Сальбутамол инструкция по применению при беременности
Действующие вещества
– сальбутамол (в форме сульфата) (salbutamol)
– сальбутамол (salbutamol)
Состав и форма выпуска препарата
| Аэрозоль для ингаляций дозированный | 1 доза |
| сальбутамол | 100 мкг |
12 мл – баллоны аэрозольные алюминиевые с клапаном дозирующего действия (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Бета-адреномиметик с преимущественным влиянием на β2-адренорецепторы. В терапевтических дозах сальбутамол действует на β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов и оказывает непродолжительное (от 4 до 6 ч) бронхорасширяющее действие на β2-адренорецепторы с быстрым наступлением действия (в течение 5 мин) при обратимой обструкции дыхательных путей.
Предупреждает и купирует бронхоспазм; снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Предотвращает выделение гистамина, медленно реагирующей субстанции из тучных клеток и факторов хемотаксиса нейтрофилов. Увеличивает мукоцилиарный клиренс (при хроническом бронхите до 36%), стимулирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного эпителия.
В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает повышения АД. В меньшей степени, по сравнению с лекарственными препаратами этой группы, оказывает положительное хроно- и инотропное действие на миокард. Вызывает расширение коронарных артерий.
Обладает рядом метаболических эффектов: снижает концентрацию калия в плазме крови, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) и липолитический эффекты, увеличивает риск развития ацидоза.
Фармакокинетика
Во время ингаляции 10-20% дозы достигает мелких бронхов, остальная часть оседает в верхних отделах дыхательных путей. Фракция, отложившаяся в дыхательных путях, абсорбируется в легочные ткани и кровь, но не метаболизируется в легких. После ингаляционного применения системная абсорбция быстрая, но низкая. Cmax сальбутамола в плазме крови наблюдается через 3 ч.
После приема внутрь сальбутамол хорошо всасывается из ЖКТ.
Связывание с белками плазмы составляет 10%.
Метаболизируется при “первом прохождении” через печень и, возможно, в стенке кишечника; основной метаболит – неактивный сульфатный конъюгат. Сальбутамол не метаболизируется в легких, таким образом его конечный метаболизм и выведение после ингаляции зависит от способа применения, который определяет соотношение между вдыхаемым и ненамеренно проглоченным сальбутамолом.
T1/2 из плазмы крови составляет 3-7 ч. Выводится почками, преимущественно в неизмененном виде (около 90%) и в виде неактивного фенолсульфатного метаболита (около 60%) в течение 72 ч, и с желчью.
Сальбутамол проникает через ГЭБ, создавая концентрации, равные примерно 5% концентрации в плазме крови.
Показания
Бронхиальная астма: купирование симптомов бронхиальной астмы при их возникновении; предотвращение приступов бронхоспазма, связанных с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой; применение в качестве одного из компонентов при длительной поддерживающей терапии бронхиальной астмы. Другие хронические заболевания легких, сопровождающиеся обратимой обструкцией дыхательных путей, включая ХОБЛ, хронический бронхит, эмфизему легких.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к сальбутамолу; детский возраст – в зависимости от лекарственной формы.
Для ингаляционного применения: ведение преждевременных родов; угрожающий аборт.
С осторожностью: у пациентов с тиреотоксикозом, тахиаритмией, миокардитом, пороками сердца, аортальным стенозом, ИБС, тяжелой хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, феохромоцитомой, декомпенсированным сахарным диабетом, глаукомой.
Для приема внутрь: ИБС, тяжелая сердечная недостаточность, аритмия (пароксизмальная тахикардия, политопная желудочковая экстрасистолия); миокардит, пороки сердца, аортальный стеноз, декомпенсированный сахарный диабет, гипертиреоз, феохромоцитома, глаукома, эпиприпадки, пилородуоденальный стеноз, заболевания почек и печени с нарушением их функции, I триместр беременности, одновременный прием неселективных бета-адреноблокаторов.
С осторожностью: хроническая сердечная недостаточность легкой и средней степени, артериальная гипертензия, феохромоцитома.
Дозировка
Применяют ингаляционно и внутрь. Дозу, способ и схему применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.
Побочные действия
Со стороны иммунной системы: очень редко – реакции гиперчувствительности, в т.ч. крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, парадоксальный бронхоспазм, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, снижение АД и коллапс.
Со стороны обмена веществ: редко – гипокалиемия.
