Шеечное кровотечение при беременности 3 триместр
Кровотечение при гестации — это кровянистые выделения из женских половых путей. Они могут быть как опасными, так и неопасными, а значит, требуют повышенного внимания со стороны самой женщины и доктора, первые в несколько раз превышают количество вторых, с кровотечениями сталкивается каждая пятая будущая мама. Поэтому стоит знать, почему это случается.
Почему бывают кровотечения в первом триместре беременности?
Кровянистые выделения в первые месяцы гестации — довольно распространенное явление. Если они незначительные, а кровь красноватого или коричневого оттенка — наиболее часто встречающийся случай, — это отторжение небольших участков полости матки. Такое явление находится в пределах нормы и не несет угрозы беременной или эмбриону, в скором времени оно исчезнет. Однако рассказать об этом доктору нужно обязательно, поскольку причина может крыться в другом.
Специалист должен установить точную этиологию кровотечения, исключить патологии развития плода и обезопасить женщину от рисков для ее здоровья. Ведь кровь из женских половых путей является и показателем угрозы выкидыша, раннего отслоения плацентарного барьера и внематочной беременности. Самопроизвольный аборт зачастую случается из-за недостатка прогестерона, а также вследствие лечения от бесплодия, проводимого ранее.
Внематочная беременность часто происходит из-за использования внутриматочной спирали как метода контрацепции, а также наличия спайки или рубцов на маточной трубе, которые препятствуют прохождению эмбриона в матку. Выделения крови проходят вместе со спазматической болью и жжением в нижней части живота. Это может спровоцировать летальный исход для женщины. Поэтому необходима своевременная диагностика и незамедлительный аборт.
Кровотечения в этот период часто происходят из-за больших физических нагрузок или активной сексуальной близости — повреждаются сосуды половых органов. Они исчезают без медикаментозного вмешательства и абсолютно безопасны для плода.
Во 2 триместре кровь на белье появляется очень редко — в результате удара или падения.
Кровотечения в 3 триместре беременности: причины и следствия
Кровотечение в 3 триместре беременности и на других сроках может быть спровоцировано доброкачественными новообразованиями, например полипами. Они способны самостоятельно отпадать, в противном случае проводится их хирургическое удаление, которое не несет вреда ребенку. Кровь в первые месяцы беременности указывает на развивающуюся эрозию шейки матки: увеличение притока крови, вызванное заболеванием, провоцирует кровотечение. Среди других причин кровотечения — инфекционные заболевания влагалища, варикоз половых органов, патологии шейки матки. Все они очень опасны и требуют неотложной медицинской помощи.
Кровь в третьем триместре беременности и сильные резкие боли в нижней области живота, напоминающие схватки, указывают на гипертонус матки, сопровождающий процесс отслоения плаценты. При таких обстоятельствах должна последовать срочная госпитализация и кесарево сечение, способное спасти жизнь и плода, и матери.
Следует отметить, что капли крови при беременности в третьем триместре, как и на других сроках, бывают алого или бурого цвета. Это зависит от степени свежести крови: она обретает коричневатый оттенок, когда сворачивается.
Кровотечение на третьем триместре беременности возникает также из-за неправильного расположения плаценты. Диагностируется такая патология при проведении ультразвукового исследования. Если плацентарный барьер прикреплен слишком низко, проводится кесарево как альтернатива естественным родам, дабы уберечь маму и малыша от возможных рисков, в том числе и большой потери крови.
Как и в 1-м, в третьем триместре некоторая доля случаев появления крови опасна, такие кровотечения не угрожают здоровью или жизни матери и крохи и не требуют медицинского вмешательства.
Если беспокоят выделения крови при беременности в третьем триместре, проводится гинекологический осмотр, ультразвуковая диагностика и анализ крови. На основе полученных результатов доктор устанавливает диагноз и назначает лечение.
Источник
Оглавление:
Допустимо ли кровотечение в третьем триместре и перед родами?
Какая разница между кровотечением и мажущими выделениями?
