Симптомы замершей беременности в первом триместре

10 признаков замершей беременности

Отсутствие токсикоза

Прекращение утренней тошноты и рвоты является признаком замершей беременности в первом триместре. Однако женщины не всегда обращают внимание на данное явление, поскольку считают, что неприятные симптомы просто прошли, а организм адаптировался к появлению ребенка. Как правило, токсикоз при замершей беременности заканчивается очень резко. Обычно данный признак проявляется не сразу после гибели плода, а спустя несколько дней или даже недель.

Возвращение груди в состояние до зачатия ребенка

Отсутствие набухания молочных желез и гиперпигментации сосков – это еще один признак замершей беременности. Данные изменения в груди также носят резкий характер. Кроме того, к признакам замершей беременности относят единовременное прекращение выделения молозива, если оно секретировалось ранее.

Уменьшение базальной температуры

Если беременная женщина следит за своей базальной температурой, то при ее снижении можно подозревать замершую беременность. При гибели плода на градуснике отображается температура менее 37 градусов по Цельсию (обычно 36,4-36,9). Однако по данному признаку замершей беременности в первом триместре нельзя точно поставить диагноз, поскольку возможно неверное измерение или погрешность термометра.

Кривая базальной температуры

Появление болей

Появление схожих с менструальными болей в нижней части живота может говорить о замершей беременности. Однако данный симптом появляется через большой отрезок времени, иногда до нескольких недель после гибели эмбриона. Напротив, тянущие боли в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, чаще говорят о самопроизвольном выкидыше.

Патологические выделения из влагалища

Появление мажущих влагалищных выделений с прожилками крови или красного цвета может являться симптомом замершей беременности. Но гораздо чаще данный признак говорит о начале самопроизвольного выкидыша.

Повышение температуры тела

При наличии инфекционного процесса в матке из-за распада мертвого плода у женщины наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов). Однако если данный процесс начинает носить системный характер, возможна гипертермия до очень высоких значений (40-41 градус) и общее тяжелое состояние организма женщины.

Замершая беременность не является редким осложнением и может появиться у полностью здоровой женщины, поэтому при постановке данного диагноза не стоит сильно отчаиваться, поскольку вероятность следующего удачно вынашивания ребенка и последующих родов составляет 80-90%.

Отсутствие сонливости, утомляемости

При понижении прогестерона из-за гибели плода уменьшается его влияние на организм женщины. У нее пропадает чувство усталости и сонливости. Данный признак замершей беременности является крайне недостоверным, однако при наличии других симптомов женщине следует пройти обследование.

Отсутствие повышения ХГЧ

При замершей беременности хорионический гонадотропин перестает увеличиваться после гибели плода, а затем он и вовсе начинает уменьшаться. Поэтому при подозрении на данную патологию следует проследить за динамикой ХГЧ, сдав повторный анализ через 2-3 дня.

Гинекологический осмотр

При осмотре врач акушер-гинеколог измеряет объем матки. Во время замершей беременности наблюдается ее отставание в размерах, что может служить диагностическим критерием патологии. Однако данный признак невозможно использовать в первые недели гестацинного срока, поскольку в это время объем матки практически не отличается от ее габаритов до наступления зачатия.

УЗИ

Во время ультразвукового исследования врач может обнаружить замершую беременность. Этот метод считается «золотым» стандартом при диагностике данной патологии. Отсутствие сердцебиений и отставание плода в размерах – главные симптомы замершей беременности при УЗИ.

Обследование УЗИ

Поведение при замершей беременности

При появлении субъективных симптомов замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для тщательной диагностики. Если при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ данный диагноз будет подтвержден, проводятся мероприятия по удалению эмбриона из полости матки.

Иногда врачи занимают выжидательную тактику, целью которой является самопроизвольное начало выкидыша. Когда этого не происходит, либо плод погиб достаточно давно и есть вероятность инфицирования матки, производится аборт. При сроке менее 8 недель беременности возможно применение искусственного выкидыша с помощью лекарственных средств.

На малых сроках гестации возможно применение вакуум-аспирации, наиболее безопасного метода хирургического аборта. На более поздних неделях беременности используется чистка полости матки. Данная процедура проводится под общим наркозом, полученные в ее результате материалы отправляют на гистологическое исследование.

