Скачать история развития ребенка новорожденного
Ïåðâè÷íûé òóàëåò íîâîðîæäåííîãî. Ïåðâè÷íûé âðà÷åáíûé îñìîòð. Îöåíêà ñîñòîÿíèÿ ðåáåíêà ïðè ðîæäåíèè. Ïðîâåäåíèå âàêöèíàöèè ïî êàëåíäàðþ ïðèâèâîê. Äàííûå ëàáîðàòîðíîãî è èíñòðóìåíòàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ. Äíåâíèê êóðàöèè è ðåêîìåíäàöèè ìàòåðè è ðåáåíêó.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
I. Ïàñïîðòíûå äàííûå ìàòåðè
1. Ô.È.Î:
2. Âîçðàñò: 22 ãîäà
3. Äàòà ðîäîâ: 09.11.15 ã., âðåìÿ ðîäîâ: 08 ÷ 25 ìèí.
4. Ãðóïïà êðîâè, Rh ìàòåðè: À (II) Rh + ïîëîæèòåëüíàÿ
II. Àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñêèé àíàìíåç
1. Áåðåìåííîñòü I, ðîäû I ñðî÷íûå.
2. Ãåíèòàëüíûå è ýêñòðàãåíèòàëüíûå çàáîëåâàíèÿ ó ìàòåðè îòñóòñòâóþò.
3. Ðîäû ñ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ â I ïåð. 5÷. 55 ìèí, âî II ïåð. 30 ìèí. Áåçâîäíûé ïðîìåæóòîê ñîñòàâèë 3÷.55ìèí. Îêîëîïëîäíûå âîäû ñâåòëûå.
III. Ïàñïîðòíûå ñâåäåíèÿ î ðåá¸íêå
1. Ïîë: æåíñêèé
2. Ìàññà: 3950 ã.
3. Äëèíà: 55
4. Îêðóæíîñòü ãîëîâû: 36 ñì
5. Îêðóæíîñòü ãðóäè: 34 ñì
6. Îöåíêà ïî øêàëå Àïãàð
Âðåìÿ | Ñåðäöåáèåíèå | Äûõ-å | Îêðàñêà êîæè | Òîíóñ ìûøö | Ðåôëåêñû | Îöåíêà â áàëëàõ |
1 ìèí | 2 | 2 | 1 | 1 | 2 | 8 |
5 ìèí | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 | 9 |
7. Ïåðâè÷íûé òóàëåò íîâîðîæäåííîãî:
1) Ïðèíÿòü ðåáåíêà â òåïëûå ñòåðèëüíûå ïåëåíêè.
2)Îáñóøèòü òåïëîé ñòåðèëüíîé ïåëåíêîé (æèâîò – ãîëîâà – ñïèíà).
3) Ïîëîæèòü ðåáåíêà íà æèâîò ê ìàòåðè: êîíòàêò êîæà ê êîæå.
4)Ïîâòîðíî îáñóøèòü ðåáåíêà òåïëîé ñòåðèëüíîé ïåëåíêîé.
5)Íàäåòü íà ðåáåíêà øàïî÷êó è íîñî÷êè, óêðûòü ïåëåíêîé, ñâåðõó îäåÿëîì.
6)Îòäåëèòü ðåáåíêà îò ìàòåðè:
à) îò ïóïî÷íîãî êîëüöà íà ðàññòîÿíèè 10 ñì íàëîæèòü ïåðâûé àíàòîìè÷åñêèé çàæèì;
á) íàëîæèòü âòîðîé àíàòîìè÷åñêèé çàæèì îò ïóïî÷íîãî êîëüöà – 8 ñì è ïåðåñåêàþò ñòåðèëüíûìè íîæíèöàìè, ìåæäó äâóìÿ çàæèìàìè.
7) ×åðåç 30 ìèí èçìåðèòü ðåáåíêó òåìïåðàòóðó òåëà (â íîðìå 37,5-36,50Ñ).
8)Ïðîâåñòè ïðîôèëàêòèêó ãîíîáëåíîðåèè (â òå÷åíèè 1 ÷àñà): îáðàáîòàòü ãëàçà ðåáåíêà 1% òåòðàöèêëèíîâîé ìàçüþ (äëÿ êàæäîãî ãëàçà îòäåëüíûé âàòíûé øàðèê).
9) Ðåáåíêà îñòàâèòü íà ãðóäè ó ìàòåðè ìèíèìóì íà 2 ÷àñà.
10)×åðåç 2 ÷àñà ïîëîæèòü ðåáåíêà íà ñòåðèëüíûé ïåëåíàëüíûé ñòîëèê ñ ïîäîãðåâîì è äîïîëíèòåëüíûì èñòî÷íèêîì òåïëà.
11)Ïðîâåñòè âòîðè÷íóþ îáðàáîòêó ïóïîâèíû:
à) îò ïóïî÷íîãî êîëüöà íà ðàññòîÿíèè 0,2-0,3 ñì íàëîæèòü ïóïî÷íûé çàæèì;
á) îò âåðõíåãî êðàÿ ïóïî÷íîãî çàæèìà íà ðàññòîÿíèè 0,3-0,5 ñì îáðåçàòü îñòàòîê ïóïîâèíû ñòåðèëüíûìè íîæíèöàìè.
12) Îñìîòðåòü ðåáåíêà è ïðîâåñòè àíòðîïîìåòðèþ.
