Сколько стоит встать на учет по беременности
Ожидание ребенка — радостный и волнительный период в жизни молодой семьи. Любой маме хочется, чтобы ее малыш родился здоровым, а сам процесс появления на свет нового человека прошел легко и без осложнений. Узнав о беременности, женщина может сразу прикрепиться к государственной клинике, однако ни для кого не секрет, что там есть ряд «особенностей». Это и запись к врачу за 10–14 дней, и ограниченное время приема, и неудобный график работы лабораторий для сдачи анализов. Поэтому все больше будущих мам предпочитают ведение беременности в частных клиниках. В чем преимущества такого подхода и сколько стоит платное ведение беременности, расскажем в данной статье.
Что входит в программу ведения беременности?
Основной перечень услуг по ведению беременности в платных клиниках практически одинаков и соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»[1]. В него входят:
- Гинекологические анализы. Обязательными исследованиями при постановке на учет по беременности являются мазок на флору, РАР-тест (цитологический мазок), посев из влагалища на микрофлору (по показаниям). Кроме того, при платном ведении беременности обычно дополнительно проводится комплексное исследование на инфекции, передающиеся половым путем, диагностика ВПЧ, посев на микоплазмы и уреаплазмы.
- УЗИ-исследования. Постановка на учет по беременности возможна только после первичного ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза, при котором подтверждается факт развивающейся беременности. В соответствии с Приказом во время беременности обязательными являются три ультразвуковых скрининга, которые необходимо провести в строго установленные сроки: первый — на 11–14-й неделе, второй — на 18–21-й неделе, третий — на 30–34-й неделе. Однако такого наблюдения не всегда достаточно для профилактики ряда осложнений беременности, в частности, риска преждевременных родов, синдрома задержки развития плода и так далее. Большинство программ для наблюдения в коммерческих клиниках предполагают дополнительное проведение ультразвуковой диагностики плода (собственно УЗИ плода, допплерометрия, определение сердцебиения плода, цервикометрия, определение пола плода). Также в большинстве платных лечебных учреждений в рамках контракта на ведение беременности включено проведение УЗИ в формате 3D/4D. Его даже можно записать на диск в качестве первого «привета» от малыша.
- Кардиотография (КТГ) плода. Исследование позволяет своевременно выявить дефицит кислорода и питательных веществ, поступающих плоду. Обычно КТГ проводится один раз в две недели, однако иногда возникает необходимость проводить исследование чаще. А это может быть гораздо удобней делать при наблюдении беременности в коммерческом центре.
- Консультации врачей. В течение всей беременности женщина наблюдается у акушера-гинеколога. С увеличением срока беременности визиты в клинику учащаются. Акушер-гинеколог должен направить беременную к окулисту, стоматологу, ЛОР-врачу, посещение которых является обязательным при постановке на учет, а также, например, к хирургу, гематологу, неврологу и другим профильным докторам, если для этого будут медицинские показания.
Кроме того, большинство коммерческих клиник и некоторые перинатальные центры предлагают такую услугу, как проведение неинвазивного пренатального теста. Он применяется для своевременного выявления хромосомных аномалий плода. Тест позволяет получить и исследовать непосредственно генетический материал самого малыша без угрозы потерять беременность (в отличие от биохимического скрининга во время теста из крови матери выделяют ДНК плода, а не белки материнского организма). Информативность данного исследования приближается к 100%.
Скептики скажут, что такой объем процедур не нужен, так как беременность — это естественный процесс для организма, и базовых исследований достаточно. Однако даже если женщина себя прекрасно чувствует, смысл в дополнительных анализах есть. Существует множество скрытых патологий, которые могут себя никак не проявлять, однако причинять серьезный вред маме и ребенку. Обследования помогут оперативно их выявить и своевременно принять необходимые меры. Согласитесь, жизнь и здоровье будущего малыша — это не то, чем можно рисковать.
Из чего будет складываться стоимость: от анализов до местоположения клиники
Во многих платных клиниках существуют готовые пакеты медицинских услуг по ведению беременности, из которых женщина может выбрать наиболее приемлемый вариант. На цену ведения беременности влияет множество факторов. В первую очередь сумма зависит от перечня услуг, оказание которых предусматривает конкретная программа. К примеру, базовый вариант включает только минимальное количество приемов акушера-гинеколога (а в соответствии с Приказом это семь визитов) и минимальное обязательное количество УЗ-скринингов и анализов. В премиум-пакете есть ряд дополнительных исследований. Это может быть анализ на склонность к тромбозам при беременности, УЗИ почек, неограниченное количество приемов лечащего врача и многое другое. Кроме того, в премиум-пакетах предусмотрено более детальное послеродовое обследование у акушера-гинеколога. Помимо консультации и осмотра, будет проведено УЗИ органов малого таза, а также у молодой мамы возьмут необходимые мазки. Это помогает убедиться, что роды прошли удачно и не отразились на состоянии организма.
