Сколько делается анализ на токсоплазмоз при беременности
Токсоплазмоз — инфекционное заболевание, вызванное опасным микроскопическим паразитом Токсоплазма Гонди (Toxoplasma gondi). Инфицирование человеческого организма осуществляется при попадании жизнестойких спор паразита – цист. Они могут находиться на овощах, ягодах на траве, в почве, в мясе. Заболевание коварно — часто протекает бессимптомно. Выявить болезнь можно, сдав анализ на токсоплазмоз.
ПРИЕМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ у ЛЮБОГО ВРАЧА— 500 руб.
Чем опасен токсоплазмоз
Заразиться токсоплазмозом несложно — токсоплазма легко проникает через слизистую, пищеварительные пути (алиментарный путь заражения), а также передается воздушно-капельным или контактным путем. Существует и врожденный токсоплазмоз, когда паразит через плаценту попадает в плод, поэтому исследование крови на токсоплазмоз проводят беременным женщинам.
Токсоплазма обладает несколькими формами развития, все они находятся в разных биоматериалах: в пищевых продуктах, кошачьих испражнениях, человеческой крови и органах и прочее. Вызвать заражение токсоплазмой могут различные условия, например, плохо прожаренное мясо, контакт с кошачьим туалетом, переливание крови от больных, организм которых захвачен токсоплазмой и т.д.
Оказавшись в организме, токсоплазмы с током лимфы достигают регионарных лимфатических узлов, размножаются, попадают в кровь и распространяются по всему организму, затрагивая почти все органы, образуя цисты. Токсоплазмы характеризуются низкой патогенностью, иначе говоря, их проникновение в организм не оборачивается острым инфекционным процессом. Однако при снижении иммунитета инфекция активизируется.
Особенно опасен токсоплазмоз для беременных женщин. Если будущая мать не сдает кровь на токсоплазмоз при планировании беременности и у нее не находят коварную болезнь во время вынашивания, шансы на заражение ребенка стремятся к 70 процентам.
Дети, зараженные токсоплазмозом от матери в период беременности, крайне тяжело переносят заболевание. Врожденный токсоплазмоз может заявить о себе и сразу, и в более позднем возрасте. Результатом может стать поражение центральной нервной системы и глаз.
Признаки и симптомы токсоплазмоза
У взрослых людей, заразившихся токсоплазмой, признаки болезни часто отсутствуют. Сложное течение заболевания наблюдается главным образом у больных раком, СПИДом, ослабивших иммунитет постоянным приемом лекарственных препаратов, а также у маленьких детей.
Иногда могут присутствовать симптомы, рассмотренные ниже. Обнаружив у себя хотя бы один из признаков, нужно немедленно сдать анализ на токсоплазмоз.
- Самое распространенное проявление токсоплазмоза – увеличение лимфатических узлов. Они могут прощупываться в зоне подмышек в виде плотных округлых образований. Могут увеличиться и другие лимфатические узлы — паховые, подчелюстные, шейные.
- Боли в мышцах, хроническая слабость.
- Рост температуры тела, она может подняться до 39 градусов.
- Увеличение селезенки или печени, о котором говорит ощущение в правом боку тупой боли или распирание органа.
Диагностика токсоплазмы
Диагностика токсоплазмоза проводится инструментальными методами — компьютерная томография, УЗИ и лабораторными, при которых в организме человека выявляются следы инфекции. Наиболее эффективным способом диагностики токсоплазмоза считается анализ крови на антитела к токсоплазмозу.
- IgM — антитела, возникающие в организме пациента вскоре после заражения. Их определение может говорить о том, что болезнь пребывает в острой фазе.
- IgG — антитела, развивающиеся в организме больного значительно позднее. Положительный результат анализа говорит о том, что инфекция приобрела хронический характер или о том, что пациент справился с токсоплазмозом.
- При расшифровке анализов на токсоплазмоз учитывается также авидность антител (способность связываться с возбудителем), она рассказывает о давности болезни, позволяет оценить способность антител нейтрализовать токсоплазму.
