Шевеление плода на 39 неделе беременности норма и патология
Идет 39 неделя беременности. Малыш стал большим, он, как и мама, испытывает потребность в переменах. На этой неделе он уже вполне может появиться на свет.
Каким кроха стал за 37 эмбриональных недель (а это и есть 39 акушерских недель), мы расскажем в этой статье.
Рост и вес
Женщина беременна уже 8 месяцев и три недели. За это время из микроскопического набора клеток малыш стал большим и сильным, готовым к самостоятельной жизни вне материнского живота человечком. На этой неделе его рост и вес очень индивидуальны и зависят от наследственных факторов и того, насколько благополучно протекала беременность все предыдущие месяцы.
Вес малыша на этой неделе в большинстве случаев преодолел психологическую отметку в 3 килограмма.
Минимальным средним значением на этом сроке считается предполагаемый вес в 2900 граммов, а крупный ребенок может весить и все 4 килограмма.
Чем более полноценным было питание беременной, чем легче протекал период вынашивания, тем больше шансов родить «богатыря». Огромное значение играет и наследственность — у крупных мамы и папы обычно рождаются крупные детки, а худощавые родители небольшого роста «получают» в роддоме кроху с менее внушительными параметрами.
Рост крохи на 39 неделе — более 50 сантиметров, но и тут не обходится без индивидуальных генетических «поправок».
Если роды не начнутся на этой неделе, малыш еще подрастет и немного прибавит в весе, но не более 50-100 граммов. Темпы роста ребенка в последние недели беременности замедляется.
Нормы по фетометрии
Нормы по фетометрии, которые вычисляются путем измерений на УЗИ, на этом сроке уже не имеют такой большой диагностической ценности, как ранее, ведь сейчас у детей индивидуальные размеры.
Они больше нужны для того, чтобы спрогнозировать вес плода и спланировать тактику родов.
В среднем, норма основных размеров такова:
- бипариентальный размер головки (БПР) — 94-95 мм (нормальным также считается значение от 86 до 102 мм);
- лобно-затылочный размер головы (ЛЗР) — 119 мм (допустимо также от 108 до 129 мм);
- длина бедренной кости (ДБК) — 73-74 мм (не исключены колебания от 68 до 79 мм);
- длина костей голени (ДКГ) — 65-66 мм (в норме может быть от 61 до 71 мм);
- длина плечевой кости (ДПК) — 64-65 мм (допустимо также от 60 до 70 мм);
- длина костей предплечья (ДКП) — 56-57 мм (в норме размер может колебаться от 51 до 60 мм);
- окружность животика (ОЖ) — 336-342 мм.
Внешний вид
Подкожный жировой слой, который малыш «наращивал» на протяжении всего третьего триместра беременности, придает крохе на 39 неделе особое очарование. Малыш больше не выглядит худеньким, все морщины и складки разгладились, кожа стала нормального розового цвета, ведь больше через кожные покровы не просвечивают сосудистая сетка и капилляры, которые придавали ребенку красный и даже лиловый оттенок.
Волосики-пушок, покрывавший тело ребенка, теперь отсутствует. Кожные покровы стали гладкими и нежными. Первородная белая смазка, которая покрывала тело малыша ранее, также исчезла. Лишь малое ее количество сохранилось там, где она сейчас необходима — в складках на руках и ногах, шее и в области паха, где, несмотря на водную среду, в которой находится плод, не исключены механические натирания.
Голова ребенка может быть покрыта волосяным покровом, также малыш может быть совершенно лысым с небольшими светлыми и редкими волосиками. Это также является индивидуальной чертой.
Половые органы сформированы полностью. У 9 из 10 мальчиков уже опустились в мошонку яички, а у девочек большие половые губы прикрывают малые. Из-за действия половых гормонов мамы наружные половые органы малышей могут выглядеть несколько отечными, как и соски. Но это явление временное, после рождения на свет в течение первых месяцев все придет в норму.
Развитие органов и систем
Ребенок на этом сроке считается полностью доношенным. Если роды произойдут в ближайшие дни, кроха полностью готов к жизни вне маминой утробы. Его сердце работает ровно и без сбоев, частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет примерно 157 ударов в минуту.
Сердцебиение мальчиков чуть более медленное, чем у девочек. Легкие малыша готовы к раскрытию после первого вдоха. В них накопилась достаточная для этого концентрация вещества — сурфактанта, благодаря которому легкие не будут слипаться, и самостоятельное дыхание станет возможным.
