Сколько времени длится ктг при беременности
Возможности КТГ, когда назначают. График исследований. Подготовка к процедуре, её продолжительность, особенности и порядок проведения. Получение результатов и их анализ, выводы.
Что следует знать беременной о процедуре КТГ
Вынашивание младенца – ответственный этап в жизни женщины, когда она обязана исполнять все рекомендации врачей: сдавать анализы, периодически обследоваться с помощью современных методов, в числе которых КТГ (кардиотокография).
Кардиотокограмма отражает деятельность сердца плода, является расширенной кардиограммой. На её основе специалист делает вывод о наличии патологий беременности.
Что лучше для исследований работы сердца – КТГ или УЗИ
Внутриутробное развитие отслеживают несколькими неинвазивными и высокоинформативными методиками, обязательными являются УЗИ и КТГ.
КТГ предназначено конкретно для исследования работы сердца, проводится в последнем триместре.
УЗИ позволяет провести более широкое рассмотрение многих систем организма ребёнка. Эффективно на любом месяце беременности.
Зачем назначают
При КТГ отслеживают ритм сердца плода, частоту и силу маточных сокращений у женщины. Перечисленные показатели зависят от наличия патологических процессов, внешних факторов, поэтому на их основе делают заключение о здоровье ребёнка.
Следующие факторы или симптомы являются показанием для КТГ:
- патологические диагнозы после раннее проведённых исследований;
- инфекционные заболевания беременной;
- сложности при вынашивании первых детей;
- генные или хромосомные мутации в семьях родителей;
- подозрительная подвижность или пассивность плода;
- много- или маловодие;
- преждевременное созревание плаценты;
- угроза ранних родов в любой период беременности;
- зачатие за пределами страны, особенно на территории тропических государств;
- вакцинация препаратом, нарушающим формирование плода;
- симптомы гестоза;
- медикаментозная терапия в период вынашивания;
- хронические и аутоиммунные заболевания у беременной;
- курящие, пьющие и наркозависимые матери.
Наличие указанных факторов повышает риска развития патологий, такие женщины должны особенно ответственно подойти к диагностике патологий и пройти высокоточное обследование методом КТГ.
План диагностики
Схема проведения КТГ зависит от обнаруженных патологий:
- увеличенная продолжительность беременности (более 42 недель) – раз в 4-5 дней;
- отрицательный резус-фактор у матери – 2 раза в течение месяца;
- много- или маловодие, порок сердца, избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз любой степени тяжести) – раз в 7-ь дней;
- большой ребёнок, многоплодная беременность, клинически узкий таз – раз в декаду;
- перенесённая во время беременности краснуха, повышенное АД, мочеполовые инфекции, предлежание плаценты при отсутствии кровотечения, возраст женщины более 35 лет – раз в десять дней.
Минздрав РФ определил проводить КТГ с 28-й недели, с периодичностью 1 раз в 10 дней
Практикующие врачи, если беременность протекает нормально, назначают с 32-ой недели с периодичностью 2-а раза в месяц. При осложнениях КТГ делают с 28-й недели с интервалом в 5-7 дней. В особо сложных случаях проводят ежедневно.
Кто проводит
Лист направления на КТГ выдаёт наблюдающий беременность врач. Осуществляет процедуру специально обученная акушерка или акушер-гинеколог. Проанализировать полученные данные правильно и определить наличие патологий беременности может только акушер-гинеколог.
Подготовка к процедуре
Результаты КТГ не зависят от приёма пищи. Для комфорта женщины, лучше приходить через 2-3 часа после приёма пищи. За 2-е суток до КГТ запрещено употреблять:
- напитки с содержанием кофеина, какао (чай, кофе);
- ограничивают чёрный шоколад (не более одной плитки);
- алкоголь, энергетики.
- большое количество белковой пищи.
Основное условие – женщина не должна нервничать. Не следует принимать перед исследованием успокоительные и обезболивающие препараты. Перед началом обязательно посещение туалета.
О кофе и мобильном телефоне
Кофе, не лучшим образом, влияет на организм женщины и плода. После него у матери учащается пульс, артериальное давление, снижается доставка кислорода к плоду, что негативно отражается на КТГ. Часть кофеина обязательно попадает через плаценту к плоду, в итоге токограмма выдаст неверные данные.
