Санация при пессарии во время беременности
Источник
Многие женщины, столкнувшись с необычным термином, спрашивают: «Что такое пессарий? Для чего нужен пессарий?» Такое название получило гинекологическое приспособление в виде кольца, которое при ослаблении мышц тазового дна поддерживает органы в нужном положении, предотвращая их опущение и недержание мочи. При беременности пессарий позволяет избежать угрозы самопроизвольного аборта и успешно выносить ребенка.
Как жить с пессарием?
Гинеколог обязательно расскажет, что нельзя делать после установки пессария:
- принимать ванну;
- плавать в бассейне и открытых водоемах;
- приседать и наклоняться;
- поднимать тяжести;
- пытаться самостоятельно вынимать и поправлять кольцо.
От классического (вагинального) секса после установки пессария придется временно воздержаться.
После установки пессария нужно придерживаться следующих советов:
- избегать физических нагрузок;
- отказаться от активного образа жизни;
- соблюдать постельный режим;
- ограничить прогулки и поездки;
- избегать стрессовых ситуаций.
Удаляют акушерский пессарий, когда подходит срок родов, на 37 неделе беременности, либо при преждевременном начале родовой деятельности.
Возможные осложнения
В первые 3-4 суток возможны ложные частые позывы к дефекации и мочеиспусканию, но они вскоре исчезнут.
Довольно часто у женщин наблюдаются обильные влагалищные выделения. В большинстве случаев подобное явление считается нормальной реакцией организма на чужеродное тело.
Но все же следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить подтекание околоплодных вод и других осложнений.
Особенно важно обратиться к врачу, если выделения:
- кровянистые либо сукровичные (возможно начало родовой деятельности);
- зеленоватые или желтоватые (указывают на присутствие инфекции);
- прозрачные и жидкие, издающие сладковатый запах (может свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря).
Иногда ношение пессария приводит к развитию воспалительных процессов, молочницы, кольпита, хориоамнионита.
Что делать после установки пессария, чтобы избежать осложнений
- 2 раза в месяц посещать гинеколога для контроля положения кольца и оценки состояния половых органов;
- каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища на микрофлору;
- каждые 3-4 недели проходить ультразвуковое исследование шейки матки для оценки ее состояния;
- дважды в месяц в амбулаторных условиях промывать влагалище антисептическим раствором;
- по показаниям врача пользоваться вагинальными свечами.
Если после установки пессария тянет или болит в нижней части живота, ощущается жжение или зуд во влагалище, появляется дискомфорт, то необходимо обратиться к гинекологу.
Подобные признаки могут свидетельствовать о смещении кольца. Если не устранить проблему, возможно воспаление слизистой оболочки влагалища.
Если врач правильно подберет и зафиксирует пессарий, а женщина будет строго соблюдать рекомендации после установки, то удастся свести к минимуму риск осложнений и родить здорового малыша.
Источник
Санация влагалища после снятия пессария перед родами проводится в обязательном порядке. Особенно эта процедура важна в тех случаях, когда присутствует риск заражения ребенка инфекцией при прохождении через родовые пути. Поводом для проведения процедуры являются различного рода воспаления женских половых органов, развитие кандидоза у беременной.
Для чего нужен пессарий?
Пессарии представляют собой пластиковые съемные кольца определенного размера. Таких размеров три. Они полностью соответствуют внутренним размерам верхней трети влагалища и диаметру шейки матки.
Приспособления имеют различную толщину, представляют собой кольца, овалы разного диаметра. Бывают также пессарии кубической формы или в виде полос. Какое приспособление следует устанавливать, врач решает в каждом отдельном случае индивидуально.
Применение пессариев в гинекологии, в частности при вынашивании плода, дает возможность женщинам с истмико-цервикальной недостаточностью выносить плод все 9 месяцев и родить здорового малыша.
Приспособление значительно облегчает период беременности и предотвращает преждевременные роды у тех женщин, которые вынашивают двойню или тройню.
Также пессарии при беременности устанавливаются женщинам:
- с укороченной шейкой матки, страдающим заболеваниями мочеполовой системы;
- с патологией, при которой открывается внутренний зев цервикального канала;
- перенесшим до наступления беременности операции на шейке матки;
- у которых шейка матки имеет особенное строение.
Пессарии при беременности устанавливают начиная с 20 недели; иногда раньше — при наличии показаний. Но в большинстве случаев практикуется введение акушерского кольца во влагалище лишь на 22-33 неделях.