Со стороны нервной системы: часто – тремор, головная боль; очень редко – гиперактивность; при приеме внутрь – психоневрологические нарушения, в т.ч. психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение сна, нарушение памяти, агрессивность, паническое состояние, галлюцинации, суицидальные попытки, шизофреноподобные расстройства.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – тахикардия; нечасто – ощущение сердцебиения; редко – периферическая вазодилатация; очень редко – аритмии, включая мерцательную аритмию; суправентрикулярная тахикардия и экстрасистолия.
Со стороны дыхательной системы: очень редко – парадоксальный бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто – раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – мышечные судороги.
Прочие: боль в груди, задержка мочи.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении сальбутамола с теофиллином и другими ксантинами повышается вероятность развития тахиаритмий.
При одновременном применении сальбутамола со средствами для ингаляционной анестезии, леводопой повышается вероятность развития тяжелых желудочковых аритмий.
При одновременном применении ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты усиливают действие сальбутамола, что может привести к резкому снижению АД.
При одновременном применении сальбутамола и неселективных бета-адреноблокаторов (таких как пропранолол) повышается риск развития тяжелого бронхоспазма.
Назначение сальбутамола одновременно с антихолинергическими средствами может способствовать повышению глазного давления.
При одновременном применении диуретики и ГКС усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.
При одновременном применении сальбутамол усиливает действие стимуляторов ЦНС, усугубляет побочное действие на сердце гормонов щитовидной железы.
Повышает вероятность развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении сальбутамол снижает антиангинальную эффективность нитратов и гипотензивную активность гипотензивных средств.
Особые указания
Лечение бронхиальной астмы рекомендуется проводить поэтапно, контролируя клинический ответ пациента на лечение и функцию легких.
Бронходилататоры не должны являться единственным или основным компонентом терапии бронхиальной астмы нестабильного или тяжелого течения.
Повышение потребности в применении бронходилататоров короткого действия, в частности агонистов β2-адренорецепторов, для облегчения симптомов бронхиальной астмы свидетельствует об ухудшении течения заболевания. В таких случаях следует пересмотреть план лечения пациента.
Внезапное и прогрессирующее ухудшение бронхиальной астмы может представлять потенциальную угрозу для жизни пациента, поэтому в подобных ситуациях следует рассмотреть целесообразность назначения или увеличения дозы ГКС. У пациентов группы риска рекомендуется проводить ежедневный мониторинг пиковой скорости выдоха. Терапия агонистами β2-адренорецепторов, особенно при их введении парентерально или с помощью небулайзера, может приводить к гипокалиемии.
Особую осторожность следует проявлять при лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы, поскольку в этих случаях гипокалиемия может усиливаться в результате одновременного применения производных ксантина, ГКС, диуретиков, а также вследствие гипоксии. В таких ситуациях рекомендуется контролировать концентрацию калия в плазме крови.
Как и при использовании других средств для ингаляционной терапии, при применении сальбутамола может развиваться парадоксальный бронхоспазм с усилением хрипов сразу же после его применения. В таких случаях сальбутамол необходимо немедленно отменить, оценить состояние пациента и при необходимости назначить альтернативную терапию.
Беременность и лактация
При беременности и в период грудного вскармливания возможно применение по показаниям в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Сальбутамол может вызвать тахикардию и гипергликемию у матери (особенно при наличии сахарного диабета) и плода, а также вызвать у матери задержку родовой деятельности. Имеются данные о редких случаях различных пороков развития у детей, включая формирование «волчьей пасти» и пороков развития конечностей, на фоне приема матерями сальбутамола во время беременности.
Сальбутамол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует также оценить ожидаемую пользу лечения для матери и возможный риск для ребенка.
Применение в детском возрасте
Возможно применение у детей соответствующих возрастных категорий строго по показаниям, в рекомендуемых дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов сальбутамола по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм сальбутамола.
При нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять при заболеваниях почек.
При нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять при заболеваниях печени.
Описание препарата САЛЬБУТАМОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Еще совсем недавно женщинам, болеющим бронхиальной астмой, категорически запрещали беременеть. Теперь же эта хроническая болезнь перестала быть препятствием к желаемому материнству. Благодаря производству современных препаратов беременная женщина может избежать приступов удушья и дефицита кислорода, поэтому процесс вынашивания малыша проходит в полноценных условиях. Наиболее распространенным и безопасным лекарством от бронхиальной астмы можно назвать Сальбутамол.
Сальбутамол: можно ли при беременности
Врачи осторожно относятся к назначению Сальбутамола беременным дамам. Но если у женщины бронхиальная астма в стадии обострения, нехватка кислорода куда опаснее данного препарата. Поэтому, если есть показания, Сальбутамол при беременности разрешается.
