Сахар в моче 3 при беременности
Беременные женщины отличаются особой мнительностью, а потому любое отклонение от нормы в анализах может вызвать у будущей мамы настоящую панику. К одному из самых распространенных явлений, пугающих женщин, относится появление сахара в моче. С чем это связано и какими могут быть последствия для беременной и ее ребенка, мы расскажем в этой статье.
Нормы и отклонения
Глюкоза очень важна для человеческого организма, она обеспечивает его необходимой энергией. Вдвойне глюкоза необходима женщине в период вынашивания малыша. Вместе с витаминами, минералами и кислородом глюкоза попадает к ребенку через маточно-плацентарный кровоток из крови матери, а потому уровень сахара в крови беременной может быть несколько повышенным, в пределах верхней границы нормы.
У здорового человека сахара в моче быть не должно вообще, ведь вся глюкоза полностью всасывается через почечные канальца.
Незначительное количество глюкозы в выделяемой жидкости — тоже не повод для паники, его зачастую вообще не удается обнаружить при проведении общего анализа мочи.
Примерно у каждой десятой будущей мамы наблюдаются кратковременные повышения уровня сахара в моче, они носят разовый, единичный характер и не являются поводом для тревоги. Нормой, обусловленной особенностями периода вынашивания ребенка, считается показатель не выше 1,7 ммоль/литр.
Во втором и третьем триместрах беременности допустимой считается концентрация сахара в моче в количестве не более 0,2%.
Диагностика
Мочу на анализ женщина сдает при каждом посещении врача, а потому повышение сахара в ней или обнаружение следов глюкозы обязательно станет очевидным. В этом случае лечащий врач назначит дополнительное обследование, задача которого – установить, является ли повышение уровня глюкозы физиологическим и безобидным или же это признак развития заболевания.
Женщине придется внепланово сдать кровь на сахар, анализ крови на гормоны (в частности, на содержание гормона щитовидной железы, чтобы установить особенности выработки инсулина), а также клинический анализ крови, в котором будут искать гликированный гемоглобин.
Количество глюкозы во вторичной моче напрямую связано с уровнем сахара в крови, это видно из следующей таблицы:
Женщинам, у которых при повторных анализах подтвердились повышенные значения сахара, назначают специальный тест — проверку на толерантность к глюкозе. Глюкозотолерантный тест проводят натощак. Женщине предлагают стакан разбавленной водой глюкозы, и через 2 часа оценивают результат. Если по истечении этого времени в капиллярной крови беременной уровень сахара будет выше, чем 6,8 ммоль/литр, то будет заподозрен диабет.
Если тест на толерантность к глюкозе пройдет успешно, то будущую маму направят на консультацию к нефрологу и эндокринологу, чтобы исключить заболевания почек и некоторых важных желез.
Причины повышения сахара
Причины повышенного содержания сахара в моче будущей мамы могут быть как вполне естественными, так и патологическими. Рассмотрим оба варианта развития событий.
Физиологические причины
Организм будущей матери «заботится» не только о своем энергетическом благополучии (а энергии беременной требуется значительно больше!), но и об обеспечении глюкозой малыша, которому энергия необходима для роста и формирования органов и систем. А потому в организме мамы как-бы включается режим накопления глюкозы «на черный день». Именно поэтому содержание сахара может оказаться повышенным.
Повлиять на появление сахара или его следов в моче может питание и образ жизни женщины. Если она мало отдыхает, много нервничает, кушает большое количество сладостей, то нет ничего удивительного в том, что анализ мочи покажет некоторое количество глюкозы в выделяемой жидкости.
Патологические причины
Появление сахара в моче может быть сигналом о неблагополучии почек. Если почечные канальца не справляются с «утилизацией» избытков глюкозы, то она попадает во вторичную мочу, которая и сдается на анализ.
Высокий уровень сахара и в моче, и в крови может говорить о наличии сахарного диабета. Многие женщины даже не подозревают, что у них давно были проблемы с усвоением глюкозы, и только в период беременности, когда нагрузка на организм в десятки раз возрастает, это становится очевидным.
Другая проблема — диабет беременных или гестационный диабет. Он возникает уже во время вынашивания плода и в 99% случаев проходит через пару месяцев после родов.
Проблема может крыться в неправильной работе поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин, а также в дисфункции щитовидной железы.
