Симфизит что это такое вне беременности

Симфиз – это определенное хрящевое соединение между костями скелета. Наиболее известным и интересующим нас является лонное сочленение, оно же лобковый симфиз, – соединение между верхними ветвями лобковых(лонных) костей.

В период беременности в женском организме активно происходят изменения всех органов и тканей. Наиболее сильно изменяется таз, так как постепенно он образует своеобразный путь, который малыш проделает во время родов. Происходит это под действием гормона релаксина, который обеспечивает размягчение связок и хрящей, для того, чтобы все сочленения стали более подвижными и легче приспособились под размер головки плода.

В некоторых случаях размягчение происходит чрезмерно, и тогда происходит патологическое увеличение расстояния между лонными костями. Это состояние называется симфизиопатией и, к сожалению, довольно часто встречается при беременности.

У небеременных женщин между лонными костями расстояние около 0,2 см. При уеличении его более 0,5 см говорят о симфизиопатии. Иногда в процессе расхождения лонного сочленения происходит его воспаление. Тогда говорят о симфизите.

Причины

Медики не дают конкретного ответа на вопрос о причинах развития заболевания. Выделяют лишь несколько предрасполагающих факторов:

дефицит кальция;
избыточное размягчение костных тканей релаксином;
заболевания опорно-двигательной системы до беременности;
наследственность
многократные роды;
перенесенные травмы таза;
заболевания почек, сопровождающиеся потерей минералов и белка;
дефицит кальция и витамина Д

Предупредить возникновение заболевания сложно. Но, зная о вероятности его появления, вы сможете принять меры.

Симптомы

Болезнь развивается на разных сроках беременности, но чаще на поздних. Распознать ее можно по следующим симптомам:

отек в области лобка;
локализация боли в нижней части тела. Болезненность возникает или становится сильнее, если находиться в одной позе долгое время, при наклонах, резких движениях;
характерный щелчок при надавливании на лобок;
сложности при подъеме выпрямленных ног в положения лежа;
боль при подъеме по ступенькам;
характерная утиная походка
болезненность при половом акте и дефекации
усиление болей при физической активности, особенно при отведении бедра в сторону

Что считается нормой

Тело женщины начинает изменяться с момента зачатия. Тянущая боль периодически появляется внизу живота. Это физиологические процессы, к которым стоит привыкнуть. Под давлением растущей матки деформируются связки, мышцы. Это приносит массу неприятностей будущей маме. В отличие от болей при симфизите, они отличаются непостоянством, неинтенсивны, локализуются по бокам и быстро проходят после отдыха.

На поздних сроках внутренние органы под действием увеличенной матки меняют положение, значительно растягиваются мышцы живота. Из-за этого беременной все сложней передвигаться. Это также считается нормой. Лечение не требуется.

Диагностика симфизита

Врач ставит первоначальный диагноз, основываясь на жалобах пациента. Больная обязательно проходит УЗИ для уточнения размеров расхождения костей. В зависимости от этого определяется степень патологии:

5–9 мм – первая;
10–19 мм – вторая;
больше 20 мм – третья.

При таком диагнозе родить естественным путем можно, если просвет не больше 10 мм. При второй и третьей степенях есть опасность грозного осложнения – разрыва симфиза (симфизиолиза). Беременной проводят плановое кесарево сечение.

Симптомы болезни должен подтвердить врач

Что делать?

Если до беременности вы вели активный образ жизни, то столкнувшись с симфизитом, придется поменять привычки.

Много лежать.
Стоя и сидя нельзя опираться только на одну ногу.
Нельзя сидеть, скрестив ноги, более часа в одной позе.
Стул должен быть оборудован подлокотниками и откидывающейся спинкой.
Чтобы подняться в квартиру, используйте лифт.
Кладите под ягодицы что-нибудь мягкое, а ноги держите выше пола. Это уменьшит давление на лобок.
Выполняйте рекомендованные врачом упражнения. Они помогут уменьшить боль.
Следите за весом. Лишние килограммы ухудшат положение.
Пейте препараты с кальцием, ешьте богатые им продукты.
Лечащий врач при необходимости назначит противовоспалительные препараты.

Ограничивайте физическую нагрузку. Подумайте о внеочередном отпуске на работе.

Полезное упражнение

Небольшая ежедневная зарядка пойдет только на пользу. Она поможет укрепить мышцы и поднимет настроение. Если боли стали чаще или сильнее, стоит делать несколько подходов через небольшие промежутки времени.