Ультразвуковые волны, отражающие особенности которых используются в методике, никаким образом не реагируют на сотовую связь. Мобильный телефон можно брать с собой на процедуру.
Что следует иметь при себе
Процесс сопровождается применением специального геля. После исследования гель потребуется удалить, для чего необходимо иметь при себе небольшое полотенце или несколько бумажных салфеток.
Иметь при себе пару конфет, печенье (что-нибудь сладкое). Поступление сахара стимулирует подвижность плода, что усиливает его сердцебиение.
В некоторых клиниках рекомендуют иметь небольшую подушку или одеяло, эти предметы помогут принять удобное положение, которое потребуется сохранять в течение определённого времени.
Правильное положение во время процедуры
Во время исследования женщина располагается на специальной кушетке, правильно её головную часть немного приподнять. Следует принять положение «полусидя» или «полулёжа» на левом боку.
Беременным нельзя долго лежать на правой стороне туловища, в этом положении передавливается нижняя полая вена, что может спровоцировать различные осложнения. Не допускается во время процедуры находиться в горизонтальном положении, лежать ровно, на спине.
Схема проведения
КТГ производится на специализированной аппаратуре в определённой последовательности:
- Непосредственно перед началом процесса, с помощью стетоскопа уточняют место отчётливого прослушивания биения сердца у плода.
- Именно на этом месте, специальным ремнём, фиксируют ультразвуковой датчик. В некоторых аппаратах датчик оснащён функцией доплер, позволяющей установить направлением крови в сосудах ребёнка.
- Танзометрический датчик, его располагают в верхней области живота (дно матки). Он позволяет отследить сокращения матки и шевеление плода.
Иногда женщине, в момент движения плода, следует нажимать на кнопку специального ручного приспособления. Все другие элементы аппаратуры должны работать в автоматическом режиме.
Регистрация данных
Информация с приёмных устройств записывается на бумажной ленте в виде 2-ух кривых линий:
- верхняя линия отражает ЧСС (ритмичность работы сердца) ребёнка;
- нижняя линия – сокращения матки.
Именно полученные кривые линии исследует врач с целью определения состояния ребёнка.
Фетальный монитор
Современные аппараты для КТГ оснащены фетальным монитором, передающим данные кардиографии в режиме действительного времени.
Все данные можно записать на бумажный носитель. На подобных аппаратах также установлено несколько датчиков с функцией доплер, предназначенных для исследования многоплодной беременности.
Продолжительность
Однозначно ответить на вопрос, сколько будет длиться КГТ, сложно. В среднем, на исследование затрачивается 30-40 мин, иногда достаточно 10-15 мин, а иногда не хватает целого часа.
Во время КТГ необходимо записать ЧСС плода, зависимость этого параметра от маточных сокращений и его самостоятельных движений. Плод для этого должен бодрствовать и шевелиться, а не спать.
Расшифровка результатов
Данные КТГ анализируется 2-мя способами:
- автоматический, выполняет сам аппарат, анализируется ритм сердца в спокойном и активном состоянии плода;
- ручной, выполняет специалист, требует определённого времени.
Состояние определяется по десятибалльной шкале, согласно схеме:
- от 8 до 10 баллов – абсолютно здоровый плод;
- 5-7 – пограничное состояние, развитие серьёзных осложнений возможно с большой степенью вероятности;
- 3-4 – выраженная гипоксия с потенциальной угрозой фатального финала;
- 3 и менее – угроза гибели плода, требуются срочные меры по поддержанию его сердечной деятельности.
Автоматическая расшифровка считается относительно правильной, она не является основанием для постановки окончательного диагноза. Расшифровывают данные врач-диагност или гинеколог, полученный результат считается более достоверным и правильным, сверяется с автоматическим вариантом.
Показатели сердцебиения, соответствующие норме
Базальный ритм (количество сокращений в минуту) сердца соответствует нормальным значениям в зависимости от срока беременности:
- в 32 недели в пределах 120-160 ударов в минуту;
- 33-я, 34-я недели – без изменений;
- 35-я неделя – 119-160 уд/мин;
- 36-я, 37-я недели – 120-160 уд/мин.
Ритмичность сердечных сокращений наряду со сроком беременности, определяется также подвижностью плода.
Активность плода, соответствующая норме
Активность также зависит от срока беременности и наличия осложнений: гипоксии, маловодия.
Пик активности приходится на 28-32 акушерские недели.
