Сколько дней лежат в больнице после выскабливания замершей беременности
Семья, дети
27.02 10:35
Дети, семейные отношения, детсады, школы
Сколько держат в гинекологии после чистки ( замершая беременность) если утром туда придти ?
Написать комментарий…
Добрый вечер! Посоветуйте пожалуйста хорошего детского гастроэнтеролога.
Всем здравствуйте. Посоветуйте пожалуйста в какую подготовительную школу лучше отдать ребёнка? Ребёнку 5 лет.
Да, возможно я не очень внимательный отец, что раньше не увидел. Пришли мои дети со школы, сын заканчивает 11 класс, а дочь 3. у сына под мышкой тонюсенькая папочка, а у дочери неподъемный рюкзак. У кого больше предметов?
Может у кого то есть дети возраста 12+, желающие заняться черчением? по воскресеньям, в минигруппе, рн СахГУ. в 16 или 17 часов. нужен один участник.
Здравствуйте, ребёнку 4 месяца, можете посоветовать хорошего ортопеда и где он принимает?
Источник
Замершая беременность чаще всего диагностируется в первом триместре и связана с неблагоприятными воздействиями внутренних и внешних факторов. Женщины после постановки такого диагноза подвергаются огромному стрессу: и психоэмоциональному, и физическому. Процедура выскабливания при замершей беременности помогает сохранить здоровье и жизнь женщины.
Почему замирает развитие плода во время беременности
Замершая, или неразвивающаяся, беременность может быть спровоцирована рядом факторов, и далеко не всегда причину можно установить точно. Это могут быть генетические аномалии (при сбое в процессе деления хромосом формируются пороки, несовместимые с жизнью), гормональный дисбаланс (сниженная продукция прогестерона или избыточный уровень андрогенов – мужских половых гормонов), инфекции – как половой сферы, так и других органов, прием запрещенных во время беременности препаратов, эндокринные патологии, негативные внешние воздействия и др.
При замершей беременности необходимо выскабливание матки
Как определить замершую беременность
Согласно медицинским статистическим данным, замирание эмбриона в период внутриутробного развития происходит в первые 12 недель беременности. Реже женщины могут услышать такой диагноз во втором триместре (не более 15% случаев). Самостоятельно сложно распознать замершую беременность. Однако следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту при появлении следующих симптомов:
- резкое окончание токсикоза, который связан с перестройкой организма и проходит постепенно после 12–14-й недели;
- изменение состояния груди – после зачатия молочные железы у женщин набухают. Если грудь возвращается к прежнему состоянию или появляются выделения из сосков, необходимо проконсультироваться с врачом;
- выделения из влагалища красного или коричневого оттенка – опасный признак, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
В редких случаях выскабливание матки назначается во 2-й половине срока
При появлении тревожных симптомов врач проводит осмотр женщины и пальпацию абдоминальной области. Распознать проблему можно по опущению матки, несоответствию ее размеров сроку беременности, отсутствию сердцебиения после 5-й недели.
Для подтверждения замершей беременности необходимы:
- анализ крови на гормоны щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и половые гормоны;
- УЗИ, которое позволяет определить состояние эмбриона, полости матки.
В случае несоответствия полученных результатов анализов и ультразвукового исследования текущему сроку подтверждается диагноз.
По результатам исследований врач принимает решение о проведении следующих манипуляций:
- Медикаментозный аборт – неинвазивный метод прерывания беременности, который рекомендуется женщинам до наступления 6-й недели гестационного периода. Метод предполагает прием гормональных препаратов, которые провоцируют выкидыш. Используется редко, так как не дает гарантии полного очищения полости матки.
- Вакуумная аспирация – безопасный метод извлечения плодного яйца на сроке до 5 недель. Проводится без расширения шейки матки путем введения катетера, прикрепленного к отсосу, при помощи которого плодное яйцо высасывается наружу.
- Выскабливание.
Хирургическое вмешательство проводится в операционной после внутривенного введения общей анестезии.
Как делают выскабливание?
