Short term вариабельность норма 34 недели беременности
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
КСЮША спрашивает:
30 июля 16:49, 2012
Потеря сигнала 4.2%
Шевелений плода в час:46
частота базального ритма:145(уд/мин)
сокращения:1
акцелерация > 10уд/мин&15сек: 16
> 15уд/мин&15сек:11
децелерация > 20 потерянных ударов:0
высокие эпизоды(мин):16(25.5уд/мин)
на 34нед у 90.1%плодов вариабельность ниже
низкие эпизоды(мин):0
short term вариабельность(уд/мин):10.8(4.32уд/мин)
критерии доуза/редмана соблюдены к 22 мин.
критерии доуза/редмана соблюдены к 10мин.
АНАЛИЗ НЕ ДЕЙСТВИТЕЛЕН В РОДАХ.
ЭТО НЕ ДИАГНОЗ.
Результаты пройденного Вами обследования, полностью соответствуют норме. Более подробно об изменениях, протекающих в организме женщины и плода на различных этапах беременности, о возможных проблемах со здоровьем на каждом из этапов беременности и о способах их преодоления, а также, о необходимом объеме медицинского обследования на каждом из этапов беременности, Вы можете прочитать в комплексе наших статей, посвященных беременности по неделям: Календарь беременности.
Алена спрашивает:
19 декабря 14:44, 2012
Здравствуйте! Помогите, пожалуйсто, расшифровать результаты ктг:(беременность 34 неделя, 32 года)
signal loss – 0-0%
contractions – —–
bazal heart rate – 147 brm
accelerations >10brm 10s – 0
accelerations >15brm 15 s -0
decelerations – 0
short term variation – 6.0ms
long term variation – 9 brm
время проведения 20 минут
СПАСИБО
Уточните пожалуйста, как протекает Ваша беременность, были ли какие-либо жалобы на момент прохождения обследования. С этой информацией, можно будет ответить на Ваш вопрос более точно.
Алена спрашивает:
20 декабря 10:05, 2012
Здравствуйте, на мое письмо от 19.12.2012 13.44 о расшифровке ктг, Вы просили уточнить как протекает беременность: после 20 недели установили акушерский писсарий,т.к. начала укорачиваться шейка матки, принимаю гинипрал по 1/4 4 раза в день, верапамил, магне в6, прописаны также таблетки терженан и хлоргекседина биглюконат, анализы за всю беременность все в норме, узи в 27 недель 6 дней-норма. На момент проведения ктг жалоб не было, разве что иногда дышать тяжело, но дочка как-будто замерла, когда включили аппарат, после ухода из больницы, сново начала толкаться. Подскажите, пожалуйсто, что у нас не так.Врач написала, что “состояние плода компенсированное”, что это значит? СПАСИБО
По данным проведенного обследования нет признаков гипоксии, ребенок развивается нормально. Рекомендуется придерживаться назначенному лечению и провести контрольное УЗИ с доплерографическим обследованием кровотока пуповины и плаценты на 38-39 неделе беременности. Более подробно об изменениях, протекающих в организме женщины и плода на различных этапах беременности, Вы можете прочитать в комплексе наших статей, посвященных беременности по неделям, перейдя по ссылке: Календарь беременности.
Алена спрашивает:
20 декабря 13:24, 2012
Здравствуйте. Спасибо за ответ. УЗИ планируют в срок 35 недель, с 36 – отменение постепенное гинипрала, в 37- удаление писсария, врач говорит, что после этого возможно и рожу,до 40 недель не дотянем. Объясните, пожалуйсто, что значит “состояние плода компенсированное”
СПАСИБО
Это означает, что ухудшения в работе систем и органов плода нет. Подробнее об ультразвуковой диагностике при беременности и ее значении в выявлении патологии беременности, Вы можете прочитать в нашей статье: УЗИ во время беременности.