Симптомы
Женщина может не чувствовать ничего необычного. Но даже если имеются некоторые симптомы, то большинство беременных привычно списывают их на свое состояние, ведь недомогание у будущих мамочек — дело привычное, особенно на ранних и поздних сроках.
Если обнаружен сахар в моче, женщине следует более внимательно «прислушаться» к своему состоянию.
На патологические причины высокого содержания глюкозы в выделяемой организмом жидкости и в крови могут указывать следующие признаки:
- чувство «разбитости» без видимых на то причин, хроническая усталость, снижение общего тонуса;
- повышенная сонливость, даже если женщина спит достаточное количество времени, и проблем со сном у нее нет;
- нестабильность веса тела, которая проявляется то снижением, то ростом массы без видимых на то причин;
- аппетит, который трудно контролировать;
- постоянное чувство сухости во рту, жажда, которая заставляет будущую мамы выпить большое количество жидкости;
- частое мочеиспускание.
При обнаружении таких симптомов будущей маме следует обязательно сообщить о них врачу, ведь диабет, каким бы он ни был, может сильно навредить здоровью матери, состоянию и развитию плода.
Возможные последствия
Повышенный уровень сахара в моче и крови, если он не носит разового кратковременного характера, при условии отсутствия лечения и наблюдения со стороны врачей, может сильно осложнить жизнь будущей матери и ее ребенку.
Во-первых, в десятки раз увеличивается вероятность возникновения гестоза беременных. Это состояние, связанное с отеками и повышенным артериальным давлением, представляет прямую угрозу для вынашивания беременности и может стать причиной возникновения серьезных осложнений в родовом процессе.
Диабет матери является фактором риска для развития ребенка. Известно, что повышенный сахар у беременной может вызвать пороки и аномалии развития плода, которые являются неизлечимыми, тотальными и в большинстве случаев смертельными.
Высокий уровень сахара у мамы может спровоцировать нарушения дыхательной системы и функции у ребенка, а также стать хорошей предпосылкой к возникновению неврологических нарушений у малыша.
В редких случаях может возникнуть очень опасное последствие — врожденный диабет новорожденных. У таких малышей наблюдается абсолютная полная недостаточность инсулина, они буквально обречены на пожизненный прием синтетического препарата, поскольку их собственная поджелудочная железа не развита, недостаточно развита или не функционирует.
Лечение
Лечить беременную женщину могут стационарно или на дому. Решение врача будет зависеть от точного количества сахара в моче, при высоких и опасных значениях беременная может быть госпитализирована.
В первую очередь корректируется питание будущей мамы. Из ее рациона будут исключены выпечка, сдобное тесто, сладости, шоколад, фруктовые соки. Рекомендованы белки, мясо, рыба, свежие овощи, бобовые, зелень, несладкие домашние морсы и компоты. Питание должно быть дробным и частым, кушать следует небольшими порциями.
Питаться потребуется минимум 5-6 раз в день. Переедание считается таким же опасным, как и голодание, ведь в случае несвоевременного принятия пищи или пропуска приема может резко понизиться артериальное давление, что создаст угрозу гибели плода.
Особое внимание акушер-гинеколог уделит контролю за весом будущей мамы. В неделю она должна набирать не более килограмма, в противном случае нагрузка на организм будет слишком высокой. Одновременно с этим, беременной придется посещать эндокринолога и часто контролировать уровень сахара как в моче, так и в крови.
При гестационном диабете врачи не считают целесообразным назначать медикаменты, ведь в подавляющем большинстве случаев это состояние — временное, в коррекции лекарствами оно не нуждается, вполне достаточно правильного образа жизни и неукоснительного соблюдения предписанной диеты.
В процессе лечения важно не сидеть перед телевизором на диване, а совершать длительные прогулки на свежем воздухе, заниматься посильными физическими нагрузками, это позволит контролировать вес.
Если нет физической нагрузки, глюкоза расходуется организмом в меньшей степени. Если они есть, то потребности в энергии повышаются, и вероятность, что глюкоза останется «про запас», минимальна.
Лечение гестационного диабета занимает не так много времени, как это может показаться на первый взгляд. Если соблюдать все рекомендации, то сахар в моче и крови нормализуется уже через несколько недель. Это не означает, что можно после этого расслабиться и снова начать кушать пирожные и шоколадки.
Контролировать себя придется до самых родов, чтобы избежать повторного подъема сахара в анализах.