Анестезия обеспечивает полное отсутствие неприятных ощущений. При наличии противопоказаний используется местное обезболивание.
После того как наркоз начинает действовать, действия врача следующие:
- проводится дезинфекция гениталий;
- вводится гинекологическое зеркало;
- проводится обработка влагалища и шейки матки;
- вводится специальное вещество, которое стимулирует сокращения матки и отторжение эндометрия, что значительно упрощает ход процедуры;
- в матку вводится кюретка – хирургическая ложка для выскабливания, при помощи которой проводится очищение органа от плодного яйца и верхнего слоя эндометрия;
- инструменты извлекаются из влагалища.
После операции женщину проводят в палату.
Процедура выскабливания матки проводится под наркозом
Сколько лежать в больнице после операции
Выскабливание матки длится от 15 до 20 минут. После операции женщина находится в общей палате гинекологического отделения в течение 4–6 часов. Этого времени достаточно, чтобы прошло действие анестезии. В течение нескольких часов проводится контроль состояния пациентки, после чего женщину отпускают домой. При осложнениях нахождение в стационаре может затянуться до нескольких дней.
Противопоказания к операции
Выскабливание при замершей беременности не назначается:
- в период острого или хронического течения воспалительных болезней матки и ее придатков;
- женщинам с дефектами эндометрия;
- пациенткам с венерическими болезнями.
При наличии ограничений врач делает выбор в отношении других, более безопасных для женщины методов удаления эмбриона.
Осложнения после выскабливания
Выскабливание при замершей беременности – хирургическое вмешательство, которое может повлечь за собой следующие осложнения:
- повреждение матки, что влечет за собой другую операцию – по восстановлению ее целостности;
- геморрагия может привести к потере крови в больших объемах или стать причиной воспалительного процесса в матке из-за скопления биологической жидкости и ее сгустков в полости органа;
- воспаление – результат присоединения инфекции на фоне снижения местного иммунитета;
- спаечные процессы в области малого таза – опасное осложнение, которое продолжительное время может оставаться незамеченным и привести к бесплодию.
Чтобы предупредить опасные последствия, после выскабливания следует с особой внимательностью отнестись к своему здоровью, на весь послеоперационный период матка становится большой уязвимой раной. Женщину могут беспокоить кровянистые выделения, похожие на менструацию, сопровождающиеся тянущими болями в поясничной области и внизу живота, связанные с интенсивными сокращениями матки (проходят в течение 6–10 дней). В это время важно следить за личной гигиеной, отказаться от физических нагрузок и половых контактов. Это поможет предупредить открытие кровотечений, развитие осложнений и присоединение инфекции.
После операции врач прописывает женщине антибактериальные препараты для предупреждения присоединения инфекции, вагинальные суппозитории с хлоргексидином или йодом для местного воздействия. Для ускорения процесса заживления рекомендуются свечи с депантенолом. Восстановление организма можно определить по наступлению месячных. Менструальный цикл, как правило, нормализуется в течение 30–40 дней после проведения операции.
Когда необходимо обратиться к врачу
Через 14 дней после операции женщине необходимо явиться на осмотр и УЗИ для оценки состояния и степени восстановления матки. При появлении следующих признаков следует незамедлительно обратиться к гинекологу:
- кровянистые выделения длятся более 10 дней;
- дурной запах из половых органов;
- коричневые или желтые выделения;
- резкое прекращение выделений;
- повышение температруры;
- слабость, головокружения, обмороки;
- отсутствие месячных в 50-дневный срок.
Наличие таких симптомов может указывать на развитие воспалительных процессов, что требует срочного медикаментозного лечения, или скопление сгустков крови в полости матки, удаление которых будет проводиться при помощи лекарств или хирургического вмешательства.
Беременность после выскабливания
Медики не рекомендуют планировать зачатие в течение полугода после выскабливания, что связано с физическим и эмоциональным восстановлением после операции. Нередко назначаются гормональные средства. Вынашивание плода после выскабливания – это большая нагрузка на организм женщины. Нередко попытки зачатия ранее чем через 6 месяцев могут заканчиваться самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках или формированием пороков в развитии плода. Неокрепшая женщина также может не доносить ребенка до предполагаемого срока и родить раньше времени.