Органы пищеварения уже полностью «отрепетировали» взаимодействие между собой. Желудок может переваривать попавшие в него амниотические воды. Излишки проглоченного малыш отрыгивает – так получается икота, которую мама ощущает как равномерные ритмичные толчки в одной точке своего живота. Икает кроха часто.
Внутренние стенки кишечника имеют чувствительные ворсинки, через которые будет проходить всасывание полезных веществ. Уже сейчас в кишечнике накопился меконий — первородный кал зеленого цвета, которым малыш впервые сходит «по-большому» в туалет в первые сутки после появления на свет.
В полную силу трудятся почки, мочевой пузырь, уретра и мочеточники. В организме крохи вырабатываются собственные гормоны и ферменты, сформированы и действуют печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь.
Нервная система плода все еще находится в стадии становления. И так будет продолжаться и после рождения. Каждые сутки появляются новые нейронные связи, головной мозг «учится» координировать все процессы в маленьком организме.
Но и сейчас малыш достиг колоссальных успехов — в его распоряжении уже есть более 70 рефлекторных автоматических движений, которые помогают человеку выжить.
Наиболее сильными являются сосательный, глотательный, дыхательный и хватательный рефлексы.
Что чувствует малыш?
Органы чувств малыша развиты достаточно хорошо. Он отлично слышит – насколько это ему позволяют околоплодные воды, толщина маминой брюшной стенки и шумы внутри нее: сердцебиение, гул крови в артериях, «бурчание» кишечника. Но даже такое звуковое сопровождение не мешает крохе узнавать мамин голос, знакомые звуки.
Многие женщины замечают, что активный малыш при внезапном звонке будильника или хлопке двери затихает или, наоборот, начинает «буянить».
Зрение крохи еще «настраивается». Сейчас он может различать свет и тьму, внутриутробный мир видится ему скоплением пятен разной интенсивности окраса и размера. После рождения достаточно быстро он научится фокусировать взгляд, а потом и различать цвета. Запахов ребенок сейчас не ощущает, но отлично улавливает вкусовые нюансы благодаря развитым вкусовым рецепторам на языке и внутренней поверхности щек.
Шевеления
Малышу становится тесно и неудобно в матке. Он занимает в ней все свободное место, поэтому активные шевеления плода на 39 неделе наблюдаются редко. Большинство беременных женщин на данном сроке утверждают, что малыш притих, мало шевелится. Однако у крохи продолжает сохраняться особый, индивидуальный режим, при котором периоды активности сменяются периодами покоя.
Некоторые малыши сильно шевелятся ночью, другие в темное время суток спят вместе с мамой и обозначают свое присутствие движениями только днем. Многие будущие мамы говорят, что малыши на большом сроке активно шевелятся утром и вечером. Каким бы ни был режим активности, за 12 часов по-прежнему должно насчитываться не менее 10 двигательных эпизодов.
На фоне видимого снижения активности шевеления на этой неделе могут начать доставлять будущей маме неприятные болезненные ощущения.
Они связаны с размерами плода, а также уменьшением количества околоплодных вод, вполне естественным на этом сроке.
Предлежание
Чаще всего малыши на 39 неделе принимают позу спортсменов, готовых к старту. Большинство детей расположены головкой вниз, на этой неделе она прижата к выходу из малого таза. Плод плотно прижимает подбородок к груди, чтобы облегчить свое прохождение по родовым путям.
Если на 39 неделе расположение малыша в матке не головное, то вероятности, что он развернется к родам правильно, почти нет, как и свободного места для детских переворотов и маневров.
Тазовое предлежание, при котором кроха к малому тазу расположен попой, а также достаточно редкое поперечное предлежание, при котором малютка лежит поперек, – это поводы для назначения плановой операции кесарева сечения. Ее проводят на этой неделе или на следующей.
Возможные проблемы
Роды на этой неделе – явление частое: около 40% женщин рожают именно на 39 неделе. Проблемой может стать аномальное их начало, например, подтекание околоплодных вод.
Если появились водянистые жидкие выделения, обязательно следует посетить врача внепланово. Он сможет установить, подтекают ли воды, сколько их осталось, как чувствует себя ребенок.
Для установления количества жидкости в плодном пузыре измеряют индекс амниотической жидкости на УЗИ, а для выяснения состояния малыша сделают внеплановую КТГ.
Если кардиотокография покажет нарушения состояния плода, тахикардию или брадикардию у крохи, женщине будет показано срочное родоразрешение.
Если количество вод еще достаточное, малыш чувствует себя хорошо, женщину все равно госпитализируют, чтобы наблюдать круглосуточно, ведь роды у нее могут начаться в самые кратчайшие сроки.