Отдельно стоит сказать о диагностике этого заболевания у женщин, планирующих зачатие, и у беременных. Как известно, иммунитет вырабатывается человеческим организмом почти ко всем разновидностям болезнетворных агентов. Следовательно, если будущая мать перенесла токсоплазмоз за три месяца и больше до зачатия, опасность плоду не грозит. Наличие или отсутствие иммунитета к заболеванию устанавливается посредством анализа крови на токсоплазмоз, поэтому очень важно провести его, планируя рождение ребенка. Анализ на токсоплазмоз входит в обследование на TORCH-комплекс при беременности.
Если окажется, что женщина не болела и антител в организме нет, ей нужно будет особенно беречься и регулярно сдавать анализы. При выявлении паразита будет проведено лечение. Наиболее опасным для плода считается заражение будущей матери токсоплазмозом в первом триместре. Часто заражение заканчивается выкидышем. Анализ крови на токсоплазмоз является обязательным для новорожденных, если имеются причины предполагать заражение. Специфическая подготовка к его сдаче в данной ситуации не требуется.
Виды анализов на токсоплазму
Лабораторно токсоплазма выявляется двумя методами: ИФА и ПЦР
- ИФА на обнаружение IgG и IgM антител. Иммуноферментный анализ крови на токсоплазмоз подразумевает проведение специфических биохимических реакций для обнаружения белков иммуноглобулинов (IgG и IgM), производимых человеческим организмом против токсоплазмы. Их присутствие в крови доказывает, что заражение имело место в течение последнего года.
- ПЦР-диагностика — чувствительный способ лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. Его назначение – выявление ДНК возбудителя в исследуемом материале (околоплодные воды, слюна, моча, кровь, мокрота и прочее). Как правило, при ПЦР-диагностике токсоплазмоза производится исследование мочи или анализ венозной крови. Метод хорош тем, что с его помощью обнаруживается даже небольшое количество возбудителя, но к нему чаще обращаются в целях опровержения или подтверждения первичного диагноза, так как этот анализ дорогой.
Подготовка к анализу на токсоплазмоз
Перед сдачей анализа на токсоплазмоз всегда проводится врачебная консультация. Специалисту необходимо сообщить о проживании домашних животных в доме, проблемах со свертываемостью крови, приеме лекарственных средств для разжижения крови, антибиотиков. Необходимо прекратить прием антибактериальных и химиотерапевтических препаратов за две недели до сдачи анализа на токсоплазмоз.
Вне зависимости от того, какой метод анализа выбран, следует придерживаться приведенных ниже рекомендаций.
- Жареная и жирная пища, спиртные напитки не должны употребляться за два дня до проведения анализа.
- Сдача крови на токсоплазмоз осуществляется на голодный желудок (минимум 8 часов), однако питье воды допускается.
- Перед сдачей анализа следует отказаться от приема антибиотиков приблизительно за 2 недели. Если это не представляется возможным, необходимо указывать принимаемые препараты и дозировку в направлении на анализ на токсоплазмоз.
- За 12 часов до взятия крови от использования гелей, шампуней и ароматизированного мыла.
Расшифровка анализа
При расшифровке анализа на токсоплазмоз учитываются антитела типа IgG и IgM.
Антитела типа IgM. Под IgM подразумеваются антитела, которые начинают вырабатываться иммунной системой приблизительно неделю спустя заражения токсоплазмозом. Следовательно наличие в крови пациента этих антител — один из первейших признаков инфицирования. Только в исключительных случаях положительный титр IgM наблюдается на протяжении долгого времени после заражения. У большинства людей антитела IgM присутствуют лишь в начале болезни, что принимается в расчет при интерпретации анализов на токсоплазмоз.
- Если у пациента констатирован положительный титр IgM, это может доказывать, что он недавно был инфицирован.
- Связь недавнего развития токсоплазмоза и положительного IgM еще более реальна, если анализ крови на антитела IgG дал отрицательный результат, или были при расшифровке обнаружены антитела IgG с невысокой авидностью.
- Ошибка при исследовании на IgM возможна, поэтому когда у пациента положительный результат, ему могут назначить дополнительные анализы для подтверждения недавнего заражения токсоплазмозом. Повторный анализ в основном проводится две–три недели спустя.