Причины кровянистых выделений перед родами
Опасные симптомы кровотечения перед родами
Как проводится диагностика?
Лечение кровотечений перед родами
Профилактика кровотечений перед родами
Допустимо ли кровотечение в третьем триместре и перед родами?
Если в третьем триместре женщина замечает влагалищное кровотечение, неважно, легкое оно или тяжелое, важно немедленно обратиться к врачу. Кровотечение или мажущие, кровянистые выделения во время завершения беременности и связанные с этим риски являются наиболее распространенными причинами смертности, связанной с беременностью, как у матери, так и у ребенка. Это затрагивает приблизительно 10% всех беременных женщин и обычно указывает на достаточно серьезную проблему.
Какая разница между кровотечением и мажущими выделениями?
Кровотечение характеризуется достаточно обильным выделением крови, требуя от женщины защиты нижнего белья с помощью гигиенической прокладки. Мажущие выделения — это появление только нескольких капель крови или примеси ее в вагинальном секрете, коричневые, желтоватые или розовые оттенки слизи. Подобное возможно при отхождении слизистой пробки перед родами за счет размягчения шейки и травмирования ее сосудов.
Причины кровянистых выделений перед родами
Кровотечение на поздних сроках беременности, скорее всего, связано с проблемой плаценты, но также может быть связано с поражениями влагалища или шейки матки. Некоторые из наиболее распространенных причин:
-
Предлежание плаценты. Предлежание плаценты относится к патологическому состоянию, осложнению беременности, при котором плацента располагается на шейке, которая является выходом матки. Это может препятствовать родам, поскольку полностью или частично перекрывает шейку матки, предотвращая появление ребенка на свет естественным путем. В последние недели беременности, когда шейка матки постепенно размягчается и расширяется, чтобы подготовиться к рождению ребенка, плацента может отслоиться, что вызывает кровотечение. Предлежание плаценты является причиной одной пятой всех поздних кровотечений во время беременности. - Vasa Previa (предлежание сосудов пуповины). При этом состоянии кровеносные сосуды плода расположены в тесной связи с тканью шейки матки. Когда шейка матки расширяется, чтобы обеспечить подготовку к родам, эти сосуды могут разорваться, что приведет к кровотечению.
- Отслойка плаценты. В некоторых случаях плацента может отслоиться от стенки матки, что грозит серьезным кровотечением и гибелью плода. Это происходит примерно в 2% беременностей, но может вызвать преждевременные роды, причем, за счет немедленного выполнения кесарева сечения.
- Вагинальная инфекция. Гормональные изменения и снижение иммунитета увеличивают риск заражения инфекциями, такими как молочница, герпес, вагиноз и хламидиоз. Это может вызвать воспаление во влагалище, что приведет к кровотечению.
- Эктопия шейки матки. Это состояние не является причиной для беспокойства, поскольку оно не имеет долгосрочного ущерба. Это просто изменения в области шейки матки, которые увеличивают вероятность кровотечения из-за таких действий, как интенсивные физические упражнения или секс.
- Разрыв матки. Крайне редко матка может разорваться по рубцу, формируя опасные осложнения. Из-за их серьезности, это состояние может быть смертельным для матери и ребенка. Факторы риска, связанные с разрывом матки, включают в себя предыдущие хирургические вмешательства на матке, такие как кесарево сечение.
- Преждевременные роды. Кровотечение на 9-м месяце беременности может быть связано с ранними родами, которые могут возникнуть из-за перерастяжения и раскрытия шейки матки. Женщина также может наблюдать слизистые выделения или отхождение вод, указывая на то, что ребенок готов к рождению.
Опасные симптомы кровотечения перед родами
Опасное кровотечение перед родами связано с несколькими симптомами, которые требуют медицинской помощи. Прежде всего, важно обращать внимание на:
- Сильную боль в животе, внизу живота или в спине;
- Алые или темные кровянистые выделения из влагалища;
- Усталость и головокружение;
- Высокая температура, тошнота, бледность;
- Нарушения сознания.
