Симптомы внематочной на 5 неделе беременности
@csmpp
Внематочная беременность – это опасное патологическое состояние, представляющее угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Определить его на очень ранних сроках практически невозможно. Однако признаки внематочной беременности на 5 неделе любая женщина уже вполне сможет распознать. Главное, знать, на что обращать внимание.
Что такое внематочная беременность
При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка проходит по маточной трубе и, добравшись до самой матки, прикрепляется к ее стенке. Там и происходит дальнейшее развитие новой жизни.
Но, к сожалению, бывает, что до матки яйцеклетка не доходит, оставаясь в самой трубе, шейке матки, брюшине или яичниках. Все эти места не приспособлены для плода.
Признаки внематочной беременности
В первые недели после зачатия ощущения женщины аналогичны тем, которые появляются при вынашивании ребенка в матке. Прежде всего, прекращается менструация, начинается токсикоз, наблюдается учащенное мочеиспускание, болезненность и увеличение груди, повышенная базальная температура, смена настроения и вкусовых пристрастий.
Однако спустя некоторое время внематочная беременность начинает сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота. Срок проявления этих симптомов зависит от области имплантации яйца.
Например, если плод растет в самой узкой части маточной трубы (перешейке), то боли могут начаться на 5 неделе. Если в самой широкой (ампульной) ее части – на 8 неделе. При брюшной или яичниковой внематочной беременности эти тревожные признаки начинаются с 5-6 недели.
Параллельно с болями в животе у женщины появляются кровянистые выделения, которые могут быть как скудными и мажущими, так и длительными и обильными (при шеечной беременности).
Во втором случае потеря крови может быть слишком большой, что приводит к угрозе для жизни. Мажущие выделения имеют коричневатый цвет с примесями крови.
Как диагностируют внематочную беременность врачи
Если вы обнаружили у себя симптомы внематочной беременности, необходимо как можно быстрее попасть к врачу, который после проведения соответствующей диагностики поставит точный диагноз.
Прежде всего, вас направят сдать анализ крови на определение уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), появляющегося у беременных. Если сделать обычный тест, который реагирует на этот гормон, то при внематочной беременности он может показать как положительный, так и ложноотрицательный результат.
Поэтому наблюдать за ХГЧ нужно по анализу крови, который вы будете сдавать несколько раз. Ведь если плод развивается в матке, то количество этого гормона увеличивается в два раза через каждые 2-3 дня. Если это происходит за ее пределами, то такого повышения нет. Еще одним признаком этого состояния является повышенный уровень лейкоцитов.
Наиболее простой и распространенный способ определения внематочной беременности – ультразвуковое исследование (УЗИ).
Эту процедуру проводят либо влагалищным датчиком, либо датчиком, который размещают на животе. Первым методом выявить ненормальное расположение плода можно на 6 неделе, а вторым – на 7-8 неделе.
Ни одна внематочная беременность благополучно не заканчивается, будь она шеечной, яичниковой, брюшинной или сосредоточена в маточной трубе.
Как правило, она может самопроизвольно оборваться на 4-7 неделе, что зависит от ее типа. Часто встречается трубная внематочная беременность, при которой в редких случаях плодное яйцо прекращает развиваться, погибает и никакого медицинского вмешательства не требуется.
Но чаще всего растущее плодное яйцо разрывает маточную трубу, вызывая сильное кровотечение. Признаками закончившейся таким образом внематочной беременности являются:
- Острая боль в брюшине. В большинстве случаев она наблюдается со стороны трубы, в которой расположено плодное яйцо.
- Болезненность матки при пальпации. Через боковой влагалищный свод врач может прощупать плодную оболочку в месте одного из придатков.
- Обильное выделение пота, бледность кожи, понижение артериального давления, потеря сознания.
- Кровотечение из влагалища.
Все перечисленные симптомы являются показаниями к оперативному вмешательству.
На месте врач определяет тип операции, который зависит от объема кровопотери, локализации плодного яйца, общего состояния.
Чем раньше женщина обнаружит беременность и чем раньше поделится с врачом своими подозрениями, тем легче будет справиться с последствиями. Также нужно отметить, что новые попытки зачать ребенка после перенесенной внематочной беременности можно производить с разрешения врача через 6 месяцев.