Таким образом, при выскабливании происходит удаление плодного яйца. Операция позволяет сохранить здоровье репродуктивных органов. Проходит безболезненно благодаря введению внутривенной анестезии. Период восстановления организма и наступление первой менструации происходит в течение 30–40 дней. Планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через полгода после хирургического вмешательства.
Читайте также: месячные после выскабливания
Источник
Выделяется множество факторов, которые провоцируют замирание плода. Зачастую такое происходит на ранних сроках беременности – в течение первых 3 месяцев.
При замершей беременности требуется выскабливание маточной полости, которое подразумевает извлечение эмбриона. Существует ряд психологических и физиологических последствий данной процедуры, поэтому операцию должен проводить только квалифицированный специалист.
Противопоказания
Есть ряд противопоказаний к осуществлению указанного оперативного вмешательства, которые включают в себя:
- заболевания половых путей, имеющие инфекционный характер: кольпит, воспаления в придатках, вагинит;
- сосудистые патологии и те, которые находятся в острой форме, болезни кроветворения, сердца, сахарно-диабетическое заболевание;
- инфекции острого характера, вызванные вирусами и бактериями.
В случае наличия указанных противопоказаний чистку матки при замершей беременности проводить нельзя. В такой ситуации назначается характерное патологии лечение для стабилизации здоровья больной.
Проведение процедуры
До того как осуществить чистку при замершей беременности, в обязательном порядке нужно пройти общеклиническое обследование, включающее сдачу анализов и проведение исследований:
- определение группы крови;
- диагностика сифилитического заражения;
- общий и биохимический анализы крови, мочи;
- диагностика резус-фактора;
- осмотр шейки матки, мазок;
- мазок из уретры.
Также в рамках обследования делается электрокардиограмма. Подобная диагностика необходима для исключения риска наличия заболеваний половых органов и иных противопоказаний к назначению оперативного вмешательства. Затем женщина удаляет весь волосяной покров с интимной области, тщательно моется.
Перед осуществлением выскабливания полости матки при остановке в развитии плода требуется отказаться от приема в пищу продуктов, способствующих активному формированию газов в ЖКТ. Также окончательное употребление еды должно быть не позднее, чем за 6 часов до оперативного вмешательства, так как оно осуществляется на пустой желудок. Если же показан срочный кюретаж, перед процедурой проводится промывание желудка.
Перед операцией по удалению остатков плодного яйца необходимо подготовить шейку матки. Это обязательно, особенно для нерожавших, и нужно, чтобы расширить шейку матку, снизить вероятность ее повреждения.
Подготовка проводится с помощью введения в шеечный канал ламинарии. Водоросли постепенно впитывают влагалищные выделения, разбухают, расширяют канал. Делается это накануне операции. Также перед процедурой необходимо обратиться за консультацией к анестезиологу, акушеру-гинекологу.
После того как подготовительный этап будет завершен, назначается операция, которая проводится под общим наркозом. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Перед процедурой гинеколог обязательно проводит осмотр. Это необходимо:
- для определения расположения матки;
- оценки размерных характеристик матки;
- дезинфекции половых органов.
Затем вводится наркоз, расширяется канал шейки с помощью расширителя. Выскабливание проводится с помощью кюретки. Гинеколог удаляет содержимое детородного органа, захватывая верхний слой эндометрия. Во время операции врач использует вещества, вызывающие сокращение матки.
Длительность описанной процедуры составляет 15 минут.
Более современным методом выскабливания считается вакуумная аспирация при замершей беременности, поэтому рекомендуем более подробно изучить информацию о ее проведении.
Самочувствие в зависимости от триместра
В основном восстановление после чистки матки проходит быстро, при этом не возникает каких-либо опасных для здоровья осложнений. Но после выскабливания эмбриона могут появиться и непредсказуемые последствия для общего состояния женщины, ее репродуктивной системы.