Как проводится диагностика?
Существует два основных метода диагностики причин кровотечений перед родами. Они включают:
- Историю болезни. Лечащий врач внимательно анализирует историю болезни и течение беременности, отмечая любые прошлые инфекции, врожденные нарушения, такие как гемофилия и употребление табака. Он может также задать вопросы о любых симптомах, которые может испытывать женщина, а также об их серьезности и частоте. Еще одна вещь, которую вам нужно будет сообщить, это информация о предыдущих беременностях, выкидышах, предлежании плаценты, отслойках плаценты, абортах или кесаревых сечениях.
- Осмотр женщины. Первым делом врач проверит артериальное давление. Затем будет осмотрена шейка матки и влагалище на предмет любых болезненных ощущений или травм, включая качественное и количественное измерение боли в области таза. Будет выполнено микробиологическое исследование вашего влагалищного секрета, чтобы исключить возможность каких-либо инфекций. Также будет назначено немедленное УЗИ-исследование, чтобы проверить состояние плаценты, чтобы определить предлежание или отслойку. В заключение врач проверит, насколько расширилась шейка матки, оценив готовность ее к родам.
Лечение кровотечений перед родами
Кровотечение на поздних стадиях беременности может потребовать круглосуточного мониторинга с исключением анемии и стресса у плода. Может потребоваться переливание крови, если происходит тяжелая и постоянная кровопотеря. Хотя вагинальные роды являются предпочтительным методом, при подобной ситуации врач будет настаивать на кесаревом сечении из-за уменьшения вероятности кровотечения из-за разрыва матки. Если женщина еще не доходила до 36-й недели беременности, возможно, возникнет необходимость в преждевременных родах. В этом случае врач назначит стероидные препараты, чтобы ускорить развитие легких ребенка, чтобы он мог полноценно дышать вне матки.
Врач попросит женщину соблюдать постельный режим до родов. Спринцевание, использование тампонов и занятия сексом не рекомендуются, если кровотечение все еще продолжается. Если в течение нескольких дней после лечения симптомы не исчезают, формируются рецидивирующее кровотечение и боль в животе, скорее всего, будет решаться вопрос об экстренных родах.
Профилактика кровотечений перед родами
Риск кровотечений перед родами можно предотвратить с помощью ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек, так как они увеличивают риск развития предлежания плаценты. Важно контролировать давление, следить за массой тела, отказаться от соленой пищи, так как это может привести к отслойке плаценты. Важно заботиться о себе, предотвращая травмы и падения, так как они могут привести к отслойке плаценты или разрыву матки по рубцу.
Кровотечение в третьем триместре беременности и перед родами может иметь осложнения, поэтому не стоит стесняться обращаться к врачу, если наблюдается вагинальное кровотечение или появление пятен.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
3,541 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Кровотечение при беременности на ранних и поздних сроках. Кровотечение при беременности является наиболее часто встречающейся патологией. И это не просто патология, но и серьезное осложнение, которое увы осознает не каждая беременная. Связано это прежде всего с распространенным заблуждением, что при беременности могут быть месячные. Но на самом деле, никаких кровяных выделений в норме при беременности быть не должно. Очень редко (в 3 % случаев из 100) у некоторых беременных возникают небольшие мажущие кровотечения в самом начале беременности, когда женщина еще не знает о своей беременности. Это происходит в момент прикрепления плодного яйца к матке, и, как правило, соответствует сроку предполагаемой менструации. Только в этом случае кровотечение является нормой. В остальных случаях любые кровяные выделения расцениваются как патология
Причины кровотечения при беременности
Кровотечение может возникнуть как на раннем, так и на позднем сроке беременности. В зависимости от того, на каком сроке возникло кровотечение – на раннем или позднем, можно предположить патологию, которая вызвала кровотечение.
Кровотечение на раннем сроке беременности (до 12 недель беременности), может свидетельствовать:
– о начавшемся выкидыше;
– о внематочной беременности;
– о неразвивающейся “замершей” беременности;
– о пузырном заносе.