13) Çàïîëíèòü 3 áèðî÷êè:
¹ èñòîðèè ðîäîâ, ôàìèëèÿ ìàìû, äàòà è âðåìÿ ðîæäåíèÿ ðåáåíêà, ïîë, âåñ, ðîñò ðåáåíêà (2 íà ðó÷êè ðåáåíêà, 1 íà êðîâàòêó).
14) Îäåòü ðåáåíêà è âìåñòå ñ ìàòåðüþ äîñòàâèòü â ïîñëåðîäîâîå îòäåëåíèå.
IV. Ïåðâè÷íûé âðà÷åáíûé îñìîòð
9.11.2015 9 ÷àñîâ 10ìèíóò
Îáùåå ñîñòîÿíèå ðåáåíêà óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Êðèê ãðîìêèé. Äâèãàòåëüíûé òîíóñ ìûøö äîñòàòî÷íûé. Êîæíûå ïîêðîâû ðîçîâûå, ÷èñòûå. Âèäèìûå ñëèçèñòûå ÷èñòûå, ðîçîâûå, âëàæíûå. Ãðóäü ìàòåðè ñîñåò õîðîøî, íå ñðûãèâàåò. Ïóïîâèííûé îñòàòîê íà ñêîáå. Ãîëîâêà ñëåãêà èçìåíåíà çà ñ÷åò ðîäîâîé îïóõîëè â òåìåííî-çàòûëî÷íîé îáëàñòè. Áîëüøîé ðîäíè÷îê 1 õ 1 ñì. Ðàçâåäåíèå òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ ñâîáîäíîå, â ïîëíîì îáúåìå, íåò ùåë÷êà ïðè ðàçâåäåíèè.
Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè öèëèíäðè÷åñêàÿ. Äûõàíèå ïóýðèëüíîå, ïðîâîäèòñÿ ïî âñåì ïîëÿì, õðèïîâ íåò, ×Ä 40 â ìèí.
Ñåðäöå òîíû ãðîìêèå, ðèòìè÷íûå, ÿñíûå ×ÑÑ 140 â ìèí.
Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Êðàé ïå÷åíè ýëàñòè÷íûé âûñòóïàåò èç ïîä êðàÿ ð¸áåð íà 1 ñì. Ïå÷åíü è ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíû.
Ïîëîâûå îðãàíû ïî æåíñêîìó òèïó. Îòõîæäåíèÿ ìåêîíèÿ íå áûëî.
Íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ: ôèçèîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû æèâûå, ñèììåòðè÷íûå.
Ðåôëåêñ íîâîðîæäåííîãî | Íàëè÷èå ðåôëåêñà | Ðåàêöèÿ ðåáåíêà |
1. Ñîñàòåëüíûé | åñòü | Ïðè ðàçäðàæåíèå ðîòîâîé ïîëîñòè ðåáåíîê îñóùåñòâëÿåò ðèòìè÷íûå ñîñàòåëüíûå äâèæåíèÿ |
2. Õîáîòêîâûé | åñòü | Ïðè ïîñòóêèâàíèå ïî âåðõíåé ãóáå ðåáåíîê âûòÿãèâàåò ãóáû â âèäå õîáîòêà |
3. Ëàäîííî-ðîòîâîé | åñòü | Ïðè íàäàâëèâàíèè íà ëàäîíü ðåáåíîê îòêðûâàåò ðîò è ñãèáàåò ãîëîâó |
4. Çàùèòíûé ðåôëåêñ | åñòü | Ïðè âûêëàäûâàíèè ðåáåíêà íà æèâîò îí ïîâîðà÷èâàåò ãîëîâó â ñòîðîíó |
5. Õâàòàòåëüíûé | åñòü | Ïðè íàäàâëèâàíèè íà ëàäîíü ñãèáàåò ïàëüöû è çàõâàòûâàåò |
6. Ðåôëåêñ Ðîáèíñîíà | åñòü | Ïðè íàäàâëèâàíèè íà ëàäîíü ðåáåíîê âûïîëíÿåò çàõâàò ïàëüöàìè ñ âîçìîæíîñòüþ ïðèïîäíÿòü åãî |
7. Ðåôëåêñ Ìîðî | åñòü | Ïðè óäàðå ïî ïîâåðõíîñòè, íà êîòîðîé ëåæèò ðåáåíîê, îí îñóùåñòâëÿåò ïàññèâíîå ðàçâåäåíèå ðóê 1 ôàçà: îòâåäåíèå ðóê, ðàçãèáàíèå ïàëüöåâ 2 ôàçà: âîçâðàùåíèå ðóê â èñõîäíîå ïîëîæåíèå |
8. Ðåôëåêñ îïîðû | åñòü | Â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè ïðè êàñàíèè ñòîïàìè îïîðû ðàçãèáàåò íîãè â ñóñòàâàõ, îïîðà íà ïîëíóþ ñòîïó |
9.Ðåôëåêñ àâòîìàòè÷åñêîé ïîõîäêè | åñòü | Ïðè íàêëîíå ðåáåíêà âïåðåä, îïèðàþùåãîñÿ íà íîãè, âûïîëíÿåò øàãîâûå äâèæåíèÿ |
10. Ðåôëåêñ ïîëçàíèÿ | åñòü | Â ïîëîæåíèè íà æèâîòå ïðè íàäàâëèâàíèè íà ñòîïû ðåáåíêà îí îñóùåñòâëÿåò ïîëçàíèå |
Çàêëþ÷åíèå ïî íåâðîëîãè÷åñêîìó ñòàòóñó: ôèçèîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû æèâûå, ñèììåòðè÷íûå, ÿðêî âûðàæåíû.