Применение вакуум-аспирации

Группа риска

Замершая беременность может произойти у любой, даже полностью здоровой женщины. Обычно она связана с врожденными аномалиями эмбриона, несовместимыми с жизнью, либо из-за повышенных эмоциональных и физических нагрузок. В группу риска по данной патологии входят женщины старше 40 лет, имеющие невылеченную половую инфекцию, а также те, кто имеет в анамнезе аборты, либо привычную невынашиваемость. Кроме того, повышены шансы развития замершей беременности у лиц с такими соматическими заболеваниями, как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и тиреотоксикоз.

Источник

Первые симптомы замершей беременности

Каковы первые симптомы замершей беременности? Если данный процесс произошел во время первого триместра, то женщина может ничего не почувствовать. Одним из первых признаков в этот период может стать несоответствие размеров матки со стандартами. Так, она может быть, как сильно увеличена, так и уменьшена. Заметить этот может только лишь врач-гинеколог.

Кроме того, может появляться тошнота, а также чувствительность к запахам. Но это относится и к токсикозу. Другое дело, если эти симптомы резко исчезают. Скорее всего, в данном случае речь идет именно о замершей беременности.

Если срок большой, то неприятное явление сопровождается нагрубанием молочных желез. Также наблюдается большое количество выделений. После чего появляются схваткообразные боли внизу живота. Далее возникают выделения из половых путей, которые похожи на месячные.

При появлении первых симптомов, нужно сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу. Потому что замершая беременность это вовсе не шутки, ее нужно сразу же обнаружить.

Температура при замершей беременности

Какая должна быть температура при замершей беременности? Обращать внимание на этот важный критерий просто необходимо. Дело в том, что нормальная температура при беременности колеблется в пределах 37,1-37,3 градусов. Если же она, ниже, то, скорее всего, возникли некоторые проблемы.

Так, пониженная температура говорит о наличии замершей беременности. Но отталкиваться только лишь от этого критерия не стоит. Потому как не всегда температура говорит о наличии непосредственно замершей беременности, которую необходимо ликвидировать в короткий срок.

Но в целом, данный показатель является основным. Что касается температуры тела, то она не должна превышать 37 градусов. В большинстве случае это говорит о наличии гормонального сбоя или же воспалительного процесса. Как бы там ни было, необходимо обращаться за помощью к лечащему врачу. Тянуть с решением данного вопроса не стоит. Температура не всегда говорит о наличии серьезной проблемы, но исключать ее тоже не стоит. Замершая беременность сложный процесс.

Выделения при замершей беременности

Выделения при замершей беременности являются вполне нормальным процессом. Точнее сказать, по этому признаку можно определить, что что-то не так. Какими обычно бывают выделения?

В основном это красноватые выделения, которые с виду очень похожи на месячные. Во время беременности такого быть не должно. Если же есть такое явление, то, скорее всего речь идет о серьезных проблемах. Кроме того, выделения зачастую сопровождаются сильными схваткообразными болями. Порой они очень резкие и способны отдавать в поясницу.

При выявлении таких признаков нужно обращаться к врачу. Замершая беременность это серьезная патология. Если не диагностировать ее вовремя, то в дальнейшем все это может повториться.

Если же выделения не красноватые, а блеклые, то это вполне нормально, особенно на ранних сроках беременности. Более того не всегда красные выделения говорят о наличии замершей беременности. На самом деле причин этому может быть много. Но важно все, же получить консультацию у врача.

[6], [7], [8], [9], [10]

Токсикоз при замершей беременности

Наблюдается ли токсикоз при замершей беременности? В данном случае все в точности, да наоборот. Так, на ранних сроках при нормальном течении беременности может проявлять себя токсикоз.

Как же чувствует себя женщина при замершей беременности? Дело в том, что ей становится намного легче. Так, если женщину мучил сильный токсикоз и вдруг он исчез, то стоит задуматься. Скорее всего, речь идет о замершей беременности.

Во время токсикоза женщина не переносит некоторые запахи, ее тошнит и в целом появляется слабость. При замершей беременности все это внезапно исчезает. Многие женщины не способны понять, что с ними происходит. Это способно усугубить ситуацию. Поэтому при резком облегчении, нужно обратиться врачу. Конечно, если речь не идет об окончании самого токсикоза.

