Симптомы замершей беременности во втором триместре

По данным отчёта, опубликованного Всемирной Организацией Здравоохранения в 2015 году, лишь ¼ часть всех беременностей протекает без осложнений и заканчивается рождением здорового ребёнка. В оставшиеся ¾ случаев были диагностированы различные патологии, связанные со здоровьем мамы или врождёнными дефектами плода. Одним из наиболее печальных и тяжёлых для женщины осложнений беременности является её замирание.

Данный термин обозначает полную остановку внутриутробного роста и развития, приводящую к гибели плода. Патология может носить бессимптомный характер – в этом случае женщина узнает о замершей беременности от гинеколога во время планового посещения. Врач акушер гинеколог диагностирует отсутствие сердцебиения и другие признаки, указывающие на то, что ребёнок перестал развиваться.

Бессимптомное течение патологи встречается не очень часто, поэтому женщина должна знать, какие симптомы и признаки могут указывать на замирание беременности на разных сроках.

Если замершая беременность была выявлена своевременно, риски для здоровья женщины минимальны. В зависимости от срока, пациентку могут направить на медицинское выскабливание либо применить медикаментозную терапию, вызывающую появление маточных сокращений и рождение плода. Такой метод (искусственные роды) используется только в случаях, когда срок гестации не позволяет провести чистку полости матки.

Женщине морально легче перенести процедуру выскабливания, чем роды мёртвого ребёнка, но стоит понимать, что второй способ безопаснее, и позволяет минимизировать потенциальные риски и сохранить здоровье органов малого таза для вынашивания новой беременности.

Иногда бывает так, что женщина на протяжении нескольких недель вынашивает погибший плод, даже не подозревая об этом. В таких ситуациях велика вероятность сильнейшей интоксикации, так как тело плода начинает разлагаться прямо в матке, выделяя токсины и опасные вещества. Такое состояние может закончиться гибелью женщины, поэтому важно вовремя посещать акушера или гинеколога и не пропускать назначенные осмотры.

К смерти пациентки могут привести тяжёлые осложнения, возникающие, если мёртвый плод находится внутри более 3-4 недель, например:

• заражение крови;
• инфицирование внутренних органов;
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
• маточные кровотечения.

При появлении кровотечения, повышении температуры тела и других признаках, свидетельствующих о сбоях в нормальном течении беременности, женщины начинают переживать, всё ли в порядке с малышом. Некоторые из них прибегают к тестам на беременность.

Это абсолютно неправильный метод! Любой экспресс-тест покажет положительный результат даже в том случае, если беременность замершая. В результате женщина может потерять очень много времени, вынашивая умершего ребёнка и подвергая свою жизнь реальной опасности.

При появлении признаков замирания беременности или любых других тревожных сигналов следует немедленно обратиться в консультацию или ближайший роддом. Самостоятельное диагностирование категорически запрещено!

Около 80 процентов всех замерших беременностей приходится на первые три месяца, то есть происходят на сроке до 12-14 недель. Наиболее опасными в этом плане являются периоды 3-4 недели и 8-9 недель. На этих сроках женщина должна максимально оградить себя от стрессов, неблагоприятных факторов (например, курящих людей) и неприятных эмоций.

По следующим симптомам можно предположить, что малыш перестал развиваться:

• Кровотечение или кровянистые выделения (в том числе, мажущие). Это самый первый признак, указывающий на возможный выкидыш. Погибший плод (или эмбрион) со временем всё равно начинает отделяться от стенок матки, что сопровождается выделением крови и тянущими болезненными ощущениями.
• Общая слабость, головокружение, лихорадка. 
• Улучшение самочувствия. Это очень субъективный признак, так как у большинства женщин замирание беременности происходит на фоне продолжающегося токсикоза (то есть внешне никаких изменений не происходит, и женщина уверена, что она по-прежнему беременна).
• Исчезновение набухания и болезненности молочных желез. Во время замершей беременности прогестерон, необходимый для сохранения и развития плода, начинает вырабатываться в меньших количествах, что влияет на подготовку молочных желез к будущему кормлению. Грудь начинает возвращаться к прежнему размеру, а соски и ареола снова становятся мягкими, пропадает характерное набухание и твёрдость.

Прекращение роста плода во втором триместре встречается реже, чем в первом, но исключать такую ситуацию полностью нельзя. Во второй половине гестации замирание  распознать легче, так как его симптомы более явные, и женщина может самостоятельно заподозрить, что с малышом что-то не так.