Помимо этого, стоимость ведения беременности зависит от квалификации и опыта врача. Наблюдение ведущего акушера-гинеколога всегда дороже, и в ряде клиник это единственное отличие бюджетного пакета услуг от премиального. Но в таком серьезном деле опыт решает многое — особенно если ожидание ребенка протекает тяжело или у женщины уже есть негативный опыт, связанный с халатностью врачей во время предыдущей беременности.
Кроме того, некоторые клиники, которые специализируются на медицинском ведении беременности, могут оказывать ряд дополнительных услуг. Это может быть круглосуточная связь с врачом, VIP-палата в дневном стационаре и так далее. Разумеется, за все это необходимо доплатить.
На стоимость платного ведения беременности в Москве влияет и расположение клиники. Услуги медицинского учреждения в центре будут стоить дороже, чем посещение клиники за МКАД. Последние годы на ценообразование также влияет «медийность» медицинского центра. Если он пользуется популярностью у звезд шоу-бизнеса или популярных инстаграм-блогеров, то цены в нем будут несколько выше.
Стоимость программ ведения в клиниках Москвы
Сколько стоит ведение беременности в Москве? Для удобства рассмотрим три категории частных клиник: эконом-, комфорт и премиум-класса. Везде выберем средний, он же стандартный пакет (перечень услуг ведения беременности примерно одинаков):
- в частных клиник экономкласса можно рассчитывать на сумму около 90 000 рублей,
- в клиниках сегмента комфорт — примерно 115 000 рублей,
- цена услуги в элитных клиниках начинается от 150 000 рублей.
Однако при заключении контракта на ведение беременности стоит знать, что обозначенная сумма не всегда является окончательной. Так, если возникнут какие-либо осложнения беременности или будут выявлены заболевания у будущей мамы, врач может назначить дополнительные исследования, которые не входят в пакет услуг. В большинстве клиник предусмотрена доплата при многоплодной беременности — порядка 10 000–20 000 рублей.
Новейшее оборудование, опытные врачи, вежливый персонал, отсутствие очередей, удобный график приема — на все это можно рассчитывать при индивидуальном ведении беременности. К тому же в данном сегменте сейчас серьезная конкуренция, поэтому руководство частных клиник тщательно следит за качеством услуг.
Источник
Я живу в Подмосковье, но обе беременности наблюдалась по контракту в частном лечебном центре в Москве.
Анна Кондрашова
дважды наблюдалась по контракту
В целом я осталась довольна и не жалею о потраченных деньгах.
При заключении контракта я была внимательна, но ошибок все равно не избежала. В статье расскажу, на что смотреть, заключая контракт на ведение беременности, и сколько за него придется заплатить.
Почему я выбрала контракт
Любая беременная женщина может встать на учет в женскую консультацию бесплатно по полису ОМС. При этом неважно, где она прописана или по факту живет, — достаточно быть гражданкой РФ.
Можно даже выбрать врача. Но поменять его получится только один раз за год. Исключение — переезд.
Вставать на учет по беременности лучше до 12 недель: тогда выплатят единовременное пособие. С 1 февраля 2019 года это 655 рублей 49 копеек. Сумма ежегодно индексируется.
Перед тем как встать на учет, я поговорила с подругами и поискала в интернете отзывы о районной женской консультации. Как выяснилось, записаться к хорошему врачу там трудно, а в коридорах вечные очереди на анализы и обследования.
Моя подруга наблюдалась в консультации ради бесплатных анализов, а УЗИ делала в частной клинике и там же ходила к врачу-гинекологу с хорошими отзывами. Это не запрещено, но ей приходилось копировать результаты обследований для двух врачей и все равно высиживать очереди в муниципальной клинике.
Я таких хлопот не хотела и рассматривала полностью платный вариант. В частных клиниках приятная атмосфера, нет очередей и легко записаться к нужному доктору. Анализы принимают весь день. Например, однажды я сдавала кровь в 15:00 — просто не ела с 6 утра, чтобы приехать натощак. Но если сдавать так поздно, то и результат придет на день позже. С государственной поликлиникой такой фокус не прокатит: кровь принимают только по утрам.
По моим наблюдениям, врачи в частных клиниках более внимательные и вежливые.