Кровотечение на позднем сроке беременности (после 12 недель), может быть обусловлено отслойкой или предлежанием плаценты.
Следует заметить,что если кровотечение
возникло при беременности, это еще не означает, что оно связано именно с патологией плода. Причиной тому могут быть и обострения гинекологических заболеваний у будущей мамы – эрозии шейки матки, миомы матки, полипы цервикального канала и так далее. Кровотечение также может быть обусловлено банальной травмой половых органов.
Кровотечения при беременности могут быть различной интенсивности – мажущими, умеренными либо обильными со сгустками. Довольно часто кровяные выделения сопровождаются болевыми ощущениями. Боли могут быть интенсивными и острыми, распространяясь по всему животу. Часто напоминают схватки, как бывает, например, при выкидыше. Либо могут быть слегка ощутимые тянущие боли внизу живота. Помимо болей и кровяных выделений, у беременной снижается давление, учащается пульс, появляется слабость. Но по характеру и интенсивности боли и кровотечения диагноз поставить невозможно, поскольку при одной патологии у разных женщин эти показатели различаются.
Если кровяные выделения незначительные – это далеко не значит, что нужно лежать дома и ждать пока они пройдут. Любые кровотечения при беременности являются поводом для экстренного обращения у гинекологу. Подобные состояния могут быть опасны как для жизни плода, так и матери.
Диагностика причины кровотечения при беременности
Для того,что выявить точную причину кровотечения, необходим осмотр гинеколога и ряд диагностических исследований в условиях стационара или родильного дома.
Врач при осмотре берет мазок из влагалища. Беременная сдает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис; общий анализ мочи. Ей определяют группу крови и резус-фактор.Обязательно проводят УЗИ органов малого таза и плода.
Далее, в зависимости от выявленной патологии, могут быть назначены дополнительные исследования. Так, при выкидыше, неразвивающейся беременности дополнительно исследуют кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), гормоны, сдаются анализы на ТОРЧ-инфекции(герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз); мазок на инфекции, передающиеся половым путем. При подозрении на внематочную беременность делают диагностическую лапароскопию. При пузырном заносе также исследуют уровень ХГЧ.
Для диагностики причины кровотечений на позднем сроке беременности дополнительных исследований, как правило, не требуется, ввиду высокой информативности УЗИ.
Лечение кровотечения при беременности
Лечение назначают в зависимости от патологии и стадии заболевания. При начавшемся выкидыше мероприятия должны быть направлены на сохранение беременности и на остановку кровотечения. Если по результатам УЗИ плод жизнеспособен, на ранних сроках беременности назначают кровоостанавливающие препараты (Дицинон), спазмолитики для понижения тонуса матки (Но-шпа, свечи с папаверином), гормональные препараты – гестагены (Дюфастон либо Утрожестан) до 16 нелель беременности для поддержания уровня прогестерона – “гормона беременности”, витамины и микроэлементы (витамин Е, Йодомарин, фолиевую кислоту, МагнеВ6). При хорошем эффекте кровяные выделения прекращаются и беременность сохраняется. Если выкидыш все же произошел и выделения обильные – производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца.
При подтверждении диагноза “замерзшая” беременность или пузырный занос, как и при свершившемся выкидыше, показано выскабливание полости матки. После выскабливания для сокращения матки назначают гормон Окситоцин и кровоостанавливащие препараты. Кровяные выделения после выскабливания прекращаются через неделю.
При внематочной беременности лечение оперативное. Делают лапароскопию или лапаротомию и удаляют пораженную маточную трубу либо выдавливают плодное яйцо из трубы.
При предлежании плаценты, если выделения незначительные, для сохранения беременности назначают спазмолитики, капельницы с магнезией, бета-адреномиметики (Гинипрал), дезагреганты (Трентал или Курантил) и витамины. При предлежании плаценты кровотечения могут продолжаться до родоразрешения. Все это время женщине положено находится в роддоме. При достижении доношенного срока ( 38 недель беременности) проводят кесарево сечение. Если кровотечение обильное, кесарево сечение проводят в экстренном порядке даже если плод недоношенный. Чтобы восполнить кровопотерю проводят инфузионную терапию (переливание свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы).
