Семимесячный ребенок отстает в развитии

Мальчик
Возраст 7 месяцев (дата рождения 28,03,2017)
Мать. 28 лет, Отсутствует правая доля щитовидки, в 17 лет двусторонее ушивание яичников. Отрицательный резус фактор (у мужа положительный) без титра антител. Беременность первая. Во время беременности наблюдалась у эндокринолога. В целом состояние во время беременности удовлетворительное. Роды на 37 неделе, стимулировали окситоцином, длительный безводный период (36 часов), затылочное предлежание. 7-8 по Апгар. Рост 55, вес 3066. Выписка в приложении. Полностью на ГВ, в 6,5 месяцев начали прикорм. Вес прибавлял хорошо. В 6 месяцев 69 см рост, вес 9 кг.

Теперь эмоциональный рассказ.
В роддоме нас продержали 6 дней, толком не объяснили причину. Говорили, что у меня тяжелый анамнез, и слишком длинный безводный период, что малыш на гране доношенности и не зрелый. Выписали с физиологичной желтухой. Невропатолог слишком не пугала, сказала просто наблюдать.

В месяц осмотр у невропатолога. Жалоб особо не было, голову держал недолго, быстро уставал. Стал засыпать на животе, спал всегда на правой щечке. рекомендовано пройти реабилитацию. Говорили, что у нас слабый верхний мышечный корсет. В 3 месяца пройдена реабилитация ( выписка прилагается). Выписывали пантогам и картан. Пантогам мы пить начинали, но как только я изучила информацию, бросили. Картан даже не начинали. После массажа, резко увеличилось время, которое малыш держал голову. Но в целом у нас и возраст уже был значительно старше. Стал во сне перекладываться на обе щеки, хотя до сих пор чаще спит на правой. В 3.5 месяца пошли в бассейн (сначала массаж, зарядка на мяче, потом 20 минут в ванной)

Переворачиваться стал в 4 месяца сначала с живота на спину, к 4.5 со спины на живот. Сначала только через правый бок ( левой отталкивался).
В 5 месяцев первые попытки ползти, но очень медленно. К 6 поползли вполне бодро, сейчас ползает быстро длинными бросками. На четвереньки не встаем,была одна попытка в ванной (иногда набираем немного воды, кладем на нескользкий коврик и он играет с игрушками, на пару секунда сам встал на четвереньки, но пока больше не повторял). На полу делаем ему препятствия из валиков, переползает их. Попыток сесть не делает из положения лежа. В стульчике для кормления из положения полулежа, хватается за столик и подтягивает себя в положение сидя. На вытянутые ручки поднимается в кроватке в основном, когда разглядывает мобиль. Переворачивается легко, через обе стороны.
Игрушки берет обеими руками, перекладывает из одной руки в другую. Лежа на животе тоже игрушки одной ручкой свободно берет. Видео нашего ползанья тоже прилагаю.

В 6 месяцев посетили невропатолога. Ей не понравилось, что мы не пробуем сидеть. Ну и в целом ему тяжело было держать спину в положении сидя. На ножки не опирался. Врач была недовольна, что картан мы не пили, выписала картексин и реабилитацию. Дали направление на Электронейромиографию. Мы посетили еще одного невропатолога и она согласилась, что некое отставание у нас есть. Особенно ее беспокоило, что мы не встаем на ножки.
Действительно у невропатолога он ноги поджимал. Дома же время от времени, когда я сижу и держу его столбиком, он упирался ногами мне в бедра. В бассейне тоже ножки всегда поджаты.

Пока ждали очередь на электронейромиографию, у нас произошли улучшения. В бассейне Степан вытянул ножки и нашел дно. Теперь пытается на наступать ногами (уже 2ое занятие). Если держишь под мышки и ставишь на ножки, иногда упирается хорошо, 2 ногами, но редко. Пытались делать упражнение на мяче, когда малыш должен упираться на ножки, но то ли у нас мяч очень большой, то ли мама криворукая, пока упремся мяч из под нас вылетает. ))))

Сегодня были на электронейромиографии. Врач, который делала нам процедуру, сказала, что у нас ужасный результат. Что у нас сохранены рефлексы на ножках, которые должны уже пропасть (водила пальцами по ступням, и Степан поджимал пальчики). Сказала, что это свидетельствует о гипертонусе. Посмотрела наше УЗИ и сказала, что и оно у нас очень плохое и результаты электронейромиографии тоже плохие. Естественно ужасно возмущалась, что не колим кортексин.
Вообще слово Гипертонус в отношении нас произнесено впервые, невропатологи до этого наоборот всегда говорили о гипотонусе и узи в целом их устраивали.

Вот такая история. Теперь к вопросам.
Когда я смотрю на своего сына, я вижу жизнерадостного общительного ребенка, который постоянно учится чему то новому. Постоянное недовольство невропатологов нами списывала на перестаховки. Но сегодняшний поход в больницу меня выбил из колеи окончательно. На следующей неделе посетим невропатолога очно, но я знаю, что опять будут настаивать на кортексине.

Хватит! Читать советы для других людей!

Или…

Задержка освоения двигательных навыков (моторного развития) у ребенка до года встречается часто, вызывая тревогу и даже панику у родителей и близких родственников. Но всегда ли это так страшно, а когда нужно начинать тревожиться постараемся разобраться в этой статье.