V. Îáîñíîâàíèå ïðåäâàðèòåëüíîãî äèàãíîçà
Íà îñíîâàíèè àêóøåðñêîãî àíàìíåçà: áåðåìåííîñòü I, I ñðî÷íûå ðîäû. Ãåíèòàëüíûå è ýêñòðàãåíèòàëüíûå çàáîëåâàíèÿ ó ìàòåðè îòñóòñòâóþò. Ðîäû ñ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ â I ïåð. 5÷. 55 ìèí, âî II ïåð. 30 ìèí. Áåçâîäíûé ïðîìåæóòîê ñîñòàâèë 3÷.55ìèí. Îêîëîïëîäíûå âîäû ñâåòëûå.
Íà îñíîâàíèè äàííûõ ñîñòîÿíèÿ ðåá¸íêà ïðè ðîæäåíèè: âåñ 3950 ã., äëèíà òåëà 55 ñì., ñîñòîÿíèå ïðè ðîæäåíèè óäîâëåòâîðèòåëüíîå, îöåíêà ïî øêàëå Àïãàð 8/9 áàëëîâ.
Íà îñíîâàíèè îáúåêòèâíûõ äàííûõ ïðè ïåðâè÷íîì âðà÷åáíîì îñìîòðå: îáùåå ñîñòîÿíèå ðåáåíêà óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Êðèê ãðîìêèé. Äâèãàòåëüíûé òîíóñ ìûøö äîñòàòî÷íûé. Êîæíûå ïîêðîâû ðîçîâûå, ÷èñòûå. Âèäèìûå ñëèçèñòûå ÷èñòûå, ðîçîâûå, âëàæíûå. Ãðóäü ìàòåðè ñîñåò õîðîøî, íå ñðûãèâàåò. Ïóïîâèííûé îñòàòîê íà ñêîáå. Ãîëîâêà ñëåãêà èçìåíåíà çà ñ÷åò ðîäîâîé îïóõîëè â òåìåííî-çàòûëî÷íîé îáëàñòè. Áîëüøîé ðîäíè÷îê 1 õ 1 ñì. Ðàçâåäåíèå òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ ñâîáîäíîå, â ïîëíîì îáúåìå, íåò ùåë÷êà ïðè ðàçâåäåíèè. Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè öèëèíäðè÷åñêàÿ. Äûõàíèå ïóýðèëüíîå, ïðîâîäèòñÿ ïî âñåì ïîëÿì, õðèïîâ íåò, ×Ä 40 â ìèí. Ñåðäöå òîíû ãðîìêèå, ðèòìè÷íûå, ÿñíûå ×ÑÑ 140 â ìèí. Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Êðàé ïå÷åíè ýëàñòè÷íûé âûñòóïàåò èç-ïîä êðàÿ ð¸áåð íà 1 ñì. Ïå÷åíü è ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíû. Ïîëîâûå îðãàíû ïî æåíñêîìó òèïó. Îòõîæäåíèÿ ìåêîíèÿ íå áûëî. Íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ: ôèçèîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû æèâûå, ñèììåòðè÷íûå.
Äèàãíîç ïðåäâàðèòåëüíûé: Çäîðîâ.
Äèàãíîç çàêëþ÷èòåëüíûé: Çäîðîâ.
VI. Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ è ïëàí âåäåíèÿ
Ø Àóäèîëîãè÷åñêèé ñêðèíèíã
Ø Îáùèé àíàëèç êðîâè
Ø Îáùèé àíàëèç ìî÷è
Ø Ñêðèíèíã íà íàñëåäñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ( ôåíèëêåòàíóðèÿ, ãàëàêòîçåìèÿ, ìóêîâèñöèäîç, âðîæäåííûé ãèïîòèðåîç, àäðåíîãåíèòàëüíûé ñèíäðîì)
Ø Ïðîâåäåíèå âàêöèíàöèè ïî êàëåíäàðþ ïðèâèâîê:
Êàòåãîðèè è âîçðàñò ãðàæäàí, ïîäëåæàùèõ îáÿçàòåëüíîé âàêöèíàöèè | Íàèìåíîâàíèå ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðèâèâêè |
Íîâîðîæäåííûå â ïåðâûå 24 ÷àñà æèçíè | Ïåðâàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â*(1) |
Íîâîðîæäåííûå íà 3-7 äåíü æèçíè | Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ òóáåðêóëåçà*(2) |
Äåòè 1 ìåñÿö | Âòîðàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â*(1) |
Äåòè 2 ìåñÿöà | Òðåòüÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â (ãðóïïû ðèñêà)*(3) |
Ïåðâàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ïíåâìîêîêêîâîé èíôåêöèè | |
Äåòè 3 ìåñÿöà | Ïåðâàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè, êîêëþøà, ñòîëáíÿêà |
Ïåðâàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà*(4) | |
Ïåðâàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè (ãðóïïû ðèñêà)*(5) | |
Äåòè 4,5 ìåñÿöåâ | Âòîðàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè, êîêëþøà, ñòîëáíÿêà |
Âòîðàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè (ãðóïïû ðèñêà)*(5) | |
Âòîðàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà*(4) | |
Âòîðàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ïíåâìîêîêêîâîé èíôåêöèè | |
Äåòè 6 ìåñÿöåâ | Òðåòüÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè, êîêëþøà, ñòîëáíÿêà |
Òðåòüÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â*(1) | |
Òðåòüÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà*(6) | |
Òðåòüÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè (ãðóïïà ðèñêà)*(5) | |
Äåòè 12 ìåñÿöåâ | Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ êîðè, êðàñíóõè, ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà |
×åòâåðòàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà  (ãðóïïû ðèñêà)*(3) | |
Äåòè 15 ìåñÿöåâ | Ðåâàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ïíåâìîêîêêîâîé èíôåêöèè |
Äåòè 18 ìåñÿöåâ | Ïåðâàÿ ðåâàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà*(6) |
Ïåðâàÿ ðåâàêöèíàöèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè, êîêëþøà, ñòîëáíÿêà | |
Ðåâàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè (ãðóïïû ðèñêà) | |
Äåòè 20 ìåñÿöåâ | Âòîðàÿ ðåâàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà*(6) |
Äåòè 6 ëåò | Ðåâàêöèíàöèÿ ïðîòèâ êîðè, êðàñíóõè, ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà |
Äåòè 6-7 ëåò | Âòîðàÿ ðåâàêöèíàöèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè, ñòîëáíÿêà*(7) |
Ðåâàêöèíàöèÿ ïðîòèâ òóáåðêóëåçà*(8) | |
Äåòè 14 ëåò | Òðåòüÿ ðåâàêöèíàöèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè, ñòîëáíÿêà*(7) |
Òðåòüÿ ðåâàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà*(6) | |
Âçðîñëûå îò 18 ëåò | Ðåâàêöèíàöèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè, ñòîëáíÿêà – êàæäûå 10 ëåò îò ìîìåíòà ïîñëåäíåé ðåâàêöèíàöèè |
Äåòè îò 1 ãîäà äî 18 ëåò, âçðîñëûå îò 18 äî 55 ëåò, íå ïðèâèòûå ðàíåå | Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â*(9) |
Äåòè îò 1 ãîäà äî 18 ëåò, æåíùèíû îò 18 äî 25 ëåò (âêëþ÷èòåëüíî), íå áîëåâøèå, íå ïðèâèòûå, ïðèâèòûå îäíîêðàòíî ïðîòèâ êðàñíóõè, íå èìåþùèå ñâåäåíèé î ïðèâèâêàõ ïðîòèâ êðàñíóõè | Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ êðàñíóõè |
Äåòè îò 1 ãîäà äî 18 ëåò âêëþ÷èòåëüíî è âçðîñëûå â âîçðàñòå äî 35 ëåò (âêëþ÷èòåëüíî), íå áîëåâøèå, íå ïðèâèòûå, ïðèâèòûå îäíîêðàòíî, íå èìåþùèå ñâåäåíèé î ïðèâèâêàõ ïðîòèâ êîðè | Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ êîðè*(10) |
Äåòè ñ 6 ìåñÿöåâ, ó÷àùèåñÿ 1-11 êëàññîâ; îáó÷àþùèåñÿ â ïðîôåññèîíàëüíûõ îáðàçîâàòåëüíûõ îðãàíèçàöèÿõ è îáðàçîâàòåëüíûõ îðãàíèçàöèÿõ âûñøåãî îáðàçîâàíèÿ; âçðîñëûå, ðàáîòàþùèå ïî îòäåëüíûì ïðîôåññèÿì è äîëæíîñòÿì (ðàáîòíèêè ìåäèöèíñêèõ è îáðàçîâàòåëüíûõ îðãàíèçàöèé, òðàíñïîðòà, êîììóíàëüíîé ñôåðû); áåðåìåííûå æåíùèíû; âçðîñëûå ñòàðøå 60 ëåò; ëèöà, ïîäëåæàùèå ïðèçûâó íà âîåííóþ ñëóæáó; ëèöà ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, â òîì ÷èñëå ñ çàáîëåâàíèÿìè ëåãêèõ, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè, ìåòàáîëè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè è îæèðåíèåì | Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãðèïïà |
VII. Äàííûå ëàáîðàòîðíîãî è èíñòðóìåíòàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ
1. Íåîíàòàëüíûé ñêðèíèíã: íà òðåòüå ñóòêè (ôåíèëêåòàíóðèÿ, ãàëàêòîçåìèÿ, ìóêîâèñöèäîç, âðîæäåííûé ãèïîòèðåîç, àäðåíîãåíèòàëüíûé ñèíäðîì) íàñëåäñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ îáìåíà âåùåñòâ îòñóòñòâóþò;
2. Àóäèîëîãè÷åñêèé ñêðèíèíã: 9.11.15 îòîàêóñòè÷åñêàÿ ýìèññèÿ çàðåãèñòðèðîâàíà;
3. Îáùèé àíàëèç êðîâè îò 9.11.15
Ãåìîãëîáèí-220ã/ë
Ëåéêîöèòû-18,3*109/ë
Ýðèòðîöèòû-5,71012/ë
Òðîìáîöèòû-200*109/ë
Ëåéêîôîðìóëà:
Ëèìôîöèòû-22%
Ãðàíóëîöèòû-66,2%
ï/ÿ-3%
ñ/ÿ-66%
ìîíîöèòû-9%
ýîçèíîôèëû-3%
Çàêëþ÷åíèå: âñå ïîêàçàòåëè â íîðìå.