Медсестра, которая брала у меня кровь, часто приговаривала: «Лена, коли как надо, а то вернешься в бесплатную поликлинику»
В частной клинике можно наблюдаться и без контракта. Но выгоднее с ним, и вот почему:
- Комплекс услуг по контракту дешевле, чем услуги по отдельности. Например, мой контракт стоил 66 000 Р с оформлением обменной карты в подарок. Еще 6650 Р я доплатила, чтобы беременность вел кандидат наук. Без контракта за те же услуги я бы отдала 86 285 Р, а за обменную карту еще 25 410 Р.
- Личный гинеколог круглосуточно на связи. В первую беременность я звонила ему даже насчет насморка.
- Врач, наблюдавший беременность, может принять роды. Со знакомым доктором рожать спокойнее.
Любая лаборатория сделает анализы дешевле, чем частная клиника. Мне этот вариант не подошел, потому что без контракта пришлось бы заплатить 25 тысяч за обменную карту — никакой экономии.
Конечно, можно оформить обменную карту и в городской консультации, но если прийти туда впервые в 30 недель и сказать «Дайте мне обменку» — будут сложности. Прогонят по всем анализам и врачам, будут упираться и нервировать.
Как я выбирала клинику
Сначала я нашла хорошего врача. Он вел беременность моей подруги, а в интернете о нем были восторженные отзывы. Еще меня впечатлил его опыт — 44 года акушерской практики.
Потом принялась за клинику: проверила лицензии, прикинула удобство расположения. У клиники должны быть лицензии на осуществление медицинской помощи по акушерству и гинекологии в период беременности, во время и после родов.
У обычных роддомов нет проблем с лицензиями, но мой доктор принимал в частном лечебном центре. Поэтому подлинность лицензий я уточнила на сайте Росздравнадзора в разделе «Сервисы / Единый реестр лицензий». Ввела в форму поиска наименование организации и ИНН — все 10 лицензий в выпавшем списке были выданы бессрочно. Это важно: такая клиника не закроется, когда срок лицензий истечет.
По телефону я узнала, кто делает в клинике УЗИ. Отзывы о докторе в интернете мне понравились: это был заслуженный врач РФ с 30-летним опытом.
Потом я прикинула, сколько времени у меня будет уходить на дорогу: от офиса до клиники я бы добиралась за 15 минут, от дома — за 40 минут. До ухода на больничный я бы заезжала к врачу утром перед работой, а после — днем, когда в метро меньше народу. Расположение меня устраивало.
Я прочитала, на что выданы лицензии. В числе прочего клиника могла оформить больничный по беременности и родам. Иначе в 30 недель за ним бы пришлось идти в городскую женскую консультацию и доказывать, что я где-то наблюдалась
Как заключить контракт
Чтобы заключить контракт с клиникой, теста с двумя полосками мало: факт беременности должен подтвердить врач.
Он попросил сделать УЗИ и сдать кровь на гормоны ХГЧ и прогестерон. Я заранее узнала цены: в частной лаборатории анализ обошелся мне в 1320 Р, а в клинике стоил бы 2200 Р.
Чтобы не платить за УЗИ и первый визит к врачу, я в тот же день заключила контракт. Эти услуги вошли в стоимость контракта.
Обычно заключается двухсторонний договор — между клиникой и пациентом. Но мы составили трехсторонний: указали плательщиком мужа, чтобы он потом оформил налоговый вычет.
Договор на оказание платных медицинских услуг, который я заключила с клиникой: 66 000 Р за пакет «Стандарт» и 6650 Р за наблюдение у врача — кандидата наук
Если будут проблемы, например угроза выкидыша или отслойка плаценты, по контракту клиника обещала положить в стационар. Раньше стационар был в одном из филиалов клиники, но потом его закрыли, а пункт из контракта не убрали. В экстренной ситуации пришлось бы ложиться в городской стационар по ОМС.
А знаете, что вам положено как пациенту? В рассылке мы рассказываем и об этом
Подпишитесь, и мы будем присылать полезные статьи про ваши права
За дополнительные обследования пришлось бы платить отдельно. Например, лор хотел взять у меня мазок из носа на микрофлору во время легкого ОРВИ. Это стоило бы 1430 Р, и я отказалась.
Если часть услуг не оказана, центр обещал вернуть деньги. Но секретарь предупредила, что перерасчет сделают, только если беременность прервалась. Из общей стоимости контракта вычтут стоимость оказанных услуг, но без «контрактной» скидки.
В договоре я ничего не нашла про обменную карту. В ней врачи отмечают, как проходила беременность и какие были обследования. Ее выдают беременным на сроке до 28 недель.
Образец обменной карты. Источник: matkapital.org
Если начнутся роды, без обменной карты можно рожать только дома или в инфекционном отделении роддома.