Иногда на 39 неделе выявляются патологические изменения в плаценте: она становится слишком тонкой, стареет слишком стремительно, перестает обеспечивать ребенка питанием и кислородом. В этом случае также показано родоразрешение путем стимуляции родов или проведением операции кесарева сечения.
Советы будущей маме
- Ускорить рождение малыша, если мама сильно устала, может умеренная физическая нагрузка, прогулки, секс с мужем, если слизистая пробка еще не отошла, и других противопоказаний к интимным утехам нет. Однако врачи не советуют ничего ускорять, ведь малыш лучше знает, когда ему приходит пора собираться в наш мир.
- Некоторые бездумные народные способы вызвать роды – такие, как прием алкоголя или большой дозы слабительного могут нанести серьезный вред малышу.
- Если малыш на 39 неделе сильно толкается, доставляет маме боль, следует обязательно посетить врача, чтобы исключить начальные симптомы гипоксии. Если он затих, при отсутствии шевелений на протяжении 5-6 часов также следует обратиться к доктору.
- Если у акушера не получается нащупать головку плода на этой неделе, значит, малыш еще не занял предстартовое положение в матке, и до родов еще есть время.
- Ребенок на 39 неделе беременности очень чувствителен к маминым эмоциям. Он переживает, волнуется, нервничает и боится вместе с ней, а потому женщине следует взять себя в руки, успокоиться, избегать стрессовых ситуаций и при необходимости принимать легкие натуральные успокоительные препараты.
Более подробно о том, что происходит на 39 неделе беременности, можно узнать из следующего видео.
Источник
Состояние матери и ребенка на 39 неделе
Вот и пришла 39 неделя вынашивания малыша. Если роды еще не наступили, то в ближайшем времени это произойдет. Главная рекомендация для будущих матерей с таким сроком – отдых и общее расслабление. В это время организм матери и ребенка уже подготовлен к родам, которые вот-вот наступят. Сейчас беременная женщина как никогда нуждается в любви и заботе близких.
Особенности развития матери и ребенка на 39 неделе
До 42 недели беременность считается нормой. В большинстве случаев беременные становятся матерями в период с 39 по 42 неделю.
В это время очень важно быть внимательной к своим ощущениям и любым даже малейшим изменениям в организме. Хотя живот на последнем триместре имеет наибольшие пропорции, состояние женщины существенно лучше.
Это связано с более низким размещением плода. Рост плаценты замедляется, а шейка матки уменьшается и становится мягкой. Живот на 39 неделе не меняет форму и размеры.
Плод на последнем триместре уже обладает полностью сформированным организмом. Все органы функционируют правильно. Вес достигает 3-3,5 кг. На голове уже появились первые волосы. Активность ребенка существенно снижена по сравнению с другим сроком. Кишечник уже содержит первый кал в виде мекония, который при рождении сразу выйдет.
Как развивается малыш на этом сроке?
39 неделя характеризуется в первую очередь уже полноценно сформированным кишечником с отличной перистальтикой и моторикой. Слизистая оболочка его покрыта маленькими ворсинками.
В то же время на слизистой губ ребенка сформировались валики, помогающие после рождения плотно обхватывать грудь матери. Отличное зрение и слух позволяет ему различать предметы, реагировать на смены настроения мамы и слышать ее голос. Более того, малыш уже умеет улыбаться и морщить личико. Чтобы успокоится, он часто сосет большой палец, движения обладают отличной координацией.
Кроме того в развитии ребенка происходят такие изменения в организме:
- Выработка гормона кортизола, необходимого для формирования дыхательных органов и самостоятельного дыхания.
- Накопление подкожного жира.
- Голова ребенка постепенно опускается к входу малого таза.
Вес и рост ребенка
На 39 неделе масса ребенка составляет более трех килограмм. Поэтому внешне он уже выглядит как новорожденный младенец. При этом рост варьируется от 50-53 см.
Как выглядит малыш?
Внешний вид плода на 39 неделе похож как у новорожденного ребенка. Вместо пушка уже есть маленькие волоски. Цвет кожи – розоватый. Малыш уже проявляет свою мимику и может улыбаться.
Норма шевелений плода
Поскольку ребенок уже имеет достаточно большой вес, пространства для активных движений мало. Активность ближе к родовой деятельности существенно снижается. Нормой движений на 39 неделе считается 10-12 раз в сутки. При этом толчки очень сильные, которые могут болезненно ощущаться матерью.
Что происходит с ребенком на последнем триместре беременности?
На последних неделях плод становится менее активным, но все еще продолжает расти. Его движения довольно резки и болезненны для матери. Внутриутробное положение плода направлено ко входу малого таза и устремлено для прохождения родовых путей. Как правило, на 39 неделе ребенок лежит вниз головой. Такое положение существенно облегчает самочувствие беременной женщины. Ей становится легче дышать, но труднее передвигаться.