Важно при проявлении этого странного симптома, сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу. Дабы не усугублять ситуацию в целом. Потому как не многие женщины понимают серьезность данной ситуации.

Боли при замершей беременности

Бывают ли боли при замершей беременности? Естественно, при любом отклонении наблюдаются болевые ощущения. Так, при замершей беременности они несут особый характер.

Зачастую это схваткообразная боль. Причем она начинается в районе низа живота и плавно переходит или не отдает в поясницу. Необходимо отметить, что любые боли во время беременности несут в себе опасность. Кроме схваткообразных, могут наблюдаться резкие боли. Они также локализуются в районе низа живота, и отдавать в поясницу.

При обнаружении неприятных симптомов, необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу. Потому как помимо замершей беременности это могут быть и другие проблемы. В любом случае боль является отрицательным признаком.

Если боли появились на раннем сроке, то это может говорить о закреплении зиготы на стенке матки. Поэтому не всегда это говорит о наличии какой-либо патологии. Но, несмотря на это, консультация врача является обязательной.

Грудь при замершей беременности

Грудь при замершей беременности становится несколько не такой. Если во время беременности она чувствительна, но в данном случае все несколько наоборот.

Так, если в организме женщины происходят неблагоприятные изменения, но это отражается внешними признаками. Замершая беременность полностью убирает все нормальные ощущения, которые должны быть. Это касается и груди женщины. Так, она становится грубоватой. Кроме того, выделения проявляются в большей степени.

Если женщина почувствовала дискомфорт в груди и он вовсе не похож на повышенную чувствительность, то нужно обратить внимание и на еще один важнейший признак. Так, во время замершей беременности появляются выделения, но при этом они очень интенсивные.

По этим двум признакам легко можно диагностировать непоправимые изменения в организме женщины. Поэтому при обнаружении грубоватости и чрезмерных выделениях следует обратиться к врачу. Такие признаки могут появиться как на ранних, так и на поздних сроках.

[11], [12], [13]

Матка при замершей беременности

Матка при замершей беременности также ведет себя по-особенному. Дело в том, что заметить изменения в груди самостоятельно очень просто. Когда речь идет о матки, то почувствовать что-либо довольно сложно. В данном случае определить какие-либо изменения может только лишь лечащий врач.

Так что же происходит с маткой? Есть определенные стандарты, так сказать размеры, которые являются нормальными. Когда у женщины наблюдается замершая беременность то матка может по-разному изменятся в размере. Причем быть как слишком маленькой, так и слишком большой.

Почувствовать это сложно, потому как никаких особых болевых ощущений не наблюдается. Женщина, у которой есть риск замершей беременности, должна находится под постоянным наблюдением врача. Только лишь он способен заметить какие-либо изменения в матке.

Замершая беременность сложный патологический процесс. Он может произойти как у женщин страдающих определенными заболеваниями, так и просто из-за не старательного ухода за собой в период вынашивания малыша.

Тошнота при замершей беременности

Тошнота при замершей беременности, как правило, себя особо не проявляет. Даже наоборот, нужно обращать внимание на наличие этого признака. Дело в том, что во время замершей беременности, в организме женщины происходят своеобразные изменения.

Так, если ранее наблюдался токсикоз, то он может резко исчезнуть. Радоваться этому явлению не стоит, скорее всего, в организме что-то происходит. Естественно, у некоторых женщин может происходить и так, но все, же необходимо обратить на это особое внимание.

Токсикоз на ранних сроках является нормой, иногда он появляется и в более позднее время. Но если он исчезает спонтанно, то ничего хорошего это не сулит. На фоне исчезнувшей тошноты, могут появиться боли в области поясницы и внизу живота. Обратить внимание на эти признаки просто необходимо.

Замершая беременность это серьезная патология, которая требует немедленного решения. Потому как в дальнейшем могут возникнуть более серьезные проблемы и на этом фоне невозможность завести детей.