При подозрении на отслойку плаценты экстренно проводят кесарево сечение вне зависимости от срока беременности и жизнеспособности плода. Параллельно проводят инфузионную терапию.
Всем женщинам с резус-отрицательной кровью сразу после выскабливания, операции по поводу внематочной беременности и кесарево сечения вводят антирезус D-иммуноглобулин для профилактики резус-конфликта между матерью и плодом при поступлении крови плода в кровоток матери.
Всем беременным, у которых возникло кровотечение и беременность удалось сохранить рекомендуется половое воздержание и эмоциональный покой. Многие препараты, которые назначают в стационаре, необходимо применять и после выписки, даже если нет кровяных выделений, чтобы обезопасить себя от повторной угрозы прерывания беременности. При повторном появлении кровяных выделений беременная также немедленно должна обратиться к гинекологу.
В реабилитационном периоде после остановки кровотечения применяют седативные препараты – настойки пустырника или валерианы. Рекомендуют немедикаментозное и физиотерапевтическое лечение – иглоукалывание, эндоназальную гальванизацию и так далее.
Что касается средств народной медицины, кроме настоек пустырника и валерианы, которые очень давно применяются в акушерстве, другие травы лучше не применять при кровотечениях, поскольку в большинстве случаев они неэффективны, а в худшем случае вредны при беременности и могут еще больше усугубить ситуацию.
Осложнения кровотечений при беременности:
– выкидыши, не поддающиеся лечению;
– антенатальная гибель плода;
– инфекционные осложнения, септический шок,который возникает из-за наличия остатков тканей мертвого плода в полости матки;
– при большой кровопотере возможно развитие геморрагического шока, который может привести к летальному исходу;
– хориокарцинома – редкая злокачественная раковая опухоль, которая может возникнуть после выскабливания по поводу пузырного заноса.
Профилактика кровотечений:
– естественное планирование семьи – отказ от абортов;
– ограничение физической и сексуальной активности при беременности;
– своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний (особенно половых инфекций) до беременности;
– осуществление репродуктивной функции до 35 лет.
Консультация врача по теме кровотечения во время беременности
1. Можно ли применять какие-то препараты для остановки кровотечения дома?
Нельзя, необходимо экстренно обратиться к врачу.
2. Как быстро можно снова забеременеть после выскабливания?
Через 3-6 месяцев, после обследования и соответствующего гормонального лечения.
3. Бывают ли менструации при беременности?
Не бывают.
4. Могут ли возникнуть кровотечения при беременности из-за секса?
Могут.
5. Легла на сохранение в 5 недель. Кровотечения так и не прошли и случился выкидыш, хотя пила гормоны. Скажите, может доза гормонов недостаточная была?
Может, но навряд ли. Нужно выяснить по какой причине у Вас произошел выкидыш после обследования. Гормоны врач наверняка назначил для компенсации недостатка прогестерона в организме, что часто бывает при выкидышах. Но выкидыш может произойти и из-за генетических дефектов плода (в 75 % случаев) и тогда гормоны тут ни при чем.
6. Как понять по характеру кровяных выделений – это выкидыш или замерзшая беременность?
Никак, точно сможет установить только врач после осмотра и УЗИ.
7. У меня предлежание плаценты. Кровяных выделений уже нет. Можно ли заниматься сексом?
Нельзя. Воздерживаться от половых контактов необходимо до родоразрешения.
8. У меня появились мажущие кровяные выделения после задержки месячных на неделю. Что это?
Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу. Либо это беременность либо дисфункция яичников.
9. Может ли быть кровотечение из-за бани?
Может, все тепловые процедуры нежелательны при беременности, особенно на малых сроках. источник https://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/610-krovotechenie-pri-beremennosti-na-rannih-i-pozdnih-srokah
Источник