Источник
Материнство — заветная мечта многих женщин, однако не всегда она легко исполняется. На пути к намеченной цели встречаются серьезные препятствия и одно из самых опасных – внематочная беременность. Никто от нее не застрахован, а в группу риска может попасть каждая женщина, поэтому для эффективного предотвращения последствий надо четко знать признаки и симптомы внематочной беременности, в ином случае данная патология может привести к летальному исходу. Сегодня мы расскажем, как этого не допустить и что делать, если появились опасные симптомы.
Причины внематочной беременности?
Причины внематочной беременности до конца не изучены, примерно в 35% случаев врачам не удается ответить на вопрос, почему эмбрион закрепился в нетипичном месте. Риск развития патологии увеличивают инфекции половой сферы, внутриматочная контрацепция, аборт, эндометриоз, проблемы со щитовидной железой.
Обычно, если наступает задержка месячных, женщина делает домашний тест на беременность и радуется, если видит две полоски. Однако внематочную беременность невозможно установить самостоятельно — анализы на ХГЧ и тесты покажут наличие беременности, а не ее качество. Даже врачи не всегда на первых неделях могут определить, что яйцеклетка развивается в неположенном месте. Для начала давайте ответим на вопрос, что такое внематочная беременность?
Внематочная или эктопическая беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а за ее пределами. Чаще всего она развивается в маточной трубе, однако встречаются и другие виды патологии, когда эмбрион развивается в шейке матки, брюшной полости или даже на внутренних органах.
Плодное яйцо (эмбрион с оболочками) растет и развивается, а клетки его превращаются в органы и ткани будущего ребенка. Однако полноценно развиваться оплодотворенная яйцеклетка может только в матке, весь процесс четко продуман природой. В других местах яйцеклетка обречена на гибель, при этом серьезные последствия могут быть и для женщины. Для развития плоду нужны определенные условия, в том числе, хорошее кровоснабжение, толстая и эластичная стенка органа, которая не разорвется, послужит хорошей защитой от повреждений и сможет обеспечивать полноценное питание.
Чаще всего внематочная беременность развивается в трубе со стороны яичника, в котором созрела яйцеклетка. Во время овуляции созревшая яйцеклетка покидает яичник и движется в трубу, где и происходит оплодотворение. При этом яйцеклетка встречается со многими сперматозоидами, но выбирает самого быстрого и активного. После зачатия яйцеклетка движется по трубе за счет сокращения мышечной оболочки и волнообразных движений ворсинок слизистой. В среднем путь занимает 3-4 дня, в это время яйцеклетка выделяет специальные клетки, за счет которых потом происходит крепление к матке.
Иногда на пути яйцеклетки встречаются препятствия, и она не успевает попасть в матку, поэтому крепится там, где находится на данный момент.
Основные причины внематочной беременности:
-
Перенесенные воспалительные заболевания маточных труб и половых органов – это самая распространенная причина. Вылеченное воспаление приводит к образованию в трубах спаек и фиброзных тяжей, которые затрудняют яйцеклетке проход. Она не успевает пройти в матку до того времени, как начинают вырабатываться ферменты, расплавляющие слизистую для имплантации. - Воспалительный процесс в маточных трубах приводит к тому, что погибают ворсинки на слизистой, помогающие яйцеклетке продвигаться в матку.
- Иногда у женщин встречаются аномалии развития маточных труб, например, дополнительные маточные трубы или отверстия в их просвете.
- Хирургические операции, которые приводят к образованию спаек в области придатков, которые препятствуют продвижению зиготы.
- Гормональный сбой ведет к нарушению менструального цикла и провоцирует обездвижение гладкой мускулатуры трубы. Во время приемов гормональных препаратов иногда эмбрион развивается быстрее и начинает прикрепляться раньше времени.
- Удаление одной маточной трубы тоже может стать причиной развития внематочной беременности. Если яйцеклетка вызревает с той стороны, где удалена труба, то путь яйцеклетки становится в несколько раз длиннее, и она не успевает пройти весь путь в матку.