Пессарии поддерживают матку, не давая ей сильно опускаться. Также обеспечивают снижение нагрузки на шейку матки. Благодаря этому она не раскрывается преждевременно. Исключается вероятность самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.
Пессарии при беременности устанавливаются после профилактического очищения влагалища при помощи специальных вагинальных свечей, которые снимают возможное воспаление.
Приспособление ставится при уверенности врача, что отсутствуют какие-либо инфекции. Если же врач пренебрежет наличием, например, кандидоза, инфекция начинает быстро развиваться, состояние беременной ухудшается.
Установка и снятие пессария
Пессарий устанавливается врачом-гинекологом в женской консультации или в условиях стационара. Перед проведением процедуры женщина должна полностью опорожнить мочевой пузырь, иначе установить кольцо будет проблематично.
Введение пессария во влагалище не очень приятная манипуляция, но и безболезненная. Чтобы обеспечить комфорт беременной, врачи рекомендуют женщинам перед процедурой принять спазмолитик.
При правильной установке более широкая часть пессария должна находиться на уровне передней стенки матки, ее шейка — помещаться внутри его центрального отверстия.
Правильно установленное акушерское кольцо обеспечивает:
- уменьшение давления плодных оболочек на шейку матки;
- фиксацию цервикального канала в нужном положении;
- полное смыкание зева шейки матки;
- формирование слизистой пробки.
Некоторые беременные беспокоятся, что пессарий выпадет. Женщинам кажется, что он прощупывается при подмывании. Но такая ситуация маловероятна и возможна только в том случае, если женщина действительно попытается сдвигать кольцо.
Выпадающая часть приспособления или смещение пессария возможны только в тех случаях, когда он подобран плохо или неправильно установлен. Тогда беременная начинает ощущать его присутствие. Ей неудобно садиться или ложиться. В таких случаях необходимо обратиться к гинекологу, который ведет учет по беременности. Он исправит положение кольца.
Приспособление перед установкой всегда подбирается по размеру и надежно фиксируется, что исключит его выпадение. К тому же гинеколог периодически проводит профилактические осмотры, уточняет, надежно ли зафиксирован пессарий, не произошло ли его нечаянное смещение. Помимо этого, каждые 3 недели берется мазок на микрофлору влагалища, отслеживается состояние половых органов беременной на предмет возникновения воспаления или инфекции. В некоторых случаях, когда анализы сомнительны, рекомендуется для профилактики некоторое время вводить во влагалище лечебные свечи.
В любом случае, если беременная будет соблюдать все меры предосторожности при ношении пессария, никаких его нечаянных выпадений не произойдет. К таковым, в частности, относится отказ от активного образа жизни, от секса.
Снимают акушерское кольцо на 37-38 неделе беременности, когда обычно наступает срок родовых схваток. Если пессарий не снять своевременно, роды могут быть затяжными.
Пессарий вынимают до наступления схваток в случаях, когда:
- требуется досрочное родоразрешение;
- околоплодные воды отошли раньше срока;
- началась активная родовая деятельность;
- развился хориоамнионит.
Санация после снятия акушерского кольца
После снятия пессария рекомендуется санация влагалища перед родами.
В тех случаях, когда у беременной в последние несколько недель развился кандидоз или воспаление влагалища, эта процедура считается обязательной. Целью санации является очищение влагалища и родовых путей от болезнетворных бактерий, грибков, микробов на время, когда через них будет проходить ребенок в момент рождения. Благодаря этой процедуре вероятность, что новорожденный будет инфицирован, сведена к минимуму.
Процедура санации заключается в лечении противогрибковыми, противомикробными, антибактериальными свечами. Они вводятся во влагалище. Лечение обычно длится неделю.
Есть более дорогой, но менее хлопотный способ очистить родовые пути, вывести из них слизь и микроорганизмы. Это ультразвуковая санация. Метод достаточно щадящий. В родовых путях при воздействии ультразвука образуются тысячи пузырьков воздуха. Они мягко очищают влагалище.
Обычно вскоре после снятия пессария наступает родовая деятельность, а потом — и роды. Тогда женщине необходимо долечиваться уже после рождения ребенка. Если она не кормит грудью, возможно применение более радикальных методов лечения.