На более поздних сроках нужно обращать внимание на движения малыша. Так, ребенок в период с 9 утра до 9 вечера должен «толкнуться» не менее 10 раз. Если шевелений нет вовсе, то это может говорить о замершей беременности. При этом могут возникать резкие боли внизу живота, отдающие в спину. Все эти признаки говорят о том, что, скорее всего, имеет место замершая беременность.

Источник

Замершая беременность — состояние, когда плод перестает развиваться и погибает внутриутробно. В качестве причины рассматривается множество факторов. Может развиваться на любом сроке и любом анамнезе. В статье разберем причины замершей беременности, ее признаки и методы профилактики.

Содержание статьи

Что такое замершая беременность
Симптомы замершей беременности
Причины замершей беременности
Как лечить
Какие могут быть последствия

Что такое замершая беременность

Замершую беременность еще называют несостоявшимся абортом. При этом происходит внутриутробная гибель плода. Ярких внешних признаков патологии нет, как, например, при внематочной беременности или угрозе выкидыша. Однако состояние нужно вовремя диагностировать и провести выскабливание, чтобы избежать негативных последствий.

Симптомы замершей беременности

Клинические проявления скудные, поэтому нужно быть очень внимательными, чтобы заметить их и не допустить осложнений. В связи с тем, что на каждом этапе беременности происходят различные изменения, и проявления будут разными. Чаще всего состояние диагностируется на сроках:

3 — 4 недели;
7 — 11 недель;
16 — 17 недель.

В более поздних сроках, после 17 недель риск ниже, но он всё же есть.

Разберем, какие проявления могут быть в начале беременности, и на второй ее половине.

На ранних сроках

Признаками замершей беременности на ранних сроках являются:

Выделения из половых путей, которые появляются внезапно, на фоне полного благополучия. В течение первых 2 суток по типу белей, скудные, затем кровянистые. Постепенно выделения усиливаются;
Исчезновение тошноты. Так как плод замирает, синтез гормонов, характерных периоду беременности, прекращается. Вследствие этого проходит токсикоз: через сутки уменьшается его выраженность, через 4 — 6 дней он исчезает окончательно. Также нормализуется эмоциональный фон — проходит плаксивость, раздражительность;
Плохое самочувствие — из-за процесса распада тканей плода. Проявляется симптомами интоксикации: слабостью, плохим аппетитом, повышением температуры. Примерно спустя 2 недели после замирания появляются боли в животе спазматического характера;
Снижение базальной температуры с 37 (характерна нормальному течению беременности) до 36.7 градусов. Когда начинает распад тканей, повышается до 37.5.

На поздних сроках

К симптомам замершей беременности во второй половине относятся:

прекращение шевелений плода — так как ребенок и в норме то бодрствует, то спит, женщина может не заметить этот признак, и принять симптомы замирания за сонливость малыша, особенно если она беременна впервые;
тянущие боли в животе — возникают из-за спазматического сокращения стенок матки;
подтекание мутных вод с неприятным гнилостным запахом — ткани разлагаются, из-за чего появляется запах;
изменение молочных железе — если замершая беременность развивается до 25 недель, грудь после замирания плода быстро возвращается к обычным размерам. После 25 недель под воздействием гормонов происходит активное разрастание может быть выделение молозива.

Причины замершей беременности

Считается, что причиной замирания чаще всего становятся генные мутации. К ним могут привести вредные привычки матери, прием некоторых лекарств, хронические заболевания. Играет роль также состояние здоровье папы. Если мужчина злоупотребляет алкоголь, курит, принимает наркотики, высока вероятность хромосомных нарушений.

Особенно опасны прием лекарств и вредные привычки мама на ранних сроках, когда плацента не сформирована. Тогда малыша в утробе матери ничего не защищает и все вредные вещества поступают в организм ребенка, вызывая сбой в развитии тканей и систем.

Другие причиной замершей беременности:

Инфекционные болезни матери — краснуха, ветряная оспа, корь негативно влияют на плод, вызывая тяжелые аномалии развития, внутриутробную гибель. При инфицировании ветряной оспой и корью во время беременности женщину наблюдают не только акушер-гинеколог, но и генетик. По результатам обследования принимают решение, можно ли сохранить беременность. При краснухе врожденных пороков и замирания плода очень высокий, поэтому показано прерывание;
Резус-конфликт, который особенно опасен при повторных беременностях — в организме женщины накапливаются антитела. Когда их уровень становится слишком высоким, это губительно для малыша;
Гормональные нарушения, например, высокий уровень тестостерона или низкая концентрация прогестерона. Чаще всего такие нарушения длятся годами, но их могут и не диагностировать. Следовательно, зачатие наступает на фоне не корректированного гормонального дисбаланса;
Патология плаценты;
Аутоиммунные состояния, которые вызывают повышенное тромбообразование.