Лягте на спину. Подтяните ступни настолько близко, насколько сможете, к ягодицам. Разведите колени и верните обратно. Совершайте плавные движения, не спешите.
Исходное положение то же, что и в предыдущем пункте. Держите ступни на небольшом расстоянии от ягодиц. Двигайте тазом сначала вверх, затем вниз. Высоко подниматься не требуется.
Упритесь в пол коленями и руками. Расслабьтесь. Держите спину ровной. Наклоните голову вниз, а спину выгните, словно кошка. Выполняя упражнение, напрягайте мышцы.

Достаточно повторять все пункты по 5–10 раз. Делайте несколько подходов за день.

Профилактика

Симфизит при беременности может возникнуть у каждой, но предотвратить его в ваших силах. Снизить риски поможет планирование. При подготовке к зачатию обсудите с врачом все возможные риски. Специалист подробно расскажет, что это такое и составит план действий на любой случай. При возникновении вопросов или сложностей обязательно обращайтесь за помощью.

Чтобы избежать лечения, соблюдайте незамысловатые правила.

Придерживайтесь здорового питания. В меню должны ежедневно присутствовать следующие продукты: молочнокислые и молочные, сыр, орехи, зелень, яйца, рыба, птица, нежирное мясо. Причинами заболевания часто становится лишний вес. Ешьте умеренно.
Займитесь фитнесом, гимнастикой для женщин в положении. Если нет возможности ходить в зал, делайте это дома.
Посетите бассейн. Плавание тренирует не только мышцы, но и суставы.
Много гуляйте в хорошую погоду. Свежий воздух пойдет на пользу. Благодаря солнечному свету в организме вырабатывается витамин D.
Носите поддерживающий бандаж. Он держит тяжелый живот, тем самым устраняя одну из причин патологии.
Пейте витаминно-минеральные комплексы для будущих мам. В них содержатся все необходимые элементы для поддержания здоровья и полноценного роста младенца.

Заранее позаботьтесь о месте в хорошем перинатальном центре. Подберите грамотного специалиста.

Как проходят роды при симфизите

Непосредственно перед датой родов женщину необходимо обследовать. При обследовании особое внимание уделяют размеру лонной щели. В зависимости от степени тяжести болезни определяют, каким образом ребенок появится на свет: естественным путем или посредством операции кесарева сечения. При диагностике проводят УЗИ. Если ширина просвета меньше 10 мм, женщина рожает сама. Если щель больше или ребенок слишком крупный, проводится операция.

Чем опасен недуг

Если женщине, больной симфизитом, предстоят естественные роды, врач обязан предупредить ее о возможных последствиях. Из-за сильного давления может произойти разрыв симфиза. Женщины все чаще жалуются на боли в области лобка, которая при движении становится сильнее. Бывает, что в процессе родов женщина чувствует сильную боль в лобке. При прохождении ребенка через эту область слышен звук рвущихся связок. После этого головка малыша легко опускается вниз. Обязательно рядом должна находиться медсестра, которая проводит КТГ и следит за сердцебиением плода.

При разрыве симфиза иногда происходит повреждение мочевыделительной системы, образуются гематомы. В половых органов скапливается кровь и жидкость. Становятся подвижными кости. Даже при легком нажатии чувствуется сильная боль. В месте расхождения западает ткань. Разрыв симфиза относится к переломам таза. Расхождение костей не более 2 см считается стабильным переломом, который не грозит осложнениями и не подлежит хирургическому лечению. Большее расхождение (например, на 5 см) требует серьезного хирургического лечения. В редких случаях накладываются металлические конструкции, назначается план мероприятий по восстановлению.

Болезнь после родов

Чем ближе к концу беременности, тем тяжелее женщине ходить. Плод растет и с каждым днем все сильнее давит на кости. Пресс поддерживает матку и защищает лонное сочленение от повреждений.

После родов мышцы резко слабеют, становятся дряблыми. В этот момент лобковые кости могут неожиданно разойтись более чем на 2 сантиметра. Женщина в этом случае не сможет ходить. Для облегчения состояния надо лежа в постели принимать позу лягушки. Спина прижата к поверхности кровати, ноги слегка согнуты и разведены в стороны, бедра развернуты. Женщины интуитивно ложится в эту позу. Болевые ощущения значительно снижаются, давление на симфиз исчезает. Мероприятия по лечению аналогичны тем, что проводятся при беременности.

Почему появляется болезнь после беременности

Главной виновницей симфизита после родов называют наследственную предрасположенность. Второй по важности причиной считается дефицит витаминов и кальция. Последний играет одну из главных ролей в построении костей.