Профилактика
Чтобы не садиться на лечебную диету, женщине лучше предупредить появление повышенного сахара в моче и с самого начала позаботиться о том, чтобы ее питание было правильным, а образ жизни — достаточно активным.
Важно не отказываться от рекомендованных во время вынашивания ребенка анализов, хоть обязательными они считаются лишь условно. Минздрав лишь рекомендует их. Отказ от сдачи мочи или крови — это риск пропустить отклонения и подвергнуть жизнь и здоровье малыша опасности.
При появлении недомогания и симптомов, описанных выше, не стоит дожидаться очередного анализа мочи или крови, а следует сразу обратиться в консультацию и получить направление на внеплановое обследование. Чем быстрее удастся взять уровень глюкозы под контроль, тем меньше вероятность, что возникнут негативные последствия для мамы и ее ребенка.
В следующем видео вы найдете информацию об уровне глюкозы во время беременности.
Источник
Повышенный сахар в моче при беременности или глюкозурия – серьезная патология. Характеризуется нарушением обменных процессов.
Опасность диагноза для женщины во время беременности.
- Ухудшение зрения.
- Появление отечности ног, боли.
- Развитие гестационного диабета.
- Стремительный рост массы тела.
- Гипертония.
- Нарушение работы печени и почек.
- Развитие преэклампсии и гестоза – это осложнения, которые многократно повышают риск перинатальной смерти, угрожая жизни и здоровью беременной. Патология практически на 100% гарантирует проблемы во время родов.
- Высокий сахар при беременности – причина разрушения тканей плаценты и дисфункции яичников. Грозит ухудшением здоровья женщины впоследствии.
- Ближе к 20 неделе беременности происходит усиление выработки эстрогена, что провоцирует сильный поздний токсикоз.
- Вследствие повышенной концентрации сахара наблюдается гипоксия (кислородная недостаточность), старение плацентарной ткани и нарушение питательных функций зародыша, что нередко приводит к выкидышу.
Вследствие глюкозурии во время беременности возникает многоводие как компенсаторная реакция организма. Заболевание может вызвать гипоксию плода по причине неправильного предлежания и перекрута пуповины.
Высокий уровень сахара в моче при беременности провоцирует макросомию. Это самое тяжелое следствие глюкозурии. Патология вызывает проблемы во время беременности:
- пороки развития плода;
- вес новорожденного более 4,5 кг, что требует кесарева сечения;
- спонтанные маточные кровотечения;
- преждевременные роды, которые часто протекают с серьезными родовыми травмами у малыша и повреждением половых путей у женщины.
С первых дней беременности гинеколог назначает сдачу анализов в каждом триместре, чтобы постоянно контролировать количество глюкозы.
Почему у беременных сахар в моче
В период гестации все системы женского организма работают на максимальной мощности, используя любые имеющиеся ресурсы. Когда энергетического резерва не хватает, возникает недостаточность, проявлением которой может стать повышение сахара.
Основные причины глюкозурии в период беременности.
- Неправильный рацион с содержанием большого количества сладкого, углеводов, фруктозы, переедание.
- Наличие истинного, латентного или гестационного сахарного диабета (СД).
- Расстройства эндокринной системы, к примеру, гиперфункция щитовидки или панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
- Нарушение работы почек или печени.
- Отклонения на гормональном фоне.
- ЧМТ (черепно-мозговые травмы), которые повлияли на процессы обмена.
Существуют факторы, повышающие риск высокой концентрации сахара при беременности.
- Первороженицы и женщины старше 30 лет наиболее подвержены глюкозурии.
- Диагностирование гестационного диабета во время предыдущей беременности.
- Наличие в анамнезе мертвого ребенка или неоднократные выкидыши.
- Рождение малыша с аномалиями развития ранее.
- Очень крупный плод с превышением веса при прежней гестации.
- Женщины, родившие двух детей.
- Отхождение большого объема вод.
- Состояние сильного стресса.
Обязательно обратитесь к врачу
Несмотря на серьезность диагноза, бояться его развития не нужно. При своевременном обнаружении патология легко поддается лечению.
В 96% случаев гестационный диабет исчезает после рождения малыша. Только у 4% женщин становится хроническим.
Норма глюкозы в моче у беременных
Значения уровня концентрации сахара при гестации несколько отличаются от нормативов. Это связано с изменением допустимых колебаний.