Чаще всего они не представляют никакой опасности, а носят физиологический характер. К таким последствиям относят появление после выскабливания боли и кровянистых выделений из влагалища.
Первый триместр
При проведении опытным врачом чистки на ранних сроках редко возникают какие-либо осложнения. В этом случае могут появиться следующие побочные эффекты:
- кровотечение;
- появление воспалительного процесса;
- возникновение гормонального сбоя;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- повреждение матки;
- формирование рубцов на внутренней маточной поверхности.
Также в результате удаления остановившегося в развитии эмбриона возможно повышение температуры, возникновение болезненных ощущений в нижней части живота. После проведения операции может потребоваться терапия по восстановлению цикла, но в большинстве случаев он нормализуется самостоятельно.
Второй триместр
Если беременность замерла, и потребовалось выскабливание во втором триместре, повышается риск возникновения осложнений. Среди них выделяют:
- возникновение кровотечений;
- повреждение внутренней части матки или ее прокол инструментом или костью плода при проведении процедуры;
- появление кровянисто-сукровичных выделений без неприятного запаха и иного цветового оттенка;
- формирование гормональных нарушений;
- распространение болей в животе после выскабливания;
- повышение температурных показателей тела.
Чаще всего в результате чистки во втором триместре наблюдается возникновение колющих болей. При любых осложнениях, указанных выше, женщине нужно срочно обратиться к гинекологу.
Если своевременно начать назначенную терапию, организм быстро восстановится и подготовится к следующему зачатию. В таком случае планирование беременности после выскабливания возможно уже через полгода.
Третий триместр
Выскабливание при замирании беременности в третьем триместре требует наибольшего периода восстановления. Практически во всех случаях женщине необходима длительная реабилитация.
Перед операцией врач обязательно оценивает состояние плода. При его омертвлении проводится аборт. После такой процедуры на третьем месяце беременности женщине придется остаться в больнице минимум на 1 неделю.
Выделения после процедуры
После проведения операции появляются выделения, так как кюретаж способствует сильному повреждению слизистой матки.
Сразу после чистки наблюдаются кровянистые выделения, которые похожи на месячные. Они могут иметь различную продолжительность в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В основном кровотечение наблюдается в течение 6 суток, а затем его интенсивность спадает, появляется сукровичный секрет коричневого оттенка. Постепенно он приобретает белый цвет, потом и вовсе пропадает.
Максимальная длительность кровотечений не должна превышать 9 суток. Если они наблюдаются и после этого срока, необходимо срочно обратиться к гинекологу.
В некоторых случаях могут возникать патологические выделения. Распознать развитие недуга в области влагалища можно по появлению следующей симптоматики:
- выделения продолжаются более 10 суток – нередко такое случается на фоне гормонального сбоя;
- секрет сопровождается неприятным запахом – это указывает на присоединение инфекции;
- резко прекращаются всяческие выделения – явление, свидетельствующее о том, что в матке сформировались сгустки, мешающие выходу крови.
На развитие патологии также могут указывать сильные болевые ощущения, повышение температуры после операции. В норме температура увеличивается только в первые сутки после процедуры.
Восстановление
В основном длительность восстановления после замершей беременности рассчитывается с учетом нормализации менструального цикла. Также необходимо реабилитировать организм от влияния общего наркоза. Чтобы ускорить этот процесс, необходимо придерживаться здорового образа жизни, соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Считается, что планировать следующую беременность можно сразу же после восстановления менструального цикла. Но желательно создать организму условия для полного восстановления.
В этом случае назначается прием средств оральной контрацепции в течение полугода. После отмены препарата женщина снова сможет выносить и родить здорового ребенка.
Нормализация менструального цикла
Месячные после замершей беременности восстанавливаются через 30–40 суток. Но из-за гормонального сбоя этот срок может увеличиться. Также ускорить реабилитационный период, быстро восстановить микрофлору влагалища можно, тщательно соблюдая личную гигиену, отказываясь от физических нагрузок. Кроме того, на период наличия кровотечения после выскабливания требуется исключить половую жизнь.