Низкое содержание полезных веществ наблюдается:

при сахарном диабете;
хронических заболеваниях кишечника;
нарушениях в работе ЖКТ и щитовидной железы;
болезнях почек;
частой рвоте;
диетах;
однообразном питании.

Точный диагноз и возможные причины установит врач. Для этого будет необходимо сдать анализы и пройти УЗИ.

Симфизит относится к тем заболеваниям, которые сложно предусмотреть. Но для профилактики стоит регулярно проходить обследования. Занимайтесь физкультурой. Даже простая ежедневная зарядка укрепит мышцы и поможет без последствий выносить ребенка. Регулярно пейте витаминно-минеральные комплексы. Чтобы узнать, какого элемента в организме не хватает, сдайте анализы. Полноценная подготовка к беременности убережет от многих проблем

Если все же вы заметили у себя признаки расхождения лонных костей, не теряйте времени – расскажите о симптомах врачу. Своевременно начатая терапия поможет избежать тяжелых последствий.

Также интересно почитать: из-за чего вылезает пупок при беременности

Источник

Описание

Симфизит – это воспалительное поражение лонного симфиза, сопровождающееся расхождением лобковых костей.

Таз женщины имеет вид кольца, которое состоит из восьми частей (копчик, крестец, две седалищные кости, две лонные кости и две тазовые кости). Внизу живота, в его средней части располагаются две лонные кости, которые соединяются между собой фиброзной тканью (симфиз). В ходе беременности данная ткань становится гораздо мягче. Это необходимо для того, чтобы роды проходили нормально и не возникало сложностей при прохождении ребенка по родовым путям. Однако в некоторых случаях соединительная ткань может слишком растянуться и привести к патологической подвижности лонных костей, что сопровождается воспалительной реакцией. Это неприятная, но достаточно распространенная патология. Согласно статистике, симфизит у женщин возникает в 50% случаев при вынашивании беременности. Как правило, первые симптомы появляются на 7 – 8 месяце беременности, однако в тяжелых случаях они могут появиться и на 4 – 5 месяце.

Выделяют 3 степени тяжести симфизита:

1 степень, при которой кости лонного сочленения расходятся на 0,5 – 0,9 см;
2 степень характеризуется расхождением симфиза на 1,0 – 1,9 см;
3 степень, при которой расстояние между лобковыми костями составляет свыше 2,0 см.

На данный момент не удалось выяснить точные причины развития симфизита. Однако существуют две теории, которые объясняют, почему у женщин возникает сильное расхождение лобковых костей и почему в этой области развивается воспалительный процесс:

дефицит кальция в организме (во время беременности женщина должна употреблять не меньше 1000 мг данного минерала в сутки);
высокий уровень релаксина в организме (гормона, выделяемого женскими половыми железами и плацентой, приводящего к ослаблению связок).

Среди факторов, увеличивающих риск развития симфизита можно отметить:

генетические патологии костной и соединительной тканей, а также суставов;
нарушение выработки коллагена;
малоподвижный образ жизни;
многочисленные роды или повторные роды, которые состоялись спустя небольшой промежуток времени после предыдущих;
травмы таза в анамнезе (часто выявляются у людей, занимающихся спортом);
большая масса плода (более 4 кг);
симфизит при предыдущих беременностях;
большой набор массы тела во время беременности.

Нередко симфизит передается по наследству. Если у матери женщины была данная патология, то у дочки, скорее всего, она также появится в будущем.

Прогноз симфизита зависит от степени выраженности процесса и клинических проявлений. Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то прогноз достаточно благоприятный. В случае диагностирования 2 и 3 степени симфизита, прогноз менее благоприятный, так как лечение занимает достаточно длительный промежуток времени. При отсутствии лечения последствия симфизита могут быть достаточно серьезными. К таким можно отнести разрыв лонного сочленения, в результате чего возникает невозможность ходить, стоять или просто поднимать ноги. Во избежание осложнений симфизита рекомендуется своевременно обратиться за помощью к врачу-акушеру.

Симптомы

Фото: typeset-beta.imgix.net

Главным симптомом, указывающим на возможность наличия симфизита, является боль в области лобка. Болевой синдром бывает различной степени интенсивности. Усиление болезненности наблюдается при следующих ситуациях:

при разведении ног в стороны;
при поднятии выпрямленных ног вверх в положении лежа на спине;
при надавливании рукой на лоно;
в вечернее или ночное время;
во время полового акта.