Следует срочно обратиться к специалисту, если шевеления отсутствуют или малыш излишне активен. Избыточная активность может быть признаком гипоксии.
Как готовится к родам организм матери?
На тридцать девятой неделе нужно внимательнее относиться к собственным ощущениям. Любые изменения в организме имеют значение. Хотя живот у женщины уже достаточно большой, ощущает она себя намного легче, чем на других сроках.
Его размеры вне зависимости от оставшихся дней до родов не будут меняться. На последнем триместре у женщины часто наблюдается выделение молозива. Грудь за период вынашивания увеличилась в несколько раз.
Важное значение также играет на последнем триместре питание. Беременным запрещается переедать или есть жирную и высококалорийную пищу. В данном случае малыш будет набирать много веса, что затруднит естественные роды. Выделения из влагалища часто приобретают более интенсивный характер. Одним из показателей отхождения околоплодных вод являются жидкие с кусками слизи желтые выделения. Вместе с этим часто болит поясница.
Выделения: норма и патология
На третьем триместре важно соблюдать гигиену, промывая грудь несколько раз в день при выделении молозива. Чем больше их, тем чаще нужно мыть. В этом промежутке постепенно отходит слизистая пробка, что длиться от нескольких суток до двух недель. Как правило, она выходит в виде прозрачных или слегка белесоватых выделений. В них бывают кровяные прожилки или слизь.
При отхождении слизистой пробки исключают купальные процедуры в ванной и половую жизнь. Поскольку при этом плодный пузырь становится уязвимым и в него может попасть инфекция.
В том случае, если вместе с выделениями выходит кровь, нужно срочно обратиться к специалисту или вызвать скорую помощь. Причиной этому может быть ранее отхождение плаценты. Как правило, отойти она может в утреннее время. Процесс отхождения вод проходит безболезненно. При первых же проявлениях его необходимо сразу ехать в родильный дом.
Какой живот на 39 неделе?
На последнем триместре у беременных женщин ранее не рожавших живот опускается. Примерно за пару недель перед родами. У всех остальных процесс задерживается.
Случается так, что живот и не опускается. Головка ребенка постепенно становится все ближе к выходу через родовые пути. В большинстве случаев плод перед родами находится в головном предлежании. Во время осмотра гинеколог ощупывает живот беременной и определяет степень опущения матки. Живот на 39 неделе обладает наиболее большими габаритами. Кожа живота очень натянута, вплоть до выпирания пупка наружу.
Ощущения в животе
Хотя движения плода не так часты, как раньше будущая мама все также испытывает дискомфорт от толчков. Дело в том, что вес и рост ребенка достигает максимума и любое движение приносит болезненные ощущения. Также могут участиться тренировочные схватки, которые необходимы для подготовки женщины к родовой деятельности. К тому же, благодаря им укорачивается и становится более эластичной шейка матки.
Как определить предвестники начала родов?
На 39 неделе больше всего вероятности рождения ребенка. Поэтому все необходимые документы и вещи для роженицы должны быть подготовлены заранее. Точную дату родов сложно определить, ведь каждый организм индивидуален. Но есть определенные симптомы, являющиеся предвестниками родовой деятельности. Они бывают менее выражены при первых родах.
Рассмотрим самые распространенные симптомы:
- Опущение живота, выпячивание пупка и отхождение слизистой пробки.
- Снижение веса беременной на 2 кг, что происходит из-за отхождения вод.
- Тянущие боли внизу живота и его окаменелость.
- Снижение активности ребенка.
Стоит ли ехать в роддом?
Если беременность протекает спокойно и без патологий, то, как правило, роженицу не направляют в роддом раньше начала родовой деятельности. При наличии одного из вышеуказанных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом. Если же боли усилились и появились кровянистые выделения, то нужно как можно быстрее попасть в больницу. Сами роды проходят под наблюдением медперсонала и врачей. Заранее перед ними беременной дают список документов и вещей, которые требуется купить и подготовить, чтобы в срочный момент взять с собой.
39 неделя беременности – одна из последних перед рождением ребенка. Будущей маме нужно сохранять спокойствие и продолжать радоваться беременности. Также важно уменьшить порции еды, чтобы ребенок не набрал лишнего веса. Для ускорения родовой деятельности возобновляют половую жизнь, стимуляция груди и небольшие физические нагрузки. Роды могут наступить в любой момент, поэтому принадлежности роженицы должна быть всегда готова.
Источник