Анастасия спрашивает:
10 января 13:15, 2013
Срок беременности 37,3 недели
Потеря сигнала 0,4%
Частота базального ритма 136 ударов
Акцелерации >10 уд/мин & 15 сек. 2
> 15 уд/мин & 15 сек. 1
Децелерации > 20 потерянных ударов 0
Высокие эпизоды 4 (17,8 уд/мин)
На 37 неделе у 30,9% плодов вариабельность ниже
Низкие эпизоды 5 (5,8 уд/мин)
Short term вариабельность 7,7 (2,39 уд/мин)
Критерии Доуза/Редмана соблюдены к 14 мин.
Анализ не действителен в родах
Это не диагноз.
В последние 2 дня беспокоят бурные шевеления плода, тогда как за 2 дня до этого отмечалось практически полное затишье малыша в утробе. Очень переживаю по поводу его состояния.
По данным проведенного обследования патологии не выявлено. В том случае, если плод очень активный, рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом гинекологом для проведения личного осмотра и при необходимости внепланового УЗИ. Только после получения результатов обследования врач определит причину повышенной активности малыша и при необходимости назначит адекватное лечение. Подробнее о беременности читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Календарь беременности.
Ольга спрашивает:
18 января 10:31, 2013
Потеря сигнала: 1.9%
Шевеление плода в час: 99
Частота базального ритма (УД/мин) 135
Сокращения: 3
Акцелерации – 10 уд/мин & 15 сек: 4
– 15 уд/мин & 15 сек: 4
Децелерации – 20 потерянных ударов: 0
Высокие эпизоды (мин): 4 (21.5 уд/мин)
на 33 нед Y 75.1% плодов вариабельность ниже.
Низкие эпизоды (мин): 0
Short term вариабельность (уд/мин): 6.9 (2.26 уд.мин)
Уточните пожалуйста, срок беременности, как протекает Ваша беременность, были ли какие-либо жалобы на момент прохождения обследования. С этой информацией, можно будет ответить на Ваш вопрос более точно. Подробнее о беременности читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Календарь беременности.
Ольга комментирует:
21 января 19:11, 2013
На момент снятия показаний КТГ срок был 33 недели, по УЗИ все было в норме и чувствовала я себя прекрасно.
По данным проведенного обследования есть признаки незначительной гипоксии. Рекомендуется провести контрольное УЗИ с доплерографическим обследованием кровотока пуповины и плаценты и проконсультироваться с врачом гинекологом, для решения вопроса о необходимости назначения симптоматического лечения. Более подробно об изменениях, протекающих в организме женщины и плода на различных этапах беременности, Вы можете прочитать в цикле статей, перейдя по ссылке: Календарь беременности.
Марина спрашивает:
11 февраля 13:49, 2013
Беременность 31 неделя.
Потеря сигнала -1.5%
Шевелений плода в час 0 (хотя я чувствовала)
Частота базального ритма – 139
Акцелерация >10 уд/мин-15 сек -0
>15 уд/мин-15 сек-0
Децелерация >20 потерянных ударов -0
Высокие эпизоды(мин)-23 (14,0 уд/мин)
на 31 нед у 14,2 % ПЛОДОВ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ НИЖЕ.
Низкие эпизоды (мин) -0
SHORT TERM вариабельность(уд/мин) 8,6
Критериии доуза редмана не соблюдены к 28 мин Причина 4 12
Анализ не действителен в родах.
Это не диагноз.
Во время процедуры почувствовала себя плохо, кружилась голова.
По данным проведенного обследования есть признаки незначительной гипоксии плода или признаки начальных изменений состояния плода. Рекомендуется провести контрольное УЗИ с допплерографическим обследованием кровотока пуповины и плаценты и проконсультироваться с врачом гинекологом, для решения вопроса о необходимости назначения симптоматического лечения. Более подробно об изменениях, протекающих в организме женщины и плода на различных этапах беременности, Вы можете прочитать в цикле статей, перейдя по ссылке: Календарь беременности.