4. ÎÀÌ îò 9.11.15
Öâåò -ñîëîìåííî-æåëòûé
Ïðîçðà÷íîñòü -ïðîçðà÷íàÿ
Óäåëüíûé âåñ-1010
Ðåàêöèÿ-5,6
Áåëîê -îòñóòñòâóåò
Ãëþêîçà -îòñóòñòâóåò
Êåòîíîâûå òåëà – íå îïðåäåëÿþòñÿ
Ýðèòðîöèòû- 1 â ïîëå âèäèìîñòè
Ëåéêîöèòû- 8 â ïîëå âèäèìîñòè
Ýïèòåëèé -åäèíè÷íûé ïåðåõîäíûé ýïèòåëèé
Öèëèíäðû- îòñóòñòâóþò
Ñëèçü -îòñóòñòâóåò
Áàêòåðèè- îòñóòñòâóþò
Çàêëþ÷åíèÿ: ïîêàçàòåëè â ïðåäåëàõ íîðìû.
5. Íà òðåòüè ñóòêè áûëà ïðîâåäåíà ïðîòèâîòóáåðêóëåçíàÿ âàêöèíàöèÿ-0,05 â/ê ñåðèÿ 110, ãîäíîñòü 5-17
Âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà Â ñäåëàíà 9.11.15-0,5 â/ì ñåðèÿ 156-1013
VIII. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà
Íà îñíîâàíèè íåîòÿãîù¸ííîãî àêóøåðñêîãî àíàìíåçà: áåðåìåííîñòü I, I ñðî÷íûå ðîäû. Ãåíèòàëüíûå è ýêñòðàãåíèòàëüíûå çàáîëåâàíèÿ ó ìàòåðè îòñóòñòâóþò. Ðîäû ñ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ â I ïåð. 5÷. 55 ìèí, âî II ïåð. 30 ìèí. Áåçâîäíûé ïðîìåæóòîê ñîñòàâèë 3÷.55ìèí. Îêîëîïëîäíûå âîäû ñâåòëûå.
Íà îñíîâàíèè äàííûõ ñîñòîÿíèÿ ðåá¸íêà ïðè ðîæäåíèè: âåñ 3950 ã., äëèíà òåëà 55 ñì., ñîñòîÿíèå ïðè ðîæäåíèè óäîâëåòâîðèòåëüíîå, îöåíêà ïî øêàëå Àïãàð 8/9 áàëëîâ.
Íà îñíîâàíèè îáúåêòèâíûõ äàííûõ ïðè ïåðâè÷íîì âðà÷åáíîì îñìîòðå: îáùåå ñîñòîÿíèå ðåáåíêà óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Êðèê ãðîìêèé. Äâèãàòåëüíûé òîíóñ ìûøö äîñòàòî÷íûé. Êîæíûå ïîêðîâû ðîçîâûå, ÷èñòûå. Âèäèìûå ñëèçèñòûå ÷èñòûå, ðîçîâûå, âëàæíûå. Ãðóäü ìàòåðè ñîñåò õîðîøî, íå ñðûãèâàåò. Ïóïîâèííûé îñòàòîê íà ñêîáå. Ãîëîâêà ñëåãêà èçìåíåíà çà ñ÷åò ðîäîâîé îïóõîëè â òåìåííî-çàòûëî÷íîé îáëàñòè. Áîëüøîé ðîäíè÷îê 1 õ 1 ñì. Ðàçâåäåíèå òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ ñâîáîäíîå, â ïîëíîì îáúåìå, íåò ùåë÷êà ïðè ðàçâåäåíèè. Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè öèëèíäðè÷åñêàÿ. Äûõàíèå ïóýðèëüíîå, ïðîâîäèòñÿ ïî âñåì ïîëÿì, õðèïîâ íåò, ×Ä 40 â ìèí. Ñåðäöå òîíû ãðîìêèå, ðèòìè÷íûå, ÿñíûå ×ÑÑ 140 â ìèí. Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Êðàé ïå÷åíè ýëàñòè÷íûé âûñòóïàåò èç-ïîä êðàÿ ð¸áåð íà 1 ñì. Ïå÷åíü è ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíû. Ïîëîâûå îðãàíû ïî æåíñêîìó òèïó. Îòõîæäåíèÿ ìåêîíèÿ íå áûëî. Íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ: ôèçèîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû æèâûå, ñèììåòðè÷íûå.
Íà îñíîâå ïîëó÷åííûõ äàííûõ ñòàâèòñÿ äèàãíîç, ÷òî ðåáåíîê çäîðîâ.
IX. Ðåêîìåíäàöèè
Ðåáåíêó ðåêîìåíäóåòñÿ íàáëþäåíèå âðà÷à-ïåäèàòðà, ïðîâåäåíèå ñ öåëüþ èñêëþ÷åíèÿ ïàòîëîãèè íåéðîñîíîãðàôèè è ýëåêòðîêàðäèîãðàôèè íà ïåðâîì ìåñÿöå æèçíè. Ïðîâåäåíèå ïðèâèâîê ïî êàëåíäàðþ âàêöèíàöèè.