Симптомы внематочной беременности на первых неделях
На ранних сроках (5-6 недель) эктопическая беременность протекает так же, как и нормальная. Специфические симптомы патологии отсутствуют, отмечаются стандартные признаки беременности:
- Задержка месячных
- Ранний токсикоз
- Повышенная чувствительность груди
К сожалению, чаще всего внематочная беременность выявляется только после того, как она прерывается. Распознать ее можно на УЗИ на сроке от 5-6 недель и то далеко не во всех случаях. Основные симптомы прерывания эктопической беременности:
- Боль в животе. Самый первый симптом, который в сочетании с другими признаками должен насторожить беременную. Боль может быть постоянной или схваткообразной, отдавать в поясницу или ключицу.
- Некомфортные ощущения в заднем проходе, когда появляются ложные позывы к дефекации.
- Кровянистые мажущие выделения. Через трубы кровь практически не выходит наружу, могут появиться легкие кровянистые выделения.
- Слабость, головокружение, низкое давление, бледность кожи – признаки внутреннего кровотечения.
- Высокая температура указывает на воспалительный процесс в организме.
Первые признаки внематочного развития эмбриона
Основным признаком разрыва маточной трубы при эктопической беременности является резкая боль при влагалищном исследовании. Если тест показывает наличие беременности, присутствуют внешние признаки, но на УЗИ не видно плодного яйца в полости матки, то изучаются другие органы – придатки, брюшная полость и шейка матки. Еще один признак – это скопление жидкости в дугласовом пространстве.
Для точной диагностики патологии делается пункция заднего свода влагалища, чтобы выявить скопление крови при внутреннем кровотечении. Наличие крови в позадиматочном пространстве указывает на необходимость оперативного вмешательства. Современная медицина часто позволяет решить проблему без полостной операции с помощью лапароскопии, когда делается несколько небольших проколов в передней брюшной стенке. В более запущенных случаях проводится полостная операция.
Лапароскопия позволяет наиболее точно диагностировать эктопическую беременность. С помощью оптической системы врач может хорошо изучить брюшную полость, после чего с помощью специальных инструментов удаляет эмбрион и останавливает кровотечение. Таким образом, лапароскопия назначается для диагностики, а потом может перерасти в операцию.
Медики при диагностике внематочной беременности обращают внимание на такие признаки:
- Пониженный уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина)
- Отсутствие плодного яйца в матке
- Болевые ощущения у беременной
Если УЗИ показывает наличие плодного яйца в матке, то диагноз можно снять. Если размер матки меньше, чем должно быть по сроку беременности, то можно заподозрить замершую беременность или угрозу выкидыша.
Внематочная беременность опасна тем, что может закончиться смертью из-за потери крови, поэтому при подозрении на эктопическую беременность необходимо сразу обращаться к гинекологу за консультацией.
Виды эктопии и характерные признаки
Существуют разные виды эктопической беременности, но по статистике чаще всего патология возникает в фаллопиевой трубе, особенно справа. Исследования показали, что на данный вид эктопической беременности приходится 95% всех случаев. Признаки и сроки прерывания беременности при этом зависят от того, в какой части трубы прикрепилось плодное яйцо. В узком канале разрыв произойдет уже на 6 неделе, в более плотном месте — позже.
Самой опасной считается яичниковая беременность, однако по статистике она развивается не чаще, чем в 1% случаев. Что происходит в данном случае? Сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, когда она уже созрела, но еще не успела выйти из яичника. Иногда яйцеклетка выходит за пределы яичника и сразу оплодотворяется, а потом крепится к яичнику. При яичниковой беременности отсутствуют явные признаки, диагностическая картина смазана и схожа с острыми патологическими состояниями в яичниках. Такая ситуация заканчивается полным разрывом яичника.
Если яйцеклетка попадает в брюшную полость, развивается брюшная беременность. Иногда при трубной беременности яйцеклетка выталкивается в брюшную полость и начинает там развиваться. Плод растет и в результате сдавливает внутренние органы женщины. Известны исторические факты успешного вынашивания брюшной беременности. Роды проходят с помощью кесарева сечения, однако для этого требуется хирург наивысшей квалификации.
Если плодное яйцо крепится в районе шейки матки или перешейка, возникает шеечная беременность. Главная опасность состоит в том, что шейка обильно снабжается кровью и при разрыве происходит сильное кровотечение, из-за острой боли женщина может потерять сознание. Иногда, спасая жизнь пациентке, врачи вынуждены полностью удалять матку.