Если обратиться к инструкции, можно найти следующую информацию. Производитель указывает, что в ходе исследования на животных была установлена репродуктивная токсичность Сальбутамола. Что же подразумевают под этим термином?! С научной точки зрения, репродуктивная токсичность ― это весьма негативное влияние компонентов препарата на репродуктивную систему человека, его половую функцию, возможность производить на свет потомство, а также патологическое влияние на развитие плода в утробе женщины. Риск возрастает, если принимать Сальбутамол при беременности в 1-2 триместрах, когда детский организм еще формируется.
Стоит отметить, что безопасность Сальбутамола беременными дамами не установлена, поскольку контрольные исследования не проводились. В то же время было зафиксировано всего лишь несколько случаев негативного влияния препарата на плод. К ним относят развитие внутриутробных патологий ― расщепление неба, пороки сердца, необратимая деформация конечностей. Однако все женщины, у которых были зафиксированы упомянутые осложнения, принимали ряд других препаратов, поэтому точно подтвердить негативное влияние именно Сальбутамола затруднительно.
Важно! Исходя из имеющейся информации, врачи советуют прибегать к применению Сальбутамола при беременности только в случае необходимости, когда женщина испытывает трудности с дыханием и часто повторяющиеся астматические приступы.
Применение Сальбутамола беременными женщинами требует пристального наблюдения акушера-гинеколога, поскольку есть ряд ограничений, касающихся терапии. Важно принять к сведению, что инъекционная форма препарата вызывает резкое расслабление гладкой мускулатуры. Если у женщины есть предпосылки для выкидыша, например, проблемы с расположением плаценты или гормональная дисфункция, прием Сальбутамола при беременности в 1 триместре в этом виде приведет к открытию кровотечения, что может окончиться потерей малыша. Поэтому на ранних сроках желательно использовать препаратав виде дозированной ингаляции.
Опасно злоупотреблять таблетками и инъекциями препарата и на поздних сроках. Так, прием Сальбутамола при беременности в 3 триместре при наличии позднего токсикоза может спровоцировать преждевременные роды в результате отслоения плаценты или нарушения тонуса матки. Усугубить ситуацию может колебание артериального давления и тахикардия, которые часто возникают после инъекционного введения Сальбутамола. В случае использования препарата в виде ингаляции, риск возможных осложнений резко уменьшается.
Нежелательно применять Сальбутамол в период лактации. Известно, что препарат проникает в грудное молоко, но степень его влияния на плод неизвестна. Поэтому лучше либо казаться от грудного вскармливания, либо подобрать другое лекарственное средство.
Сальбутамол: описание препарата
Препарат Salbutamol был создан не так давно ― в 1967 году. Это лекарство стало спасением для всех больных бронхиальной астмой, поскольку позволило держать это опасное заболевание под контролем, а всем больным ― улучшить качество и продолжительность жизни.
Препарат лечит не только все формы астмы, но и активно используется для лечения большинства бронхо-легочных заболеваний. Нашел свое применение Сальбутамол и в акушерстве ― он применяется в случае плацентарной неполноценности, невынашиваемости беременности, осложненного родового процесса.
Сальбутамол ― бронхолитический препарат для коррекции обструктивных патологий дыхательной системы. Он содержит одно действующее вещество salbutamol. Оно является агонистом β2-адренорецепторов, которые изменяют чувствительность рецепторов к адреналину.
Выпускается препарат во многих лекарственных формах ― пилюлях, суспензии, уколах, аэрозоле, порошке.
Важно! Сальбутамол запрещено принимать без назначения пульмонолога. Только специалист может подобрать безопасную для женщины дозу препарата.
В терапевтических дозах Сальбутамол проявляет следующее влияние на организм:
- Разжижает бронхиальный секрет.
- Снимает воспаление в органах дыхания.
- Купирует спазмы бронхов.
- Предупреждает аллергические приступы.
- Активизирует респираторную функцию легких.
Препарат проявляет токолитический эффект ― угнетает сократительную функцию матки в случае угрозы преждевременного родоразрешения. Также прием Сальбутамола сопровождается снижением концентрации калия, расщеплением глюкозы и дополнительным выбросом инсулина, блокировкой гистаминов. В то же время активное вещество не оказывает влияния на сердечную мышцу и головной мозг, если Сальбутамол применяется в рекомендованное дозировке.
Независимо от формы, Сальбутамол активно проникает в кровяное русло, а потом утилизируется в печени. В крови концентрация сальбутамола сохраняется до 14 часов. Терапевтический эффект наступает в течение 30 минут. Он достигается быстрее, если лекарство вводится внутривенно или с помощью ингалятора. Однако достичь пролонгированного действия легче с помощью таблеток или сиропа.