ðàçâèòèå íîâîðîæäåííûé âàêöèíàöèÿ âðà÷åáíûé
Äíåâíèê êóðàöèè
9.11.15 ×ÑÑ-140 â ìèí ×ÄÄ-40 â ìèí Òåìïåðàòóðà-36,7 | Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Êðèê ãðîìêèé. Ïîçà ôëåêñèè. Ðåôëåêñû æèâûå, ñèììåòðè÷íûå. Ãðóäü ìàòåðè ñîñåò íîðìàëüíî, íå ñðûãèâàåò. Êîæà ÷èñòàÿ, ðîçîâàÿ.  ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ íåò. Òîíû ñåðäöà ðèòìè÷íûå, ãðîìêèå, ÿñíûå. Æèâîò ìÿãêèé. Áåçáîëåçíåííûé ïðè ïàëüïàöèè. Ïå÷åíü, ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíû. Ïóïî÷íûé îñòàòîê íà ñêîáå. Ñòóë ïåðåõîäíûé. |
10.11.15 ×ÑÑ-143 â ìèí ×ÄÄ-41 â ìèí Òåìïåðàòóðà-36,7 | Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Êðèê ãðîìêèé. Ïîçà ôëåêñèè. Ðåôëåêñû æèâûå, ñèììåòðè÷íûå. Ãðóäü ìàòåðè ñîñåò íîðìàëüíî, íå ñðûãèâàåò. Êîæà ÷èñòàÿ, ðîçîâàÿ.  ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ íåò. Òîíû ñåðäöà ðèòìè÷íûå, ãðîìêèå, ÿñíûå. Æèâîò ìÿãêèé. Áåçáîëåçíåííûé ïðè ïàëüïàöèè. Ïå÷åíü, ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíû. Ïóïî÷íûé îñòàòîê íà ñêîáå. Ñòóë ïåðåõîäíûé. |
11.11.15 ×ÑÑ-142 â ìèí ×ÄÄ-40â ìèí Òåìïåðàòóðà-36,6 | Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Êðèê ãðîìêèé. Ïîçà ôëåêñèè. Ðåôëåêñû æèâûå, ñèììåòðè÷íûå. Ãðóäü ìàòåðè ñîñåò íîðìàëüíî, íå ñðûãèâàåò. Êîæà ÷èñòàÿ, ðîçîâàÿ.  ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ íåò. Òîíû ñåðäöà ðèòìè÷íûå, ãðîìêèå, ÿñíûå. Æèâîò ìÿãêèé. Áåçáîëåçíåííûé ïðè ïàëüïàöèè. Ïå÷åíü, ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíû. Ïóïî÷íûé îñòàòîê íà ñêîáå. Ñòóë ïåðåõîäíûé. |
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
1. Àáðàì÷åíêî, Â.Â. Êëèíè÷åñêàÿ ïåðèíàòîëîãèÿ / Â.Â. Àáðàì÷åíêî, Í.Ï. Øàáàëîâ // Ïåòðîçàâîäñê: Èçäàòåëüñòâî Èíòåë Òåõ, 2004. – 424 ñ.
2. Àêòóàëüíûå ïðîáëåìû íåîíàòîëîãèè / ïîä ðåä. Í.Í. Âîëîäèíà. – Ì.: ÃÝÎÒÀÐ-ÌÅÄ, 2004. – 448 ñ.
3. Àíàñòàñåâè÷, Ë.À. Æåëòóõè ó íîâîðîæäåííûõ / Ë.À. Àíàñòàñåâè÷, Ë.Â. Ñèìîíîâà // Ëå÷àùèé âðà÷. – 2006. – ¹ 10. – Ñ. 3-9.
4. Áîëåçíè ïëîäà è íîâîðîæäåííîãî, âðîæäåííûå íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ / ïîä ðåä. Ð. Å. Áåðìàíà, Â. Ê. Âîãàíà. – Ì.: Ìåäèöèíà. – 1991. – 527 ñ.
5. Âîëîäèí, Í.Í. Ïðîòîêîë äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ãèïåðáèëèðóáèíåìèè ó íîâîðîæäåííûõ äåòåé / Í.Í. Âîëîäèí, À.Ã. Àíòîíîâ, Å.Â. Àðîíñêèíä è äð. // Âîïðîñû ïðàêòè÷åñêîé ïåäèàòðèè. – 2006. – Ò. 1, ¹ 6. – Ñ. 9-18.
6. Íåîíàòîëîãèÿ / ïîä ðåä. Ò. Ë. Ãîìåëëû, Ì. Ä. Êàííèãàì. – Ì.: Ìåäèöèíà, 1998. – 640 ñ.
7. Íåîíàòîëîãèÿ. Íàöèîíàëüíîå ðóêîâîäñòâî / ïîä ðåä. Í.Í. Âîëîäèíà. – Ì.: ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà, 2007. – 848 ñ.
8. Øàáàëîâ, Í.Ï. Íåîíàòîëîãèÿ / Í.Ï. Øàáàëîâ. – Ì.: ÌÅÄïðåññ-èíôîðì, 2004. – Ò. 1. – Ñ. 140-143.
9. Øàáàëîâ, Í.Ï. Íåîíàòîëîãèÿ / Í.Ï. Øàáàëîâ. – Ì.: ÌÅÄïðåññ-èíôîðì, 2004. – Ò. 2. – Ñ. 109-161.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.
Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 097/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО N _______
———————T——–T———T———¬
¦ ¦ Мать ¦ Отец ¦ Ребенок ¦
+——————–+——–+———+———+
¦Группа крови ¦ ¦ ¦ ¦
+——————–+——–+———+———+
¦Резус-принадлежность¦ ¦ ¦ ¦
L——————–+——–+———+———-
Фамилия, имя, отчество матери ________________________________
_____________________________________________ Возраст ________
Национальность ______________________ Профессия ______________
Брак зарегистрирован: да, нет
Постоянное место жительства __________________________________
———-T—–T—–T—T—-T—-¬
¦ ¦Число¦Месяц¦Год¦Час.¦Мин.¦
¦Родился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—–+—+—-+—-+ Приемный журнал N _________
¦Поступил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Палата ребенка N __________
+———+—–+—–+—+—-+—-+ Кровать ребенка N _________
¦Выписан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Палата матери N ___________
+———+—–+—–+—+—-+—-+ Кровать матери N __________
¦Умер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ребенок переведен в палату
+———+—–+—–+—+—-+—-+ ___________________________
¦Переведен¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кровать N _________________
+———+—–+—–+—+—-+—-+ Дата перевода
¦Куда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L———+—–+—–+—+—-+—–
Наследственность со стороны матери ___________________________
_________________________________ отца _______________________
Гинекологический и акушерский анамнез
Которая беременность ________________ которые роды ___________
Заболевания, осложнения во время беременности ________________
______________________________________________________________
Роды: продолжительность I периода _________ II периода _______
особенности течения, операции ________________________________
Безводный промежуток __________________________ характеристика
околоплодных вод _____________________________________________
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
Стр. 2 ф. N 097/у
—-T——-T——–T—–T—-T————T——————-¬
¦ ¦Родился¦Доношен-¦ ¦ ¦ Окружность ¦ Асфиксия ¦
¦Пол¦ живой,¦ный, не-¦Масса¦Рост+————+———-T——–+
¦ ¦мертвый¦доношен-¦(вес)¦ ¦головы груди¦продолжит.¦ меры ¦
¦ ¦ ¦ ный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ оживл. ¦
+—+——-+——–+—–+—-+————+———-+——–+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L—+——-+——–+—–+—-+————+———-+———
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
——T———-T——-T————T———-T——–T——¬
¦Время¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оценка¦
¦после¦ Сердце- ¦Дыхание¦Окраска кожи¦Тонус мышц¦Рефлексы¦ в ¦
¦рож- ¦ биение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦баллах¦
¦дения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+—–+———-+——-+————+———-+——–+——+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L—–+———-+——-+————+———-+——–+——-
Пороки развития ______________________________________________
Родовые травмы _______________________________________________
Профилактика гонобленореи (название медикамента, часы) _______
______________________________________________________________
Дежурная акушерка ________________ Дежурный врач _____________
Ребенок переведен в отделение новорожденных _________ 19 .. г.
______________ час. _________ мин. дата перевода
Состояние ребенка при переводе из родзала ____________________
_____________________ цвет кожных покровов, характер крика ___
______________________________________________________________
Ребенка сдала акушерка _______________________________________
Приняла и провела обработку мед. сестра ______________________
Диагноз предварительный ______________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Диагноз заключительный _______________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Первый осмотр ребенка в палате (отделении) новорожденных детей
“…” ________________ 19 .. г. час. ______ мин. _______
дата осмотра
Общее состояние (положение ребенка, характер крика, тремор,
мышечный тонус) ______________________________________________
______________________________________________________________
Кожные покровы _______________________________________________
______________________________________________________________
Видимые слизистые ____________________________________________
______________________________________________________________
Пуповинный остаток ___________________________________________
______________________________________________________________
Головка (швы, роднички, родовая опухоль) _____________________
______________________________________________________________
Форма грудной клетки _________________________________________
Дыхание. Состояние легких. Оценка по шкале Сильвермана при
дыхательной недостаточности __________________________________
______________________________________________________________
Сердце (граница, наличие шумов, характер ритма) ______________
____________________________________________ пульс ___________
Нервная система ______________________________________________
______________________________________________________________
Органы брюшной полости
______________________________________________________________
Отхождение мекония ___________________________________________
Мочеиспускание _______________________________________________
Наружные половые органы ______________________________________
Наличие ануса ________________________________________________
Состояние тазобедренных ______________________________________
суставов _____________________________________________________
Заключение и предварительный диагноз _________________________
______________________________________________________________
Назначения и их обоснование __________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Стр. 4 ф. N 097/у
Данные наблюдения медицинской сестры за новорожденными