Крайне редко встречаются такие патологии:
- Одновременно маточная и внематочная беременность
- Прикрепление яйцеклетки в роге матки
- Нахождение зиготы в теле матки
Все виды внематочной беременности опасны для жизни и здоровья женщины, могут стать причиной смерти или лишить дальнейших шансов родить ребенка, поэтому крайне важно вовремя диагностировать патологию.
Поможет ли тест на беременность?
При диагностике беременности врач опирается на жалобы пациентки и результаты УЗИ. Доверять домашним тестам на беременность в данном случае нельзя, потому что он может показать, как две полоски, указывая на здоровую беременность, так и одну полоску, полностью отрицая беременность. Есть два вида тестов, один просто показывает наличие ХГЧ в моче, а второй — определяет соотношение интактного и модифицированного хорионического гонадотропина. Соотношение фракций позволяет заподозрить развитие внематочной беременности с 5 недель. Подтвердить или опровергнуть результаты теста можно с помощью УЗИ.
Варианты лечения эктопической беременности
Единственным способом лечения прорвавшейся внематочной беременности на данный момент является удаление маточной трубы, потому что необходимо остановить кровотечение. К тому же функциональность трубы после разрыва восстановить невозможно. Современная медицина использует два способа оперативного вмешательства:
- Лапаротомический (полостная операция)
- Лапароскопический (через небольшие проколы в полость вводится специальная аппаратура и делается операция)
Самая точная диагностика проводится с помощью лапароскопа. Через специальный тонкий телескоп врач видит, где находится плодное яйцо и на ранней стадии может удалить только эмбрион. При такой операции трубу можно сохранить, но если она поражена спайками, то ее лучше удалить, даже если труба не разорвалась. Если на момент выявления внематочной беременности диаметр трубы превышает 5 см., то трубу тоже придется удалить. На ранних сроках возможно лечение без операции при помощи препарата Метотрексат. Иногда используется медикаментозное склерозирование плодного яйца. Для того чтобы его рассосать вводится специальный химический состав, однако гарантировать, что проходимость трубы сохранится нельзя. Чаще всего такой метод используется, если осталась всего одна фаллопиевая труба.
Современные методы лечения позволяют рассечь трубу и извлечь эмбрион, после этого орган восстанавливается пластическим способом, однако и в этом случае нельзя гарантировать проходимость трубы. При раннем выявлении возможна фимбральная эвакуация плодного яйца — зародыш вытягивают из трубы под вакуумом со стороны того участка трубы, который прилегает к яичнику.
Повторная внематочная беременность обычно приводит к тому, что обе трубы будут удалены, поэтому если у пары нет детей, то единственным способом забеременеть останется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Однако если одна труба сохранилась, то эктопическая беременность не приговор и есть шанс забеременеть естественным путем.
Источник
Обзор
Внематочная беременность (эктопическая беременность) — прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) вне полости матки, обычно в одной из маточных труб.
При нормальной беременности сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в одной из маточных труб, соединяющих матку с яичниками. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, прикрепляется к ее слизистой оболочке (эндометрию), начинает расти и развиваться.
При внематочной беременности зигота имплантируется вне полости матки, чаще всего в одной из маточных труб (т. н. трубная беременность). Обычно это связано с повреждением трубы или нарушением ее функции. Реже (около 2% случаев) яйцеклетка прикрепляется к яичнику, остается в брюшной полости или спускается в шейку матки.
Пока эктопическая беременность прогрессирует (развивается), она не вызывает каких-либо заметных жалоб и обнаруживается лишь в ходе простого теста на беременность. Однако большинство женщин обращаются за медицинской помощью, когда беременность нарушается и появляются выраженные симптомы. Обычно это происходит на сроке 5–14 недель.
Рождение ребенка в результате внематочной беременности невозможно, и потеря плода может стать тяжелым ударом для женщины. Но если внематочную беременность не прервать, дальнейшее развитие яйцеклетки может привести к разрыву маточной трубы, что сопровождается обильным внутренним кровотечением, опасным для жизни.
Чаще всего эктопическая беременность встречается у женщин старше 35 лет. В нашей стране эта патология занимает 5-6 место среди причин материнской смертности и встречается приблизительно в 2% случаев всех беременностей.
Симптомы внематочной беременности
Единственным признаком внематочной беременности на ранних сроках может быть задержка месячных. На этом этапе выявить патологию можно лишь в ходе УЗИ. Обычно симптомы проявляются на 5–14-й неделе беременности, когда плод достигает определенного размера и происходит разрыв маточной трубы или трубный аборт — отторжение плода.