- Отрицательный результат анализа на IgM говорит, что у пациента не было столкновений с токсоплазмозом в последнее время (несколько месяцев).
Антитела типа IgG. IgG – антитела, которые иммунная система человека производит спустя несколько недель после инфицирования токсоплазмозом. Они не исчезают со временем, напротив, происходит их накопление и сохранение в крови на протяжении всей жизни пациента.
- Если в результате анализа на токсоплазмоз будет установлено, что в крови человека присутствуют антитела IgG, однако отсутствуют антитела IgM, это говорит о том, что у него было в прошлом заражение токсоплазмозом, в результате которого выработался иммунитет против данного заболевания.
- Если при анализе в крови пациента выявлены антитела IgG, характеризующиеся высокой авидностью к токсоплазме, скорее всего, он был в прошлом заражен.
- Если при анализе в крови пациента выявлены антитела IgG, характеризующиеся низкой авидностью, скорее всего, он был заражен токсоплазмозом не более чем несколько месяцев назад.
Стоит понимать, что итоговая интерпретация результатов анализа на токсоплазмоз должна производиться врачом, ознакомившимся с историей болезни пациента, а также референтными значениями (значения в пределах нормы), применяемыми в лаборатории, где был сделан анализ на токсоплазмоз.
Где сдать анализ на токсоплазмоз в СПБ
Сдать анализ крови на токсоплазмоз в любое время вы можете в нашей клинике в Санкт-Петербурге по адресу Заневский пр-т, 10. Мы находимся рядом с метро и работаем без выходных. Мы принимаем всех пациентов, независимо от их регистрации и гражданства. Сдать анализ можно анонимно.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Токсоплазмоз. У кого какие ассоциации? Токсоплазма, простейшие, кошки, мясные рестораны, анализы на токсоплазмоз при беременности…Сейчас будем разбираться и развенчивать мифы.
Возбудитель инфекции называется Toxoplasma gondii. Встречается не так часто, протекает малосимптомно. Поэтому основной акцент при планировании беременности – на анализы. Антитела к токсоплазмам входят в блок TORCH -инфекций.
Далее представлен конспект лекции на курсе повышения квалификации специалистов клинической лабораторной диагностики.
Источники токсоплазмоза у человека
Сейчас мы не будем сильно останавливаться на жизненном цикле паразита. Важно понимать, что жизненный цикл у него очень разнообразный. Он не передается от человека к человеку, он поступает к человеку совершенно другими путями. И это очень важно понимать, потому что от этого зависит профилактика и распространенность.
Действительно, кошка имеет огромное значение. Но не спешите выбрасывать своих домашних питомцев, потому что там всё не так просто. Далеко не каждый, и, скорее, очень редкий домашний питомец может стать действительно источником токсоплазмоза.
Откуда вообще может к человеку поступить Toxoplasma gondii?
Пища, а не кошки – основной источник заражения: мясо, молоко, растительная пища. Водоемы могут быть заражены (любителям устриц на заметку). Это связано с жизненным циклом самого паразита.
Сдать анализы на токсоплазму можно в нашей специализированной лаборатории ЦИР. Звоните: +7(495)514-00-11.
Токсоплазмоз у кошек
У возбудителя есть так называемые промежуточный хозяин и основной хозяин. Основным хозяином является кошка, а человек и многие другие животные – промежуточными. В организме основного хозяина происходит половое размножение Toxoplasma.
Кошки потенциально заразны только при первичной инфекции, и то в течение очень короткого периода времени. Вероятность получения домашней кошкой первичной инфекции – это очень маленький период времени (когда в принципе это возможно). Поэтому большинство домашних питомцев – это абсолютно безопасные зверьки, с точки зрения токсоплазмоза.
И кто опаснее будет: взрослая кошка или котенок? Конечно, котенок, потому что он еще не встречался ни с чем, и он еще может встретиться с токсоплазмозом первично.
Токсоплазмоз у беременных
Практически для всех TORCH-инфекций справедливо замечание: опасно именно при первичном заражении, когда у мамы нет антител, и иммунитет еще никак не реагирует. Инфекционный агент активно живет и прекрасно себя чувствует в организме матери. И мать не может защитить плод. В этом случае это опасно. C учетом жизненного цикла паразита также опасно первичное заражение в течение трех месяцев до беременности, потому что паразит еще активен. Поэтому рекомендуется обследование до беременности.