Источник
Девочки, у кого установлен или был установлен пессарий, поделитесь, пожалуйста, опытом какой у вас режим, ведёте ли обычный образ жизни или в основном лежачий? Как беременность с ним протекает? Кто родил, на каком сроке снимали? Мне установили в 18 недель, сказали снимать в 37, сейчас вести обычный образ жизни, но как-то страшно, вдруг слетит или вдруг шейка даже с ним будет укорачиваться… вообщем лежу пока
У сестры стоял… В 24 поставили, в 34 отошли воды, сняли тут же родила, из режима был только половой покой :know:
Alyka:
установили в 18 недель,
Сначала лежать ( именно поэтому его всё же советуют в стационаре ставить)
Потом через 3 недели посмотреть как встал.
Alyka:
шейка даже с ним будет укорачиваться
Утрожестан оставили наверно?
Чтоб не укорачивалась – половой покой и физически не утруждаться.
Подъём тяжести – не более 2кг ( даже если будет казаться, что ничего такого)
Мазок регулярно.
При усилении выделений бак.посев из цк.
Без философии человек обречен быть грамотным в любой прикладной науке, но глупцом в остальных
Лежала после установки 12 недель, вставая только в туалет. Обязательно утрожестан. Но у меня шейка была 10 мм и открыт внутренний зев. Чудом до 33 недель продержались.
Весенняя@
,
Утрожестан оставили, но сказали постепенно сокращать дозировку с 400 до 200
Ra.
,
У меня тоже шейка сантиметр и расширение внутреннего зёва, поэтому думаю, что даже с пессарием, должен быть постельный режим
Alyka:
расширение внутреннего
Ой, лежите пожалуйста!
Без философии человек обречен быть грамотным в любой прикладной науке, но глупцом в остальных
Alyka
,
Ни в коем случае не снижать дозировку вплоть до родов!!! Никаких вообще хождений, только лежать!! Это я вам из собственного опыта говорю, мне так же говорили, что можно и на работу и ходить много, страшно представить, во сколько бы родила, если бы послушалась, кстати, после отмены утрожнстана родила на следующий день, хотя снижала ооочень постепенно. Я вам советую его до родов ставить. Почему вам шейку не зашили? Мне не стали, тк уже нечего зашивать было((, поздно спохватились.
Ra.
,
Мне дали направление в стационар на наложение швов, но там написали отказ в госпитализации, т.к по какому-то новому приказу они зашивают только с 22 недель..
Alyka
,
Странно, оптимально зашивать в 14-16 недель, в 22 уже поздно может быть. Это в гпц сказали? Вам бы к Судакову попасть, я в шоке если честно, про 22 недели(( не понимаю логики((.
Ra.
,
Я тоже в шоке была, написала обращение в минздрав, просто интересно узнать, что за приказ такой
Alyka
,
Все правильно, я второго планирую и сразу хотелось бы шейку зашить в 14 недель, сейчас в инет залезла ни слова об этом. Если это гпц, то они там не хотят сохранять и швы мне тоже отказались делать, вам может из за короткой шейки тоже отказали? Тут девочки всех с ицн к судакову отправляют, запишитесь к нему хотя бы для консультации, ну и строгий постельный режим.
Ra.
,
Я была у Судакова, хотела у него пессарий ставить, но не успела, шейка сильно сократилась и после того, как зашивать отказались, пришлось срочно ставить пессарий в ЖК
Alyka
,
Интересно может ли он платно зашивать.. вам пессарий какой поставили? Сказали, что его санировать надо приезжать?
Ra.
,
Пессарий доктор Арабин, про сканирование ни чего не сказали, а как это делается?
Alyka
,
Там разные схемы, кто то раз в месяц свечи ставит с хлоргексидином, кто то каждые 2 недели ездит снимать и промывать его
Ra.
,
Мне назначили свечи гексикон 3 дня раз в месяц, скажите, а вы утрожестан пили или свечи делали? У меня до пессария свечи были, а сейчас задумалась, не снижает ли пессарий действие свечей
Alyka
,
Не снижает, я только в свечах
Alyka
,
У меня стоял,ограничений никаких,сняли и родила точно в срок
Трентон
,
А на каком сроке поставили и какого размера шм была?
После 2 скрининга ставили, 6 лет прошло , размеры шм не вспомню с точностью до мм)
Ra.
,
Судаков не снимает пессарий перед санацией.
Саша-2018
,
Снимал каждые 2 недели, санировал и снова устанавливал
Мне гексикон назначил раз в месяц (даже не сразу поняла, что это вся санация), мне кажется раз в месяц – это редко, везде пишут про 2-3 недели.. вообще в ЖК на А.Валека сказали и на работу ходите и гуляйте, но я боюсь, лежу восьмой день, по дому только с бандажом хожу, вчера домашними делами позанималась, весь вечер поясницу тянуло, вот и не знаешь верить ли врачам..