Катерина спрашивает:
03 декабря 14:14, 2013
Беременность 35 недель, 20 лет, сеанс 20 минут 59 сек
Базальная ЧСС 137_138_141
Амплитуда осцилляций ЧСС 12
Частота осцилляций ЧСС 12
Количество акцелераций (за сеанс) 2
КВВ мс(каждый 10 мин интервал) 12,8 13,8
Количество шевелений плода 11
Количество сокращений –
Количество децелераций 3
НЕСТРЕССОВЫЙ ТЕСТ : ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
КВВ 13,0
Потеря сигнала ЧСС 7%
Амплитуда мнгновенных осцилляций 3,5 уд/мин
Оценка по фишер 8 баллов
оценка по кребс 10 баллов
заключение: функциональное состояние плода конпенсировано
Данное заключение свидетельствует об удовлетворительном развитии плода. Рекомендую Вам продолжать плановое наблюдение у лечащего врача гинеколога. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Календарь беременности
Помогите пожалуйста расшифровать ктг. Срок 34 недели. Потеря сигнала 8.6%. Шевелений плода в час 69. Частота базальн ритма 147. Сокращения 4. Акцелерации >10 10, >15 6. Децелерации 0. Высокие эпизоды 7 (30.0 уд.мин). На 34 нед у 97% плодов вариабельность ниже. Низкие эпизоды 0. short term вариабельность 10.3 (4.14 уд.мин)
Согласно полученным данным выраженных отклонений от нормы не обнаружено. Рекомендую Вам продолжать наблюдение у лечащего врача гинеколога. Подробнее по данному вопросу читайте в тематическом цикле статей, перейдя по ссылке: Календарь беременности
Анна спрашивает:
12 января 13:18, 2014
Здравствуйте! Сейчас срок 35 недель, положили в стационар в связи со скачками давления- поднимается до 145 со 120. Сделали ктг, и я очень хотела бы попросить вас помочь расшифровать его. Потеря сигнала – 6,37; шевелений в час -960, базальный сердечный ритм 119(!); акцелераций от 10 до 15 бпм-16; акцелераций более 15 бпм – 15, децелераций менее 20 потерянных ударов -0; более 20 потерянных ударов – 0. Высокие эпизоды (мин) -51, на 34 неделе у 86,5 %плодов вариабельность ниже, низкие эпизоды-0. Shot term вариабельность – 16,3
Согласно предоставленным данным есть признаки внутриутробной гипоксии, поэтому Вам необходимо получать соответствующее лечение, которое Вам может назначить лечащий врач гинеколог. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Календарь беременности
Анна спрашивает:
12 января 13:42, 2014
Простите, забыла добавить еще два пункта на ктг: критерии доуза-редмана соблюдены к 52 минуте, и еще под количеством шевелений (960) такие две строчки: per minute in high – 16, per minute in law-N/a
Для более детальной оценки полученных результатов Вам необходимо лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом, который сможет рассмотреть полученные результаты в комплексе с данными личного осмотра, жалобами, результатами УЗИ и т.д. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: УЗИ во время беременности
ирина спрашивает:
23 июня 12:19, 2014
Здравствуйте!помогите пожалуйста расшифровать ктг!34 недели!Потеря сигнала23,5% Шевелений плода в час 140 Частота базального ритма 129уд/мин Сокращения 5.акцелерации 10уд/мин &15 сек 15уд/мин&15се Децелерации 20 потеряных ударов1.Высокие эпизоды(мин)11(22.6 уд/мин).на 34 нед у 78.0%плодов вариабельность ниже.Низкие эпизоды(мин)0 .SHORT TERM ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ (УД/МИН):13.7(4.11УД/МИН)СОБЛЮДЕНЫ К 30 МИН
Согласно предоставленным показателям существенных отклонений не выявлено. Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача гинеколога, который оценит полученные данные после проведения осмотра. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности
Елена спрашивает:
24 июля 14:40, 2014
потеря сигнала: 0,6%
шевелений плода в час: 18
частота базальн ритма(уд/мин): 139
сокрощение: 0
акцелерации>10уд/мин &15сек: 7
>15уд/мин& 15сек: 6
децелерации>20 потерянных ударов : 0
высокие эпизоды (мин) : 6 (30.5)уд/мин
на 34 нед у 97.0% плодов вариабельность ниже
низкие эпизоды (мин): 0
SHORT TERM вариабельность(уд/мин): 13.1 (5.11 уд/мин)
критерии доуза /редмана соблюдены к 10 мин
анализ не действителен в родах
это не диагноз
Согласно данному заключению не исключена умеренная гипоксия плода, поэтому рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом, который после проведения осмотра при необходимости назначит Вам адекватное лечение. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности
Ирина спрашивает:
07 августа 13:35, 2014
Помогите, пожалуйста, расшифровать данные КТГ. 34 неделя беременности.