В нашем центре мы занимаемся подготовкой к беременности, в том числе, после серьезных осложнений. Анализы выполняются в собственной специализированной лаборатории репродукции ЦИР. Звоните: +7(495)514-00-11.
Симптомы токсоплазмоза
В большинстве случаев, как мы уже сказали, это субклинические формы. Человек не знает об инфекции, и диагноз токсоплазмоза не стоит. Но, если все-таки развивается классическая клиническая картина – развивается поражение мозга, развивается поражение глаз.
Если не лечить токсоплазмоз, то возможны грозные осложнения: это и потеря слуха, и слепота, эпилепсия, и умственная отсталость. То есть поражение мозга и глаз может быть очень серьезным.
Других проявлений также много. Помните, мы с вами уже читали и про желтуху, и про гепатоспленомегалию, про сыпь, про лихорадку – это неспецифические симптомы, которые могут проявляться при разных внутриутробных инфекциях.
Анализы на токсоплазму
Давайте попробуем проговорить принципы диагностики на примере вполне себе конкретной ситуации: тщательно планирующая беременность женщина. Она очень правильно подходит к подготовке беременности и пришла обследоваться до её наступления.
Какая ситуация для этой женщины идеальная? (Мы сейчас говорим только о токсоплазме). Какие анализы вообще мы сдаем? Иммуноглобулины IgG и IgM (рекомендуется сдать, потому что так мы сможем дифференцировать иммуноглобулины). Очень важный момент: во время беременности иммуноглобулины могут появляться не из-за инфекции. То есть мы можем наблюдать повышение, но инфекции нет.
Сдать эти анализы можно в нашей специализированной лаборатории ЦИР. Звоните: +7(495)514-00-11.
Токсоплазма IgG
- Итак, иммуноглобулины IgG. Когда врач скажет: «Ну, отличные анализы! Вперед, беременеть!»?
Если у пациентки много высокоавидных иммуноглобулинов IgG, врач скажет: «Отлично! Прекрасные анализы, чудесные анализы! Больше ни о чем не беспокоимся!» Потому что первичная инфекция у неё уже когда-то была. Она уже не опасна ей в беременность. Поэтому, идеальная ситуация, когда у нас есть положительные иммуноглобулины IgG и отрицательные IgM.
Вторая ситуация: иммуноглобулины IgG отрицательные, IgM иммуноглобулины тоже отрицательны.
Что делать? Можно, конечно, пересдать повторно через 2 недели, но данная инфекция достаточно редкая, и вряд ли кто-то будет пересматривать результаты. При отрицательных результатах анализов на антитела к токсоплазме требуется профилактика токсоплазмоза, и контроль в течение беременности: периодически сдавать на анализ на антитела.
Если начинают появляться какие-то антитела, то проводить лечение.
Что здесь еще важно отметить? Можно проводить анализ на авидность антител, на иммуноблот. Если мы предполагаем внутриутробную инфекцию, можем провести ПЦР-исследование на toxoplasma gondii. Проводится забор околоплодных вод, делается ПЦР, и это позволяет нам проверить: попала токсоплазма к ребенку или нет.
То есть для диагностики мы используем анализ на антитела, ПЦР, авидность. И обязательно проводим скрининг на самом раннем этапе.
Хорошая ситуация – если антитела есть, значит, первичное заражение уже не опасно.
Чтобы разобраться с полученными результатами анализов, пишите в комментариях или записывайтесь на приём к акушеру-гинекологу ЦИР: +7(495)514-00-11.
Риск инфицирования плода
Когда плод наиболее уязвим для внутриутробной инфекции? В первом триместре. Есть некое общее правило: если мы сталкиваемся с каким-то неблагоприятным фактором, в первом триместре беременности он может воздействовать наиболее сильно. И всё, что касается серьезных нарушений слуха, зрения, внутриутробных аномалий – это практически всё идет из первого триместра беременности.
Но что касается именно риска инфицирования? Не последствий, а риска инфицирования? Для токсоплазмы он возрастает с течением срока беременности. То есть в 13 недель риск инфицирования – 15%, в 36 недель – 71%.