Но в договоре был пункт об индивидуальных картах пациента — мне объяснили, что имеется в виду обменная карта. Мне ее выдали в 28 недель.
Приложением №2 к договору шел перечень лиц, уполномоченных представлять мои интересы. Я указала данные мужа и мамы. Однажды мама позвонила в клинику спросить про мои анализы. Но по телефону ей ничего не сказали — нужно приезжать лично с паспортом
Что входит в контракт
Клиника предложила мне два вида контракта — «Стандарт» и «Эксперт» — на срок до 36 недель. Оказалось, что наблюдение с 37-й недели входит уже в другой контракт — на роды.
Контракты отличались перечнем услуг. Врач объяснил, что «Стандарт» — для здоровых женщин, беременных одним ребенком. В нем необходимый минимум осмотров, обследований и анализов. «Эксперт» — для тех, кто в группе риска: например, если другие беременности прерывались раньше срока. В него входят еще консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы и почек, расширенные анализы мочи и крови, 3D-УЗИ (три раза). Для беременных двойней или тройней программы формируются индивидуально.
Контракт «Стандарт» с 5-й по 36-ю неделю беременности стоит 66 000 Р. «Эксперт» — 99 000 Р. За наблюдение у кандидата наук придется доплатить еще 6650 Р.
Контракт можно заключить позже — с 13-й или 28-й недели беременности, то есть со II или III триместра. «Стандарт» с 13-й недели стоил бы 44 000 Р. Но он не включал бы первый пренатальный скрининг — важное обследование на патологии плода. Его можно сделать и бесплатно, в городской поликлинике, но для этого придется встать туда на учет.
Я заранее узнала, какие обследования беременные проходят в женских консультациях, и сравнила их с тем, что предлагал контракт. Большинство анализов и обследований совпадали — в контракте не было только осмотра стоматолога.
Какие осмотры нужно пройти беременным
Рекомендовано Минздравом (до 40 недель) | По контракту «Стандарт» (до 36 недель) | |
---|---|---|
Акушер-гинеколог | не менее 7 раз | 10 раз |
Терапевт | не менее 2 раз | 2 раза |
Стоматолог | не менее 2 раз | — |
Отоларинголог | не менее 1 раза | 1 раз |
Офтальмолог | не менее 1 раза | 1 раз |
УЗИ | 3 раза | 5 раз |
Доплерометрия — УЗИ сосудов матки и плода | 1 раз | 1 раз |
ЭКГ | по назначению терапевта | 1 раз |
КТГ | по назначению гинеколога | 3 раза |
Рекомендовано Минздравом
не менее 7 раз
По контракту «Стандарт»
10 раз
Рекомендовано Минздравом
не менее 2 раз
По контракту «Стандарт»
2 раза
Рекомендовано Минздравом
не менее 2 раз
Рекомендовано Минздравом
не менее 1 раза
По контракту «Стандарт»
1 раз
Рекомендовано Минздравом
не менее 1 раза
По контракту «Стандарт»
1 раз
Рекомендовано Минздравом
3 раза
По контракту «Стандарт»
5 раз
Доплерометрия — УЗИ сосудов матки и плода
Рекомендовано Минздравом
1 раз
По контракту «Стандарт»
1 раз
Рекомендовано Минздравом
по назначению
По контракту «Стандарт»
1 раз
Рекомендовано Минздравом
по назначению
По контракту «Стандарт»
3 раза
Оказалось, отметка от стоматолога нужна только для обменной карты — ее смотрят, когда ложишься в роддом. Там, где я рожала, проблем из-за отсутствия осмотра не возникло.
Зато УЗИ и КТГ по контракту делали чаще, чем в женской консультации. Для меня это плюс: я могла лишний раз убедиться, что ребенок в порядке.
Еще в контракт входил выезд педиатра на дом — я думала, он расскажет об уходе за младенцем. Но оказалось, этот пункт попал сюда случайно из шаблона контракта на роды, а договор решили не перепечатывать ¯_(ツ)_/¯
Это исполнительный лист. Я ленилась носить его на приемы и фиксировать, какие процедуры я прошла. Когда срок контракта истек, доказать, что я что-то не прошла, было уже невозможно
Я могла бы закрыть глаза на недостатки районной клиники, наблюдаться там по ОМС и бесплатно проходить минимум обследований. Но дополнительные обследования были бы по направлению врача или за деньги, например в платном отделении городской больницы.
Я посчитала, сколько бы заплатила за услуги из контракта, если бы врач из консультации не дал на них направления. И сравнила с ценами в частном лечебном центре. Цифры в таблице — примерные. Точные — в столбце «Без контракта». Размер скидки я высчитала сама: цифра получилась некруглой. Стоимость каждой услуги я посчитала исходя из приблизительного размера скидки. Вот что получилось.