К новым границам относят повышение нижнего порога сахара до 3,8 ммоль/л и спад верхнего предела до 5,1 ммоль/л.
ГТТ (глюкозотолерантный тест) назначают во время первичного посещения женской консультации. Оптимальный для сдачи анализа интервал – 8–12 недель.
Колебания уровня сахара в моче при беременности допускаются около 3,3–5,1 ммоль/л. Если показатели соответствуют норме, то следующий тест проводят на 24–28 нед. второго триместра беременности, а потом на более поздних сроках.
Показатели сахара могут меняться в зависимости от времени и места забора крови.
Таблица нормативов:
Анализ мочи на сахар при беременности
Наиболее информативными исследованиями на выявление гестационного диабета признают такие виды диагностики.
Анализ крови на концентрацию глюкозы.
Как проводится.
- Натощак, после ужина должно пройти 8 часов.
- Забор делают утром до 11–00.
- Не допускать физического или эмоционального напряжения.
Средняя норма сахара 4,1–5,9 максимум 6,1 ммоль/л.
Глюкозотолерантный тест, ГТТ.
Помимо концентрации сахара, анализ показывает латентные нарушения процессов обмена и реакцию поджелудочной железы с нагрузкой, то есть искусственным повышением глюкозы.
Подготовка.
- За трое суток сесть на диету, исключив из рациона острое, соленое, сахар, жирное, копченое, кофе, алкоголь.
- Не принимать медикаменты, запрещены поливитамины, гипотонические и мочегонные препараты, средства на основе железа, кортикостероидные гормоны.
- Физическая и эмоциональная нагрузка обычная, без перенапряжения.
- Объем жидкости не менять.
- Зубы утром не чистить, не курить.
- Не кушать 10–14 часов.
Сдайте глюкозотолерантный тест
Как проводится.
- Делают забор венозной крови. Если результат показывает норму, добавляют нагрузку.
- Женщине дают стакан воды, где растворено 75–100 г сахара.
- Концентрацию глюкозы определяют два раза, через час и 120 минут.
Результаты теста на сахар в моль/л:
- средние показатели до 7,8;
- преддиабетическое состояние до 11,1;
- выше 11,1 диагностируют СД.
Анализ на уровень гликилированного гемоглобина.
Исследование показывает среднее количество сахара за предыдущие 90 дней. Выявляет первые признаки СД при беременности, дает оценку терапии.
Как проводится.
- Натощак.
- На протяжении трех суток запрещены внутривенные инъекции.
- Нельзя делать во время менструации или после обширной потери крови.
Измерение проводят в процентах. Допустимые значения 4,5–6,5%, 6–6,5 подозрения на диабет, выше диагностируют СД.
Лечение назначают в больнице
Определение С-реактивного протеина.
Анализ показывает нарушения поджелудочной железы в период беременности.
Как проводится.
- За 2–3 дня исключить аспирин, гормональные препараты, витамин С.
- Не кушать 10 часов.
- Забор делают из вены, утром.
Средние значения С-пептида 298–1324 пмоль/л, если выше, то ставят СД 2 типа, показатели ниже указывают на диабет 1 типа или инсулинотерапию.
Анализ на сахар в моче.
Можно сдать утренний сбор, но наиболее информативным считается суточный.
Как проводится.
- В течение 1–2 дней исключить свеклу, томаты, морковь, цитрусовые, гречу, тыкву.
- Порцию после пробуждения в 6 часов утра пропустить.
- Остальную мочу собрать в стерилизованную тару.
- Каждый раз проводить гигиену половых органов.
- Из всего сбора отлить 200 мл, которые станут материалом для исследования.
В норме сахар урина при беременности не содержит. Если обнаружена глюкоза, ставят СД. При этом учитывается наличие в анамнезе панкреатита, прием гормонов или ожоги, которые влияют на результат.
Соберите суточный сбор
Оценка содержания сахара в моль/л:
- норма — менее 1,7;
- допустимая концентрация — 1,7-2,7, имеются следы глюкозы;
- глюкозурия — выше 2,79.
Суточный сбор показывает не только уровень сахара, но и объем жидкости. Мутная урина с неприятным запахом указывает, что в моче присутствует белок, кислота, лейкоциты или бактерии.
При оценке результатов стоит учитывать, что каждая лаборатория опирается на свои нормативы, поэтому цифровые значения могут немного отличаться.