ПОТЕРЯ СИГНАЛА 3,6 %
ШЕВЕЛЕНИЙ ПЛОДА В ЧАС 25
ЧАСТОТА БАЗАЛЬН РИТМА(уд,мин)146
АКЦЕЛЕРАЦИИ 10 УД/МИН/15СЕК -7
15 УД/МИН/15СЕК -3
ДЕЦЕЛЕРАЦИИ 20 ПОТЕРЯННЫХ УД – 0
ВЫСОКИЕ ЭПИЗОДЫ(МИН) – 15(16,6 уд.мин)
НИЗКИЕ ЭПИЗОДЫ(МИН) – 7 (6,2 уд/мин)
SHORT TERM ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ(уд*мин) 7,6 (2,68 уд/мин)
КРИТЕРИИ ДОУЗА/РЕДМАНА СОБЛЮДЕНЫ К 26 МИН.
КРИТЕРИИ ДОУЗА/РЕДМАНА СОБЛЮДЕНЫ К 16 МИН.
Существенных отклонений на основании изучения данного протокола исследования не выявлено, поэтому рекомендуем Вам лично посетить лечащего врача гинеколога для получения более подробных разъяснений и продолжать наблюдение в динамике. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: УЗИ во время беременности. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности
Ирина спрашивает:
11 августа 14:31, 2014
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать ктг.
34 недели. 28 лет. Гипертонус постоянный.
Критерии соблюдены к 10 мин.
Потеря сигнала 0.0%
Шевелений плода в час 6
Частота базального ритма 128
Сокращения: 1
Акцелерации > 10 уд/мин &15 сек: 2
> 15 уд/мин &15 сек: 2
Децелерации > 20 потерянных ударов: 0
Высокие эпизоды :9 (18.9 уд.мин)
На 34 неделе у 51.1% плодов вариабельность ниже
Низкие эпизоды: 0
Short term вариабельность (уд.мин) 12.6 (3.68 уд.мин)
Согласно предоставленным данный есть признаки внутриутробной гипоксии плода, поэтому рекомендуем Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом, который проведет осмотр и назначит адекватное лечение, а также определит тактику дальнейшего наблюдения. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: УЗИ во время беременности. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности
Елена спрашивает:
14 августа 10:17, 2014
потеря сигнала:1,9%
шевелений плода в час: 18
частота базальн ритма(уд/мин): 141
сокрощение: 1
акцелерации>10уд/мин &15сек: 8
>15уд/мин& 15сек: 4
децелерации>20 потерянных ударов : 0
высокие эпизоды (мин) : 6 (22,6)уд/мин
на 37 нед у 67,6% плодов вариабельность ниже
низкие эпизоды (мин): 0
SHORT TERM вариабельность(уд/мин): 7,1 (2,59 уд/мин)
критерии доуза /редмана соблюдены к 26 мин
анализ не действителен в родах
это не диагноз
Учитывая предоставленные данные, не исключена умеренно выраженная гипоксия плода, поэтому рекомендуем Вам лично посетить лечащего врача гинеколога для проведения осмотра. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: УЗИ во время беременности. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: Гинеколог
Юлия спрашивает:
08 сентября 09:17, 2014
здравствуйте! сделала ктг, -“резко выраженное нарушение состояния”. Волнуюсь! Расшифруйте, пожалуйста, результаты.