Осложнения
При выскабливании остатков плода существует вероятность возникновения осложнений. Такая операция может спровоцировать следующие последствия:
- Оперативные манипуляции могут закончиться разрывом маточных стенок. Причиной появления такого осложнения в основном являются дефекты маточной полости.
- После завершения процедуры или через небольшой промежуток времени существует вероятность начала кровотечения. Такое осложнение возникает на фоне слабого маточного сокращения. Стоит учесть, что обильное выделение крови может вызвать анемию, поэтому при появлении такой проблемы нужно срочно обратиться за помощью к медику.
- Так как слизистая матки после операции представляет собой рану, на ней можно заметить появление воспалительного процесса – эндометрита. Распознать эту патологию можно по следующей симптоматике: боли в нижней части живота, повышение температурных показателей тела, слабое маточное сокращение, обильные выделения из влагалища, сопровождающиеся неприятным запахом.
- Так как выскабливание проводится слепым методом, в матке могут оставаться остатки плодных оболочек. Распознать проблему можно по кровянистым выделениям, которые характеризуются повышенной длительностью. При этом размеры матки не будут уменьшаться до показателей, наблюдающихся перед беременностью. Подтвердить наличие остатков можно с помощью УЗИ. При их обнаружении потребуется повторная чистка.
- Выскабливание подразумевает под собой удаление верхнего слоя эндометрия вместе с плодными оболочками. Из-за этого существует вероятность повреждения базального слоя детородного органа. В основном такое происходит в случае неаккуратного проведения процедуры. Последствием подобной операции может стать возникновение спайки, срастания. Данные формирования впоследствии могут мешать процессу прикрепления плодного яйца к маточным стенкам, что вызывает бесплодие.
Также при неаккуратном проведении операции могут возникать рубцы на шейке матки, что усложняет процесс наступления беременности.
Чтобы минимизировать риск возникновения указанных осложнений, женщине требуется тщательно готовиться к операции, соблюдать все рекомендации лечащего врача. Также при появлении тревожной симптоматики нужно немедленно обратиться к специалисту для диагностики причин ее возникновения.
Лечение
Восстановление после замершей беременности заключается и в приеме некоторых медикаментозных средств. Они назначаются исключительно лечащим врачом. В список входят лекарства, ослабляющие болевые ощущения, антибиотики для уменьшения вероятности возникновения воспаления. Чтобы повысить мышечный тонус матки, усилить ее сокращаемость, выписывается окситоцин. Также для ускорения периода реабилитации могут прописать физиотерапию.
В основном замирание процесса развития возникает при случайных генетических нарушениях у плода, поэтому риск повторения подобной ситуации низок. Но для подтверждения способности женщины к вынашиванию и рождению ребенка после замершей беременности и назначенной терапии необходимо пройти обследование, включающее:
- УЗИ;
- анализ на наличие различных инфекций;
- анализ крови и мочи.
Но существует риск и повторной гибели эмбриона в материнской утробе. Когда у женщины случается повторное замирание беременности, указанный выше список расширяется следующими пунктами:
- исследование гормонального баланса;
- проведение спермограммы партнера;
- исследование плода на предмет патологий гистологии и генетики;
- проведение бактериоскопии;
- составление иммунограммы, коагулограммы;
- проведение анализа на скрытые инфекции.
Также проводится кариотипирование партнеров. Перечисленные исследования позволят диагностировать причины остановки развития плода, выявить способы их устранения. При правильном и своевременном лечении женщина сможет выносить и родить малыша.
Стоит учесть, что такое осложнение, как бесплодие, возникает только в редких случаях: при неправильном проведении операции, отказе женщины следовать назначению врача.
При нормальной реабилитации наступление беременности после чистки может произойти уже через 1 месяц. Если же женщина не планирует стать матерью в ближайшее время, ей следует обратиться к лечащему врачу для подбора оптимальных средств контрацепции.
Источник