При нормальной беременности продолжительность сна у плода на данном этапе не должна превышать 50-ти мин (в среднем 30-40 мин).
Следовательно, мама должна чувствовать шевеление ребёнка через этот интервал времени.
Поводом для волнений могут служить длительные периоды затишья (более 12 часов), ярко выраженная вялость.
Что выявляет КТГ
КТГ позволяет вовремя и правильно диагностировать тяжёлые патологические процессы:
- Комплекс нарушений со стороны плаценты (фетоплацентарная недостаточность). Часто приводит к гибели плода.
- Внутриутробные инфекции. Группа внутриутробных заболеваний инфекционной природы, приводящих к развитию врождённых дефектов, задержке в развитии, гибели плода.
- Третья степень зрелости плаценты ранее установленного срока.
- Гипоксия, причина многих заболеваний, угрожающих жизни плода.
- Диагностирование во время беременности диабета, приводит к развитию гипергликемии у малыша (организм малыша не способен сам производить инсулин).
Будущая мать может отказаться от КТГ (желательно в письменном виде), но специалисты настоятельно рекомендуют не игнорировать точный метод наблюдения беременности.
Что делают, если результаты сомнительные или негативные
Бывают случаи, когда КТГ выдаёт неоднозначный результат, по которому невозможно установить точный диагноз. Тогда врач может назначить повторное КТГ или, для получения дополнительной информации, направляет беременную на сдачу лабораторных анализов или на другие исследования, например, УЗИ.
КТГ – высокоинформативный и надёжный способ исследования, эффективен для оценки сердечной деятельности плода на поздних сроках и, позволяет определить ряд тяжёлых патологий. Своевременно выявленные отклонения позволяют врачам предпринять правильные для сохранения здоровья матери и ребёнка.
Полезное видео
Источник
В процессе беременности женщины проходят множество различных медицинских процедур, среди которых особое место занимает кардиотокография. Что это за обследование, на каком сроке чаще всего делают КТГ при беременности и о чем говорят полученные результаты? Рассмотрим подробнее зачем делают КТГ при беременности, какую информацию получают медики, проводя такое исследование.
Что такое КТГ
КТГ во время беременности – это эффективный способ оценки состояния плода. В процессе КТГ-мониторинга регистрируется и анализируется частота его сердцебиения в состоянии покоя, движении, при сокращении матки. Оценивается двигательная активность, а также степень изменения ЧСС под воздействием различных внешних факторов (реактивность сердечной деятельности).
Как и УЗИ, КТГ при беременности проходит с использованием медицинского геля. По результатам кардиотокографии выявляются такие нарушения как маловодие/многоводие, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции и др.
КТГ плода при беременности основывается на принципе отражения УЗ-волн от движущихся предметов (эффект Допплера). Специальные регистрационные датчики помещаются на переднюю брюшную стенку. Они генерируют звуки высокой частоты, считывают сигналы, полученные от матки и плода. Специальная программа анализирует данные и выводит их на монитор в формате графика, светового, звукового сигналов. КТГ ребенка при беременности помогает врачу-гинекологу узнать о наличии патологий, связанных с формированием сердца и сосудов.
Зачем нужна данная процедура
КТГ при беременности определяет, что происходит с ребенком в различные периоды времени. Помогает увидеть признаки кислородной недостаточности (гипоксии), оценить состояние плода и будущей мамы, определить тактику дальнейших действий в родах.
То, с какой недели беременности делают КТГ напрямую зависит от состояния женщины, наличия/отсутствия у нее каких-либо патологий. Учащение или уменьшение СС плода при прослушивании акушерским стетоскопом во время осмотра – повод для назначения кардиотокографии. Направление на процедуру КТГ при беременности выдается в женской консультации на плановом приеме или в родильном доме при внеплановых обследованиях.
Сроки проведения
Минимально возможный период, когда делают первое КТГ при беременности начинается с 28-й недели. Допустимо более раннее проведение, если есть подозрения на критические отклонения состояния плода. На более ранних сроках аппарат фиксирует только сердцебиение, без возможности анализа изменения ЧСС в зависимости от движений. До 28 недель полноценного взаимодействия между автономной нервной системой и сердцем еще нет, поэтому проведение кардиотокографии в это время – нецелесообразно. Процедуру КТГ при беременности начинают делать, когда акушерский срок приближается к 30-ти неделям.