движение плода 160
среднее значение бчссп (уд) 146 уд
маточные сокращения 0
акцелерации (частота в час) 4
децелерациич(частота в час) 1
поздние децелерации 0
ранние децелерации 0
вариабельные децелерации 1
высокий эпизод 12 минут
низкий эпизод 0 минут
вариабельность коротких интервалов 6,6
уз 1 критерии доуз-редмана соблюдены
уз 2 критерии доуз-редмана не соблюдены
не действителен в родах это не диагноз
Согласно предоставленному заключению, есть признаки внутриутробной гипоксии плода, что требует принятия медикаментозных мер. Рекомендуем Вам лично посетить лечащего врача гинеколога, который проведет осмотр, изучит протоколы исследований и назначит Вам оптимальное лечение, возможно, в условиях стационара.
Евгения спрашивает:
21 октября 16:17, 2014
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать КТГ.
30-31 неделя.
28 лет.
Потеря сигнала: 17,4%
Шевелений плода в час: 51
Частота базального ритма (уд/мин): 125
Сокращения: 0
Акцелерации > 10 уд/мин & 15 сек: 6
> 15 уд/мин & 15 сек: 3
Децелерации > 20 потерянных ударов: 0
Высокие эпизоды (мин): 5 (17,2 уд/мин)
на 30 нед Y 44,9% плодов вериабельность ниже.
Низкин эпизоды (мин): 0
SHORT TERM вериабельность (уд/мин): 14,0 (4,24 уд/мин)
Критерии доуза/редмана соблюдены к 14 мин.
анализ не действителен в родах.
это не диагноз.
Спасибо!
Не исключена умеренная гипоксия плода согласно предоставленному заключению, поэтому рекомендуем лично посетить лечащего врача гинеколога для проведения осмотра.
анна спрашивает:
29 октября 18:57, 2014
потеря сигнала 0,5%,
шевелений плода в час 15,
частота базального ритма 145,
сокращения 0,
акцелерации 10 уд мин 2,
15 уд мин 2,
децелерации 20 потеряных ударов 0,
высокие эпизоды 5(17,4 уд мин)
на 39 неделе у 25, 6% плодов вариабельность ниже.
низкие эпизоды 0, вариабельность 7,9 (3, 01 уд мин)
критерии соблюдены к 12 минутам,
критерии соблюдены к 10 минутам,
анализ не действителен в родах,
это не диагноз.
Согласно предоставленным данным существенных отклонений не обнаружено, поэтому рекомендуем Вам дальнейшее наблюдение у лечащего врача гинеколога в плановом порядке.
Источник
Кардиотокография плода — исследование, которое проводится всем беременным после 28-29 недели. Наиболее часто на диагностику направляют на 32-34 неделе, если нет осложнений. Что позволяет увидеть КТГ и каковы нормы значений, мы расскажем в этой статье.
Суть метода
КТГ считается одним из самых информативных диагностических методов в третьем триместре беременности.
Крошечное сердечко работает в полном соответствии с общим состоянием ребенка. Если кроха здоров и ему хорошо, то сердце стучит ритмично и четко. На любые нарушения, заболевания, патологические состояния маленькое сердце реагирует учащением или урежением ритма.
Кардиотокография проводится два-три раза на поздних сроках, обычно после 30 недель, а затем перед родами в 38-40 недель. Если беременность протекает не слишком «гладко», врач может порекомендовать дополнительные КТГ.
Кардиотокографию делают, чтобы узнать, каково самочувствие малыша.
В родах аппарат тоже подключают к животу беременной, чтобы отслеживать самочувствие малыша, пока она проходит непростой, но предусмотренный природой путь.
При помощи двух датчиков происходит замер одновременно нескольких показателей, которые рассматриваются вкупе. Это характер и частота биения детского сердца, сокращения маточной мускулатуры и шевеления плода.
Один из датчиков представляет собой обычный ультразвуковой регистратор. Его задача — фиксировать сердцебиение ребенка.