первое время страшно, вдруг сдвинется, слетит, но потом привыкаешь, ходишь на санацию 2 раза в неделю, Судаков проверяет его и санирует. На работу не хожу, уже в отпуске и без содерж. беру, гуляю, работаю по дому, и много отдыхаю. Подруга как электровеник везде по магаз. бегала с пессар. У меня молочница от пессария, 3 курса прошла уже свечей флуомизин, тержинан, сейчас сказали для профилактики ставить 3 свечи в неделю до конца беременности.
Источник
Был пессарий Юнона поверх швов с 14+5, первые три дня гексикон, но потом пошла жуткая молочница от пессария, мазки в жк не брали в принципе, взяли в 30 недель, и то, им нужно было для карты. Как понимаете ни о какой санации они речи тоже не вели, на мои просьбы тоже ноль реакции. Что я делала? Не ждала ухудшения, как видела, что выделения хуже, цвет меняется , обильность, хлопьями… сразу де свечи ставила. У меня флора летела постоянно, потом было так –
Неделю санация при молочнице – пимафуцин, тержинан, гинофлор (чередовала каждый раз)
Либо, если молочница терпимая и не горело особо, то ставила так – день гексикон, день пимафуцин, так по три раза, потом неделя перерыв. Смотрела по состоянию. При снятии пессария, хирург хвалил – пессарий был чист
Мне поставили пессарий доктор арабин, врач сказал санацию делать не нужно и свечи тоже. Мазки контролировать раз в месяц и все.
Спасибо за такой подробный ответ)
У меня тоже Арабин,и тоже сказали что могу не санироваться,но мне кажется это нужно делать,все таки это инородное тело,которое там стоит достаточно долго…
мне тоже говорили не надо, а по факту моя флора не вынесла инородное тело и без конца доставляла проблемы. Тут только смотреть по себе есть конечно кто и без санации живет и нормально
Я ходила раз в неделю на санацию в роддом к врачу, который ставил песарий, чем то там помывали (какой то брызгалкой, название не помню) Самостоятельно ставила свечи Клион Д и гексикон. Стоял пессарий Юнона.
Арабин стоял. Не санировалась без необходимости. Мазки сдавала – да, регулярно. Если по ним все чисто, санироваться незачем, имхо. Любая санация – это все равно вмешательство во флору. И перебарщивать с этим ничуть не лучше, чем упускать. Хотя я каждый прием узнавала у врача, точно ли не нужно)) А то ж полно кто санируется) Она прямо убеждала, что с арабиным точно. Что силикон у большинства приживается как родной. И в общем-то, не могу пожаловаться, в моем случае оказалась права.
А, единственное что делала, мылом фитолон мылась. Моя персональная спасалка при молочнице. Отзывы на него подкупили, попробовала и не прогадала. Как и все бадытравкигомеопатия кому-то ни о чем, кому-то помогают. Мне очень помогало.
раз в 14 дней промывали хлоргексидином
С 22 дней стоял Д-р Арабин. Ставили в рд и настоятельно рекомендовали санироваться каждый день мирамистином (на ночь по 5 пшиков) и раз в неделю октиносептом. Октиносептом не санировалась – уж очень жжет. А мирамистин использовала каждый день. Где-то за месяц до ПДР врач прописала свечи гексикон – 10 шт. Здесь, считаю, все зависит от врача – если доверяете ему, то и следуете всем рекомендациям. никто ведь не знает, как поведёт себя именно Ваш организм. Кто-то не санировался, благополучно доносил и родил, а у кого-то отошли воды на 25 неделе или чуть попозже, и им говорили, что это из-за инфекции, поскольку не санировались.
У меня тоже Арабин стоит неделю уже, врач сказала раз в три дня ставить свечи гексикон и все, а мазки аж раз в месяц, но я наверно для себя пораньше сделаю. Через неделю пойду на прием, узнаю может еще что-то нужно делать. Я больше переживаю, как бы он не соскочил там.
делала раз в неделю мирамистином, сама! мазки не сдавали, после снятия неделя тержинан.
Я за все переживаю(((
Скажите, пожалуйста, пимафуцин, тержинан и гинофлор ставили по очереди в течение 3х дней? Или по неделе?