Кроме локализации боли в области лонного сочленения, болевые ощущение могут возникать в пояснице и тазобедренных суставах. Боль носит ноющий или тянущий характер.

Так как зачастую развитие симфизита связано с дефицитом кальция, появляются такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, судороги мышц (преимущественно в ночное время), повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, парестезии (характеризуются возникновением ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек»).

Изменение характера походки указывает на прогрессирование процесса. В таком случае походка становится «утиной», которая характеризуется качающимися движениями со стороны в сторону. Также можно услышать различные щелканья, треск, скрежет во время ходьбы пациентки.

В случае разрыва лонного сочленения с полным повреждением связок, отвечающих за стабилизацию лонного симфиза, происходит обездвиживание человека. Данное состояние носит название «симфиолиз». Разрыв лонного сочленения сопровождается выраженным болевым синдромом. Кроме того, в таком состоянии человеку не удается поднимать ноги, разводить их, нет возможности ходить и даже стояние на ногах вызывает определенные трудности. Двигательные нарушения значительно снижают качество жизни пациентки. У женщины нет возможности вести быт, заботиться о своих близких, более того, она сама нуждается в уходе.

Диагностика

Фото: uib.no

Диагностика начинается со сбора жалоб пациентки и анамнеза заболевания. После чего врач назначает спектр лабораторный и инструментальных обследования, результаты которых помогут выставить верный диагноз.

В первую очередь выполняются общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови), которые позволяют оценить общее состояние организма человека. При симфизите не наблюдается специфическое изменение показателей, характерное исключительно для данного заболевания. Поскольку одной из причин развития симфизита является нарушение кальциевого обмена, следует особое внимание уделить уровню кальция в крови.

При влагалищном исследовании с помощью гинекологического зеркала отмечается появление боли в области лонного симфиза. Пальпаторно выявить незначительное расхождение в симфизе невозможно, лишь при расстоянии между лобковыми костями более 2,0 см, что характерно для 3 степени тяжести симфизита, расхождение выявляется в виде ощущения под пальцами некоторого углубления на месте соединения лобковых костей.

Наиболее точные сведения по поводу расстояния между лобковыми костями дает ультразвуковое исследование лонного сочленения. Результаты исследования позволяют оценить не только степень тяжести заболевания, но также дает возможность выбрать способ родоразрешения.

В послеродовом периоде проводится рентгенологическое исследование тазовых костей. Назначение данного исследования помогает оценить расстояние между лобковыми костями, на основе чего можно сделать заключение о степени тяжести заболевания. Кроме того, рентгеновский снимок визуализирует смещение лобковых костей при их наличии. Смещение может быть в сторону или вверх/вниз по отношению друг к другу. Во время беременности использование данного метода диагностики запрещено.

Диагностические обследования необходимы для установления точного диагноза, который позволяет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Лечение

Фото: i0.wp.com

При обнаружении у беременной женщины симфизита в большинстве случаев выполняется родоразрешение путем кесарева сечения. Ведение родов через естественные родовые пути возможно лишь в тех случаях, когда расхождение костей лонного сочленения не превышает 1 см. Однако, несмотря на это, в следующих случаях также выполняется кесарево сечение:

при наличии выраженного болевого синдрома, не поддающегося медикаментозному лечению;
вынашивании крупного плода;
наличии анатомически узкого таза (один либо несколько размеров таза меньше нормы на 1,5 – 2 см);
при многоводии – патологическое состояния во время беременности, которое характеризуется увеличением околоплодных вод в амнионе.

Для устранения патофизиологических изменений в тканях симфиза, возникающих при симфизите, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Данная группа препаратов воздействует на активность медиаторов воспаления, что приводит к уменьшению воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим эффектом, что играет огромную роль в устранении болевого синдрома, характерного для симфизита.

В борьбе с гипокальциемией, которая зачастую является причиной развития симфизита, назначаются препараты кальция. Их прием позволяет восполнить дефицит кальция в организме. Помимо этого, используются витаминно-минеральные комплексы, которые в своем составе содержат не только необходимый кальций, но также другие полезные витамины и минералы, способствующие укреплению организма.

Из немедикаментозных методов лечения используются:

физиотерапия. Большим успехом пользуется магнитотерапия области лобка. Действие данного метода лечения заключается в улучшении микроциркуляции, стимуляции обменных процессов, замедлении проведения болевого импульса по нервным волокнам, что достигается благодаря воздействию магнитным полем;
использование бандажа. Данное приспособление помогает снизить нагрузку на тазовые кости, в том числе на лобковый симфиз;
лечебная физкультура. Позволяет укрепить мышцы тазового дна, бедер и поясницы.