Сколько стоит ведение беременности
Осмотр акушера-гинеколога
Дополнительно в горбольнице
500 Р х 3
По контракту в клинике
1147,5 Р х 10
Без контракта в клинике
1500 Р х 10
Дополнительно в горбольнице
1250 Р х 2
По контракту в клинике
1851,3 Р х 5
Без контракта в клинике
2420 Р х 5
Дополнительно в горбольнице
630 Р
По контракту в клинике
673,2 Р
Без контракта в клинике
880 Р
Дополнительно в горбольнице
1500 Р х 3
По контракту в клинике
1725 Р х 3
Без контракта в клинике
2255 Р х 3
Анализ на гормоны щитовидной железы
Дополнительно в горбольнице
2100 Р
По контракту в клинике
2019,6 Р
Без контракта в клинике
2640 Р
Дополнительно в горбольнице
1950 Р х 2
По контракту в клинике
2103,75 Р х 2
Без контракта в клинике
2750 Р х 2
Дополнительно в горбольнице
370 Р х 3
По контракту в клинике
336,6 Р х 10
Без контракта в клинике
440 Р х 10
Биохимический анализ крови
Дополнительно в горбольнице (х 2 за дополнительные показатели)
1845 Р
По контракту в клинике
3029,4 Р х 2
Без контракта в клинике
3960 Р х 2
Посев на микоплазму и уреаплазму
Дополнительно в горбольнице
—
По контракту в клинике
1514,7 Р
Без контракта в клинике
1980 Р
Посев мочи на чувствительность к антибиотикам
Дополнительно в горбольнице
—
По контракту в клинике
1093,95 Р
Без контракта в клинике
1430 Р
Анализ крови на антитела к краснухе и токсоплазмозу, цитомегаловирусу и вирусу герпеса I и II типа
Дополнительно в горбольнице (только цитомегаловирус)
1000 Р
По контракту в клинике
5133,15 Р
Без контракта в клинике
6710 Р
Дополнительно в горбольнице
—
По контракту в клинике
918 Р
Без контракта в клинике
1200 Р
Дополнительно в горбольнице
—
По контракту в клинике
627,3 Р
Без контракта в клинике
820 Р
Доплерометрия (УЗИ сосудов матки и плода
Дополнительно в горбольнице
—
По контракту в клинике
1683 Р
Без контракта в клинике
2200 Р
Дополнительно в горбольнице
—
По контракту в клинике
765 Р х 2
Без контракта в клинике
1000 Р х 2
Дополнительно в горбольнице
—
По контракту в клинике
420,75 Р х 3
Без контракта в клинике
550 Р х 3
Группа крови, резус-фактор
Дополнительно в горбольнице
—
По контракту в клинике
420,75 Р
Без контракта в клинике
550 Р
Анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты B и С
Дополнительно в горбольнице
—
По контракту в клинике
1683 Р х 2
Без контракта в клинике
2200 х 2
Дополнительно в горбольнице
—
По контракту в клинике
757,35 Р х 2
Без контракта в клинике
990 х 2
Дополнительно в горбольнице
—
По контракту в клинике
1598,85 Р
Без контракта в клинике
2090 Р
Оформление обменной карты
Дополнительно в горбольнице
—
Без контракта в клинике
25 410 Р
Дополнительно в горбольнице
20 930 Р
По контракту в клинике
66 000 Р
Без контракта в клинике
111 695 Р
Что я поняла про платное ведение беременности
- В женской консультации не всегда дают направления на дополнительные обследования, и за них приходится платить.
- В частных клиниках услуги по контракту дешевле, чем по отдельности.
- Подлинность лицензий частной клиники нужно проверять. В числе прочего у клиники должно быть право выдавать больничный.
- Если налоговый вычет будет оформлять муж, надо заключать трехсторонний договор. Мужа указывать плательщиком.
- Перед заключением контракта нужно сдать кровь на ХГЧ и прогестерон. Иногда в частных лабораториях это дешевле, чем в клиниках.
- УЗИ и первый визит к врачу войдут в стоимость контракта, если заключить его в тот же день.
- Нужно заранее уточнять, выдает ли клиника обменную карту.
- Вместе с договором нужно просить исполнительный лист и предъявлять его на приемах у врачей, на УЗИ и сдавая анализы. Специалисты должны делать отметки и ставить подписи. Это поможет вернуть деньги за неоказанные услуги.
Вот что стоит знать, если собираетесь заключать контракт на ведение беременности:
Источник