Другой датчик называется тензометрическим, он представляет собой широкий пояс на липучке, которым опоясывают женщину. Его задача — по незначительным колебаниям объема живота регистрировать маточные сокращения (или родовые схватки, если метод используется в процессе родов). Этот же датчик «улавливает» и движения плода внутри матки.
Запись показателей производится одновременно, синхронно в два графика. На одном — данные о биении сердца ребенка, на втором — маточные сокращения и шевеления. Показания верхнего графика по временной шкале полностью соответствуют нижнему, поэтому все параметры между собой взаимосвязаны.
Обследование длится от 30 минут до 1 часа, иногда процедура регистрации показателей может быть продлена. Проходят КТГ в консультации по месту жительства, а также в любой клинике, предоставляющей услуги ведения беременности.
Расшифровка и нормы
С появлением современных фетальных мониторов проблема расшифровки трудных терминов, использующихся в КТГ, стало более простой задачей, ведь аппарат сам анализирует полученные данные и выдает заключение. В нем женщина всегда видит главное — заветную запись «плод здоров». Но такая запись появляется, увы, не всегда.
Кроме того, будущим мамам очень хочется знать о своем сыне или дочке как можно больше. Мы постараемся пояснить, что означают записи в заключении кардиотокографии и каковы нормы.
Базальная ЧСС
Все знают, что сердце ребенка, который еще не родился, стучит часто — более 110 ударов в минуту. Но женщину, впервые пришедшую на КТГ, ждет еще одно открытие — маленькое сердце не просто стучит быстро, оно стучит в разном темпе.
Почти каждую секунду скорость меняется — 145, 150, 132 и так далее. Было бы сложно определить норму для конкретного ребенка, если бы не было выведено среднее значение — так называемая базальная ЧСС.
В течение первых минут программа анализирует все поступающие значения, а после этого определяет среднее арифметическое. Нормой базальной частоты сердечных сокращений считаются значения от 110 до 160 ударов в минуту. Превышение может говорить о тахикардии, ЧСС ниже 110 ударов в минуту может указывать на брадикардию. И учащение, и урежение в одинаковой степени могут быть физиологическими, а могут указывать на неблагополучие ребенка.
Многие женщины ошибочно думают, что частота сердечных сокращений малыша меняется по неделям, а потому ищут соответствия норме на 33, 36 или 35 неделе беременности. Нормы едины для всего третьего триместра. Они не зависят от конкретного срока, а также не могут указывать на половую принадлежность ребенка.
Вариабельность, размах ЧСС
Как только выведено базовое значение частоты биения сердца, программа начинает регистрировать вариабельность или размах ЧСС. Под этим понятием скрываются колебания ритма в большую или меньшую сторону от среднего значения.
Меняться показания могут быстро или медленно. Поэтому сами колебания (или, как их еще называют в медицинской среде, осцилляции) тоже бывают медленными и быстрыми.
Быстрые колебания — это практически изменение ритма каждую секунду. Медленные осцилляции бывают трех типов:
- Низкие — когда сердце малыша поменяло частоту ритма за минуту реального времени не более, чем на три удара. Низкие эпизоды выглядят так: 145, 146, 147, 144 и так далее. Такое явление называется низкой вариабельностью.
- Средние осцилляции характеризуются изменением ритма биения сердца на 3-6 ударов за минуту, а высокие — более шести. Таким образом, колебания от базового значения в 140 ударов в минуту за 60 секунд до значений 145 — это средняя вариабельность, а до значений 152 — высокая вариабельность. Норма при беременности — быстрые и высокие осциляции.
- Кроме этого, оценивается количественный показатель осцилляций. Монотонным считается такой сердечный ритм плода, при котором за минуту скорость биения изменилась не более, чем на 5 ударов. Переходным называют ритм, при котором изменение за минуту произошло на 6-10 ударов. Волнообразный ритм характеризуется изменением на 11-25 ударов, а скачущий — более 25 ударов за минуту. Из всех этих параметров нормальным считается волнообразный ритм.