На каком сроке беременности делают плановое КТГ плода?
Оптимален для оценки физиологических характеристик третий триместр (около 32 недель со дня зачатия). К этому времени устанавливается взаимосвязь между движениями и сердечной деятельностью, формируется цикл «активность-покой».
Период с 30 по 32 неделю – лучшее время для КТГ при беременности. Процедура проводится как в условиях ЖК, так и в стационаре. То во сколько недель делают первое КТГ при беременности напрямую зависит от индивидуальных показаний. В соответствии с приказом Минздрава при нормальном течении беременности кардиотокография делается один раз в 10 дней с начала 28 недель.
При неблагоприятных результатах предыдущих КТГ-исследований мониторинг повторяют через неделю (5 дней). В некоторых случаях могут меняться параметры того с какой недели делают КТГ плода. Например, при многоплодной беременности исследование ведется, начиная с 26 недели.
На вопрос как часто можно делать КТГ при беременности специалисты отвечают: при отсутствии отклонений на УЗИ и сомнений в состоянии женщины исследование проводится 1-2 раза за III-триместр. Это вспомогательное обследование для определения тактики ведения родов. Оно оценивается в совокупности с другими физиологическими показателями.
Точно определить сколько раз делают КТГ во время беременности может только наблюдающий акушер-гинеколог. Число процедур варьируется в зависимости от физического состояния будущей мамы. В среднем кардиотокография снимается не чаще 1 раза в неделю.
Дополнительное КТГ при беременности назначают в случаях, когда у лечащего врача возникают сомнения в состоянии женщины.
Основные показания для частого мониторинга:
- выявленные пороки развития малыша;
- наличие рубца на матке;
- обвитие пуповиной по результатам УЗИ;
- отклонения в результатах предыдущих КТГ;
- уменьшение/повышение количества околоплодных вод;
- крупный плод, предлежание плаценты, узкий таз;
- преждевременные роды или выкидыши в анамнезе;
- несовместимость по резус-фактору;
- наличие хронических патологий у женщины (тиреотоксикоз, болезни мочеполовой системы и пр.);
- гестоз (повышение АД, отеки, судороги).
Количество проводимых КТГ возрастает при беременности двойней и перенашивании (более 41 нед.) Данные состояния требуют повышенного внимания со стороны врачей. Поэтому то сколько раз делают КТГ при переношенной беременности определяется показателями УЗИ, общефизическим состоянием, результатами клинических анализов.
Исследования проводятся каждые пять дней после предполагаемой (расчетной) даты родов. При выявлении внутриутробной гипоксии мониторинг ведется ежедневно до момента нормализации состояния ребенка. В зависимости от того на каком сроке снимаются показатели КТГ при беременности, определяется схема терапии, принимается решение о методе родоразрешения.
Как подготовиться к КТГ
Специальная подготовка к КТГ при беременности не нужна. Оптимальное время для исследования – с 9 до 14 и с 19-23 ч. При прохождении процедуры в другие часы могут наблюдаться отклонения вариабельности сердечного ритма. Влияет на показания КТГ при беременности и поза, которую принимает женщина в момент исследования. Оптимальная позиция во время проведения кардиотокографии – лежа на левом боку. Допускается положение сидя/полусидя. Расположение тела может повлиять на то сколько по времени занимает КТГ при беременности.
Не рекомендуется по время процедуры лежать на спине. Из-за излишнего сдавливания полостью матки кровеносных сосудов возможно получение недостоверных результатов. Процесс того как подготовиться КТГ при беременности включает посещение гинеколога с целью прослушивания сердцебиения и определения расположения плода. Перед процедурой нужно хорошо выспаться, посетить туалет, настроится на положительный лад.
Можно ли есть перед КТГ при беременности?
Электронный мониторинг не делается натощак и после непосредственного (внутривенного) введения глюкозы. Это влияет на активность ребенка и вызывает погрешности в токограмме. Поэтому ответ на вопрос можно ли кушать перед КТГ при беременности – положительный. Оптимальный промежуток времени после еды 2-3 часа.
Особенности процедуры
Основное что дает КТГ при беременности – возможность определить, хватает ли малышу кислорода, как он переносит физические нагрузки при сокращениях матки, пройдет ли через родовые пути. Существует два метода как проводят КТГ при беременности: непрямой и внутренний.