Факторы риска, которые могут привести к замершей беременности: прерывание, выкидыши или внематочная беременность в прошлом, возрастные первородящие женщины, аномалии строения матки, гормональные нарушения, которые касаются не только половых гормонов, но и гормонов щитовидной железы, дефицит фолиевой кислоты.

Как лечить

На первом этапе проводится диагностика для уточнения замершей беременности и определение срока.

Диагностика замершей беременности

Обследование включает:

осмотр гинеколога и выяснение жалоб;
УЗИ, при помощи которого на ранних сроках определяют неправильное положение плода или его деформацию, на поздних — отсутствие сердцебиения, малый размер плода по сравнению с нормой;
определение ХГЧ — низкая концентрация по сравнению с нормой говорит о патологии;
измерение базальной температуры.

Важный аспект — срок беременности. На ранних сроках сложно визуализировать сердце и подсчитать сердцебиение, поэтому диагноз замершей беременности будет ошибочной. Следует через 10 — 14 дней повторить осмотр. Также недостоверный результат исследования может быть при гормональном сбое, эмоциональных нагрузках, стрессе, сильном токсикозе. В этом случае развитие плода идет замедленными темпами. Тактика такая же: показано повторное УЗИ спустя 2 недели.

Лечение замершей беременности

Помощь женщине заключается в удалении плода из полости матки. В зависимости от триместра оно проводится либо путем выскабливания, либо вызываются искусственные роды (искусственная стимуляция родов).

Выскабливание до 12 недель проводят методом вакуумной аспирации. Классическое выскабливание нежелательно, так как может привести к травматизации эпителия, после которой в будущем наступление беременности будет под вопросом. Но в крайних случаях, когда другие методы недоступны или имеются противопоказания, его применяют.

Перед процедурой чистки обязательно проведение УЗИ, анализа крови, ЭКГ, консультация анестезиолога.

Этапы такие:

1 этап. Внутривенный наркоз. обработка кожи в области промежности и половых органов антисептическими средствами.

2 этап. Фиксация шейки матки и расширение цервикального канала.

3 этап. Выскабливание полости матки и шейки матки либо аспирация вакуумом.

После манипуляции вводят препараты, которые вызывают сокращение стенок матки. Также для профилактики обрабатывают раневую поверхность. С целью предотвращения кровотечения и ускорения сокращения матки на живот кладут холод.

Альтернативой выскабливания является медикаментозный аборт. Женщина принимает гормональный препарат, который вызывает отторжение плода и схватки. У этого метода много преимуществ: он малотравматичен, не требует наркоза, менее болезнен. Но может проводиться только на ранних сроках — до 9 недель.

Другие противопоказания:

нарушение свертываемости крови;
анемия тяжелой степени;
почечная и печеночная недостаточность;
внематочная беременность;
любое заболевание с тяжелым течением.

На поздних сроках чистку проводят путем искусственной стимуляции родов. Применяется:

Введение в амниотическую жидкость раствор хлористого натрия;
Изолированный — во влагалище вводят гормональный препарат, одновременно принимая его внутрь.

Через некоторое время изливаются воды и начинаются схватки. Если этого не происходит, и никакого эффекта от действий врача нет, на предлежащий отдел плодного пузыря накладывают груз.

Кесарево сечение не делают даже после 30 недели: женщина должна родить самостоятельно. При замершей беременности высока вероятность инфицирования.

Что после лечения?

После процедуры лечения женщине необходимо восстановиться. Для этого назначают гормональные препараты для коррекции эндокринных нарушений и восстановления эндометрия. С целью профилактики инфекционно-воспалительного процесса нужно принимать антибактериальные препараты.

Физиотерапевтические процедуры, витамины способствуют быстрой регенерации тканей. Спустя 1.5 — 2 месяца восстанавливается менструальная функция.