Децелерации и акцелерации
Эти не всем понятные термины на самом деле очень просто представить себе наглядно — это взлеты и падения (высокие и низкие эпизоды) на графике. Будущие мамы также называют их зубчиками и провалами. При этом акцелерациями называют возвышения, а децелерациями – соответственно падения.
Однако акцелерацией считается не любой подъем частоты биения детского сердца, а лишь такой, при котором частота выросла на 15 и более ударов за минуту и продержалась в таком темпе 15 и более секунд. По аналогии с этим, децелерация — это снижение частоты на 15 и более ударов с сохранением темпа на 15 и более секунд.
Нормой при здоровой и неотягощенной беременности считается 2 и более акцелераций за десять минут исследования. Децелераций в норме быть не должно. Но единичные падения при нормальных остальных показателях не будут расцениваться в качестве патологии.
Шевеления плода
Это наиболее спорный параметр КТГ, норму которого вывести в определенных значениях сложно.
В третьем триместре у детей уже есть свой индивидуальный темперамент, и одни малыши более активны, а другие предпочитают больше спать и набираться сил перед предстоящими родами. Именно поэтому нет жестких нормативных рамок, которые регламентировали бы количество движений крохи в материнской утробе.
На желание малыша двигаться могут повлиять и погода, и время суток, и личные фазы сна и отдыха, а также питание мамы, ее гормональный фон и многие другие факторы. Поэтому считается, что ребенок вполне здоров, если за время исследования он совершит хотя бы несколько шевелений. За полчаса — три и более, за час — шесть и более.
Важно, чтобы ребенок не просто продемонстрировал шевеления, но и показал определенную закономерность между шевелениями и акцелерациями, так называемый миокардиальный рефлекс. Нормально, если каждое шевеление сопровождается подъемом частоты биения сердца.
Интенсивные частые шевеления могут быть признаком гипоксии на начальной стадии, редкие шевеления могут говорить о том, что кроха просто спит или у него наблюдается гипоксия в запущенной форме. В целом, этот параметр сам по себе ни о чем не говорит и всегда оценивается только в сочетании с остальными нормами КТГ.
Сокращения матки
Тензометрический датчик, опоясывающий живот беременной женщины во время диагностического обследования, достаточно чувствителен, чтобы уловить даже небольшие изменения окружности живота.
На КТГ «рисуются» даже те сокращения, которые самой будущей мамой не ощущаются на физическом уровне. Сократительная активность измеряется в процентах: чем выше их значение, тем более вероятно начало родов.
Так, родовые схватки имеют значение 98-100%, а тренировочные находятся на уровне 75-80%. Если до родов еще далеко, и КТГ показало 40%, волноваться не стоит, это нормальные естественные сокращения маточной мускулатуры, которые никак не отражаются на состоянии плода.
Синусоидальный ритм
Такой сердечный ритм у ребенка регистрируется довольно редко, и это не может не радовать, ведь сам по себе синусоидальный ритм (когда график выглядит как чередование одинаковых по высоте и продолжительности синусоид) — признак тяжелого состояния малыша.
По медицинской статистике, около 70-75% детей, которые до рождения показывают на КТГ синусоидальный ритм, и он сохраняется на протяжении 15-20 минут, пока идет обследование, рождаются мертвыми или погибают сразу после появления на свет.
Синусоиды на графике появляются у малышей с сильной гипоксией, тяжелыми формами резус-конфликта, серьезными внутриутробными инфекциями, которые представляют угрозу жизни малыша. Поэтому заключение, которое гласит, что синусоидальный ритм = 0 мин., означает, что с ребенком все в порядке.
Стрессовый и нестрессовый тесты
В верхней части заключения КТГ женщина может увидеть надпись «нестрессовый тест». Что означает это словосочетание, разобраться достаточно просто. Обследование может проводиться стандартно, когда женщина пребывает в покое, а может назначаться после физической нагрузки или введения будущей маме небольшой дозы препарата «Окситоцина», который вызывает сокращения маточной мускулатуры.
Обычная кардиотокография проводится в нестрессовом режиме. Именно этот факт и отображается в записи «нестрессовый тест».