Где токсоплазмоз чаще встречается?
Вы знаете жизненный цикл токсоплазмы, где они обитают, где они могут находиться. Как вы считаете, где в мире токсоплазмоз чаще всего встречается? Там, где жаркий климат, где гастрономические привычки подразумевают не до конца прожаренное мясо. Например, в Бразилии, Франции высокий процент токсоплазмоза.
Профилактика
И еще раз вспомним профилактику токсоплазмоза. Что надо делать, чтобы не заразиться? Какие рекомендации мы будем давать беременной женщине для защиты ее плода?
При работе с землей использовать перчатки, мыть овощи и фрукты, мыть руки. И, собственно, чем меньше у нас этих будет потенциально опасных ситуаций, тем лучше.
Преимуществом наших клиник является наличие собственной лаборатории, где Вы можете сдать все необходимые анализы до и во время беременности.Анализ на TORCH-инфекции
Антитела IgG к Toxoplasma gondii
Авидность антител IgG к токсоплазмам
Источник
Токсоплазмоз при беременности несет в себе риски для плода. Есть отличные способы профилактики заболевания, о которых должна знать каждая беременная женщина. Симптомы, эффективная терапия и профилактика – в нашей статье.
Toxoplasma gondii: причины инфицирования. Кто такая токсоплазма?
Toxoplasma gondii – повсеместно встречающийся паразит, заражающий людей. Относится к простейшим одноклеточным микроорганизмам, способный к существованию только внутри организма хозяина. Прячется в нервной и мышечной ткани. Когда женщина заражается токсоплазмозом при беременности, инфекция может передаться плоду, приводя к врожденному токсоплазмозу и поражениям нервной системы и глаз. Частотность заболевания – от 1 до 8 случаев на 1000 беременностей.
Заражение токсоплазмой. Виноваты ли кошки?
Токсоплазма в течение своей жизни меняется и живет в разных местах. Простейшее существует в трех формах: ооциста, тахизоит, брадизоит. Более подробно жизнь токсоплазмы представлена на схеме.
Такая стадия развития, как ооциста содержится только в кошачьих испражнениях. Тахизоит – стадия развития в острой фазе инфекции. Брадизоит – в живет в тканях.
Во время первичной инфекции кошка может выделять из своего пищеварительного тракта миллионы ооцист ежедневно в течении 1-3 недель. Эти ооцисты способны к инфицированию через 1-5 дней, и сохраняют эту способность более одного года, особенно в теплом окружении. Кошки, как правило, после первичной инфекции приобретают иммунитет, и повторное инфицирование ооцистами маловероятно. Домашние кошки, которые не едят мясо и не гуляют на улице, маловероятно могут стать источником проблемы. Поэтому особенно опасны молодые дикие кошки, питающиеся сырым мясом.
Основной источник заражения беременных женщин – непроваренное мясо, содержащее брадизоиты, а также контакт с ооцистами, находящимися в почве или воде, и употребление в пищу загрязненных овощей и фруктов. Мать инфицируется токсоплазмозом при беременности через пищу.
Симптомы заражения
Острая инфекция, как правило, протекает бессимптомно. Если симптомы Toxoplasma gondii все-таки возникают, они неспецифичны – слабость, лихорадка, головные боли, недомогание и миалгия (боль в мышцах), более специфична лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов).
Токсоплазмоз у детей: внутриутробное заражение
Женщины с достаточным иммунитетом, зараженные до беременности, не заражают плод. При дефиците иммунитета даже инфицирование до беременности несет риск внутриутробного заражения плода. Чем больше срок беременности с момента инфицирования матери, тем выше риск передачи инфекции плоду, что приводит к токсоплазмозу у детей. При этом со временем риск серьезных нарушений в нервной системе плода уменьшается. Редко инфекция плода приводит к мертворождению и смерти в неонатальном периоде (от момента рождения по 28-й день включительно).
Диагностика
Токсоплазмоз при беременности наиболее точно диагностируется исследованием минимум двух образцов с разрывом в две недели. При инфекции отрицательный результат на антитела IgG или IgM к токсоплазме сменяется на положительный. Женщины, у которых не было антител до или на ранних сроках беременности, сдают анализы на антитела регулярно.