Родители достаточно часто сравнивают физическое (моторное) и психоэмоциональное развитие своего ребенка со сверстниками. Как педиатр мне приходится часто обсуждать с родителями эти вопросы – признаки опережающего развития или малейшее отставание от статистической «нормы», которое вызывает страхи у многих близких.

Конечно же существуют специальные показатели возрастных норм освоения сложных движений – это перевороты с живота на спину и обратно, ползание, ходьба, которые помогают врачам и родителям ориентироваться в данной сфере.

На каждый месяц жизни ребенка приходится определенный двигательный акт, отражающий развитие головного мозга и костно-мышечной системы.

Но при этом важно понимать, что установленные сроки приобретения моторных навыков не являются абсолютными и могут различаться у конкретных детей.

Появления отставания в освоении двигательных навыков может быть связано с целым рядом фактором – как генетическими особенностями малыша, факторами внешней среды, заболеваниями.

Чаще всего это:

• различные виды перинатальных энцефалопатий, связанных с неблагоприятным воздействием окружающей среды или материнского организма на развивающийся головной мозг у плода;
• инфекционная патология, как матери во время беременности, так и ребенка в первые месяцы жизни;
• врожденные пороки сердца, легких, костно-мышечного аппарата;
• длительная неонатальная желтуха;
• эндокринные патологии (гипотиреоз), обменные нарушения;
• генетические заболевания;
• анемия и другие соматические заболевания, перенесенные в раннем возрасте.

Когда нужно начинать тревожиться – факторы риска возникновения задержки моторного развития:

• недоношенность менее 35 недель;
• оценка по Апгар — 5 и менее;
• ИВЛ после рождения;
• желтуха более 300 мкмоль/л;
• внутричерепные кровоизлияния, гипоксия средней и тяжелой степени;
• крупный плод, наложение щипцов/вакуум-экстрактора;
• если есть регресс развития (утрата ранее приобретенных навыков);
• если были судороги в анамнезе или периодически появляются любые судорожные приступы у ребенка до года;
• если ребенок старше 2 месяцев мало реагирует на окружающих, безэмоционален, не гулит;
• если в 3 месяца не держит голову и не приподнимает ее лежа на животе, в 6 месяцев не переворачивается, в 9 не сидит/не ползает, в год не встает на ножки (это крайние сроки).

В любом из этих случаев нужно ждать как будет развиваться малыш, обязательно необходимо наблюдение врача-педиатра и невролога, уточнение причины отклонения темпов моторного развития.

Во всех этих случаях часто ставятся диагнозы:

• темповая задержка моторного развития;
• заместительная гидроцефалия;
• перинатальная энцефалопатия;
• синдром повышенной возбудимости;
• нарушения тонуса мышц;
• другие симптомы и синдромы.

Но при этом родителям нужно помнить, что это не диагнозы, а синдромы, указывающие на определенные отклонения в физическом развитии ребенка и это ничего не значит.

Всемирная организация здравоохранения предлагает достаточно широкие возрастные диапазоны освоения двигательных навыков. Поэтому чрезмерные переживания и беспокойство родителей не должны появляться в тех случаях, если малыш отстает в своем моторном развитии на пару недель или месяцев. Данный процесс очень индивидуален.

Все дети разные, у них свой путь развития и становления (дифференцировки) органов и систем организма – в этой ситуации важно и не пропустить патологию, и с другой стороны – не начать лечить, без причин.

Но при этом важно помнить, что во всех этих таблицах приведены нормы Всемирной организации здравоохранения.

Если ребенок сильно недоношенный, были серьезные операции, травмы, болезни, то да, сроки несколько сдвигаются. Более того, в случае отклонений, диагноз ДЦП — за рубежом используется термин cerebral palsy (его суть — нарушение движения, то есть задержка моторного развития) должен быть установлен до 2 лет (и раньше).

При задержке моторного развития в любом возрасте возможно развитие следующих последствий:

1. Полное выздоровление возможно при своевременном выявлении отставания освоения двигательных навыков малышом.
2. Длительная задержка моторного развития может привести к развитию стойкого отставания малыша от своих сверстников в двигательном плане, что может нарушить процесс его адаптации, а так же жизнедеятельности.
3. Формирование задержки моторного развития в 3, 5, 6 месяцев и в другом возрасте нарушает взаимодействие ребенка с окружающим миром, и приводит к замедлению темпов развития в области органов чувств, психического развития и пр.
4. В тяжелых случаях, особенно при сочетании задержки моторного развития с задержкой развития психической сферы, возможно формирование инвалидности в связи с неспособностью малыша усваивать новые двигательные и психические акты.

Именно поэтому важно наблюдаться у опытного и внимательного специалиста и слушать мнение других врачей. При этом не вижу большой проблемы в консультации у разных педиатров или неврологов, если определяются значительные нарушения физического развития – это право родителей! Особенно если доктор не имеет достаточного опыта, есть сомнения, что с физическим и психоэмоциональным развитием ребенка не все хорошо – проконсультируйтесь у другого врача, которому доверяете, требуйте дополнительных консультаций узких специалистов, консультации в области или краевой больнице. Очень часто время играет большую роль – своевременно выявленное заболевание и вовремя начатое лечение у детей до года!