Признаки разрыва маточной трубы:
- сильная резкая боль;
- головокружение и предобморочное состояние;
- тошнота и рвота;
- понос;
- боль в плече.
Боль, как правило, возникает с одной стороны живота, и может быть чрезвычайно интенсивной. Иногда сопровождается потерей сознания. Боль усиливается при мочеиспускании и опорожнении кишечника. Также появляются темные, реже ярко-красные кровянистые выделения из влагалища. Кровотечение может быть не постоянным. Некоторые женщины принимают его за начало месячных и не знают, что беременны.
Типичные признаки беременности
Внематочная беременность сопровождается гормональными изменениями, свойственными нормальной беременности, а значит, и ее характерными симптомами на ранней стадии:
- тошнота;
- болезненные ощущения в молочных железах;
- задержка месячных;
- учащение потребности в мочеиспускании;
- повышенная утомляемость.
Тест на беременность может показать положительный результат, даже если беременность внематочная.
Боль в животе может отдавать в плечо. Она обычно возникает в положении лежа и указывает на внутреннее кровотечение, вызванное внематочной беременностью. Считается, что при кровотечении происходит раздражение диафрагмального нерва, расположенного в мышце, которая отделяет грудную полость от брюшной и участвует в процессе дыхания. Раздражение диафрагмального нерва вызывает отраженную боль в плечевом суставе.
Внематочная беременность иногда имеет схожие симптомы с заболеванием желудочно-кишечного тракта, в частности, сопровождаться поносом и рвотой.
Наиболее тяжелый симптом внематочной беременности — шок. Он наступает при разрыве маточной трубы и последующем внутреннем кровотечении. Признаки шока — головокружение и обморок. Также могут возникнуть следующие симптомы:
- внезапная резкая боль в области живота;
- тошнота;
- учащение сердцебиения;
- бледность;
- понос.
Разрыв маточной трубы требует немедленной медицинской помощи.
Вызовите скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если у вас появились кровянистые выделения и сильная боль в животе после задержки месячных.
В очень редких случаях разрыв маточной трубы приводит к смерти, однако при своевременном оказании медицинской помощи кровотечение удается остановить, а поврежденную маточную трубу восстановить или удалить.
Причины внематочной беременности
Ответить на вопрос, почему возникла внематочная беременность не всегда удается. Считается, что чаще всего причиной становится нарушение функции маточных (фаллопиевых труб). Под действием ряда факторов оплодотворенная яйцеклетка может не добраться до матки и прикрепиляется в трубе. Длина маточной трубы — около 10 см, изнутри она покрыта миллионами клеток с движущимися ворсинками — ресничками. При повреждении маточной трубы (ее непроходимости или сужении) реснички не могут доставить яйцеклетку в матку, и беременность развивается в маточной трубе.
Ниже описаны наиболее распространенные факторы риска внематочной беременности.
Воспалительное заболевание органов малого таза. Это бактериальная инфекция органов женской репродуктивной системы. Обычно воспаление начинается с влагалища или шейки матки и распространяется на выше расположенные половые органы.
Причина воспалительных заболеваний — бактерии, чаще хламидии, которыми можно заразиться во время незащищенного полового акта. Зачастую хламидиоз не имеет симптомов, и женщина не знает о болезни, однако бактерии могут вызывать воспаление маточных труб (сальпингит), повышающее риск внематочной беременности в четыре раза. Прочитайте подробнее о признаках и диагностике хламидиоза.
Перенесенная внематочная беременность. Если в прошлом у вас была внематочная беременность, риск повторного заболевания повышается и составляет от 10% до 25%, в зависимости от ее первоначальных причин.
Проконсультируйтесь с гинекологом, когда можно будет планировать следующую беременность после внематочной беременности. Как правило, этот вопрос решается индивидуально. Чаще всего рекомендуется подождать 2 полных менструальных цикла, чтобы маточные трубы могли полностью восстановиться. После лечения метотрексатом этот срок обычно увеличивают до 3 месяцев. Но даже по прошествии этого времени не все женщины психологически готовы к новой попытке.