Однако критическими во всех случаях признаются значения сахара около 35–36 единиц. При диагностировании гестационного диабета на 6–12 неделе после родов проводят повторные анализы.
Как снизить сахар в моче при беременности в домашних условиях
Во время вынашивания ребенка делать инъекции инсулина или проводить медикаментозную терапию допускается только в критических случаях. Подобное лечение применяют, если угроза жизни матери превышает все остальные риски.
Вам назначат диету
Чтобы понизить сахар в моче при беременности обычно назначают диету и витаминотерапию. Разрешаются народные средства при одобрении врача.
Диета при глюкозе в моче при беременности
При коррекции питания необходимо придерживаться следующих рекомендаций.
- Кушать нужно часто, но небольшими порциями.
- Пить достаточное количество жидкости.
- Убрать из рациона жареное, острое, соленое, копченое, сладкое.
- Употреблять пищу, приготовленную на пару, тушеные или запеченные блюда.
- Включить продукты с высоким содержанием жирных кислот Омега-3, например, лосось, тунец и другую красную рыбу.
- Хорошо выводят сахара зеленые овощи, болгарский перчик, бобовые, зерновые (особенно овсянка), топинамбур, чеснок.
- Из мяса лучше выбирать говядину, где высокое содержание витаминов группы B и линолевой кислоты.
- Натуральные виды сыра.
- Молочные и кисломолочные продукты.
Построение диеты при беременности должно быть основано на большом потреблении белка и малом содержании углеводов. Правильное питание полезно дополнить интенсивными физическими нагрузками.
Делайте хотя бы зарядку
Последствия для ребенка и женщины
По причине высокой концентрации сахара при беременности у плода могут развиться неизлечимые пороки и аномалии.
Последствия глюкозурии для малыша, которые проявляются при отсутствии коррекции уровня сахара.
- Диабетическая фетопатия — ребенок рождается весом до 6 кг. Часто отмечается дистония плечиков плода, переломы ключицы при родах, на коже множество точечных кровоизлияний, из-за чего кожа приобретает бордовый оттенок. Порок вызывает дисфункции поджелудочной железы, печени, селезенки. А также нарушение работы сосудов, сердца, мозга, нервной системы, отсутствие или недоразвитие позвонков, копчика, бедренных костей, почек.
- Тяжелая асфиксия плода.
- Появление клинических синдромов гиперинсулизма или постнатальной гипогликемии.
- Развитие нарушений психического и неврологического характера.
- Особенно часто у новорожденных отмечается респираторный дистресс-синдром из-за недостатка сурфактанта в легких.
- Риск перинатальной смерти плода до 22 недели или новорожденного до 7 дней.
- Развитие паралича или пареза Дюшена-Эрба (патология периферической нервной системы).
- Проявление гипербилирубинемии, полицитемии и множество других аномалий.
Известны случаи, когда вследствие гликозурии у грудничков диагностировали врожденный диабет. Такие малыши с первых дней обречены, они будут пожизненно страдать инсулиновой зависимостью.
Повышенный сахар – причина развития различных дисфункций органов дыхания, а в 7% от всех случаев у ребенка диагностируют умственную отсталость.
Последствия для матери уже описаны. Многие пациентки приобретают сахарный диабет 2 типа.
Последствия могут быть для малыша и вас
Отзывы
Женщины часто делятся своими проблемами при беременности, связанными с вынашиванием малыша, и их решением. Чужой опыт нередко помогает избежать собственных ошибок и страха перед трудностями.
Фаина Левцова:
Мне диагностировали диабет прямо при первом обследовании на раннем сроке. Было страшно. Оказалось, что достаточно сесть на диету и контролировать себя. Купила домашний глюкометр, быстро приспособилась к изменениям. Малыш появился на свет крепкий и здоровенький.
Наталия Бергина:
Недавно родила дочку, уже третью. Две беременности даже не почувствовала, а сейчас поставили ГД. Ничего страшного нет. Как говорит врач, такой диагноз у каждой второй при беременности. Просто некоторые ограничения при питании и постоянный контроль сахара глюкометром. После родов анализы хорошие, дети в порядке.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника “Космет”
Вам будут интересны эти статьи:
Симптомы внематочной беременности и возможные последствия
Особенности насморка при беременности во 2 триместре
Бывают ли месячные при внематочной беременности
Какие выплаты положены, если рано встать на учет по беременности
Яичниковая внематочная беременность
Когда лучше становиться на учет по беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник