериального давления	Пациент проживает обычный день жизни, записывает все события, отмечает нагрузки, питание. В дневнике следует отмечать приемы любых лекарственных средств. Спать с аппаратом следует аккуратно.
Снятие прибора для суточного мониторинга артериального давления	Круглосуточный процесс измерения окончен. Для того чтобы отключить и снять прибор потребуется посетить врача. Полученные показатели понадобятся для расшифровки, которая занимает не больше одного дня. Впоследствии врач должен расшифровать данные СМАД и предоставить результаты.

Данная процедура позволяет своевременно выявить проблему гипертонии, предотвратить инфаркт или инсульт. Пройти медицинское обследование будет полезно каждому. Получить направление можно у терапевта или кардиолога в районной поликлинике.

Аппарат для измерения суточного давления

Аппарат СМАД

Работу по замеру артериального давления выполняет специальное устройство. Выглядит как небольшой компьютер, способный производить измерения, заносить полученные результаты во внутреннюю память. Принцип работы суточного мониторинга СМАД незначительно отличается от обычного тонометра.

Особенно важные функции занесены в таблицу:

Функция прибора для суточного мониторинга	Описание
Мобильность	Устройство имеет компактный вид, не мешает пациенту при выполнении обычных дел.
Питание	Батарейки, требующие периодической подзарядки
Максимальное время работы	До трех суток
Масса устройства	До 300 грамм вместе с проводами и трубками
Наличие монитора	Пациент не может видеть результаты, полученные устройством. Информация не отображается на дисплее. Она доступна только лечащему врачу.

Как следует вести себя пациенту?

Процедура суточного мониторинга артериального давления не накладывает каких-либо серьезных ограничений на жизнь пациента. Он должен вести себя как обычно, естественно. По возможности избегать высоких физических нагрузок, стрессовых ситуаций. В рацион не следует вносить существенных изменений, включить полезные продукты, хорошие жиры (рыба, орехи, растительные масла). При ношении прибора для суточного мониторинга СМАД строго запрещено принимать таблетки от давления.

Важное правило – требуется избегать перегибов рукава, трубок аппарата для суточного мониторинга. В момент, когда прибор начинает измерение артериального давления, следует расслабиться и дождаться окончания. Современные устройства для суточного мониторинга имеют встроенную систему звукового оповещения, сигнализирующую о начале замера.

Требуется четко соблюдать рекомендации лечащего врача, грамотно вести дневник. Несоблюдение правил приведет к тому, что система будет содержать ошибки, получить точный диагноз не удастся, результат будет недостоверный.

Рекомендуем к просмотру:

Ведение дневника

Следующий этап после прохождения процедуры суточного мониторирования – расшифровка результатов. Выполняется специалистами по полученным данным от аппаратуры и дневника, заполняемым в течение дня пациентом. Результаты расписаны по часам. Врачу требуется знать, чем были вызваны изменения, только тогда диагностика будет успешной.

Дневник пациента следует заполнять в течение дня. Он содержит следующую информацию:

Физическая нагрузка. Требуется указать вид, длительность. Пешая прогулка, работа в огороде, активное приготовление пищи – все это можно отнести к физической нагрузке.
Питание. Некоторые продукты способны оказывать воздействие на артериальное давление. К примеру — укроп славится мощным седативным воздействием.
Время подъема и отбоя, качество сна. Недосып, бессонница, проблема с засыпанием – все это может стать причиной скачков артериального давления.

СМАД - дневник пациента пример Пример заполнения

Стрессовые ситуации также должны быть отмечены в дневнике. От грамотности заполнения зависит скорость обработки полученных данных. Вести его нужно внимательно.

Все это поможет с высокой точностью расшифровать результаты, диагностировать проблемы с артериальным давлением. Итоговое заключение по суточному мониторингу может стать предпосылкой для назначения эффективного лечения на основании выявленной проблемы.

Расшифровка СМАД

Заключение выносится на основе расшифровки данных, полученных от суточного мониторинга скачков артериального давления. Прибор для суточного мониторинга СМАД работает без остановок, имеет высокую чувствительность, точность.

Смад что это такое при беременности

Расшифровка суточного мониторирования позволяет получить следующие данные:

Зависимость артериального давления от времени. Отображается в графике СМАД.
Значение диастолического давления. Суточный мониторинг отображает скорость движения крови по сосудам.
Значение систолического давления. Суточный мониторинг СМАД отображает воздействие крови, оказываемое на стенки сосудов.
Значение пульсового давления. Суточный мониторинг отображает разницу между систолическим и диастолическим артериальным давлением.
Определение нормального артериального давления во время сна.
Определение скачков артериального давления в процессе физической активности. Определение максимально возможных границ колебаний.

На основании полученных данных от суточного мониторинга СМАД специалист выносит заключение, предлагает возможные пути лечения.

Смад что это такое при беременности

СМАД – цена обследования

Процедура суточного мониторинга артериального давления является бесплатной по полису ОМС. Ее готовы предоставить в большинстве районных поликлиник. Единственный нюанс – очередь. Количество пациентов значительно превосходит величину устройств, приборы переходят от одного к другому. Пройти обследование можно в частной клинике.

Сколько стоит процедура суточного мониторинга СМАД? От 700 рублей до 1500. Стоимость может варьироваться в зависимости от региона. Но проведение осуществляется моментально, нет необходимости ждать своей очереди.

Имеются ли противопоказания?

Процедура суточного мониторинга артериального давления СМАД не имеет противопоказаний. Но может вызвать некоторые неудобства. Применение невозможно при переломах рук, ссадинах, ожогах на местах установки манжеты.

Решение об установке, можно ли использовать СМАД принимает врач. Требуется внимательно изучить историю болезни, симптоматику, собрать необходимый анамнез. Пациент самостоятельно думает, проходить или нет.

Плюсы и минусы

Главное преимущество суточного мониторинга СМАД – возможность с высокой точностью диагностировать проблемы с артериальным давлением. Сделать это посредством других медицинских испытаний не удастся.

Смад что это такое при беременности Обратите внимание на сравнительную характеристику измерений

Полный перечень преимуществ и недостатков приведен в таблице:

Преимущества	Недостатки
Позволяет выявить мельчайшие колебания, вовремя диагностировать проблемы с артериальным давлением	Вызывает сбои в режиме сна. Аппарат осуществляет контроль и ночью. Это может вызвать дискомфорт, заставить проснуться
Позволяет определить стадию заболевания, разделить скрытую и временную гипертонию	Невозможность полного сгибания локтя, поскольку на руку надета манжета
Простота применения. Пациенту не требуется настраивать устройство самостоятельно	–
Безопасность устройства. Разрешено использовать даже детям	–
Высокая эффективность, точность	–

Как обмануть СМАД?

Как обмануть суточный мониторинг СМАД? Данная мысль не придет в голову пациенту, страдающему от симптомов гипертонии, но призывнику может сыграть на руку. Армия диктует свои критерии по здоровью, устанавливает заболевания, которые могут стать препятствием для прохождения воинской службы. Одно из них – проблемы с артериальным давлением.

Для подтверждения назначают суточный мониторинг артериального давления. Обмануть устройство можно следующими способами:

Задержать дыхание в момент установки манжеты.
Напрячь все тело, в особенности ягодицы, и потянуть носки ног на себя в момент измерения. Прибор примет действия за физическую активность.
Принятие тонизирующих лекарств – настойки женьшеня, лимонника.
Принятие энергетиков, кофе.
Не спать на протяжении обследования.

Перечисленные методы губительны для организма, тем более все вместе. На восстановление организму потребуется минимум полторы недели.

Суточный мониторинг артериального давления – отзывы

Александра, Тюмень: «Проблема артериального давления мучала меня на протяжении многих лет. Только процедура суточного мониторинга СМАД помогла выявить истинную причину, получить верное лечение. Теперь каждый день проходит спокойно. Спасибо медицине за SMAD!»

Владимир, Спб: «Прочитал большое количество отзывов о суточном мониторинге СМАД. Хотелось бы узнать, где можно купить аппарат? Где сделать процедуру, в районной поликлинике или частной? Кто назначает и может поставить устройство?»

Николай, Москва: «Процедуру СМАД прошел пару месяцев назад. Методика проведения крайне простая, а результат просто потрясающий. Перестал мерить давление несколько раз в день, делать различные оздоравливающие процедуры.»

Источник

2900 руб.

СМАД – что это за обследование и когда его проводят

Высокая стрессовая нагрузка сильно омолодила сердечно-сосудистые заболевания, однако высокое АД при психической перегрузке и при гипертонии – не одно и то же. Чтобы отделить одно от другого и попутно исключить случайные скачки давления, характерные для единичных замеров АД, назначают процедуру СМАД.