Шансы на успешную беременность зависят от состояния маточных труб. В среднем 65% женщин могут забеременеть через полтора года. Если зачатие обычным способом невозможно, предлагается лечение бесплодия, например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — оплодотворение яйцеклетки в пробирке и ее последующая хирургическая пересадка в матку.
Перенесенная операция. Риск внематочной беременности повышают перенесенные операции на маточных трубах, особенно:
- женская стерилизация (легирование, или перевязка, маточных труб) — примерно в 0,5% случаев операция оказывается неэффективной, женщина может забеременеть, и зигота прикрепляется вне матки;
- операция по устранению внематочной беременности в прошлом.
Лечение бесплодия. Препараты, стимулирующие овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), повышают риск внематочной беременности приблизительно в 4 раза. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не всегда эффективно и также может привести к неправильному расположению эмбриона (зародыша). По статистике, это происходит примерно в 1 случае из 22.
Контрацепция. Внутриматочная спираль очень эффективна (99–100%) в профилактике беременности, однако если при ее использовании беременность все же наступает, скорее всего, она будет внематочной. Такой же результат возможен при использовании экстренной пероральной контрацепции в случае ее неэффективности.
Прочие факторы риска:
- аборты;
- опухоли и аномалии развития половых органов, в том числе маточных труб;
- курение — риск внематочной беременности у курящих женщин в два раза выше, чем у некурящих;
- возраст старше 35лет.
Однако примерно в половине случаев явных факторов риска нет.
Диагностика внематочной беременности
Диагностировать внематочную беременность на основании одних только симптомов нельзя, так как они могут указывать и на некоторые другие заболевания. При задержке месячных и отсутствии жалоб на боли и кровотечение врач проведет общее обследование и назначит тест на беременность. При наличии характерных признаков беременности во время осмотра и положительном результате теста вас направят на дополнительное обследование.
Анализ ХГЧ. При задержке месячных и подозрении на беременность на раннем сроке назначается анализ крови на концентрацию хорионического гонадотропина (ХГЧ) — гормона, вырабатываемого плацентой. Концентрация ХГЧ при внематочной беременности повышается меньше, чем при нормальном расположении эмбриона в матке. Пониженная концентрация ХГЧ указывает также на риск выкидыша.
Трансвагинальное УЗИ. Для диагностики внематочной беременности, как правило, назначается трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), при котором с помощью высокочастотных ультразвуковых волн создается изображение репродуктивной системы. Во влагалище вводится небольшой зонд, с помощью которого получают детальное изображение матки и окружающих тканей. Обычно это позволяет определить тип беременности.
Лапароскопия. Для подтверждения диагноза иногда назначается лапароскопия — непосредственный осмотр матки и маточных труб при помощи лапароскопа (оптический трубки), который вводится внутрь через надрез в брюшной стенке. Операция проводится под общей анестезией (под наркозом).
Лечение внематочной беременности
При внематочной беременности сохранить плод невозможно. Целью лечения является прервать беременность, по возможности сохранив репродуктивную функцию женщины. Варианты лечения при обнаружении внематочной беременности до разрыва маточной трубы:
- лекарственное лечение — назначаются лекарственные препараты, например, метотрексат, препятствующие развитию оплодотворенной яйцеклетки;
- хирургическая операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу рисков и преимуществ каждого метода лечения.
Метотрексат при внематочной беременности
Развитие внематочной беременности на ранней стадии можно прервать при помощи лекарства метотрексат, препятствующего развитию клеток эмбриона. Он подходит в следующих случаях:
- плод не превышает 3,5 см в диаметре, сердцебиения нет;
- сильной боли нет;
- уровень ХГЧ ниже 1500 МЕл;
- внутриматочной беременности нет (подтверждено с помощью УЗИ).
Противопоказания:
- заболевание, которое ослабляет иммунитет, например, диабет;
- болезнь крови, сопровождающиеся снижением числа клеток крови, например, анемия;
- болезнь печени;
- болезнь почек.
Во время лечения за состоянием женщины тщательно следят врачи, после приема лекарства проводятся анализы крови.Обычно метотрексат вводится в виде внутримышечной инъекции в ягодицу один, реже — два раза.
После этого необходимо использовать надежный метод контрацепции в течение 3-6 месяцев (в зависимости от количества уколов), так как метотрексат повышает риск задержки развития ребенка, если зачатие произошло вскоре после приема лекарства. Также необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков до разрешения врача, так как в сочетании с метотрексатом алкоголь может повредить печень.