—–T—–T—–T—–T————————T——–T——T——–T——–T——–T——-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Изменение состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦День ¦Тем- ¦ +——-T———T——+ Актив- ¦Харак-¦ ¦ Время ¦Состоя- ¦ ¦
¦Дата¦жиз- ¦пера-¦Масса¦наличие¦слизистая¦кожных¦ ность ¦ тер ¦Мочеис- ¦отпаде- ¦ние пу- ¦Подпись¦
¦ ¦ ни ¦тура ¦(вес)¦присту-+—-T—-+покро-¦ сосат. ¦стула ¦пускание¦ ния ¦повичной¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пов ас-¦глаз¦рта ¦ вов ¦рефлекса¦ ¦ ¦пуповины¦ ранки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+—-+—–+—–+—–+——-+—-+—-+——+——–+——+——–+——–+——–+——-+
¦ ¦ ¦ У ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1 +—–+—–+——-+—-+—-+——+——–+——+——–+——–+——–+——-+
¦ ¦ ¦ В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+—-+—–+—–+—–+——-+—-+—-+——+——–+——+——–+——–+——–+——-+
¦ ¦ ¦ У ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2 +—–+—–+——-+—-+—-+——+——–+——+——–+——–+——–+——-+
¦ ¦ ¦ В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+—-+—–+—–+—–+——-+—-+—-+——+——–+——+——–+——–+——–+——-+
¦ ¦ ¦ У ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 3 +—–+—–+——-+—-+—-+——+——–+——+——–+——–+——–+——-+
¦ ¦ ¦ В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+—-+—–+—–+—–+——-+—-+—-+——+——–+——+——–+——–+——–+——-+
¦ ¦ ¦ У ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 4 +—–+—–+——-+—-+—-+——+——–+——+——–+——–+——–+——-+
¦ ¦ ¦ В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+—-+—–+—–+—–+——-+—-+—-+——+——–+——+——–+——–+——–+——-+
¦ ¦ ¦ У ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 5 +—–+—–+——-+—-+—-+——+——–+——+——–+——–+——–+——-+
¦ ¦ ¦ В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+—-+—–+—–+—–+——-+—-+—-+——+——–+——+——–+——–+——–+——-+
¦ ¦ ¦ У ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 6 +—–+—–+——-+—-+—-+——+——–+——+——–+——–+——–+——-+
¦ ¦ ¦ В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+—-+—–+—–+—–+——-+—-+—-+——+——–+——+——–+——–+——–+——-+
¦ ¦ ¦ У ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 7 +—–+—–+——-+—-+—-+——+——–+——+——–+——–+——–+——-+
¦ ¦ ¦ В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L—-+—–+—–+—–+——-+—-+—-+——+——–+——+——–+——–+——–+——–
Противотуберкулезная вакцинация
—–T———-T—-T—————T————-T——————-T——-¬
¦Дата¦День жизни¦Доза¦N серии вакцины¦Срок годности¦Реакция на прививку¦Подпись¦
+—-+———-+—-+—————+————-+——————-+——-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L—-+———-+—-+—————+————-+——————-+——–
Реакция не проводилась (указать причину)____________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Стр. 5 ф. N 097/у
Вкладной лист к “Истории новорожденного N …”
Фамилия, имя, отчество матери ___________________________
_________________________________________________________
Вскармливание новорожденного
(учет в граммах)
Вид докорма __________________________________________________
———-T———-T———-T———-T———-T———-¬
¦День / ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
¦жизни/ +—–T—-+—–T—-+—–T—-+—–T—-+—–T—-+
¦ / ¦груд-¦ до-¦груд-¦ до-¦груд-¦ до-¦груд-¦ до-¦груд-¦ до-¦
¦ /часы ¦ ное ¦корм¦ ное ¦корм¦ ное ¦корм¦ ное ¦корм¦ ное ¦корм¦
¦ /корм- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ / ления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦В час. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦В час. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦В час. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦В час. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦В час. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦В час. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦В час. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦ Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—–
продолжение
———-T———-T———-T———-T———-T———-¬
¦День / ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
¦жизни/ +—–T—-+—–T—-+—–T—-+—–T—-+—–T—-+
¦ / ¦груд-¦ до-¦груд-¦ до-¦груд-¦ до-¦груд-¦ до-¦груд-¦ до-¦
¦ /часы ¦ ное ¦корм¦ ное ¦корм¦ ное ¦корм¦ ное ¦корм¦ ное ¦корм¦
¦ /корм- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ / ления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦В час. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦В час. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦В час. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦В час. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦В час. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦В час. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦В час. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+
¦ Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L———+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—-+—–+—–
Стр. 6 ф. N 097/у
ДНЕВНИК ВРАЧА-ПЕДИАТРА
——–T———-T———————————-T———-¬
¦ Дата ¦День жизни¦ Данные осмотра, обследования ¦Назначения¦
+——-+———-+———————————-+———-+
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
и т.д. до конца страницы
Стр. 7 ф. N 097/у
ДНЕВНИК ВРАЧА-ПЕДИАТРА
——–T———-T———————————-T———-¬
¦ Дата ¦День жизни¦ Данные осмотра, обследования ¦Назначения¦
+——-+———-+———————————-+———-+
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
и т.д. до конца страницы
Стр. 8 ф. N 097/у
ДНЕВНИК ВРАЧА-ПЕДИАТРА
——–T———-T———————————-T———-¬
¦ Дата ¦День жизни¦ Данные осмотра, обследования ¦Назначения¦
+——-+———-+———————————-+———-+
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
¦_______¦__________¦__________________________________¦__________¦
Эпикриз ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Состояние ребенка при выписке (переводе) _____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Рекомендации участковому врачу _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Передала ребенка______________(подпись мед. сестры)
Дата Приняла ребенка ______________(подпись мед. сестры)
___________
___________
Справку о рождении ребенка получила __________________
(подпись матери)
Детская поликлиника N _____ о выписке ребенка извещена.
“…” __________________ 19 . . г.
Телефонограмму передала ______________ Приняла ___________
Сохраните этот документ сейчас. Пригодится.
Источник