Если у врачей возникает необходимость устроить малышу дополнительные тесты, он проведут КТГ в стрессовом режиме, но параметры там будут совсем другими.
ПСП
Напротив этой аббревиатуры в заключении о прохождении кардиотокографии стоят главные значения, которые выводятся программой после анализа всех вышеуказанных параметров. Показатель состояния плода, именно так расшифровывается это значение — это итоговое значение.
Норма ПСП — 1,0 и менее. При таких значениях считается, что малышу достаточно комфортно, у него нет проявлений гипоксии и других неблагополучных факторов, которые могут влиять на его самочувствие. Если в заключении указано, что ПСП превышает значение 1,1, но не превышает 2,0, это говорит о начальных нарушениях в состоянии малютки. Какими бы ни были эти нарушения, они не считаются опасными для жизни ребенка. Будущей маме рекомендуют посещать КТГ чаще.
Опасными считаются показатели ПСП выше, чем 2,1. Если значения находятся в пределах до 3,0, женщину положено госпитализировать и дополнительно обследовать, поскольку такие показатели часто встречаются у малышей, внутриутробно переживающих тяжелый резус-конфликт или гипоксию.
ПСП выше 3,0 означает смертельную опасность для ребенка. Будущую маму постараются родоразрешить как можно быстрее, сделав ей кесарево сечение, чтобы у малютки появился шанс выжить.
Индекс реактивности
Под этим словосочетанием скрывается попытка оценить нервную деятельность плода во время исследования. Индекс реактивности — это способность плода реагировать на внешние раздражители. Это значение имеет тесную связь с количеством шевелений: чем больше будет двигаться ребенок, тем большим может оказаться число (0,80, 1,0 и т. д.).
Если с плацентой и маточным кровотоком у женщины нет проблем, если УЗИ не показало обвития, то обращать внимания на этот индекс не стоит, поскольку сам по себе он является «технической информацией», не несущей диагностического значения.
STV (short-term variation)
Если женщина увидит в своем заключении такую иностранную аббревиатуру, пугаться не стоит. Это всего лишь математическое значение, которое оценивает быстрые колебания (осцилляции) за малые отрезки времени. Но если очень хочется знать, какова норма STV, мы готовы вам помочь — в норме индекс должен составлять более 3 миллисекунд.
Если STV= 2,6 мс, специалисты оценивают риск внутриутробного поражения и вероятность гибели ребенка в 4%, если же индекс опускается еще ниже, риски возрастают до 25%.
Оценка в баллах
Таблица начисления баллов по Фишеру
По этой популярной в России таблице ребенок по результатам КТГ может получить различное количество баллов. Если кроха набрал 5 баллов или менее того, считается, что он находится в крайне бедственном положении, ему угрожает гибель.
Если набранное количество баллов — от 6 до 8, есть вероятность начальных нарушений, но в целом жизни крохи ничего не угрожает. Если ребенок получил 9-12 баллов — с ним все хорошо.
Выводы
Будущим мамам не стоит выискивать, какие из параметров в ее заключении КТГ в норме, а какие отклоняются от нее. Весь анализ за нее делается специальной компьютерной программой. И главный для женщины показатель — это ПСП. По сути он отражает весь вердикт.
Если КТГ не получилась, если показатели противоречат друг другу, доктор обязательно попросит прийти на обследование еще раз. Переживать не стоит, такое тоже — не редкость.
Тревожные показатели кардиотокографии — не повод переживать, а повод отправиться по направлению в стационар, где будущей маме проведут обследование, включающее УЗИ и лабораторные анализы, и примут решение о родоразрешении.
Такой вариант завершения беременности, конечно, не может устраивать никого из женщин. Но в утешение им можно сказать, что в сроки, на которых проходит КТГ, ребенок уже вполне жизнеспособен, и появившись на свет в 36, 37, 38 или 39 недель, он вполне сможет справиться с новыми обстоятельствами.
Отказ от госпитализации по случаю «плохого» КТГ — это риск потерять малыша совсем.