Лекарства

Фото: sochi-informburo.ru

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) используются в лечении симфизита для устранения воспалительного процесса. Кроме того, данные препараты обладают анальгезирующим (обезболивающим) эффектом. В настоящее время фармакологический рынок богат различными представителя нестероидных противовоспалительных средств, однако далеко не все можно использовать при беременности.

В первом и втором триместрах беременности назначаются такие препараты, как диклофенак и ибупрофен, которые обладают выраженным противовоспалительным действием. Механизм действия диклофенака основан на ингибировании (подавлении) синтеза веществ, играющих ключевую роль в процессе воспаления (простагландинов и циклооксигеназы). Помимо противовоспалительного эффекта, диклофенак оказывает обезболивающее действие. Однако стоит отметить, что диклофенак рационально использовать лишь при умеренно выраженном болевом синдроме, так как оказывает незначительный обезболивающий эффект. Ибупрофен оказывает противовоспалительное действие за счет ингибирования циклооксигеназы и уменьшения синтеза простагландинов. В результате этого уменьшается проницаемость сосудов, улучшается микроциркуляция. На более поздних сроках беременности прием данных препаратов запрещен, так как имеется риск преждевременного закрытия артериального протока у плода, нарушения функции почек и печени у новорожденного и т.д.

Препараты кальция используются при обнаружении дефицита данного микроэлемента в организме женщины. Существуют следующие наименования препаратов:

Кальций-Д3 Никомед;
Кальций-Д3 Никомед Форте;
Кальций-Д3-МИК;
Кальцемин.

Для наилучшего всасывания рекомендуется применять препараты кальция во время еды или сразу же после приема пищи. Переносятся данные препараты достаточно хорошо, в редких случаях возможно появление таких побочных эффектов, как периодические боли в эпигастральной области (верхней части живота), тошнота, расстройство стула в виде запора. Противопоказанием к приему препарата является индивидуальная непереносимость компонентов. Отмена препарата производится в случае развития побочных реакция, а также при повышенном содержании кальция в крови и моче.

Витаминно-минеральные комплексы используются для укрепления общего состояния организма. В своем составе они содержат специально скомбинированный перечень витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования нашего организма.

Народные средства

Фото: yandex.ru

Лечением симфизита должен заниматься квалифицированный специалист. Использование различных средств народной медицины категорически запрещено.

В домашних условиях женщина, имеющая рассматриваемую проблему, должна следить за своим рационом питания. В первую очередь предпочтение должно отдаваться молочным продуктам (сыр, творог, молоко и т.д.), которые богаты кальцием. Также стоит бережно относиться к мучным изделиям, жирным продуктам, так как их избыточное употребление приводит к набору массы тела. В свою очередь, избыточный вес увеличивает нагрузку на тазовое кольцо, как следствие, усиливается болевой синдром.

Важно снизить излишнюю физическую нагрузку, воздержаться от подъемов по лестнице, быстрой ходьбы, длительного нахождения в одной позе (свыше 30 минут – 1 часа). Также рекомендуется ежедневно выполнять специально разработанные физические упражнения, которые укрепляют ягодичные, бедренные мышцы и мышцы промежности. Предлагаем следующие упражнения, которые следует выполнять несколько раз в день:

Примите лежачее положение. Расположите ступни как можно ближе к ягодицам. Затем разведите согнутые колени в стороны насколько это возможно и задержитесь в таком положении на несколько секунд, после чего колени вновь сомкните. Необходимо повторить данное упражнение от 5 до 10 раз, постепенно увеличивая число упражнений.
Примите лежачее положение. Согните ноги в коленях и поднимите таз таким образом, чтобы получилась прямая линия с корпусом тела. Рекомендуется ежедневно выполнять данное упражнения по 5 – 10 раз, постепенно увеличивая число упражнений. При появление болевых ощущений следует прекратить выполнение упражнения.
Встаньте на колени, упритесь ладонями в пол так, чтобы они были направлены вперед. Правильная позиция должна выглядеть следующим образом: руки прямые, колени согнуты под прямым углом по отношению к туловищу, спина ровная. На вдохе максимально округлите спину, опустите голову вниз. На выдохе медленно примите исходное положение. Затем на вдохе максимально прогните тело вниз. На выдохе примите исходное положение. Упражнение следует повторить 5 – 10 раз.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Источник