На заметку! Артериальное давление – нестабильный показатель, который зависит от времени суток и психического состояния. Некоторые люди при посещении медицинских учреждений испытывают сильный стресс. При контакте с врачом их давление автоматически может подскочить и выдать завышенное значение. Это «синдром белого халата», и его наличие может сильно затруднить процедуру диагностики. Единственный выход в такой ситуации – сделать СМАД.

Суточный мониторинг проводят в следующих случаях:

первичная диагностика нарушений АД – методика дает возможность определить время пиковых показателей давления и с учетом этого подобрать индивидуальный график приема препаратов;
контроль за процессом лечения для отслеживания прогресса и корректировки лекарственных доз;
признаки гипертонии или гестозной преэкплампсии у беременных;
синдром ночного апноэ;
отслеживание состояния сотрудников на профпригодность – характерно для сфер деятельности, где резкие колебания АД недопустимы (космонавты, пилоты авиалиний, гонщики);

периодические обмороки – чтобы исключить или подтвердить гипотонию;
в качестве профилактического обследования у молодых людей с отягощенной наследственностью по гипертонии (ближайшие кровные родственники – гипертоники);
при пограничных показаниях тонометра – для точной диагностики требуется больше данных.

Исследование СМАД проводят и в том случае, если при нормальных показателя АД у пациента наблюдаются все признаки гипертонической болезни

головная боль, тяжесть;
шум в ушах, головокружения;
быстрая утомляемость;
падение зрения, появление пятен и «мушек» перед глазами.

В чем отличие от мониторинга по Холтеру

СМАД и мониторинг по Холтеру – две разные процедуры. У них разный подход и разные цели. Холтеровское мониторирование – это метод суточной регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) с отслеживанием сердечного ритма пациента. В отличие от СМАД, он не затрагивает АД. Перепутать их можно только за счет миниатюрного аппарата-регистратора, который тоже можно носить на поясе. На этом сходство заканчивается – вместо рукава манжеты пациенту на грудь крепят присоски электродов.

В отдельных случаях пациенту могут назначить одновременное использование обеих методик. Это называют бифункциональным мониторированием. Комбинация аппарата СМАД с электрокардиограммой по Холтеру позволяет выявить труднодиагностируемые и скрытые формы заболевания, которые неподвластны возможностям обычной (разовой) диагностики.

Как подготовиться к обследованию

смад

Специальная длительная подготовка не требуется – пациент должен вести привычный для себя образ жизни. Во избежание неудобств и ошибок, обратите внимание на следующие пункты:

прием медикаментов следует обязательно обсудить с врачом – возможно, некоторые препараты временно придется отменить;
за неделю до обследования избегайте употребления больших доз алкоголя;
в день начала исследования наденьте футболку с длинным рукавом; это не повлияет на точность диагностики, но предотвратит некомфортные ощущения – если вы страдаете потливостью, при длительном ношении манжеты могут проявляться зуд и раздражение; кроме того, это намного гигиеничнее («рукав» многоразовый и проходит через множество пациентов);
верхнюю одежду лучше выбрать просторную – при необходимости, она скроет считывающее устройство.

Суточный мониторинг (СМАД) могут отсрочить или отменить по следующим причинам:

нарушения свертываемости крови, особенно при выраженной склонности к кровотечениям;
обострения дерматологических заболеваний в области наложения манжеты;
травмы верхних конечностей, исключающие возможность давления на сосуды;
состояние плечевых артерий не позволяет получить достоверные данные;
аритмия – нарушение ритма сердцебиений;
изначально высокие показатели АД – 200 мм ртутного столба и выше;
психические нарушения, при которых пациент не в состоянии контролировать свое поведение.

Как проходит процедура

Утром, в день начала процедуры, следует явиться в кабинет врача для фиксации устройства. Пациенту предварительно измеряют давление стандартным тонометром (по методу Короткова) и только затем крепят прибор СМАД.

На нижнюю половину плеча нерабочей конечности (у правшей – левой, у левшей – правой) надевают манжету и закрепляют как при обычном измерении давления тонометром. Рукав манжеты связан устройством нагнетания воздуха и датчиком, который фиксирует и сохраняет показатели АД. Снимают несколько тестовых показаний. Если значения устройства совпадают с показаниями стандартного тонометра, пациент может быть свободен до следующего утра.