Для диагностики внутриутробного токсоплазмоза у детей ПЦР амниотической жидкости (полиразмерная цепная реакция) – наилучший метод, но этот метод нечувствителен, если выработка анител произошла в первом триместре. На УЗИ у плода на сроке от 21 недели могут выявляться гиперэхогенные внутричерепные кальцификаты (то есть уплотненные отложения солей кальция) или расширение желудочков мозга.
Токсоплазмоз: заражение и профилактика
Профилактика первичного инфицирования основывается на избегании контакта с источником. Свидетельства исследований в Европе выделяют следующие возможности для заражения токсоплазмозом при беременности:
- путешествия в страны с низким уровнем развития, особенно в Южную Америку, где преобладают более вирулентные штаммы паразита, то есть наиболее болезнетворное его потомство;
- употребление нефильтрованной воды;
- попадание земли в ЖКТ, что пресекается соблюдением строгой гигиены после контакта с землей (фрукты и овощи должны быть вымыты);
- употребление сырого и непроваренного мяса (разделочные доски, ножи, столешницы и раковины после приготовления пищи должны быть вымыты. Необходимо избегать прикосновения к слизистым во время разделывания сырого мяса. Женщины не должны пробовать сырое мясо во время готовки);
- мясо должно готовиться при 66 гр. и выше, или быть проморожено в течении 24 часов в бытовом морозильнике при -12 Цельсия, т.к. эти температуры летальны для тахизоитов и брадизоитов;
- есть свидетельства, что копченое и вяленое мясо также не безопасно;
- есть свидетельства того, что цисты токсоплазмы могут находиться в моллюсках.
Наличие в доме кошки слабо связано с острой инфекцией: кошки выделяют ооцисты всего три недели. В любом случае, беременной стоит прибегать к помощи других людей в чистке лотка.
Мытье рук, особенно после приготовления пищи и работы по саду, – одна наиболее важная мера профилактики для уменьшения риска перехода микроорганизмов из одной локализации в другую у одного и того же пациента, особенно для риска заражения токсоплазмозом.
Токсоплазмоз: лечение
Эффективность лечения токсоплазмоза вызывает много вопросов у специалистов. Есть свидетельства того, что пренатальная терапия снижает риск неврологических нарушений при врожденном токсоплазмозе. Но нет подтверждения, что уменьшается риск глазных патологий, нарушения зрения или передачи инфекции плоду. Однако терапия точно снижает риск постнатальной гибели младенца с врожденной инфекцией. Для определения того, сопоставима ли польза терапии с потенциальными побочными эффектами и ценой, необходимы рандомизированные исследования.
Каковы в этом случае методы лечения токсоплазмоза? Как правило, пациентки, заразившиеся во время беременности, немедленно получают терапию антибиотиком, сходным с эритромицином, – спирамицином (1 г перорально каждые восемь часов вне приема пищи). Спирамицин накапливается в плаценте, и считается, что это в теории помогает предотвратить передачу возбудителя плоду.
Анализы на токсоплазму ToRCH-комплекс
Антитела класса IgG к токсоплазмам
Антитела класса IgM к токсоплазмам
Подтверждающие анализы
Авидность антител IgG к токсоплазмам
Антитела класса IgG и IgM к токсоплазмам методом иммуноблот
Вопросы с форума
Токсоплазмоз: нужно ли сдавать IgM
Как защититься от токсоплазмоза во время беременности
Пару слов в защиту домашних любимцев
Для специалистов
Смотрите презентацию Гузова И.И., к.м.н. “Серологическая диагностика и мониторинг инфекций, опасных для плода, при подготовке к беременности и во время беременности”Для специалистов
Токсоплазмоз при беременности: симптомы, анализы, профилактика
Перевод подготовлен специалистом лаборатории ЦИР, врачом КДЛ, Бабкеевой Э.Р. Источник: UpToDate, Toxoplasmosis and pregnancy. Ruth Gilbert, MD, Eskild Petersen, MD, DMSc, DTM&H. 2013.
Читать
Источник