Наиболее распространенный побочный эффект метотрексата — боль в животе, появляющаяся через 1-2 дня после приема лекарства. Как правило, боль умеренная и проходит спустя 24–48 часов.
Прочие побочные эффекты:
- тошнота;
- рвота;
- понос;
- головокружение;
- язвы в полости рта.
На четвертый и седьмой день после приема метотрексата обычно назначаются анализы крови. Если они не показывают значительного снижения концентрации ХГЧ, рекомендуют хирургическое удаление плодного яйца.
После лечения метатрексатом, даже при снижении концентрации ХГЧ, риск разрыва маточной трубы все равно сохраняется и составляет около 7%, поэтому необходимо следить за появлением потенциальных симптомов и в случае необходимости вызывать скорую помощь.
Хирургическая операция при эктопической беременности
Наиболее распространенный метод устранения внематочной беременности — хирургическая операция, как правило, лапароскопическая (операция минимального вмешательства).При этом через небольшой надрез в стенке брюшной полости в нее вводятся камера и хирургические инструменты. Операция проводится под общим наркозом (вы будете спать). Как правило, если вторая маточная труба выглядит здоровой, то маточная труба с оплодотворенной яйцеклеткой подлежит удалению (это называется сальпингэктомией). Это наиболее эффективный метод лечения, не снижающий шансы забеременеть в будущем.
Иногда лапароскопию начинают как диагностическую процедуру с целью обнаружить или исключить внематочную беременность. А при подтверждении диагноза операцию расширяют до лечебной — производят удаление плодного яйца или маточной трубы целиком.Поэтому врач должен сказать о вероятности проведения сдвоенной процедуры заранее и взять у вас согласие на удаление маточных труб в случае необходимости.
Чаще всего выписываться из больницы можно уже через несколько дней после операции, хотя полное восстановление может занять до одного месяца.
При разрыве маточной трубы требуется экстренная операция. Хирург сделает надрез на животе (это называется лапаротомией), чтобы остановить кровотечение и по возможности восстановить маточную трубу.
Если у вас отрицательный резус-фактор, после операции вам должны сделать укол антирезусного иммуноглобулина, чтобы избежать осложнений в ходе последующей беременности при резус-конфликте.
После устранения внематочной беременности следует прийти на повторный осмотр, чтобы обсудить с врачом ряд вопросов:
- возможность получения психологической помощи;
- влияние внематочной беременности и ее лечения на способность к зачатию;
- когда можно вновь пытаться забеременеть (и можно ли);
- что делать, если маточные трубы были повреждены или удалены.
Осложнения внематочной беременности
Обнаружение и лечение внематочной беременности на ранних сроках позволяет снизить риск осложнений. Некоторые из них описаны ниже.
Повторная внематочная беременность. При развитии и росте плодное яйцо повреждает маточную трубу. Чем позже будет обнаружена эктопическая беременность, тем выше риск необратимого повреждения маточных труб, что в дальнейшем нарушает их проходимость и повышает вероятность повторной внематочной беременности.
Разрыв маточной трубы. Последствием внематочной беременности может быть разрыв маточной трубы, что сопровождается обильным внутренним кровотечением. При большой потере крови возможно развитие шока (резкого падения артериального давления) и даже смертельный исход.
Бесплодие. После внематочной беременности нередко развивается бесплодие. Однако уже через полтора года удается забеременеть 65% перенесших эктопическую беременность женщин.
Потеря беременности — эмоциональная травма. Потеря беременности может стать ударом не только для самой женщины, но и для ее партнера, семьи и друзей. Зачастую люди переживают горе и чувство утраты, которые могут проявляться в следующих физических симптомах:
- усталость;
- отсутствие аппетита;
- нарушение концентрации внимания;
- проблемы со сном.
Кроме того, могут появиться следующие эмоциональные симптомы:
- чувство вины;
- шок и потрясение;
- злость (иногда на партнера, друзей или родных, у которых беременность прошла успешно);
- сильное чувство грусти и душевной боли.
Обычно эти симптомы наиболее выражены в течение 4-6 недель после внематочной беременности, а затем они постепенно проходят, хотя грусть может сохраняться на протяжении года.
Если вы или ваш партнер не можете справиться с горем, найдите хорошего психо