Правила поведения при ношении системы СМАД

Придерживайтесь следующих рекомендаций:

после звука, предшествующего измерению, старайтесь разогнуть и расслабить руку до окончания замера;
старайтесь не трогать рукав манжеты и не двигать его по руке без необходимости;
на ближайшие сутки ограничьте водные процедуры – попадание воды в устройство может его испортить;
старайтесь воспрозвести свой обычный день – не перенапрягайтесь больше обычного, ложитесь спать в свое привычное время;
не нервничайте из-за присутствия аппарата;
ведите дневник пациента – в него следует заносить время и нюансы всех событий, способных дать нагрузку на сердечно-сосудистую систему – прием пищи (с указанием меню), подъем по лестнице, прием лекарственных препаратов, стрессовая ситуация и т.п.

Внимание! Устройство нельзя выносить на холод и подвергать сильному электромагнитному излучению. В зимнее время носите его под одеждой и старайтесь держать на расстоянии от электрических приборов с мощным электромагнитным полем – микроволновой печи, телевизора, электрической плиты.

В течение дня считывающее устройство можно закрепить на поясе, носить в специальной сумке-чехле через плечо или прикрепить непосредственно к манжете – в любом случае аппарат должен располагаться так, чтобы насосная трубка, ведущая к «рукаву», не перегибалась. Во время сна прибор можно разместить на прикроватной тумбочке или рядом с подушкой.

Только точное выполнение всех требований и рекомендаций гарантирует достоверный результат после расшифровки данных.

Как работает СМАД

Аппарат автоматически снимает показания с регулярными промежутками в течение установленного времени (сутки, иногда более):

в дневное время (период бодрствования) – через каждые 15-30 минут;
в ночное время (период сна) – через каждые 30-60 минут.

На основании этого идет расчет суточного профиля АД.

Расшифровка и анализ СМАД

Результаты суточного мониторинга могут иметь вид графика или последовательности записей. Для обработки данных используют специальную программу.

Основные показатели:

Средние систолическое и диастолические АД – должно быть не выше 140/90 и 120/80 ночью.
Вариабельность – показывает размах скачков давления относительно среднего показателя; высокие ее значения (более 14 единиц) говорят о поражении органов-мишеней.
Индекс времени показывает, как часто значения превышали порог нормы. У здоровых людей он находится в пределах 10-20%. Значение 25-50% диагностирует стойкую или симптоматическую гипертонию; 50-100% – тяжелые формы заболевания. Если показатель остается выше 25% на фоне медикаментозной терапии, лечение считают неэффективным.

Отдельно рассчитывают суточный индекс для диастолического и систолического давления, который характеризуется степенью ночного снижения давления. Расчет ведут по формуле:

(САДд – САДн) × 100%/САДд, где САД – среднее давление (днем и ночью). С учетом этого показателя пациенту приписывают тот или иной профиль:

дипперы (10-20%) – нормальная степень ночного снижения АД;
нон-дипперы (0-10%) – недостаточность снижения ночного АД;
овер-дипперы (более 20%) – чрезмерное снижение ночного АД;
найт-пикеры (отрицательные значения – ниже 0) – чрезмерное повышение ночного АД.

Итоговые данные содержат полную и всестороннюю информацию об изменения давления пациента в его повседневной жизни. Это позволяет оптимизировать лечение, с помощью индивидуального подбора препаратов.

«Плюсы» и «минусы» суточного мониторинга

Суточный СМАД имеет ряд недостатков:

риск искажения данных, если мониторинг проводят в «нестандартный» для пациента день – ссора в семье, «разборы полетов» на работе, дорожная авария, сломанный лифт, непредвиденный ужин в экзотическом ресторане и т.п.
аппарат может нарушать ночной сон и вызывать беспокойство днем;
круглосуточное ношение манжеты вызывает дискомфорт – онемение руки, раздражение кожи.

Однако все эти нюансы незначительны. При правильном подходе их легко можно свести на нет, в то время как преимущества метода неоспоримы. Основные «плюсы»:

позволяет отследить все скачки давления и их связь с теми или иными событиями;
не требует специальных знаний от пациента; прибор прост в эксплуатации и почти не мешает в повседневной жизни;
доступен широким слоям населения – как по распространенности в медицинской практике (можно встретить почти в любой клинике), так и по цене.

Показания СМАД являются решающим и наиболее достоверным аргументом при постановке диагноза гипо- или гипертонии.

Источник