Симптомы замершей беременности на этом сроке практически такие же, как и в первой половине, но к ним можно добавить ещё несколько пунктов:

• Отсутствие сердцебиения плода. На каждом приёме врач прослушивает сердцебиение малыша, чтобы убедиться, что с ребёнком всё в порядке, ему хватает кислорода (то есть отсутствуют признаки гипоксии). Если сердечные сокращения обнаружить не удаётся, женщина в срочном порядке отправляется на УЗИ, где специалист сможет поставить точный диагноз.
• Несоответствие ВСД сроку беременности. ВСД (высота стояния дна) матки – это количественный показатель, который определяется как уровень нахождения верхнего края матки над лонным сочленением. Каждому сроку гестации соответствует определённый показатель ВСД. Если результаты сильно отличаются от значений нормы, это также указывает на прекращение роста плода.
• Прекращение шевелений. С того момента, как будущая мама впервые ощутила первые толчки своего малыша, она должна строго контролировать их количество. Ребёнок должен проявлять активность не менее 10 раз в день. Изменения в любую сторону могут говорить об острой гипоксии. Полное отсутствие шевелений, скорее всего, означает гибель плода.

Не всегда появление всех указанных признаков и симптомов означает, что произошло замирание беременности. Не стоит сидеть дома и гадать, что именно стало причиной ухудшения самочувствия или возникновения настораживающих признаков. Обращение к гинекологу в такой ситуации обязательно!

Самый информативный и точный метод диагностики замершей беременности – УЗИ. С его помощью можно оценить соответствие размеров плода гестационному сроку, а также прослушать сердцебиение. Именно эти параметры являются определяющими в постановке диагноза.

Врач также может отправить женщину на лабораторное исследование крови. Этот метод менее точный, так как уровень ХГЧ начинает снижаться только спустя несколько дней (а иногда и недель) после гибели эмбриона. Поэтому для получения достоверного результата необходимо пройти несколько таких исследований. Если обнаружится тенденция к стабильному снижению ХГЧ, то диагноз будет подтверждён.

Замирание беременности – патология, которая лишь частично зависит от самой женщины, поэтому предотвратить её в большинстве случаев невозможно. Большую роль здесь играют наследственный и генетический факторы, которые невозможно изменить.

Женщинам, столкнувшимся с данным диагнозом, не нужно опускать руки и отчаиваться, так как замершая беременность вовсе не приговор – скорее, это просто стечение неудачных обстоятельств, не лишающих женщину возможности в будущем стать матерью.

Подробнее о замершей беременности узнайте из видео:

Как лечить простуду при 1‑м триместре беременности

Препараты для беременных от головной боли

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию акушера онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Во втором триместре беременности будущая мама переживает лучшие дни вынашивания малыша. Ее больше не истязает токсикоз, а дискомфорт, связанный со скорым приближением родов, пока еще не появился. В это время существенно снижается вероятность того, что плод перестанет развиваться и погибнет. Однако даже на 14 – 27 неделях беременности могут появиться симптомы замирания плода.

Симптомы замирания плода во втором триместре

Прекращение шевелений во втором триместре считается наиболее важным из всех признаков замершей беременности. Распознать патологию помогут также следующие симптомы:

• Изменение влагалищного секрета. Появляются обильные выделения, в них могут наблюдаться прожилки крови или коричневые сгустки, запах становится неприятным.
• Продолжительная ноющая боль в животе, которая отдает в поясницу.
• Уменьшение объема бюста, исчезновение ощущения тяжести в груди. Если раньше, еще до появления шевелений, из сосков выделялось молозиво, при замершей беременности оно может пропасть.
• Общая слабость, вялость, головокружение. В тяжелых случаях может подняться высокая температура.
• Остановка сердцебиения. При появлении у будущей мамы во втором триместре тревожных симптомов врач-гинеколог прослушивает сердцебиение плода. Именно его отсутствие, наряду с другими признаками, чаще всего позволяет акушеру констатировать замирание беременности.

Замершая беременность проявляется множеством изменений в организме, которые внимательная будущая мама не может проигнорировать. При появлении тревожных признаков ей следует обратиться к врачу без промедления – выкидыш на этом сроке несет угрозу для ее жизни.

Причины замершей беременности

Нормальное развитие плода зависит от ряда факторов, среди которых можно выделить генетическую причину. Наиболее высокий процент замирания плода во 2 триместре вызван врожденными патологиями. Это гибель плода, который в силу мутации хромосом просто не был жизнеспособным. Точного объяснения, почему происходят генетические нарушения, нет ни у одного ученого. Единственное, что удалось выяснить – некоторые родители передают больные хромосомы своему потомству по наследству.

Причинами замирания плода на сроке от 14 до 20 недель считаются также различные заболевания. К ним относятся:

• Гормональные нарушения. Нормальное течение беременности поддерживают женские половые гормоны – эстрогены. При снижении их количества в крови условия нахождения плода в организме меняются, он не получает необходимых для жизни веществ и гибнет. Очень часто гормональные сбои в течение беременности можно предусмотреть. Поэтому до зачатия необходимо пройти полное обследование у врача, чтобы заранее вылечить все патологии, которые могут привести к гормональным изменениям.
• Инфекции. Немалый процент развивающихся малышей гибнет во втором триместре из-за инфекций. Погубить плод способно даже банальное ОРВИ, если оно протекает слишком остро – слабый иммунитет ребенка просто не в состоянии справиться с подобным испытанием. Особенно опасны для плода краснуха и цитомегаловирус. Замирание плода нередко происходит также из-за ИППП.
• Антифосфолипидный синдром. Расстройство иногда возникает у беременных женщин как реакция организма на инфекционные заболевания, патологии нервной системы, длительный прием ряда иммуностимулирующих препаратов.
• Вредные привычки и стрессы. Гибель плода может наступить в результате интоксикации организма никотином или алкоголем, а также вследствие сильного эмоционального переживания будущей мамы.
• Работа во вредных условиях. Хроническое отравление или облучение организма беременной женщины – это одна из тех причин, по которым будущих мам, работающих на вредном производстве, обычно переводят в другой отдел, где беременности не грозит опасность.
• Неправильное питание, вредный режим дня. Истощение таит опасность для здоровья матери и жизни плода, поэтому женщины, изнуренные тяжелой работой, часто не донашивают беременность.

Кто входит в группу риска?

В нее входят:

• Женщины, у которых предыдущие беременности заканчивались выкидышем.
• Постоянные пациентки гинекологов, стоящие на учете с хроническими заболеваниями органов репродуктивной системы.
• Женщины, сделавшие медикаментозный аборт. При этом существует закономерность: чем больше абортов было сделано, тем выше риск замирания плода на разных сроках.
• Женщины, пережившие операцию по устранению внематочной беременности.
• Будущие мамы в возрасте 35 лет и старше, особенно те, которые вынашивают первую беременность.

Что необходимо делать?

Если диагноз «замершая беременность» уже поставлен на основе лабораторных исследований (УЗИ, анализов крови на прогестерон и ХГЧ), женщине нужно обращаться в стационар. Врачи, в зависимости от разных ситуаций, могут выбрать одну из следующих тактик:

• Выжидание. Если срок был небольшим, врачи иногда просто ждут. После появления признаков замершей беременности организм может сам отторгнуть погибший плод. Произойдет выкидыш, после которого женщине нужно будет некоторое время находиться под наблюдением врача. Если из матки не выйдет все, что осталось после нахождения в ней плода, эти остатки могут начать гнить, что приведет к развитию серьезного воспаления. Чтобы этого не произошло, врач внимательно осматривает женщину после выкидыша и при необходимости назначает ей чистку полости матки.
• Хирургическое вмешательство. Если замирание произошло на сроке около 20 недель, естественный выкидыш может повлечь за собой сильное кровотечение, поэтому ждать, пока организм сам отторгнет плод, врачи не станут. Женщине с замершей беременностью делают выскабливание полости матки.

Лечение и восстановление

Каким бы способом матка ни была очищена от погибшего плода, после выкидыша во 2 триместре беременности женщину оставляют в стационаре. Врачам необходимо убедиться, что в матке не появились симптомы воспаления после травмы.

Чтобы предупредить развитие инфекции, пациентке в стационаре назначают курс антибиотиков. Помимо этого, врачи могут прописать женщине спринцевания, физиопроцедуры, которые ускоряют заживление. После того, как опасность развития осложнений минует, женщину выпишут.

Обязательной частью лечения после выкидыша является исследование, которое поможет определить, какие последствия имела замершая беременность во втором триместре. При несоблюдении рекомендаций врача после такой травмы женщины могут остаться бесплодными.

Восстановительный период после выкидыша – 6 месяцев. На протяжении этого времени женщине нужно очень бережно относиться к своему здоровью, хорошо питаться, соблюдать режим дня.

Через указанный срок обычно женщине назначают УЗИ органов малого таза и другие анализы, которые помогут распознать наличие или отсутствие опасных патологий. Если анализы будут в порядке, можно будет снова попытаться забеременеть.

Что делать, чтобы избежать замершей беременности в дальнейшем?

Практика показывает, что замершая беременность не столько наносит ущерб физическому здоровью женщины, сколько ранит ее психику. Как правило, большинство из тех, кто пережил выкидыш, потом рожает абсолютно здоровых малышей. Исключением являются случаи, когда беременность была прервана из-за генетических мутаций – в подобном случае семейной паре необходима специализированная помощь генетиков.

В остальных случаях существенно снизить риск выкидыша помогут такие меры профилактики:

• Отказ от курения и употребления алкоголя, ведение здорового образа жизни. Избавившись от токсинов, которые накапливаются в крови и органах из-за никотина и алкоголя, женщина сразу освободится от вероятности отравления плода. Правильное питание и физическая активность благоприятно отразятся на общем состоянии организма будущей мамы.
• Обследование у хорошего специалиста. Перед новым зачатием семейной паре будет полезно еще раз убедиться в том, что организм будущей мамы действительно готов к беременности.
• Прием поливитаминных комплексов, содержащих достаточное количество фолиевой кислоты.
• Ограничение времени пребывания за компьютером. По некоторым данным, облучение, которое производят электроприборы, негативно отражаются на репродуктивном здоровье человека, поэтому людям, планирующим ребенка, будет полезно как можно меньше времени проводить за компьютером или планшетом, как можно больше – на свежем воздухе.