2 месяца после лечения необходимо воздерживаться от половых отношений. Затем проводится обследование женщины для выяснения точной причины развития замершей беременности, иногда с участием генетика. В дальнейшем это поможет устранить факторы риска, укрепить здоровье и подготовиться к зачатию.

Какие могут быть последствия

Замершая беременность и ее лечение, будь то медикаментозный аборт или искусственная стимуляция родов — большая нагрузка и стресс для организма. На полное восстановление уходит полгода, а иногда и год.

Играет роль и психологический фактор: потеря малыша — это тяжело и для мамы, и для отца. Если не удается самостоятельно справиться с проблемой — рекомендуется обратиться за помощью к специалистам. Когда родители тяжело переживают стресс, не получают помощи извне — это может привести к разладу в семье, страху новой беременности, психологическим проблемам или психосоматической патологии.

После прерывания нужно восстановить гормональный фон. Гинеколог подберет препарат с учетом имеющихся нарушений.

Возможные осложнения:

Инфекционно-воспалительный процесс — обусловлен тем, что вся внутренняя поверхность матки после выскабливания представляет собой обширную раневую поверхность. Любая бактерия может вызвать воспаление тканей. Для его профилактики назначают антибактериальные средства. О начале инфекционного процесса говорят такие симптомы, как боли внизу живота, выделения гнойного характера, повышение температуры, слабость. При их появлении следует немедленно обратиться за медицинской помощью;
Бесплодие — причиной подобного осложнения могут быть как травматизация внутренней поверхности матки при выскабливании, так и гормональные нарушения или другая патология, которая препятствует зачатию. Поэтому очень важно после лечения пройти тщательное обследование, выявить проблемы со здоровьем и устранить их. Также нужно обследоваться и будущему папе;
Спайки в полости матки, фаллопиевых трубах, брюшной полости формируются при длительном течении воспалительного процесса. Приводит к непроходимости и может стать причиной бесплодия. Адекватная антибактериальная терапия в сочетании с физиотерапией, назначением препаратов, которые способствуют рассасыванию спаек может предотвратить это осложнение.

Методы профилактики

Профилактика замершей беременности начинается еще на этапе планирования, минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Пара должна осознанно подойти к этому вопросу и всесторонне обследоваться. При этом диагностику проходит и мужчина. Программа подготовки включает сдачу анализов на инфекции, на гормоны (половые, щитовидной железы), УЗИ брюшной полости, малого таза. Мужчинам проводят также исследование предстательной железы и спермограмму.

Если во время обследования обнаруживается патология, назначают дополнительные анализы. Когда у ближайших родственников есть болезни, которые передаются по наследству, показана консультация генетика.

После завершения обследования при необходимости назначают коррекцию обнаруженных нарушений. Например, антибактериальные препараты при инфекционных процессах, гормональную терапию при эндокринных нарушениях.

Будущим родителям необходимо отказаться от вредных привычек, наладить питание и образ жизни. Показан прием препаратов фолиевой кислоты для профилактики пороков развития нервной системы. Остальные лекарства можно принимать только по назначению врача.

Особого внимания заслуживают вирусные инфекции. Женщина во время подготовки к беременности сдает анализ на антитела к краснухе. Если антител к нее нет, проводится вакцинирование. После прививки следует предохраняться в течение 3 месяцев.

Беременная женщина должна наблюдаться у врача, вовремя сдавать анализы и проходить обследования, скрининги на генетические аномалии. Ей следует ограничить нахождение в общественных местах, чтобы свести к минимуму возможность контакта с инфекционными больными.

Рекомендуется:

Избегать физических нагрузок;
Устранить стрессы, волнения;
Исключить вредные факторы — неблагоприятные условия труда, прием алкоголя, курение;
Не принимать лекарства без назначения врача, даже народные средства.

Заключение

Замершая беременность — патология, которая требует тщательного изучения анамнеза, обследования обоих супругов. Если следовать этим рекомендациям и грамотно планировать зачатие в последующем, у пары высоки шансы забеременеть, выносить и родить здорового малыша. Конечно же, подготовка может затянуться на несколько месяцев, но оно того стоит.

Источник