Второй способ используется крайне редко и лишь в родах. Первый же активно применяется в период вынашивания и в первой фазе родовой деятельности. Кардиотокография в родах показывает, насколько хорошо ребенок справляется с нагрузкой и требуется ли дополнительная стимуляция родового процесса. Рассмотрим, как делают КТГ при беременности.
Принцип того как делается КТГ при беременности включает основные этапы:
- Размещение УЗ-датчика на передней брюшной стенке в зоне слышимости сердцебиения ребенка. Правильность расположения контроллера влияет на то, сколько будет длится КТГ при беременности.
- Наложение тензометрического датчика в правый угол матки.
- Фиксация считывающего устройства с помощью ремней.
- Фиксация данных в течение часа/получаса на бумажной ленте в виде графиков.
Полученные результаты интерпретируются акушером-гинекологом. Ведется комплексная оценка данных КТГ, Допплера и УЗИ. Если по результатам наблюдается выраженная гипоксия, принимаются меры по ее устранению.
Общая продолжительность КТГ
Сколько по времени делают КТГ при беременности?
Длительность данной процедуры варьируется от 30 мин. до полутора часов. Узнать точно сколько по времени будет длится КТГ при беременности можно у доктора, проводящего процедуру. В ряде случаев для составления полноценной картины требуется не более 20 мин. Главный фактор, влияющий на то сколько по времени делается КТГ при физиологической беременности – двигательная активность ребенка.
Общее время процедуры КТГ при беременности – 40-60 минут. Расчетное время зависит также от общего самочувствия женщины и того, как часто делают КТГ при беременности.
Нормы и расшифровки КТГ при беременности
Что именно показывает КТГ при беременности:
- состояние сердца плода;
- наличие внутриутробных инфекций;
- аномалии развития;
- фетоплацентарную недостаточность.
В процессе исследования оценивается возраст плаценты и вероятность риска преждевременных родов.
Для корректной оценки здоровья плода важно понимать, как расшифровывается КТГ при беременности. При проведении исследования и трактовке результатов учитывается, что средняя продолжительность сна плода составляет около получаса.
На общую двигательную активность ребенка, способность реагировать на раздражители влияет изменение биохимических показателей крови матери. Например, изменение уровня глюкозы. Полноценная расшифровка КТГ плода при беременности производится врачом-акушером. Полученные данные соотносятся с общепринятыми нормативами. Как расшифровать КТГ при беременности самостоятельно? Для этого можно воспользоваться табличными данными.
Таблица 1. Показания КТГ при беременности расшифровка
Правильная расшифровка данных КТГ при беременности помогает определить дальнейшую тактику лечения, разрешить вопрос о методах, сроках родоразрешения.
Показатель КТГ при беременности 6 баллов может свидетельствовать о задержке внутриутробного развития, недостаточном получении кислорода. Сниженная ЧСС как вариант нормы возможна при тазовом предлежании малыша.
Что показывает аппарат КТГ при беременности. Расшифровка:
- Частоту СС (базальный ритм).
- Характер, амплитуды тонов (вариабельность БР).
- Ритмичность (децелеряции, акцелеряции).
Таблица 2. Показатели КТГ при беременности норма по неделям.
Анализ КТГ при беременности что это? Понятие подразумевает оценку показателей токограммы для выявления отклонений от рекомендуемой физиологической нормы.
Таблица 3. КТГ при доношенной беременности норма (32-38 недель):
Плохое КТГ при беременности указывает на отклонения в реактивности сердечной и сосудистой системе малыша. Информация, полученная при исследовании, отражает изменения в структуре мать-плацента-плод. Однако по одним показателям кардиотокографии нельзя делать окончательные выводы о состоянии ребенка. Оптимальный показатель КТГ при беременности 9 баллов.
Вред КТГ: правда или миф
Процедура КТГ при беременности безболезненна и безопасна. Она не причиняет вреда малышу и будущей маме, не стимулирует преждевременное начало родовой деятельности. Своевременное проведение кардиотокографии снижает риск развития патологий, позволяет выявить их на ранних стадиях, принять необходимые меры для устранения.
Как часто надо делать КТГ при беременности? Оптимальный интервал определит врач-гинеколог на основании других обследований и общефизического состояния женщины. Чтобы составить полное представление о КТГ при беременности можно прочитать отзывы на профильных медицинских или родительских форумах.
Источник