Инструкция по применению Сальбутамола при беременности
Сальбутамол относится к числу тех лекарственных средств, прием которых может проходить только под медицинским присмотром.
Когда необходим прием Сальбутамола при беременности
Препарат целесообразно принимать при развитии патологий дыхательной системы женщины. Также Сальбутамол используют в качестве токолитика для предупреждения преждевременного появления малыша на свет. В некоторых случаях Сальбутамол вводят, если есть потребность быстро снизить уровень калия в крови.
Официальными показаниями к применению Сальбутамола:
- бронхиальная астма;
- гиперкалиемия;
- обструкция легких;
- бронхит в хронической форме;
- профилактика бронхоспазма после контакта с провокатором приступа;
- угроза преждевременных родов.
Сальбутамол во время беременности: правила приема
Особенности приема Сальбутамола зависят от лекарственно формы.
Таблетки Сальбутамол назначают в случае неэффективности аэрозоля. После 12 лет показан прием одной пилюли до 4 раз в день. Если препарат принимают в качестве токолитика, назначают 1 пилюлю каждые три часа в течение суток, потом по 1 таблетке через каждые 4 часа в течение двух суток, далее по таблетке каждые 6 часов до стабилизации сократительной функции матки.
Важно! Если у женщины многоплодная беременность, Сльбутамол не оказывает токолитический эффект и для предупреждения ранних родов не назначается.
Препарат в форме порошка принимается с помощью ингаляционного аппарата циклохалера. Как правило, порошок вводят для купирования астматического приступа. Однократно вводят одну дозу до 4 раз в день. Суточная доза может быть увеличена до 800-1200 мкг.
Аэрозоль Сальбутмол является наиболее приемлемой формой лекарств при гестации. Лекарство вводят в дыхательные пути с помощью нажатия на распылитель. Разовая доза ― 1–2 впрыскивания в рот. Если приступ не купируется, впрыскивают дополнительную дозу. Суточное количество доз ― не больше 8.
Есть ли противопоказания к применению Сальбутамола при беременности
Препарат может быть противопоказан женщинам, если у них наблюдается непереносимость его состава. Также противопоказанием является период грудного вскармливания.
Сальбутамол воспрещен к применению в качестве токолитика при инфицировании родовых путей, внутриутробной гибели, позднем токсикозе, полном отслоении плаценты.
Кроме этого, абсолютными противопоказаниями к назначению Сальбутамола являются:
- ишемия сердца;
- гипокалиемия;
- стеноз устья аорты;
- глаукома;
- миокардит;
- закупорка сердечной артерии;
- гипертензия;
- гипертиреоз.
Сальбутамол при беременности: возможные осложнения
Частое и длительное применение Сальбутамола приводит к развитию побочных эффектов:
- крапивница;
- тахикардия;
- бессонница:
- бронхоспазм;
- тремор конечностей;
- ангионевротический отек;
- экстрасистолия;
- мигрень;
- головокружение;
- тошнота;
- нервное напряжение;
- приступы паники;
- агрессивность;
- судороги;
- потливость;
- гипотензия;
- задержка мочи.
Нарушение дозировки Сальбутамола приводит к развитию таких симптомов:
- сильная тахикардия;
- сухость во рту;
- интенсивное головокружение;
- слабость;
- аритмия;
- колебания артериального давления в любую сторону;
- возбудимость;
- ацидоз;
- гипоксия;
- судороги.
Для стабилизации самочувствия женщины проводят симптоматическое лечение.
Сальбутамол при беременности ― отзывы
Женщины положительно относятся к препарату Сальбутамол, хоть и побаиваются его применять в период беременности. По их мнению, это лекарство позволяет им чувствовать себя вполне здоровой женщиной и не боятся очередного астматического приступа. К тому же благодаря Сальбутамолу, они в состоянии выносить и родить здоровенького малыша без последствий гипоксии.
Благосклонны к препарату и врачи. Они считают, что Сальбутамол ― один из жизненно важных препаратов. Он поддерживает дыхательную функцию, устраняет кислородное голодание клеток, помогает отстрочить преждевременные роды. Плюс ко всему этому Сальбутамол практически не вызывает осложнений и хорошо переносится беременными женщинами.
Как видите, Сальбутамол вполне безопасно принимать при беременности. Многолетний опыт врачей позволяет подбирать оптимальный режим приема и дозировку, чтобы обеспечить нормальное самочувствие женщины и полноценное развитие малыша.
Источник